ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN No. .................

NAMA IBU :

ALAMAT :

TANGGAL/JAM :

1. SUBYEKTIF DATA
- Umur ........tahun G...P...A... Umur kehamilan ... mg. Kontraksi mulai pada jam .................. Pasien mengatakan
kontraksinya terjadi setiap............. menit. Ketuban............Warna cairan ketuban...................... Gerakan
janin.................. Perdarahan (Tidakada, sedikit, sedang, banyak) Kondisi pasien (Cukup istirahat, lelah, sangat
lelah).
- Riwayat kelahiran sebelumnya (normal/Abnormal) dengan / tanpa komplikasi (lama, singkat, prematur, perdarahan,
atau perdarahan post partum, persalinan dengan vakum, seksio sesaria, hipertensi, ketuban pecah dini, dan
lainnya..........................)Makanterakhir jam….,habis……porsi,Minumterakhir jam…..habis…..gelas,BAKterakhir
jam…,BAB terakhir jam……
- Dikirim oleh................................. penolong persalinan yang lain..........................................................................
ia membawa pasien ini karena.................................................................................................................................
- Keluhan ibu..............................................................................................................................................................

2. OBYEKTIF DATA
- Tanda vital; tekanan darah.....................mmHg. Nadi...............x/menit. Suhu.........C, pernafasan............x/menit.
Keadaan umum:....................... Konjungtiva....................................
- Tinggi Fundus Uteri.................cm. Presentasi ..................Penurunan kepala/bagian yang terendah
turun....../5.DJJ.............x/menit.
- Kontraksi uterus........................x/10menit berlangsung selama....................detik.
- Vagina : elastik/tidak, striktura: elastik/tidak, varises: ada/tidak, condilomatalata: ada/tidak, masa tumor: ada/tidak,
Pembukaanservik: cm, efisemen: %, penurunan kepala H ....., meraba bagian kecil: ya/tidak, UUK jam ....,
penyusupan/molase: 0/1/2//3, kulit ketuban: ruptur/utuh, warna cairan: .....

3. ANALISA

4. PENATALAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
Petunjuk Pemeriksa
Isilah titik titik dengan hasil pengkajian
Lingkari yang sesuaiUntuk primigravida berilah tanda X didepan kata Riwayat kelahiran ( Bidan )
 CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl Tanda
S O A P
Jam Tangan
 ijiASUHAN KEBIDANANBAYI No. .............

NAMA BAYI :

ALAMAT :

TAGGAL/JAM :

1. SUBYEKTIF DATA
IBU
Umur th, Para : Prematur: Abortus: Anakhidup: SC:
RIWAYAT PENYAKIT : tidakada / HIV-AIDS / Diabetus / Jantung / Lain-lain
JenisPersalinan : …………….,Atasindikasi:……………..,Komplikasi:……………
PengobatanIbu yang dapatmempengaruhibayi:………………..
Cara Pemberianobat:……………PemberianTerakhir:……………….

2. OBYEKTIF DATA
BAYI
Bayilahirtanggal:…………..Jam:……………jeniskelaminlaki-laki /perempuan/ kembar
Keadaanbayisaatlahir :segeramenangis / menangisbeberapasaat / tidakmenangis / seluruhtubuhkemerahan /
anggotagerakkebiruan / seluruhtubuhbiru, meninggal
Beratbadan : ……… Gram, Panjangbadan : ……….. cm LingkarKepala : ……cm Lingkat dada : ……. cm
Kepala : …………………………….
Kulit : …………… Jantung : …………….
Hidung :…………….. Paru : …………….
Mulut : …………….. Abdomen : ……………
Telinga : …………….. Genetalia : …………….
Ekstremitas : …….. Anus : ……………

3. ANALISA

4. PENATALAKSANAAN
-
-
-
-
-
Petunjuk Pemeriksa
- Isilah titik titik dengan hasil pengkajian
- Lingkari data yang sesuai
( Bidan )
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL No. .............

I. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny.R Nama Suami : Tn.N
Umur : 29th Umur : 23th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Ds.Ketro 4/2 Karangrayung Alamat : Ds.Ketro 4/2 Karangrayung
No.Telp.Hp : No.Telp.Hp :
Tanggal, Jam : 10/5/2014 jam 09.00

II. DATA SUBYEKTIF

G 2 P1 A0
Keluhan :- - Alasan datang. Ibu ingin periksa kehamilan
HPHT : 23/9/2013 - KB sebelum hamil ini: Suntik
HPL : 30/6/2014 - Riwayat penyakit ibu : -
Riwayat Haid: - Menarche : 13 th
- Siklus haid : 28 hari - Riwayat penyakit keluarga .-..................................................
- Lama haid :7 hari
- Nikah :1 x ANC 7 x :..............di BPM.......................................................
- Nikah umur : 20 th
- Lama pernikahan :9 th TT 5 x ................di .......................................................

Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan anak sebelumnya :

Hamil Tgl/thn Umur Jenis Komplikasi
Penolong Tempat Komplikasi JL/BB/PB Keadaan bayi Keterangan
ke- kelahiran kehamilan persalinan nifas
1 2/2/2003 aterm Bidan Normal RB - Perempuan/3100 sehat - -
/49
2 Hamil ini

III. DATA OBYEKTIF

KU : Baik
TD : 110/70 mmHg LLA : 23,6 Cm
Nadi : 80 BB : 51 Kg
Pernapasan : 20 x/menit TB : 152 Cm
Palpasi : TFU 30cm,letak memanjang,puka,preskep konvergen
Auskultasi : 144x/mnt
Pemerikasaan dalam :-

Pemeriksaan penunjang : Hb 11,2 mg% Gol darah O

IV. ANALISA :
G2P1A0 32 minggu dengan primi sekundi

V. PENATALAKSANAAN
- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan,ibu mengerti
- KIE tentang factor resiko primisekundi,ibu mengerti
- Memberitahukan jadwal kunjungan ulang 2 minggu kemudian yaitu tanggal 24/5/2014,ibu mengerti
-
-
Petunjuk
- Isilah titik titik dengan hasil pengkajian
- Lingkari data yang sesuai

Pemeriksa

(Bidan Yacinta )
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

I. IDENTITAS
NamaPeserta : Umur : th Pendidikan : Pekerjaan :
NamaSuami : Umur : th Pendidikan : Pekerjaan :
Alamat :

II. SUBYEKTIF DATA

KeluhanIbu : Alasandatang :
Jumlahanakhidup : Umuranakterkecil :
Status Peserta : Barupertama kali / Pernahpakaialat KB berhenti / Sesudahbersalinkeguguran / Masih KB ….
Menyusui : Ya / Tidak
Haidterakhirtanggal ……
RiwayatPenyakit :Tidakada / Kuning / PerdarahanPervaginam yang tidakdiketahuisebabnya / Keputihan yang lama /
Tumor : Payudara, Rahim, IndungTelur

III. OBYEKTIF DATA

KedaanUmum : Tekanandarah: mmHg, BeratBadan: Kg, PembesaranTyroid : Tidak / Ada

IUD :
Tandaradang :Ya / Tidak, Tumor Keganasan : Ya / Tidak, Posisi Rahim : Retrofleksi / Antefleksi

IV. ANALISA

V. PENATALAKSANAAN
-
-
-
-
-

Petunjuk
- Isilah titik titik dengan hasil pengkajian
- Lingkari data yang sesuai

Pemeriksa

(Bidan )
 KASUS KB

Ny. A, Umur 30 th Pendidikan SLTA Pekerjaan :Pedagang

Suami Tn. B, Pendidikan SMK Pekerjaan :Pedagang
Alamat : Desa B RT 02 RW 02 Kec C, Kab. D

Tanggal 21 mei 2014 datangkebidanuntukgantikontrasepsidarisuntikke implant, anak 2 orang, terkecilumur 3,5 tahun,
tidakpernahhaidselamasuntik KB, tidakmempunyairiwayatpenyakit, keadaanumumbaik, BB 50 Kg, tekanandarah 110/70
mmHg, tidakadapembesarantyroid
Buatlahpencatatanasuhankebidanandenganditulisdalambentukcatatanperkembangan SOAP.

KASUS PERSALINAN DAN BAYI

Ny. AUmur 29 tahun
Alamat :Desa C RT 02 RW 02 Kec. D, Kab. E
DatangkeBidan Tirana Kusumapadatanggal 27 April 2014 jam 00.30 dengankeluhankenceng-kencenginginmelahirkan
Persalinananakpertamalahir normal ditolongolehbidan
PadakehamilankeduainiNy A periksahamil 6 kali di bidan, umurkehamilan 40 mg mulaimerasasakittanggal 26 April jam
22.00 WIB setiap 3 menit, mengeluarkan air ketubantanggal 27 April 2014 jam 00.15, warnajernih.
Ibumerasakangerakanjanin, istirahatcukup, TekananDarah 110/70 mmHg, Nadi 88x/mnt, Suhu 36°C, Pernapasan 22x/mnt,
keadaanumumbaik, tidakpucat. Palpasi : TFU 32 cm, Presentasikepala, penurunankepala 2/5, auskultasi : DJJ 143x.mnt,
periksadalamvaginam : elastif, strikturaelastik, tidakadavarises, tidakadakondilomatalata, tidakada tumor, pembukaanservik 8
cm, episemen 75%, penurunankepala H II, tidakterababagiankecil, UUK jam 10.00, tidakadamolase, selaputketubanrobek,
warnacairanketubanjernih
Jam 01.30 Ibuinginmengejandipimpin
Jam 01.55 bayilahirspontan, hidup, ,menangiskuat, jeniskelaminlaki-laki, BB 2900 gr, PB 49 cm, LK 32 cm, LD 30 cm
Buatlahpencatatanasuhankebidanandenganditulisdalambentukcatatanperkembangan SOAP.
 KASUS IBU HAMIL
Ny. R umur 29 tahun ,agama islampendidikan SMP pekerjaaniburumahtangga,
suami Tn. N umur 23 tahun,agama islampendidikan SMP pekerjaanSwasta,
Alamat :DesaKetro RT 04 RW 02 Karangrayung.
Datangketempatbidantanggal 10 mei 2014 jam 09.00 WIB, denganriwayat G2P1A0, HPHT : 23-9-2013,
Riwayatpersalinan yang duluspontan normal hamilatermpenolongbidantempatpersalinan RB, komplikasitidakada, bayisehat,
jeniskelaminperempuanberatbadan 3100 gram panjangbadan 49 cm (tanggallahir 2-2-2003).
Riwayathaid Menarche 13 tahunsiklus 28 hari lama 7 harimenikah 1x usia 20 tahun lama pernikahan 9 tahun, alas an
datangkebidaninginpriksa, Kb sebelumnyasuntik, ANC 7x di BPM, TT5
Ku baik, Tensi 110/70 mmHg, Nadi 80x/mnt, pernapasan 20x/mnt, TFU 30 cm, letakmemanjang, puka, preskepkonvergen,
DJJ 144x/mnt, Hb 11,2 mg%, goldarahO,lila 23,6 cm, BB 51 Kg, TB 152 cm
Buatlahpencatatanasuhankebidanandenganditulisdalambentukcatatanperkembangan SOAP
2 minggukemudianibudatanglagiberkunjungt : 110/70 mmHg, Nadi 80x/mnt, suhu 36,3°C, R : 20x/mnt, TFU 32 cm,
letakmemanjang, puka, preskepkonvergen, DJJ 144x/mnt
Buatlahpencatatanasuhankebidanandenganditulisdalambentukcatatanperkembangan SOAP

KASUS BBL DG ASFIKSIA

BayiNy. S AlamatdukuanRt 3 Rw 7 KarangrayungLahir j 10.00 WIB JK Laki-
lakiLahirtidaksegeramanangisanggotagerakbiru BB 2800 gr PB 48 cm LK 32 cm LD 30 cm Caput
SuksedaneumKulitPucatHidung, mulut, telinga, :TAK EkstrimitasBiruJantung, Paru, abdomen Genetalia, Anus TAK. Jam
12.00 WIB Ibumengatakanbayisudah bias menyusu. Dari hasilpemeriksaan KU baik , RR 40x/mnt, S 370C N 120x/mnt BAK
1x BAB Meconeum.
Buatlahanalisadancatatanperkembangandenganmenggunakan SOAP.

KASUS BAYI
BayiM umur 1 bln JK : L alamatDesaSumberjosariRt 2 Rw 6 Karangrayungtgl 23 Mei 2014 jam 08.00 WIB.
NamaIbuNy. S umur 21 th agama Islam pendidikan SMP Pekerjaan IRT Ayah Tn. R umur 25 th agama Islam pendidikan
SMP pekerjaanSwasta . Ibumengatakanbayinyapanas 2 hrdanrewel,tampakkehausan. KU baik TTV S : 38 ° C N : 120 x /
mnt R : 40 x / mnt Dari pemeriksaanfisiktidakadakelainanmatatidaktampakcekung.. Buatlahanalisadancatatanperkembangan
dg menggunakan SOAP.
Padatgl 25 Mei 2014 Bayidating ,Ibumengatakankondisibaiktidakdemamdanmaumenyusu .Dari hasilpemeriksaan S:37 0C R
40x/mnt N 120 x /mnt .
Buatlahanalisadancatatanperembangandenganmenggunakan SOAP.
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL No. .............

I. IDENTITAS
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No.Telp.Hp : No.Telp.Hp :
Tanggal, Jam :

II. DATA SUBYEKTIF

G P A
Keluhan : - Alasan datang. ………………….
HPHT : - KB sebelum hamil ini: ……………………
HPL : - Riwayat penyakit ibu : …………………………
Riwayat Haid: - Menarche : th
- Siklus haid : hari - Riwayat penyakit keluarga ...................................................
- Lama haid : hari
- Nikah : x ANC x :..............di .......................................................
- Nikah umur : th
- Lama pernikahan : th TT 5 x ................di .......................................................

Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan anak sebelumnya :

Hamil Tgl/thn Umur Jenis Komplikasi
Penolong Tempat Komplikasi JL/BB/PB Keadaan bayi Keterangan
ke- kelahiran kehamilan persalinan nifas

III. DATA OBYEKTIF

KU :
TD : mmHg LLA : Cm
Nadi : BB : Kg
Pernapasan : x/menit TB : Cm
Palpasi :
Auskultasi :
Pemerikasaan dalam :

Pemeriksaan penunjang :

IV. ANALISA :

V. PENATALAKSANAAN
-
-
-
-
-

Petunjuk
- Isilah titik titik dengan hasil pengkajian
- Lingkari data yang sesuai

Pemeriksa

(Bidan )