INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

 DEFINICIÓN: se produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre

tan bien como debería hacerlo. Determinadas afecciones, como las arterias
estrechadas en el corazón (enfermedad de las arterias coronarias) o la
presión arterial alta, dejan progresivamente el corazón demasiado débil o
rígido como para llenarse y bombear de forma eficaz.

 Síntomas: La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede

comenzar de manera repentina (aguda). Falta de aire (disnea) al realizar
esfuerzos o al acostarse. Fatiga y debilidad, edema en las piernas, los tobillos
y los pies, Latidos del corazón rápidos o irregulares, Menor capacidad para
hacer ejercicio, Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada
de sangre, Mayor necesidad de orinar por la noche, ascitis, Aumento de peso
muy rápido por retención de líquido, Falta de apetito y náuseas, Dificultad para
concentrarse o menor estado de alerta, Falta de aire repentina y grave, y tos
con moco rosa espumoso, Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es
producto de un ataque cardíaco

Causas: La insuficiencia cardíaca suele manifestarse después de que otras

afecciones hayan dañado o debilitado el corazón. Sin embargo, no es necesario que
el corazón esté debilitado para provocar una insuficiencia cardíaca. Esto también
puede ocurrir si el corazón se vuelve demasiado rígido.

En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de bombeo principales del

corazón (los ventrículos) se pueden volver rígidas y no llenarse de manera
adecuada entre los latidos. En algunos casos de insuficiencia cardíaca, el músculo
cardíaco puede dañarse y debilitarse, y los ventrículos se estiran (dilatan) a tal punto
que el corazón no puede bombear sangre a todo el cuerpo de manera eficaz. Con
el tiempo, el corazón ya no puede mantener las exigencias normales que tiene de
bombear sangre al resto del cuerpo.

Una fracción de eyección es una medida importante de cuán bien el corazón

bombea sangre, y se utiliza para ayudar a clasificar la insuficiencia cardíaca y para
guiar el tratamiento. En un corazón saludable, la fracción de eyección es del 50 por
ciento o mayor, lo que significa que más de la mitad de la sangre que llena el
ventrículo se bombea hacia afuera con cada latido.
Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede producirse incluso con una fracción de
eyección normal. Esto ocurre si el músculo cardíaco se vuelve rígido por afecciones
como la presión arterial alta.

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo (ventrículo izquierdo), el

lado derecho (ventrículo derecho) o ambos lados del corazón. En general, la
insuficiencia cardíaca comienza en el lado izquierdo, específicamente, en el
ventrículo izquierdo (la cavidad de bombeo principal del corazón).

Enfermedades relacionadas, que pueden dañar o debilitar el corazón y provocar

insuficiencia cardíaca:

 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. La enfermedad

de las arterias coronarias es la forma más frecuente de enfermedad cardíaca
y la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca. La enfermedad se debe a
una acumulación de depósitos de grasas (placas) en las arterias, lo que reduce
el flujo sanguíneo y puede provocar un ataque cardíaco.

 Presión arterial alta (hipertensión). Si la presión arterial es alta, el corazón

tiene que esforzarse más de lo que debería para hacer circular la sangre por
el cuerpo. Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo
cardíaco se vuelva demasiado rígido o demasiado débil para bombear sangre
de manera eficaz.
 Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas del corazón mantienen la
sangre fluyendo en la dirección adecuada a través del corazón. Una válvula
dañada (debido a un defecto cardíaco, a una enfermedad de las arterias
coronarias o a una infección cardíaca) obliga al corazón a esforzarse más, lo
que puede debilitarlo con el tiempo.

 Daño al músculo cardíaco (miocardiopatía). El daño al músculo cardíaco

(miocardiopatía) puede tener muchas causas, como diversas enfermedades,
infecciones, abuso de alcohol y el efecto tóxico de drogas, tales como cocaína,
o algunos medicamentos que se utilizan en quimioterapia. Los factores
genéticos también podrían influir.

 Miocarditis. La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco. Su causa

más frecuente es un virus, y puede provocar insuficiencia cardíaca izquierda.

 Defectos cardíacos de nacimiento (defectos cardíacos congénitos). Si el

corazón y sus cavidades o sus válvulas no se han formado correctamente, las
partes sanas del corazón tienen que esforzarse más para bombear sangre a
través del corazón, lo que, a su vez, puede provocar una insuficiencia cardíaca.

 Ritmos cardíacos anormales (arritmias cardíacas). Los ritmos cardíacos

anormales pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido, lo que le crea
un esfuerzo adicional. Un latido del corazón lento también puede provocar
insuficiencia cardíaca.

 Otras enfermedades. Las enfermedades crónicas —como diabetes, VIH,

hipertiroidismo, hipotiroidismo o una acumulación de hierro (hemocromatosis)
o de proteína (amiloidosis)— también pueden contribuir con la insuficiencia
cardíaca.

Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda comprenden virus que atacan al

músculo cardíaco, infecciones graves, reacciones alérgicas, coágulos
sanguíneos en los pulmones, el uso de ciertos medicamentos o cualquier
enfermedad que afecte todo el cuerpo.
 Factores de riesgos: HTA, Enf. De arterias coronarias, ataque cardiaco,
DM, apnea de sueño, defectos congénitos cardiacos, valvulopatias, virus,
tabaquismo, alcoholismo,obesidad, taquicardia.
 Complicaciones: daño hepático, insuficiencia renal, problemas en válvulas
cardiacas,
 TRATAMIENTO

 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos

medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a
vivir más tiempo y a sentirse mejor. Los inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina son un tipo de vasodilatador, un medicamento que
ensancha los vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial, mejorar el
flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Algunos ejemplos
son el enalapril (Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril (Capoten).

 Antagonistas del receptor de la angiotensina II. Estos medicamentos, como

el losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan), tienen muchos de los beneficios
de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Pueden ser
una alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina.

 Betabloqueadores. Este tipo de medicamentos no solo disminuye el ritmo

cardíaco y reduce la presión arterial, sino también limita o revierte parte del
 daño en el corazón si tienes insuficiencia cardíaca sistólica. Algunos ejemplos
son el carvedilol (Coreg), el metoprolol (Lopressor) y el bisoprolol (Zebeta).

Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos anormales

y disminuye la probabilidad de morir de forma inesperada. Los
betabloqueadores pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca, mejorar la función del corazón y ayudar a vivir más tiempo.

 Diuréticos. Los diuréticos, a menudo llamados «píldoras de agua», hacen que

orines con mayor frecuencia y evitan que el líquido se acumule en el cuerpo.
Los diuréticos, como la furosemida (Lasix), también disminuyen el líquido en
los pulmones, para que puedas respirar con mayor facilidad.

Debido a que los diuréticos hacen que el cuerpo pierda potasio y magnesio, el
médico también puede recetar suplementos de estos minerales. Si tomas
diuréticos, es probable que el médico controle los niveles de potasio y
magnesio en el organismo mediante análisis de sangre periódicos.

 Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos son la espironolactona

(Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos son diuréticos que conservan el
potasio y, además, tienen propiedades que pueden ayudar a las personas con
insuficiencia cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo.

A diferencia de otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona pueden

elevar el nivel de potasio en la sangre a niveles peligrosos, por lo tanto, habla
con el médico si te preocupa el aumento de potasio y descubre si debes
modificar el consumo de alimentos con alto contenido de potasio.

 Inótropos. Estos son medicamentos intravenosos utilizados en el hospital por

personas con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de bombeo
del corazón y mantener la presión arterial.

 Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también conocido como «digitálico»,

aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende
a desacelerar los latidos del corazón. La digoxina reduce los síntomas de
insuficiencia cardíaca que provoca la insuficiencia cardíaca sistólica. Es más
probable que se administre a una persona con problemas de ritmo cardíaco,
como la fibrilación auricular.