SURAT PERJANJIAN

PEKERJAAN PENGAWASAN

TAHUN ANGGARAN 2010

NOMOR : 116.b/011/SPPP/II/2010
TANGGAL : 2 Pebruari 2010

Pekerjaan :

Pengawasan Rehabilitasi Gedung Kantor Kopertis

Wilayah XI Kalimantan

Konsultan Pengawas :

CV. Ganesha Teknik

Jl. Sultan Adam Komplek Perkasa Indah No.6B RT.21

Banjarmasin

Nilai Kontrak :

Rp. 11.300.000,00
( Sebelas Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah )
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
KOPERTIS WILAYAH XI KALIMANTAN
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

SURAT PERJANJIAN PEKERJAAN PENGAWASAN REHABILITASI GEDUNG

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI KALIMANTAN
TAHUN ANGGARAN 2010

Nomor : 116.b/011/SPPP/II/2010
Tanggal : 2 Pebruari 2010

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua bulan Pebruari tahun Dua ribu sepuluh, yang
bertandatangan di bawah ini :

1. N a m a : Drs. Muntaha
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat Kantor : Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. N a m a : Ir. Hairunsyah
Jabatan : Direktur CV. Ganesha Teknik
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Perkasa Indah No.6B RT.21
Banjarmasin

Berdasarkan Akte Notaris Husien Halim, SH No.15 tanggal 15 Pebruari 2001 dan Akte
Perubahan Nomor 3 Tanggal 8 Januari 2004, maka sesuai dengan mata anggaran
dasarnya, dalam hal ini bertindak atas nama Perusahaan, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

Kedua Belah Pihak sepakat dan setuju mengadakan Perjanjian Pekerjaan Pengawasan
Perbaikan Ruang Arsip Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan berdasarkan :

Surat Penawaran CV. Ganesha Teknik Nomor : 024/GT/SP/I/2010 tanggal 25 Januari 2010
beserta lampirannya.

Surat Penetapan Konsultan Pengawas dari Pembuat Komitmen Nomor : 114.b/011/PEN/I/

2010 tanggal 29 Januari 2010.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam suatu
Perjanjian Pekerjaan Pengawasan, dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat
sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal tersebut di bawah ini :
 PASAL 1
TUGAS PEKERJAAN

PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
tugas tersebut, yaitu untuk melaksanakan Pekerjaan Pengawasan :

Rehabilitasi Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan

sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang antara lain meliputi pekerjaan sebagai
berikut :

1. Mengawasi laju pekerjaan pelaksanaan konstruksi fisik dari segi kualitas dan kuantitas
serta laju pencapaian volume.
2. Mengawasi pekerjaan serta produknya, mengawasi ketepatan waktu dan biaya
pekerjaan konstruksi.
3. Mengumpulkan perubahan-perubahan serta penyesuaian-penyesuaian di lapangan untuk
memecahkan persoalan-persoalan yang terjadi selama pekerjaan konstruksi.
4. Menyusun berita acara : kemajuan pekerjaan untuk pembayaran angsuran,
pemeliharaan pekerjaan serta berita acara serah terima pertama dan kedua pekerjaan
konstruksi.
5. Menyelenggarakan rapat-rapat lapangan secara berkala dan membuat laporan mingguan
dari bulanan pekerjaan pengawasan dan masukan dari hasil rapat-rapat lapangan,
laporan-laporan harian, mingguan dan bulanan pekerjaan konstruksi yang dilaksanakan
oleh pemborong.
6. Membantu mengadakan 2 (dua) set gambar-gambar yang sesuai dengan pelaksanaan
pemeliharaan.
7. Menyusun daftar kekurangan-kekurangan dan cacat-cacat pekerjaan selama waktu
pelaksanaan, serta mengawasi pelaksanaan pemeliharaan.

PASAL 2
DASAR PELAKSANAAN PEKERJAAN PENGAWASAN

Pekerjaan tersebut dalam Pasal 1 di atas harus dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA atas dasar
referensi-referensi yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini, yaitu :

1. Gambar-gambar (termasuk gambar-gambar detail) Rencana Kerja dan Syarat-syarat

Pekerjaan (RKS) dengan semua perubahannya sesuai dengan Berita Acara Penjelasan
Pekerjaan (terlampir).

2. Kerangka Acuan Kerja (KAK) pekerjaan pengawasan yang ditetapkan (terlampir).

3. Semua ketentuan-ketentuan dan peraturan-peraturan administrasi teknis yang tercantum

dalam :
a. Algemene Voorwarden vor de uitvoering bij aaneming van openbar werken, yang
disahkan dengan Surat Pemerintah Hindia Belanda Nomor 9 tanggal 28 Mei 1941 dan
Tambahan Lembaran Negara nomor : 14571 (khusus pasal-pasal yang masih berlaku).
b. Peraturan Pembangunan Pemerintah Daerah Setempat.
c. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang keselamatan kerja.
d. Keputusan Presiden Nomor : 80 Tahun 2003 beserta lampirannya.
e. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 061/KPTS/1981
f. Surat Edaran Bersama BAPPENAS dan Departemen Keuangan Nomor :
351/D/VI/01/1997 tanggal 20 Januari 1997. Perihal Pedoman Standarisasi
Pembangunan Bangunan Gedung Negara yang dibiayai dari APBN Tahun Anggaran
1997/1998.
 g. Keputusan Direktur Jenderal Cipta Karya Nomor : 295/KPTS/CK/1997 tanggal 21
April 1997 tentang Pedoman Operasional Penyelenggaran Pembangunan Bangunan
Gedung Negara.
h. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pemborongan yang tercakup dalam proyek ini, sebagai
kelengkapan Surat Perjanjian Pengawasan.
i. S.K.K.B.I. 1.3.53 -1987 ubc 699 887.2
Tentang Pedoman Pengawasan Penangkal Petir
j. SNI-0255 -1987 D
Tentang Peraturan Umum Instalasi Listrik 1987
k. SNI-1727 -1989 F (SKBI 1355 - 1987)
Tentang Tatacara Pengawasan Pembebanan untuk Rumah dan Gedung
l. SNI-1735 -1989 F (SKBI 2.3.53 - 1987)
Tentang Tatacara Pengawasan Bangunan dan Lingkungan untuk Pencegahan Bahaya
Kebakaran pada Bangunan Rumah dan Gedung
m. SNI-1735 -1989 F (SKBI 2.3.53 - 1987)
Tentang Metode Pengujian Tahap Api komponen Struktur Bangunan untuk
Pencegahan Bahaya Kebakaran pada Bangunan Rumah dan Gedung
n. Selain ketentuan-ketentuan tersebut di atas juga terikat kepada peraturan-peraturan
lain yang berlaku, yang ada kaitannya dengan pelaksanaan pekerjaan pengawasan ini.

PASAL 3
TANGGUNG JAWAB DAN KEWAJIBAN

1. Pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA harus mengikuti Kerangka Acuan
Kerja (KAK) yang disetujui oleh kedua belah pihak.

2. PIHAK KEDUA akan melaksanakan tugasnya dengan segala kemampuan, keahlian dan
pengalaman yang dimilikinya sehingga pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh
Pemborong akan sesuai dengan dokumen-dokumen pelaksanaan dan ketentuan yang
berlaku.

3. Semua tugas pekerjaan yang tercantum dalam Pasal 1 Surat Perjanjian ini dan ketepatan
waktu pelaksanaan pekerjaan harus dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

4. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan memberikan tugas yang diterima dari PIHAK
PERTAMA kepada pihak lain.

5. PIHAK KEDUA beserta personalianya tidak dibenarkan baik langsung ataupun tidak
langsung turut serta baik sebagai sub kontraktor maupun leveransir dari pekerjaan ini.

6. PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh atas segala kerugian PIHAK PERTAMA, akibat
perbuatan orang-orang yang dipekerjakan oleh PIHAK KEDUA sehubungan dengan
pekerjaan ini.

7. PIHAK KEDUA wajib melaksanakan periksa ulang semua Dokumen Teknis sesuai
keahliannya, dan memberitahukan kepada PIHAK PERTAMA tentang kelainan yang
ditemukan dan mengusulkan cara penyelesaiannya sesuai standar dan ketentuan serta
peraturan yang berlaku.

PASAL 4
HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN

Hasil pekerjaan pengawasan sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja yang harus disampaikan
kepada PIHAK PERTAMA dibuat rangkap 5 (lima) yang masing-masing terdiri dari :
a. Laporan mingguan
b. Laporan Bulanan
c. Berita Acara kemajuan Pekerjaan untuk pembayaran angsuran
d. Surat Perintah Perubahan Pekerjaan dan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Tambah
Kurang.

PASAL 5
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

Waktu pelaksanaan pekerjaan pengawasan sampai selesai sebagaimana yang disebut

dalam Surat Perjanjian Kerja ini, terhitung sejak tanggal penandatanganan Surat Perintah
Kerja/Kontrak Perjanjian Kerja Pelaksanaan oleh Pemborong dengan Kuasa Pengguna
Anggaran sampai dengan selambat-lambatnya 60 (Enam puluh) hari kalender sampai
dengan diadakannya serah terima pertama pekerjaan konstruksi fisik dari Pemborong
dengan kewajiban pihak konsultan pengawas harus menyerahkan dokumen-dokumen
sebagai hasil pekerjaan pengawasan sebagaimana yang tercantum dalam Pasal 4.

PASAL 6
BIAYA / IMBALAN JASA PENGAWASAN

1. Jumlah biaya pekerjaan pengawasan tersebut dalam pasal 1 Surat Perjanjian Kerja ini
ditetapkan sebesar Rp. 11.300.000,00 ( Sebelas juta tiga ratus ribu rupiah )
yang merupakan biaya yang pasti dan tetap (lumpsum fixed price), yang dibebankan
pada DIPA Kopertis Wilayah XI Nomor : 215.O/23–04.0/XVIII/2010 tanggal 31
Desember 2009 Tahun Anggaran 2010 merupakan Jumlah yang pasti (Lumpsum Fixed
Price), yaitu yang mengikat jumlah harga penawaran termasuk Pajak, bea materai dan
pengeluaran lainnya.

2. Dalam jumlah biaya pekerjaan pengawasan tersebut di atas sudah termasuk segala
pengeluaran beserta pajak-pajak, bea materai dan biaya-biaya lainnya yang harus
dibayar oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.

PASAL 7
CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran biaya pengawasan dilakukan secara bertahap sebesar nilai prestasi fisik
yang telah dicapai, dikurangi 5 % yang dinyatakan/dilampirkan Berita Acara Kemajuan
Fisik dan diketahui oleh pejabat yang berwenang.

2. Pembayaran Angsuran terakhir sebesar 5 % dari jumlah biaya pengawasan, dibayarkan

setelah prestasi pekerjaan pembangunan mencapai penyerahan untuk kedua kalinya
dan diterima baik oleh PIHAK PERTAMA, dinyatakan dengan berita acara persetujuan
kemajuan pekerjaan pengawasan yang ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA dan
pejabat yang berwenang.

3. Pembayaran tersebut di atas dibayarkan melalui KPPN Banjarmasin kepada CV.

GANESHA TEKNIK dengan Rekening Nomor 001.0007.01838.1 pada Bank
Pembangunan Daerah Kalimantan Selatan Cabang Utama Banjarmasin.

PASAL 8
TENAGA KERJA DAN UPAH

1. Agar pekerjaan pengawasan berjalan seperti yang telah ditetapkan, PIHAK KEDUA
diwajibkan menyediakan tenaga kerja yang cukup jumlah, keahlian dan keterampilannya.
2. Ongkos-ongkos dan upah kerja yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan
pengawasan ini dibebankan kepada PIHAK KEDUA.

3. PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas segala kerugian PIHAK PERTAMA sebagai akibat
perbuatan orang-orang yang dipekerjakan oleh PIHAK KEDUA, sehubungan dengan
pekerjaan pengawasan ini.

PASAL 9
PELAKSANAAN PIHAK KEDUA

1. Di tempat pekerjaan pengawasan harus selalu ada wakil PIHAK KEDUA yang ditunjuk
sebagai pimpinan pengawas/tenaga ahli, yang mempunyai wewenang/ kuasa penuh
untuk mewakili PIHAK KEDUA, dan dapat menerima/ memberikan/ memutuskan segala
petunjuk-petunjuk yang diberikan oleh PIHAK KEDUA.

2. Penunjukan pimpinan pengawas/tenaga ahli, harus mendapat persetujuan dari PIHAK

PERTAMA secara tertulis.

3. Apabila menurut pertimbangan PIHAK PERTAMA, petugas pengawas/tenaga ahli yang

ditunjuk oleh PIHAK KEDUA tidak memenuhi persyaratan yang diperlukan, maka PIHAK
PERTAMA akan menolak tenaga ahli tersebut dan memberitahukan secara tertulis
kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA segera mengganti pengawas/tenaga ahli lain
yang memenuhi syarat sebagaimana yang diminta oleh PIHAK PERTAMA.

4. PIHAK KEDUA harus menggunakan bentuk organisasi, jumlah dan kualifikasi tenaga ahli
dengan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang tercantum dalam Pedoman
Persyaratan (TOR/KAK) yang telah ditunjuk oleh kedua belah pihak.

PASAL 10
KEADAAN KAHAR (FORCE MAJEURE)

1. Yang dimaksud dengan “keadaan Kahar” dalam Surat Perjanjian ini adalah peristiwa-
peristiwa sebagai berikut :
 Bencana alam (gempa bumi, tanah longsor dan banjir) ;
 Kebakaran
 Perang, huru-hara, pemberontakan, pemogokan dan epidemi yang masing-masing
mempunyai akibat langsung sehingga tertundanya penyelesaian pekerjaan
pengawasan ini.

2. Apabila terjadi “Keadaan Kahar”, PIHAK KEDUA harus memberitahukan secara tertulis
kepada PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya dalam waktu 14 (empat belas) hari sejak
terjadinya “keadaan kahar” disertai dengan bukti yang sah, demikian pula pada waktu
“keadaan Kahar” berakhir.

3. Atas pemberitahuan PIHAK KEDUA, maka PIHAK PERTAMA dapat menyetujui atau
menolak secara tertulis “keadaan memaksa” itu dalam jangka waktu 3 x 24 jam sejak
diterimanya pemberitahuan “keadaan memaksa” tersebut dari PIHAK KEDUA.

Jika dalam waktu 3 x 24 jam sejak diterimanya pemberitahuan PIHAK KEDUA kepada PIHAK
PERTAMA tentang “keadaan kahar” tersebut, PIHAK PERTAMA tidak memberikan jawaban,
maka PIHAK PERTAMA dianggap menyetujui akibat “keadaan kahar” tersebut.

Bilamana “keadaan memaksa’ itu ditolak oleh PIHAK PERTAMA maka berlaku ketentuan-
ketentuan Pasal 3 ayat 3, Pasal 5 ayat 2 dan Pasal 12 atau Surat Perjanjian Kerja ini.
 PASAL 11
PERUBAHAN TUGAS PEKERJAAN

1. Jika PIHAK PERTAMA mengadakan perubahan dalam bagian pekerjaan pengawasan

tersebut dalam Pasal 1 Surat Perjanjian ini, maka pada saat itu pula PIHAK PERTAMA
bersama-sama dengan PIHAK KEDUA dan pejabat yang berwenang yang ditunjuk dari
Departemen Pekerjaan Umum atau pejabat yang ditunjuk olehnya untuk mengadakan
penilaian terhadap bagian pekerjaan yang telah dilakukan PIHAK KEDUA.

2. Biaya pengawasan bagian-bagian pekerjaan yang telah disahkan dan diterima dengan
baik oleh PIHAK PERTAMA, akan dibayarkan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

PASAL 12
SANKSI DAN DENDA

1. Jika PIHAK KEDUA melalaikan tugas dan kewajibannya yang tercantum dalam Kerangka
Acuan Kerja (KAK) / Surat Perjanjian ini dan telah mendapat peringatan tertulis dari
PIHAK PERTAMA, 3 (tiga) kali berturut-turut tetapi PIHAK KEDUA tetap tidak
mengindahkannya maka untuk setiap kali melakukan kelalaian, PIHAK KEDUA dikenakan
“denda keterlambatan” dengan kewajiban PIHAK KEDUA tetap harus memperbaiki
kelalaian yang diperingatkan tersebut.

2. Jumlah denda kumulatif tersebut dalam ayat 1 di atas maksimum sebesar 5 % dari
jumlah imbalan jasa pengawasan.

3. Denda-denda tersebut dalam ayat 1 pasal ini, akan diperhitungkan dalam pembayaran
yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

4. Apabila terbukti bahwa pelaksanaan pengawasan bertentangan dengan Kerangka Acuan

Kerja (KAK) dan perjanjian ini yang mengakibatkan kerugian bagi PIHAK PERTAMA maka
PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh atas kerugian tersebut.

5. Jika PIHAK KEDUA tidak melaksanakan ketentuan tersebut dalam Pasal 9 ayat 4 Surat
Perjanjian ini baik dalam bentuk organisasi, kualifikasi tenaga maupun jumlah tenaga
yang telah ditetapkan, maka PIHAK KEDUA hanya akan diberi biaya pekerjaan
pengawasan sebesar perhitungan yang nyata-nyata digunakan dalam menjalankan tugas
pengawasan tersebut.

PASAL 13
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Apabila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak, maka pada dasarnya akan
diselesaikan secara musyawarah.

2. Apabila perselisihan itu tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka akan
diselesaikan oleh suatu “Panitia Pendamai” yang berfungsi sebagai juri/wasit, yang
dibentuk dan diangkap oleh kedua belah pihak, yang terdiri dari 3 (tiga) orang yaitu :
 Seorang wakil dari PIHAK PERTAMA sebagai anggota;
 Seorang wakil dari PIHAK KEDUA sebagai anggota;
 Seorang dari PIHAK KETIGA yang ahli, sebagai ketua yang disetujui oleh kedua belah
pihak.
3. Keputusan “Panitia Pendamai” ini mengikat kedua belah pihak, dan biaya penyelesaian
perselisihan yang dikeluarkan akan dipikul secara bersama.

4. Jika keputusan sebagaimana dimaksud ayat 3 pasal ini tidak dapat diterima oleh salah
satu pihak atau kedua belah pihak, maka perselisihan akan diteruskan melalui Pengadilan
Negeri Banjarmasin.

PASAL 14
PEMUTUSAN PERJANJIAN

1. PIHAK PERTAMA dapat membatalkan secara sepihak perjanjian ini tanpa menggunakan
ketentuan pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-undang Hukum Perdata, setelah PIHAK
PERTAMA memberikan peringatan/teguran tertulis 3 (tiga) kali berturut-turut tetapi
PIHAK KEDUA tetap tidak mengindahkannya dalam hal :

a. PIHAK KEDUA tidak melaksanakan tugas pekerjaan pengawasan sebagaimana

mestinya yang dimaksud dalam Pasal 1 dan Pasal 4 Surat Perjanjian ini.

b. Jika jangka waktu yang ditetapkan dalam Pasal 5 ayat 1 Surat Perjanjian ini tidak
ditepati, karena kelalaian PIHAK KEDUA.

c. Dalam waktu satu bulan terhitung sejak tanggal terbitnya Surat Keputusan
Penunjukan PIHAK KEDUA tidak atau belum memulai melaksanakan pekerjaan
pengawasan sebagaimana diatur dalam Pasal 1 Surat Perjanjian ini.

d. Dalam waktu satu bulan berturut-turut tidak melanjutkan pekerjaan pengawasan

yang telah dimulainya.

e. Secara langsung atau tidak langsung dengan sengaja memperlambat penyelesaian

pekerjaan pengawasan ini.

f. PIHAK KEDUA nyata-nyata tidak melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan oleh

PIHAK PERTAMA.

g. PIHAK KEDUA memberikan keterangan yang tidak benar yang merugikan atau dapat
merugikan PIHAK PERTAMA sehubungan dengan pekerjaan pengawasan ini.

h. Telah dikenakan denda maksimum sebesar 5 % (lima persen) dari jumlah

biaya/imbalan jasa pekerjaan pengawasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12
ayat 3 perjanjian ini.

2. Jika terjadi pemutusan Perjanjian Pengawasan ini, maka PIHAK PERTAMA dapat
menunjuk Konsultan Pengawas lain untuk menyelesaikan pekerjaan tersebut dalam Pasal
1 di atas.

3. Dalam hal adanya pemutusan perjanjian karena salah satu atau beberapa alasan
sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 pasal ini, maka PIHAK KEDUA tidak berhak
menuntut ganti rugi kepada PIHAK PERTAMA, tetapi berhak atas pembayaran prestasi
dengan memperhitungkan nilai hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan, serta kerugian
bagi negara.

4. Selain yang tersebut dalam ayat 1 pasal ini, maka perjanjian ini hanya dapat dibatalkan
dengan persetujuan tertulis dari kedua belah pihak.
 PASAL 15
BEBAN BIAYA DAN PAJAK

1. Segala pengeluaran biaya sehubungan dengan pembuatan Surat Perjanjian ini termasuk
biaya materai tempel Rp. 6.000,00 (Enam ribu rupiah) dibebankan kepada PIHAK
KEDUA.

2. Segala pajak-pajak sehubungan pekerjaan pengawasan ini ditanggung oleh PIHAK

KEDUA, dan dilunasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

PASAL 16
TEMPAT KEDUDUKAN

Untuk pelaksanaan Surat Perjanjian Pekerjaan Pengawasan ini, beserta segala akibat
hukumnya, kedua belah pihak telah memilih tempat kedudukan (domisili) yang tetap dan
sah di Kantor Pengadilan Negeri Banjarmasin.

PASAL 17
PENUTUP

Segala sesuatu yang belum diatur dalam Surat Perjanjian ini atau perubahan-perubahan
yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak, akan diatur lebih lanjut dalam Surat
Perjanjian Tambahan (Addendum) dan merupakan perjanjian yang tidak terpisahkan dari
Surat Perjanjian Pekerjaan Pengawasan ini.

Surat perjanjian Kerja ini dibuat dalam rangkap 6 (enam), bermaterai cukup, dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA serta kepada pihak-pihak lain yang berkepentingan dan ada hubungannya dengan
pekerjaan ini.

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

CV. Ganesha Teknik, Pejabat Pembuat Komitmen,

Ir. Hairunsyah Drs. Muntaha

Direktur NIP. 131688160

Tembusan disampaikan kepada Yth :

Koordinator Kopertis Wilayah XI di Banjarmasin.

A r s i p.
 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH XI
(KALIMANTAN SELATAN – BARAT – TIMUR – TENGAH)
JL. ADHYAKSA – KAYU TANGI TELP. (0511) 304583 - 304477 BANJARMASIN

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : 321g/011/SPK/III/2009
Tanggal : 25 Maret 2009

Pekerjaan : Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Muntaha

Jabatan : Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Alamat Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Sambil menunggu penyelesaian Kontrak Pengawasan, Pihak Pertama memberi Perintah untuk
melaksanakan Pekerjaan Pengawasan kepada :

Nama : Ir. Hairunsyah

Jabatan : Direktur CV. Ganesha Teknik berdasarkan Akte Notaris Husien Halim, SH
No. 3 tanggal 8 Januari 2004, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Perusahaan.
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II No.27 RT.46
Banjarmasin
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Macam Pekerjaan : Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI

Syarat-syarat Pekerjaan : Sesuai spesifikasi teknis, Rencana Kerja dan Syarat-syarat,
Risalah Rapat Penjelasan (Aanwijzing), Kontrak.
Harga Borongan : Rp. 17.700.000,00 (Termasuk PPN 10 %)
( Tujuh belas juta tujuh ratus ribu rupiah )
Waktu Pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) hari kalender.

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

CV. Ganesha Teknik, Pejabat Pembuat Komitmen,

Ir. Hairunsyah Drs. Muntaha

Direktur NIP. 131688160
 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH XI
(KALIMANTAN SELATAN – BARAT – TIMUR – TENGAH)
JL. ADHYAKSA – KAYU TANGI TELP. (0511) 304583 - 304477 BANJARMASIN

Nomor : 321f/011/TU/III/2009 Banjarmasin, 24 Maret 2009

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Penetapan Konsultan Perencana

Kepada Yth :
Panitia Pengadaan Jasa Konsultan
Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung
Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
di - Banjarmasin

Menunjuk surat Saudara Nomor : 11a/011/PR/III2009 tanggal 23 Maret 2009

beserta lampirannya, dan berpedoman pada :

Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2003.

Hasil penelitian berkas lampiran surat usulan Saudara.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dengan ini dapat disetujui dan ditetapkan
sebagai Konsultan Pengawas untuk Pekerjaan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis
Wilayah XI, sepanjang tidak bertentangan dengan peraturan yang berlaku adalah :

Nama Perusahaan : CV. Ganesha Teknik

NPWP : 02.043.129.2-731.000
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok BII
No.27 RT.46 Banjarmasin
Imbalan Jasa : Rp. 17.700.000,00 ( Termasuk PPN 10 % )
( Tujuh belas juta tujuh ratus ribu rupiah )

Demikian Penetapan ini disampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. Muntaha
NIP. 131688160

Tembusan kepada Yth :

Koordinator Kopertis Wilayah XI di Banjarmasin.
Konsultan Perencana di Banjarmasin.
Arsip.
 PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS
PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

Nomor : 11a/011/PR/III/2009 19 Januari 2009

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usul Penetapan Konsultan Perencana

Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Kopertis Wilayah XI Kalimantan
di - Banjarmasin

Dilaporkan dengan hormat, bahwa dalam rangka realisasi Pekerjaan Pengawasan

Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI, Panitia Pengadaan Jasa Konsultan
Perencana dan Pengawas Kopertis Wilayah XI Kalimantan telah mengadakan
langkah-langkah sebagai berikut :

Rapat Penjelasan KAK Pengawasan dengan Berita Acara Nomor : 07a/011/ PR/
III/2009 tanggal 16 Maret 2009.
Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Usulan Administrasi, Teknis dan Biaya
dengan Berita Acara Nomor : 08a/011/PR/III/2009 tanggal 19 Maret 2009.
Rapat Evaluasi Surat Penawaran dengan Berita Acara Nomor : 09a/011/PR/ III/
2009 tanggal 20 Maret 2009.
Rapat Negosiasi Harga Penawaran dengan Berita Acara Nomor : 010a/011/ PR/
III/2009 tanggal 22 Maret 2009.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka Panitia Pengadaan Jasa Konsultan

Perencana dan Pengawas Kopertis Wilayah XI Kalimantan memutuskan dan
mengusulkan sebagai Pelaksana Pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor
Kopertis Wilayah XI adalah Perusahaan di bawah ini :

Nama Perusahaan : CV. Ganesha Teknik

NPWP : 02.043.129.2-731.000
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II
No.27 RT.46 Banjarmasin
Imbalan Jasa : Rp. 17.700.000,00 ( Termasuk PPN 10 % )
( Tujuh belas juta tujuh ratus ribu rupiah )

Demikian usulan ini disampaikan, agar dapat diproses lebih lanjut.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521
 KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA NEGOSIASI HARGA
KALIMANTAN PENAWARAN

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 10a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 22 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Senin, tanggal Dua puluh dua, bulan Maret, tahun Dua ribu sembilan, yang bertanda
tangan di bawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Kopertis Wilayah XI
Kalimantan, telah mengadakan Rapat Negosiasi Harga Penawaran pada Jam 09.00 Wita sampai
selesai dan mengambil tempat di ruang Sekretariat Panitia yang dihadiri oleh Konsultan Jasa yang
diundang telah disepakati bersama sebagai berikut :

Konsultan Pengawas CV.Ganesha Teknik mengajukan harga penawaran sebesar Rp. 17.800.000,00
( Tujuh belas juta delapan ratus ribu rupiah ).

Konsultan Pengawas CV. Ganesha Teknik bersedia menurunkan harga penawaran sebesar Rp.
100.000,00 ( seratus ribu rupiah ), sehingga harga penawaran yang disepakati bersama sebesar Rp.
17.700.000,00 ( Tujuh belas juta tujuh ratus ribu rupiah ).

Demikian Berita Acara Negosiasi ini dibuat dalam rangkap 10 (sepuluh) untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
Mengetahui : _____________________________

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Muntaha Drs. Mujahidin

NIP. 131688160 NIP. 132054521

2. Pihak Kedua

CV. Ganesha Teknik

......................................

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

 PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

DAFTAR HADIR

Hari : Senin
Tanggal : 22 Maret 2009
Tempat : Ruang Rapat Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin
Jam : 10.00 wita s/d selesai
Acara : Negosiasi Harga Penawaran

PANITIA

No. Nama Panitia Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Mujahidin Ketua 1.

2. Yudianson, SE Sekretaris 2.

3. Maswiansyah, S.Sos Anggota 3.

REKANAN

No. Nama Rekanan Jabatan Tanda Tangan

1. 1.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA EVALUASI SURAT

 KALIMANTAN PENAWARAN

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 09a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 20 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Sabtu, tanggal Dua puluh, bulan Maret, tahun Dua ribu sembilan, yang bertanda tangan
di bawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Kopertis Wilayah XI
Kalimantan untuk pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI, telah
mengadakan Rapat Evaluasi Surat Penawaran yang Sah dan memenuhi persyaratan.

a. Uraian Evaluasi mengenai :

Penelitian lanjutan mengenai Ketentuan Administrasi :

Penelitian Teknis
Penelitian Harga

b. Kesimpulan Hasil Evaluasi

Hasil Evaluasi
No. Nama Harga Penawaran
Perusahaan Termasuk Pajak Ket.
Adm Teknis Harga

1. CV. Ganesha Teknik Rp. 17.800.000,00 V V V L/S

Catatan : V = Memenuhi, X = Tidak Memenuhi, L = Lengkap dan S = Sah

c. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut di atas, maka Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan
Pengawas Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI, telah memutuskan dan mengusulkan
Konsultan tersebut di bawah ini sebagai Konsultan Pengawas, yaitu :

Nama Perusahaan : CV. Ganesha Teknik

NPWP : 02.043.129.2-731.000
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II
No. 27 RT. 35 Banjarmasin
Imbalan Jasa : Rp. 17.800.000,00 ( Termasuk PPN 10 % )
( Tujuh belas juta delapan ratus ribu rupiah )
Catatan : Harga dinegosiasi

Demikian Berita Acara ......................

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PANITIA

No. Nama Panitia Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Mujahidin Ketua 1.

2. Yudianson, SE Sekretaris 2.

3. Maswiansyah, S.Sos Anggota 3.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA PEMBUKAAN

 KALIMANTAN DOKUMEN USULAN TEKNIS DAN BIAYA

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 08a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 19 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Jumat, tanggal Sembilan belas, bulan Maret, tahun Dua ribu Sembilan, yang bertanda
tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung
Kantor Kopertis Wilayah XI, telah mengadakan Rapat Pembukaan Dokumen Usulan Teknis dan
Biaya terhadap Dokumen Administrasi yang sah.

a. Penelitian Dokumen Usulan Teknis dilakukan terhadap :

1. Pendekatan dan Metode

2. Daftar Pengalaman Kerja Perusahaan.
3. Daftar Peralatan Perusahaan
4. Daftar Tenaga Ahli

b. Hasil Penilaian Dokumen Usulan Teknis.

USULAN TEKNIS
Daftar
Daftar Peralatan Program Daftar
No Nama Konsultan Pengalaman Peru Metode Tenaga Ket.
Kerja Sahaan Ahli

1. CV. Ganesha Teknik V V V V L/S

Catatan : V = Memenuhi, X = Tidak Memenuhi, L = Lengkap dan S = Sah

c. Hasil Penilaian Dokumen Usulan Biaya.

USULAN BIAYA
Srt
Rekap Penwr Harga
No Nama Konsultan Perin Mate- Penawaran Ket.
Cian rai,Tgl Dalam Rp.
Biaya Tdtgn
Cap

1. CV. Ganesha Teknik V V 17.800.000,00 L/S

Catatan : V = Memenuhi, X = Tidak Memenuhi, L = Lengkap dan S = Sah

d. Berdasarkan hasil Pembukaan tersebut di atas, maka Panitia Pengadaan Jasa Konsultan
Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan dengan ini
menyatakan rapat pembukaan dokumen usulan Teknis dan Biaya tersebut memenuhi persyaratan
dan sah.

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI
 DAFTAR HADIR

Tanggal : 19 Maret 2009

Hari : Jumat
Tempat : Ruang Rapat Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin
Jam Pemasukan : 09.00 Wita s/d 10.00 Wita
Pembukaan : 10.00 Wita s/d selesai
Acara : Pembukaan Dokumen Usulan Teknis dan Biaya

PANITIA

No. Nama Panitia Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Mujahidin Ketua 1.

2. Yudianson, SE Sekretaris 2.

3. Maswiansyah, S.Sos Anggota 3.

REKANAN

No. Nama Rekanan Jabatan Tanda Tangan

1. 1.

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA PEMASUKAN DAN

KALIMANTAN PEMBUKAAN DOKUMEN USULAN
 ADMINISTRASI

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 08a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 19 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Jumat, tanggal Sembilan belas, bulan Maret, tahun Dua ribu Sembilan, yang bertanda
tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung
Kantor Kopertis Wilayah XI, telah mengadakan rapat Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Usulan
Administrasi bertempat di ruang rapat panitia yang dihadiri oleh Konsultan Jasa.

Dengan ini menyatakan :

1. Konsultan Jasa yang diundang sebanyak 1 (satu) Perusahaan, dan yang memasukkan amplop
dokumen sebanyak 1 (satu) Perusahaan.
2. Dari 1 (satu) amplop dokumen yang masuk tersebut, setelah diadakan Pembukaan Dokumen
Administrasi maka dokumen tersebut dinyatakan memenuhi persyaratan.
3. Rapat Pembukaan Dokumen Administrasi ini dinyatakan SAH.
4. Dari 1 (satu) dokumen Administrasi yang sah atau memenuhi persyaratan tersebut dapat
dilanjutkan dengan pembukaan Dokumen Usulan Teknis dan Biaya.

PENILAIAN DOKUMEN ADMINISTRASI

Srt. Kla N Sert SIUJ Akte INKI Ket.

No Nama Perusahaan Perny. Sifi P ifi K Notar NDO
Tunduk Kasi W Kas is Domisili KET
“K” P i

1. CV. Ganesha V V V V V V V V L
Teknik

Keterangan V = Ada. L = Lengkap

X = Tidak Ada TL= Tidak Lengkap

Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Administrasi ini dibuat dalam rangkap 10 (sepuluh)
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI
 DAFTAR HADIR

Tanggal : 19 Maret 2009

Hari : Jumat
Tempat : Ruang Rapat Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin
Jam Pemasukan : 09.00 Wita s/d 10.00 Wita
Pembukaan : 10.00 Wita s/d selesai
Acara : Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Usulan
Administrasi

PANITIA

No. Nama Panitia Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Mujahidin Ketua 1.

2. Yudianson, SE Sekretaris 2.

3. Maswiansyah, S.Sos Anggota 3.

REKANAN

No. Nama Rekanan Jabatan Tanda Tangan

1. 1.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521
KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA PENJELASAN
 KALIMANTAN (AANWIJZING) KAK PENGAWASAN

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 07a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 16 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Selasa, tanggal Enam belas, bulan Maret, tahun Dua ribu sembilan, yang bertanda
tangan di bawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Kopertis Wilayah XI
Kalimantan telah mengadakan Rapat Penjelasan (Aanwijzing) KAK Pengawasan Perbaikan Gedung
Kantor Kopertis Wilayah XI yang dihadiri oleh Panitia Pengadaan Jasa Konsultan dan Konsultan
yang diundang.

Rapat dipimpin oleh : Drs. Mujahidin

Jabatan : Ketua Panitia

Panita Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung Kantor Kopertis
Wilayah XI, telah menjelaskan pokok-pokok dan masalah perubahan dan penambahan yang harus
dipenuhi oleh Konsultan Perencana yang diundang dan telah disepakati bersama dengan uraian
sebagai berikut

I. PENDAHULUAN

1.1. UMUM : Cukup jelas

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN : Cukup jelas

1.3. LATAR BELAKANG

1.3.1 : Lingkup Kegiatan Kopertis Wilayah

XI Kalimantan Banjarmasin
1.3.2 : Kantor Kopertis Wilayah XI
Kalimantan Banjarmasin
1.3.3 : SK Pejabat Pengadaan Jasa Konsultan
Perencana dan Pengawas Perbaikan
Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI
Nomor : 028/011/PR/III/2009 tanggal
2 Maret 2009

1.4. LINGKUP PROYEK

1.4.1 : Kopertis Wilayah XI Kalimantan

1.4.2 : Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor
Kopertis Wilayah XI
1.4.3 : Cukup jelas
Point A s/d J : Cukup jelas

1.5. BIAYA

1.5.1. Biaya Pengawasan

point A s/d C : Cukup jelas

1.5.2. Sumber biaya : DIPA Kopertis Wilayah XI Nomor :

0210.0/023 – 04.0/XVIII/2009 tanggal
31 Desember 2008
1.6. Tenaga : Cukup jelas
1.7. Dasar pelaksanaan : Cukup jelas
II. KELUARAN : Cukup jelas

III. KRITERIA

3.1. KRITERIA UMUM

Sub 3.1.1 s/d 3.1.2 : Cukup jelas

3.2. KRITERIA KHUSUS : Cukup jelas

IV. AZAS – AZAS

Point 4.1 s/d 4.5 : Cukup jelas

V. PROSES PENGAWASAN

Point 5.1 s/d 5.3 : Cukup jelas

Point 5.4 : 60 (Enam Puluh) hari kalender

VI. MASUKAN

6.1. s/d 6.3. : Cukup jelas

VII. PROGRAM KERJA

Point 7.1 s/d 7.3 : Cukup jelas

VIII. PENUTUP

Point 8.1 s/d 8.3 : Cukup jelas

Lampiran KAK Pengawasan

1. Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Usulan Administrasi, Teknis dan Biaya

dilaksanakan pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 16 Januari 2009
Jam Pemasukan : 09.00 Wita s/d 10.00 Wita
Pembukaan 10.00 Wita s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

2. Persyaratan pengajuan dokumen terdiri dari :

Huruf a Point 1 : Cukup Jelas

Point 2 : Cukup Jelas, yaitu Gred 2

Point 3 s/d 10 : Cukup Jelas

 Dokumen Administrasi disampaikan dalam rangkap 3 dengan ketentuan :
Semua dokumen yang berbentuk copy-an harus ditunjukkan aslinya pada waktu Pembukaan
Penawaran.

Point Huruf b s/d c : Cukup Jelas

Dokumen Administrasi, teknis dan biaya masing-masing terdiri dari 3 rangkap dengan ketentuan 1
Asli 2 copy dan dimasukkan ke dalam 1 (satu) amplop warna Coklat, Ukuran 30 x 50 cm dan
disesuaikan, dilak pada 5 (lima).

Amplop disampaikan kepada Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Perbaikan
Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI.

Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan

Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin.

Demikian Berita Acara Penjelasan KAK Pengawasan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa Konsultan

Perencana dan Pengawas
Mengetahui : _____________________________

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Muntaha Drs. Mujahidin

NIP. 131688160 NIP. 132054521

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

 PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

DAFTAR HADIR

Tanggal : 16 Maret 2009

Hari : Selasa
Tempat : Ruang Rapat Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin
Jam : 11.00 Wita s/d selesai
Acara : Penjelasan KAK Pengawasan

PANITIA

No. Nama Panitia Jabatan Tanda Tangan

1. Drs. Mujahidin Ketua 1.

2. Yudianson, SE Sekretaris 2.

3. Maswiansyah, S.Sos Anggota 3.

REKANAN

No. Nama Rekanan Jabatan Tanda Tangan

1. 1.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

 PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

Nomor : 06a/011/PR/III/2009 13 Maret

2009
Lampiran : --
Perihal : Undangan

Kepada Yth :
Direktur CV. Ganesha Teknik
Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok BII No.27 RT.46 Banjarmasin

Sehubungan dengan di Penetapan Lulus Evaluasi Dokumen Prakualifikasi

perusahaan saudara untuk pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor
Kopertis Wilayah XI, dengan ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan
Pengawas Kopertis Wilayah XI Kalimantan mengadakan kegiatan berikut di bawah
ini :

1. Pengambilan Dokumen Pengawasan :

tanggal : 14-16 Maret 2009

Hari : Sabtu-Senin
Jam : 08.30 Wita s/d 09.30
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

2. Penjelasan Aanwijzing KAK :

Tanggal : 16 Maret 2009

Hari : Selasa
Jam : 11.00 Wita s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

3. Pemasukan/Pembukaan Surat Penawaran :

Tanggal : 19 Maret 2009

Hari : Jumat
Jam Pemasukan : 09.00 Wita s/d 10.00 Wita
Pembukaan : 10.00 Wita s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

4. Negosiasi Harga Penawaran :

Tanggal : 22 Maret 2009

Hari : Senin
Jam : 10.00 Wita s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

Demikian ……………..
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kehadiran Saudara-saudara diucapkan terima
kasih.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa Konsultan

Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521
 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH XI
(KALIMANTAN SELATAN – BARAT – TIMUR – TENGAH)
JL. ADHYAKSA – KAYU TANGI TELP. (0511) 304583 - 304477 BANJARMASIN

Nomor : 19f/011/TU/III/2009 Banjarmasin, 12 Maret 2009

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penetapan Hasil Prakualifikasi

Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Jasa Konsultan
Perencana dan Pengawas Perbaikan
Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI
di - Banjarmasin

Sehubungan Surat Saudara Panitia Pengadaan Barang/Jasa Nomor : 05a/011/PR/III/2009 tanggal 11

Maret 2009 Perihal Usulan Penetapan Hasil Prakualifikasi. Setelah saya mempelajari usulan saudara
beserta lampiran-lampirannya, dengan ini saya menetapkan Hasil Prakualifikasi pengadaan jasa
konsultan untuk pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI.

Perusahaan tersebut adalah sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. Ganesha Teknik

NPWP : 02.043.129.2-731.000
Direktur : Ir. Hairunsyah
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II
No. 27 RT. 35 Banjarmasin
Total Nilai Tenaga Ahli : 9,0

Demikian disampaikan kepada Saudara,untuk segera dilaksanakan proses selanjutnya, atas perhatian
Saudara diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Muntaha
NIP. 131688160
 PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS
PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

Nomor : 05a/011/PR/III/2009 11 Maret 2009

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Penetapan Hasil Prakualifikasi

Kepada Yth :
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Kopertis Wilayah XI Kalimantan
di - Banjarmasin

Berdasarkan hasil penelitian Administrasi, Tenaga Ahli terhadap Dokumen Prakualifikasi untuk
Pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI sesuai Berita Acara Evaluasi
Prakualifikasi Nomor : 04/011/PR/III/2009 tanggal 10 Maret 2009. dengan ini kami ajukan usulan
Penetapan Hasil Prakualifikasi.

Berdasarkan hasil penilaian prakualifikasi tersebut panitia akan mengundang Perusahaan Konsultan
untuk ikut pengadaan jasa Konsultasi sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. Ganesha Teknik

NPWP : 02.043.129.2-731.000
Direktur : Ir. Hairunsyah
Alamat : Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II
No. 27 RT. 35 Banjarmasin
Total Nilai Tenaga Ahli : 9,0

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan Berita Acara Evaluasi Dokumen
prakualifikasi beserta lampirannya. Demikian disampaikan kepada Bapak, atas perhatian Bapak
diucapkan terima kasih.

Ketua Paniti Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521
 KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN
KALIMANTAN PRAKUALIFIKASI

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 04a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 10 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini Selasa, tanggal Sepuluh, bulan Maret, tahun Dua ribu sembilan, yang bertanda tangan di
bawah ini Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas telah mengadakan rapat
seleksi Prakualifikasi untuk pekerjaan Pengawasan Perbaikan Gedung Kopertis Wilayah XI Tahun
Anggaran 2009.

Dengan ini memutuskan :

1. Perusahaan yang Di undang untuk memasukkan Dokumen Prakulifikasi pengadaan sebanyak 1

(satu) perusahaan.
2. Perusahaan yang mengembalikan dan memasukkan Dokumen Prakualifikasi sebanyak 1 (satu)
Perusahaan.
3. Setelah di seleksi dan dievaluasi dari 1 (satu) perusahaan tersebut ternyata memenuhi persyaratan.

Perusahaan yang di nyatakan lulus Prakualifikasi adalah CV. Ganesha Teknik

Jalan Sultan Adam Komplek Mandiri Lestari Blok B II No.27 RT.46 Banjarmasin

Demikian Beria Acara Prakualifikasi ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
Mengetahui : _____________________________

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Muntaha Drs. Mujahidin

NIP. 131688160 NIP. 132054521

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI BERITA ACARA PEMASUKAN

 KALIMANTAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

PENGAWASAN PERBAIKAN GEDUNG NOMOR : 03a/011/PR/III/2009

KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI TANGGAL : 7 Maret 2009
TAHUN ANGGARAN 2009

Pada hari ini, Sabtu, Tanggal Tujuh, Bulan Maret, Tahun Dua ribu Sembilan, kami Panitia Panitia
Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan Pengawas Perbaikan Gedung Kantor Kopertis Wilayah XI,
telah menyelenggarakan Pemasukan Dokumen Prakualifikasi Pekerjaan Pengawasan tersebut di atas
yang juga dihadiri oleh peserta dan menyatakan bahwa :

1. Konsultan yang menyatakan diri untuk mengajukan dalam mengikuti pekerjaan Pengawasan
tersebut di atas 1 (satu) perusahaan.

2. Setelah di buka diadakan penelitian terhadap Dokumen Prakualifikasi yang masuk dari Konsultan
yang di undang.

Penilaian Terhadap Dokumen Prakualifikasi.

No. REKANAN
KETERANGAN

1. CV. Ganesha Teknik SAH

Demikian Beria Acara Pemasukan dokumen Prakualifikasi ini di buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
Mengetahui : _____________________________

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Muntaha Drs. Mujahidin

NIP. 131688160 NIP. 132054521

PANITIA PENGADAAN JASA KONSULTAN PERENCANA DAN PENGAWAS

 PERBAIKAN GEDUNG KANTOR KOPERTIS WILAYAH XI

Nomor : 02a/011/PR/III/2009 4 Maret 2009

Lampiran : --
Perihal : Undangan

Kepada Yth :
CV. Ganesha Teknik
Jalan Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari Blok B II No.27 RT.46 Banjarmasin
di - Tempat

Sehubungan dengan adanya kegiatan Pengawasan Perbaikan Gedung Kantor

Kopertis Wilayah XI, Maka Panitia Pengadaan Jasa Konsultan Perencana dan
Pengawas Kopertis Wilayah XI Kalimantan mengadakan kegiatan Pengadaan Jasa
Konsultan Pengawas, maka Saudara diharapkan mengikuti acara di bawah ini :

Pemasukan Dokumen Prakualifikasi :

Tanggal : 7 Maret 2009

Hari : Sabtu
Jam : 09.30 Wita s/d 10.30 Wita
Tempat : Ruang Rapat Kantor Kopertis Wilayah XI Kalimantan
Jalan Adhyaksa - Kayu Tangi Banjarmasin

Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kehadiran Saudara-

saudara diucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Pengadaan Jasa

Konsultan Perencana dan Pengawas
____________________________

Drs. Mujahidin
NIP. 132054521