INFORME DE PSICOPATOLOGÍA ll

I. DATOS DE FILIACIÓN

Datos del Evaluado:

Nombre y Apellidos : Alvarado Salazar, Edgar Ricardo
Sexo : Masculino
Edad : 17 años 3 meses
Lugar de Nacimiento : Lima-SJL
Fecha de Nacimiento : 19 de febrero del 2000
Estado Civil : Soltero
Grado de Instrucción : Inicial
Ocupación : Estudiante
Informante : Madre

Datos de su Padre:
Nombre y Apellidos : Edgar Ruben Alvarado Castro
Sexo : Masculino
Edad : 51 años
Estado Civil : Casado
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Negociante independiente

Datos de su Madre:
Nombre y Apellidos : Margarita Salazar Quispe
Sexo : femenino
Edad : 48 años
Estado Civil : Casada
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Ocupación : Negociante Independiente

II. MOTIVO DE CONSULTA

Curso Psicopatología II
III. OBSERVACIÓN GENERAL

El niño tiene una estatura de 1.50 cm, contextura gruesa; cabello color negro y corto;
su rostro es de forma circular, pestañas arqueadas, ojos achinados y pequeños; su
vestimenta era acorde a la estación y un pantalón de algodón color gris, y de calzado
unas sandalias.
El ambiente era amplio, iluminado, sin embargo había ciertas interrupciones cuando
se hacían las preguntas, pero se llegó a terminar la entrevista.
El evaluado mostraba una expresión alegre, deseoso de conversar a su manera,
demostraba afecto a cada persona que se encontraba en la casa, empezaba a
saltar, a reír.

IV. HISTORIA PERSONAL

El evaluado, según el informante, no fue deseado por ninguno de los padres porque
no era el momento adecuado para ellos ya sea por la edad que tenían, por la falta
de economía y por no haberlo planeado con anticipación.
Por ello, la madre tomó la decisión de abortar a los 4 meses, sin embargo no se
efectuó el hecho y atinó a aceptar ese acontecimiento inoportuno.
Le atendió un doctor en el Hospital “Canto Grande”, el parto fue normal sin presentar
alguna dificultad. Nació con un peso de 3 k 530 gr. y una talla de 50 cm. con buen
estado.
Al enterarse que su niño no tenía los rasgos “normales” tuvo un fuerte impacto, sin
embargo luego asimilo y se dedicó al niño hasta la actualidad

4.1. ÁREA PSICOMOTORA

Levantó su cabeza a los 6 meses, a los 8 meses se sentó, gateó antes del año,
caminó aprox. a la edad de año y medio, era un niño que se quedaba quieto sin
realizar movimientos automáticos.

4.2. ÁREA DEL LENGUAJE

Sus primeras y únicas palabras fueron “mamama, papapa”, desde ahí solo
balbucea, hasta este tiempo se comunica por señales.
 4.3. ÁREA AFECTIVA Y SOCIAL
El evaluado es un niño alegre, socializa mucho y le gusta ayudar a sus padres, a
veces llora sin motivo y cuando le entra su terquedad en no realizar algo que no
desea, hace berrinches y pataletas o se pone rebelde, a pesar de que no habla es
muy expresivo mediante señas y balbuceos, incluso cuando hay reuniones
familiares y ponen música, él es el que da la iniciativa para sacar a todos los
invitados a bailar. Ahora sabe diferenciar los momentos de cómo comportarse.

4.4 HÁBITOS
Solo recibió fórmula, su alimentación de pequeño no era muy bueno, no quería
comer pero su abuela le combinaba la comida y ahí recién se alimentaba, sin
embargo ahora es todo lo contrario, ahora tiene un apetito exagerado.
A pesar que está en proceso de aprender a cambiarse y bañarse solo, lo que sí
puede hacer es desvestirse sin ayuda.

4.5 ESCOLARIDAD
Inicial: 3 años, su rendimiento era lento pero si tuvo una buena adaptación.
Primaria: 7 años hasta en la actualidad, sí es hábil para aprender cosas nuevas pero
un poco duras por su mismo peso en las actividades motoras.

4.6 ÁREA FAMILIAR

Los esposos tienen una buena relación, pero también tienen sus dificultades pero
saben cómo manejarlo, La familia es cariñosa, todos se demuestran afecto, sin
embargo tienen su propio carácter.

v. instrumentos aplicados

 Aplicación de la escala de madurez social de Vineland.

 Entrevista y observación
VI.RESULTADOS
Puntaje: 92.5 (XV – XIII)
Edad social: 16.8
Edad cronológica: 17 años 3 meses
c.s: 97.1
 Categoría de diagnóstico: Normal promedio
VII. INTERPRETACION
AREA INTELECUTUAL
FALTA
AREA EMOCIONAL
Es una persona muy afectiva en la relación con los demás es carismática de trato agradable
y en general buen humor.

Su conducta es adecuada y ajustada al medio que lo rodea, se muestra con mayor

espontaneidad y apertura en ambientes conocidos que en los nuevos.

Es sensible y emotiva y al mismo tiempo desconfiado y por momentos solitaria o al menos

muchas veces busca el aislamiento social, probablemente como defensa frente a tanta
búsqueda de aprobación y preocupación por sus personas allegadas.

Su relación con las figuras de autoridad es respetuosa y cooperativa pero tiende a actuar

AREA SOCIAL
El adolescente obtuvo un puntaje de 92.5 que lo única en el nivel de madurez social
NORMAL PROMEDIO con una edad social equivalente a 16 años 8 meses lo que
significa que tiene un ligero retraso en su edad cronológica. Al analizar las diferentes
áreas que explora la escala de vineland se observa que las áreas con mayor déficit están
relacionadas con la ocupación y auto dirección en general ya que el adolescente evaluado
no es capaz de ejecutar trabajos de rutina en forma responsable y todavía no compra sus
propios accesorios de vestuario.

VIII. CONCLUSION DX
SINDROME DE DOWN CON UN NIVEL MODERARO DE DEFICIENCIA INTELECTUAL
ASOCIADO CON SORDOMUDEZ