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ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD

CARACTERÍSTICAS CHURCAMPA- BRAZIL CUBA


PERÚ

La provincia de es el país más grande Cuba, oficialmente la


Churcampa, se de toda América del República de Cuba,
encuentra en la región sur y Centroamérica, es un país soberano
Huancavelica, entre con una superficie insular del Caribe,
los valles interandinos total de 8.514.877 asentado en un
centrales del Perú. km2. Limita al este archipiélago del Mar
ÁMTBITO Presenta pisos con el Océano Caribe. El territorio
ecológicos que varían Atlántico y posee está organizado en
entre los 2000 y 4850 más de siete mil quince provincias y
m.s.n.m kilómetros de costas. un municipio
Brasil limita con gran especial con La
cantidad de países. Habana como capital
De hecho, limita con y ciudad más
todos los de América poblada.
del Sur, excepto con
el país chileno y
Ecuador

Según el Censo Aproximadamente La República de Cuba


Nacional del año 2007, 208 millones, de los tiene una población
la provincia de cuales según el IBGE de 11 167 325
Churcampa registra (Instituto Brasileño habitantes en 2012,
44903 habitantes, de Geografía y según la Oficina
siendo 22 144 varones Estadística) un 25,4% Nacional de
DEMOGRAFÍA y 22 759 mujeres. son pobres y un 6,5% Estadística e
Según área de padecen de extrema Información (ONEI)
residencia el 22,7 % es pobreza.
población urbana y el
77,3 % es rural. Las
mujeres en edad fértil
(12 a 49 años) son
9764 (21,7 %). La
población tiene como
lengua materna el
quechua.
La asistencia médica
se brinda a través de:
-Una red de 219
hospitales
La provincia cuenta - 13 institutos de
con establecimientos investigación
de salud del Primer - 498 policlínicos y un En estos momentos
Nivel de Atención, contingente de (2006) contamos con
gestionados por la médicos de familia 33.015 médicos de
Unidad Operativa Red ubicados en las familia, que dan
de Salud Churcampa, comunidades, cobertura al 99,4%
SISTEMA DE SALUD está constituido por centros laborales y de la población de
dos Micro redes, cinco centros todo el país, y hay
centros de salud y 30 educacionales. 14.074 consultorios
puestos de salud. La - Además existen 127 médicos.
distribución de los puestos médicos
establecimientos - 26 bancos de sangre
según categoría es y tres balnearios
como sigue: 72% (25) minero-medicinales.
corresponde a la Se brinda atención
categoría I-1; el 14% asimismo en 158
(5) corresponde a la clínicas
categoría l-2; el 11% estomatológicas, 156
(4) a categoría I-3 y el hogares de ancianos,
3% (1) a la categoría I- 338 hogares
4. maternos y 35
hogares de
impedidos para
diferentes
situaciones y edades.
-Resistencia al cambio
del personal de salud -REDUCIR LA Esta fue una de las
debido al Paradigma DESIGUALDAD DE principales
Biomédico. ACCESO A LOS dificultades ya que a
-Alta rotación SERVICIOS DE SALUD consecuencia de la
(renuncias, cambio de - ALTERAR LAS BASES escasez de servicios
gestión, disminución QUE SOSTIENEN EL permanentes de
del número de plazas MODELO MÉDICO- salud en diferentes
para SERUMS) de ASISTENCIAL partes de este país,
profesionales de la PREDOMINANTE EN se organizó de
salud. EL PAÍS diferentes maneras
-Concepción errónea - DESPERTAR LA una adecuada
sobre abordaje de la NECESIDAD DE atención, no solo
Salud de los COMPRENDER LOS para aquellos que
Funcionarios Públicos FACTORES Y LAS cuenten con
Poco apoyo de las DINAMICAS: SOCIAL recursos económicos
DIFICULTADES autoridades sanitarias ECONOMICAS, estables, si no para
de la Región y POLITICA Y todos en general,
Provincia. CULTURAL centralizando así
-Comunidad poco - PROMOVER UN mayor demanda
consciente de su CAMBIO EN EL económica para
participación en el MODELO DE SALUD
cuidado de la Salud - AMPLIAR EL aquellos lugares con
Ausencia de Políticas MODELO SANITARIO mayor necesidad.
de retención de DE MANERA
recursos humanos. GENERAL
-Financiamiento de la
Intervención en Salud
a través de Programas
Presupuestales de
manera fragmentada

-La existencia de un A partir del primero


sólido marco político de enero de 1959, en
conceptual es Cuba se realizan una
indispensable para el serie de
-El sistema de salud de desarrollo de un transformaciones
Brasil, que está modelo integral e económicas,
compuesto por un incluyente en salud. políticas y sociales
sector público que -Para desarrollar un que tienen su
cubre alrededor de modelo de salud expresión en el
75% de la población y integral e incluyente establecimiento de
un creciente sector es indispensable un sistema de salud
privado que ofrece formar y capacitar al único. En él se
atención a la salud al personal que estará a declara la atención
restante 25% de los cargo de su médica con carácter
brasileños. desarrollo y a los gratuito, derecho del
-El sector público está otros actores. pueblo y
constituido por el -Es importante responsabilidad del
Sistema Único de superar los enfoques Estado. Su
Salud (SUS) y su utilitarios de la orientación es
financiamiento participación social preventivo-curativa,
proviene de promoviendo una con énfasis en los
impuestos generales y participación real y aspectos
contribuciones activa que incorpore profilácticos y el
sociales recaudadas a las comunidades a desarrollo sostenido
por los tres niveles de todas las etapas del de la atención
CONCLUSIONES DE gobierno (federal, desarrollo, desde su primaria de salud.
estatal y municipal). El diseño hasta su Todo ello ha servido
LA SUS presta servicios evaluación, en el de sustento para
IMPLEMENTACIÓN de manera marco de una desarrollar desde
DEL MAIS-BFC descentralizada a construcción este nivel el modelo
través de sus redes de consensuada del del médico de
clínicas, hospitales y mismo. familia.
otro tipo de -La intersectorialidad El continuo
instalaciones, y a y la articulación mejoramiento del
través de contratos intersectorial es estado de salud de la
con establecimientos posible si se convoca población cubana ha
privados. El SUS es y construye una constituido el
además responsable alianza de pares con objetivo principal del
el resto de los sistema nacional de
de la coordinación del sectores de la salud. El análisis
sector público. sociedad. permanente de sus
indicadores ha
permitido el
perfeccionamiento
del sistema, donde la
atención primaria de
salud y el Programa
del Médico y la
Enfermera de la
Familia representan
el mayor nivel de
integración y
respuesta a las
necesidades de la
población.

ANTECEDENTES
CHURCAMPA- PERÚ BRAZIL CUBA

El trabajo del equipo de salud Al final de la década de los La actividad docente solo en
estaba centrado a resolver 80´s el INAMPS desarrolla la Habana,
necesidades de salud una serie de medidas que lo fundamentalmente teoría y
sentidas (morbilidades aproximan más a una desvinculada de los
cobertura universal en salud problemas de salud, realidad
sanitaria y social.

La Institución del Sistema del


Lo poco que hacían estuvo Unificado y Descentralizado
dirigido a visitas de de Salud (SUDS) fue puesto Pobre higiene ambiental.
seguimiento individual de en marcha gracias a Bajos niveles nutricionales
niños o gestante que no convenios entre el INAMPS y
habían acudido a su cita los Gobiernos de Estados
oportunamente
la concepción de atención La salud no estaba Altas tasas de mortalidad
integral de salud era considerada como derecho infantil y maternal. Baja
confundida con campañas de social. Se dividía a la expectativa de vida
atención médica población en categorías

los equipos de salud se


organizaban por perfil Elevada morbilidad y
profesional (médicos, mortalidad por
enfermeras, obstetras, Se desarrollaban acciones de enfermedades infecciosas y
técnicos, odontólogos, etc.) y promoción y prevención de parasitarias.
desarrollaban la atención de enfermedades
salud en la comunidad a la
cual acudían principalmente
las personas con
morbilidades

las intervenciones de salud Se desarrollaba sin ningún


no estaban orientadas a tipo de discriminación, pero Escaso desarrollo de los
vulnerar los determinantes existían limitaciones sistemas de servicios públicos
sociales de la salud

un niño menor de tres años


con desnutrición, La llegada de la aprobación
principalmente era atendido de la Ley que instituyó el Atención médica limitada a
en el intramuros y no en su SUS. la consulta privada
entorno familiar en la cual se
desarrolla el proceso de
salud-enfermedad

ANALISIS:
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ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS QUE SE


UTILIZARON PARA IMPLEMENTAR EL
MAIS-BFC
CHURCAMPA- PERÚ BRAZIL CUBA
Formación, asesoría y DIRECTRIZ CONCEPTUAL:
acompañamiento técnico a tres niveles de la gestión del
los equipos básicos de salud SUS, Implantación del Carácter estatal y social de la
para desarrollar el MAIS BFC Programa de Agentes Medicina
en todos los Comunitarios de la Salud y La
establecimientos de la red estrategia de la Salud de
Churcampa. Familia
Monitoreo de la GESTIÓN: La ejecución de
implementación del MAIS esta política es compartida
BFC en Churcampa con los por Estados, el Distrito Accesibilidad y gratuidad de
actores sanitarios de los Federal y los Municipios. Al los servicios de salud
niveles nacional, regional y la DAB le cabe, desarrollar
cooperación técnica. mecanismos de control y
evaluación, prestar
Talleres de diálogo cooperación técnica a estas
Intercultural en salud para la instancias de gestión en la
mejora del servicio, la implementación y Orientación profiláctica y
articulación de la medicina organización de la estrategia promocional
académica y tradicional, de Salud de la Familia y
sistema de referencia y acciones de atención
contra referencia comunal primaria como las de salud
Desarrollo del aplicativo de oral, de diabetes e
la ficha familiar e individual y hipertensión, de
articularlo al HIS y otros alimentación y nutrición, de Aplicación adecuada de los
como un solo sistema a gestión y estrategia y de adelantos de la ciencia y la
través de una interface. evaluación y técnica
Sistema de Información en acompañamiento.
Salud Familiar y Comunitaria
(SISFAC)
Intercambio técnico de LA SALUD DE LA FAMILIA:
experiencias, herramientas e como estrategia estructural
instrumentos en torno a la de los sistemas municipales
atención integral e de salud ha provocado un
incluyente entre las importante movimiento con Participación de la
diferentes Regiones, con el el objetivo de reordenar el comunidad
fin de profundizar sobre las modelo de atención en el
lecciones aprendidas, y SUS. Busca mayor
generar conocimiento. racionalidad en la utilización
de los demás niveles
asistenciales y ha producido
resultados positivos en los
principales indicadores de
salud de las poblaciones
asistidas por los equipos de
Salud de la Familia.
EQUIPOS DE SALUD: El
trabajo de los equipos de
Salud de la Familia es el
elemento clave para la
búsqueda permanente de
comunicación e intercambio
de experiencias y
Adquisición y Distribución de conocimientos entre los
carpetas familiares, cartones integrantes del equipo y
de visión y plan de salud de la aquellos con el saber popular
familia, formatearía para la del Agente Comunitario de la Colaboración internacional
atención integral por Etapas Salud. Los equipos están
de Vida para la compuestos, por lo menos,
implementación de Salud por un médico de familia, un
Individual enfermero, un auxiliar de
enfermería y 6 agentes
comunitarios de la salud.
Cuando es ampliada, cuenta
además con: un dentista, un
auxiliar de consultorio dental
y un técnico en higiene
dental.
Valorización Profesional:
Esta concepción de
formación busca caracterizar
Acompañamiento técnico la necesidad de elevar la
para el desarrollo de escolaridad y el perfil de
capacidades en atención desempeño del profesional
integral de la salud para hacer posible el
individual, familiar y aumento de la autonomía
comunitaria de los Agentes intelectual de los
Comunitario de Salud (ACS) y trabajadores, dominio del
Terapeutas Tradicionales conocimiento técnico-
(TT) vinculados a los EESS. científico, capacidad de
administrar tiempo y espacio
de trabajo, de ejercitar la
creatividad, de interactuar
con los usuarios de los
servicios, de tener conciencia
de la calidad y de las
implicaciones éticas de su
trabajo.

ANALISIS
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LOGROS
CHURCAMPA- PERÚ BRAZIL CUBA
La ficha familiar como El 100% de la población está
herramienta de diagnóstico y cubierta por la totalidad de las
seguimiento de riesgos Ampliación del acceso y la prestaciones de salud.
sanitarios en la persona, la cobertura Personal entrenado en la
familia, la comunidad y el atención integral es del 100%.
ambiente, que se Se dispone de 58,2 médicos y
complementó con el uso de un 74,3 enfermeras profesionales
aplicativo (SISFAC). cada 10 000 habitantes
Con la potenciación del
La polifuncionalidad del Hubo una mejoría de Programa del Médico y la
personal de salud como indicadores de salud Enfermera de la Familia y la
estrategia para garantizar el (decrecimiento en mortalidad creación de los Consejos de
acceso y la integralidad de la infantil) Salud la participación
atención. Por lo cual ellos comunitaria aumento.
asumen la responsabilidad de Inmunizaciones en menores
vigilar la salud de un sector de de dos años en un 92.1%. . 73%
la comunidad. de las mujeres de 15 a 49 años
usan anticonceptivos.
El trabajo interinstitucional a
través de diversas estrategias Todos los pacientes tienen
de coordinación como los Satisfacción de los usuarios posibilidad de obtener
Consejos de Desarrollo asistencia médica el mismo
Comunal (CONDECO) y los día en los Consultorios del
acuerdos de gestión con el Médico de la Familia.
gobierno local, la iglesia y
otros actores locales.
La participación comunitaria
que fue potenciada por los Todos los establecimientos de
Comités Locales de Cambios en la práctica de los salud en los niveles primario y
Administración en Salud equipos de salud secundario tienen
(CLAS) y la red de agentes (mejoramiento de equipos de establecidos y funcionados
comunitarios. Los CLAS salud) comités de calidad.
cumplieron la función de
cogestión y de vigilancia de los
servicios de salud.
La pertinencia cultural de los
servicios de salud que Calificación y mejora en el La totalidad de las
adecuaron la atención a las personal de salud instituciones de salud tienen
necesidades de salud de la programas de mejora de
población (casas de espera, calidad y trato al usuario
parto vertical, red de realizándose encuestas de
terapeutas tradicionales). percepción a los usuarios. Los
También destaca el uso de los ingresos hospitalarios
diálogos interculturales para disminuyen en 2.8% y se
tomar acuerdos con la incrementan los domiciliarios
comunidad.
Brasil es el único país del CUBA es suficientemente
mundo con más de 100 sostenible con:
El equipo de salud ha millones de habitantes con un  Exportaciones de
organizado y gestionado su sistema de salud universal, medicamentos
establecimiento de salud para integral, gratuito y público 1 .  Asistencia médica a
reorientar la intervención El 84% de la población es extranjeros
hacia lo extramural urbana, y el analfabetismo  Asistencia técnica al
alcanza casi el 10%. exterior
 Cursos de formación y
especialización
 Desarrollo de
proyectos.

ANALISIS:
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ANALISIS Y DISCUSIONES DE OTROS


GRUPOS – NO LO COPIEN IGUAL ES
PARA GUIARSE – SON DIFERENTES
TRABAJOS
TRABAJO N° 1
I. DISCUSIÓN

EN 1978, LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE ALMA-ATÁ DEFINIÓ LA


APS, COMO LA ESTRATEGIA PARA CUMPLIR LA META DE SALUD PARA
TODOS EN EL AÑO 2000 Y SE ENTIENDE COMO: LA ASISTENCIA
SANITARIA ESENCIAL BASADA EN MÉTODOS Y TECNOLOGÍAS
PRÁCTICOS, CIENTÍFICAMENTE FUNDADOS Y SOCIALMENTE
ACEPTABLES, PUESTA AL ALCANCE DE TODOS LOS INDIVIDUOS Y
FAMILIAS DE LA COMUNIDAD MEDIANTE SU PLENA PARTICIPACIÓN Y A
UN COSTO QUE LA COMUNIDAD Y EL PAÍS PUEDAN SOPORTAR, EN
TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS DE SU DESARROLLO
 ESTRATEGIA DE APS Y MAIS-BFC

CUBA
LA DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL MINSAP DE CUBA, EN LA
CARPETA METODOLÓGICA PUBLICADA EN ENERO DE 1996, ENUNCIA LA
APS PARA SU PROGRAMA DE TRABAJO VIGENTE COMO: «LA
ASISTENCIA AMBULATORIA BASADA EN MÉTODOS Y TECNOLOGÍAS
PRÁCTICAS, CIENTÍFICAMENTE FUNDAMENTADA Y SOCIALMENTE
ACEPTABLE; PUESTA AL ALCANCE DE LA COMUNIDAD, CON ÉNFASIS
EN LOS INDIVIDUOS, LA FAMILIA Y EL AMBIENTE. LA APS DEBE LOGRAR
LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD Y TODOS LOS SECTORES
ECONÓMICOS Y SOCIALES A UN COSTO SOSTENIBLE CON UN SENTIDO
DE AUTORRESPONSABILIDAD Y AUTODETERMINACIÓN
BRASIL
LA CONSTITUCIÓN FEDERAL DE 1988, QUE DETERMINÓ QUE EL
ESTADO DEBE GARANTIZAR LA SALUD A TODA LA POBLACIÓN, SIENDO
LAS ATRIBUCIONES EN SALUD COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES
DE GOBIERNO
PERÚ
LA IMPLEMENTACIÓN DE LA APS DEBIERA PROCURAR TRATAR DE
ALCANZAR LOS OBJETIVOS, METAS E INDICADORES QUE AQUELLOS
PAÍSES EN DONDE LA APS HA SIDO YA IMPLEMENTADA. CONSIDERO
SIN EMBARGO QUE NINGUNO DE ESTOS OBJETIVOS PODRÁ LOGRARSE
SI EL GASTO PÚBLICO EN SALUD PERMANECE A NIVEL DEL 1,2% DEL
PBI, EL MÁS BAJO DE LA REGIÓN, Y SI LOS MECANISMOS DE
FINANCIACIÓN NACIONALES NO SON EQUITATIVOS, EFICIENTES Y
SOSTENIBLES.

 ÁMBITO DE SISTEMA FAMILIAR

CUBA
LA MEDICINA FAMILIAR, TAMBIÉN LLAMADA MEDICINA DE FAMILIA
−FAMILY PRACTICE−,LA MEDICINA FAMILIAR EN CUBA SURGE A
PRINCIPIO DE LA DÉCADA DE LOS OCHENTA, CUANDO ESTABAN
CREADAS LAS CONDICIONES DE MADURACIÓN Y FORTALECIMIENTO
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. ES LA ESPECIALIDAD MÉDICA QUE
EFECTÚA LA APS, POSEE UN CUERPO DE CONOCIMIENTOS PROPIOS,
CON UNA UNIDAD FUNCIONAL CONFORMADA POR LA FAMILIA Y EL
INDIVIDUO, Y TIENE COMO BASE EL MÉTODO CLINICOEPIDEMIOLÓGICO
Y SOCIAL, E INTEGRA LAS CIENCIAS BIOLÓGICAS, CLÍNICAS Y DE LA
CONDUCTA . EN CUBA, LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR SE
DENOMINA MEDICINA GENERAL INTEGRAL (MGI); SE ESTUDIA DURANTE
3 AÑOS COMO PROCESO DE FORMACIÓN DE POSGRADO, A PARTIR DE
UN MÉDICO GENERAL BÁSICO QUE REQUIERE 6 AÑOS DE FORMACIÓN
DE PREGRADO CON UN PERFIL PROFESIONAL ORIENTADO A LA APS.

BRASIL
CADA EQUIPO DE SF DEBE SER RESPONSABLE DE UNAS 4.000
PERSONAS COMO MÁXIMO, SIENDO LA MEDIA RECOMENDADA POR EL
MINISTERIO DE 3.000 PERSONAS, UTILIZANDO CRITERIOS DE EQUIDAD
PARA ESTA DEFINICIÓN, Y PUDIENDO EXISTIR EQUIPOS CON MENOR
POBLACIÓN EN FUNCIÓN DE LA VULNERABILIDAD DEL TERRITORIO DE
COBERTURA .
EN BRASIL NO ES OBLIGATORIO TENER RESIDENCIA MÉDICA PARA
PODER TRABAJAR EN EL SUS, POR LO QUE TODO LICENCIADO EN
MEDICINA PUEDE TRABAJAR EN AP COMO MÉDICO GENERALISTA. POR
ELLO, DESTACA LA ELEVADA ROTACIÓN DE LOS PROFESIONALES QUE
TRABAJAN EN AP.

PERU
LA MEDICINA FAMILIAR EN EL PERÚ TUVO SUS ORÍGENES EN EL AÑO
1989, FECHA EN QUE SE CREÓ EL RESIDENTADO MÉDICO PARA ESTA
ESPECIALIDAD; A PARTIR DE ENTONCES HA TENIDO ETAPAS DE AUGE
Y OTRAS DE RETROCESO, EN LA ACTUALIDAD EXISTEN MÁS DE 250
MÉDICOS FAMILIARES EGRESADOS, SE OFRECEN ENTRE 70 Y 90
PLAZAS DE RESIDENTADO EN FORMA ANUAL, NO HABIENDO AUN
INSERCIÓN DE LA MEDICINA FAMILIAR EN EL PREGRADO DE LAS
FACULTADES DE MEDICINA.
EN 1976, SE INICIÓ LA FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN EL PERÚ,
COMO UN SISTEMA EDUCATIVO QUE OFRECÍA A LOS MÉDICOS
ENSEÑANZA Y ADIESTRAMIENTO ESPECIALIZADO EN POSTGRADO
MEDIANTE PROGRAMAS DOCENTE – ASISTENCIALES DESARROLLADOS
POR LAS FACULTADES DE MEDICINA EN COORDINACIÓN CON LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PAÍS: DEBÍA ORIENTARSE CON LOS
OBJETIVOS DE LOS PLANES NACIONALES Y REGIONALES DE SALUD
ESTE TIPO DE ENTRENAMIENTO SE DA EN FORMA PARCIAL EN LOS
MÉDICOS PERUANOS. AUNQUE LA MAYOR PARTE DE FACULTADES DE
MEDICINA TIENEN CURSOS RELACIONADOS A SALUD COMUNITARIA, EN
LOS QUE LOS ESTUDIANTES SALEN DE LOS AMBIENTES
HOSPITALARIOS, ESTE ENTRENAMIENTO NO GARANTIZA SU
ADECUADA EXPOSICIÓN A LA DISCIPLINA DE LA MEDICINA FAMILIAR Y
AL CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA CLÍNICA EN UN AMBIENTE DE
ATENCIÓN PRIMARIA.
 ATENCIÓN PRIMARIA Y ESTRATEGIA DE SALUD

CUBA
SE REFIERE AL PUNTO DE ENCUENTRO ORIGINAL ENTRE LOS
PACIENTES Y EL SISTEMA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
LA APS FUNCIONA COMO PUERTA DE ENTRADA A LA RED SANITARIA.
EL MÉDICO FAMILIAR, CON MAYOR PREPARACIÓN PARA ATENDER
PROBLEMAS INDIFERENCIADOS Y CON UN ESPECTRO DE
CONOCIMIENTOS MUCHO MÁS VARIADO QUE UN ESPECIALISTA LINEAL,
ES EL RECURSO HUMANO IDÓNEO PARA FUNCIONAR COMO PUERTA
DE ENTRADA A UN SISTEMA DE SALUD ORGANIZADO POR NIVELES DE
CUIDADO. LAS MÚLTIPLES VENTAJAS DE LA UTILIZACIÓN DEL MÉDICO
GENERAL INTEGRAL COMO EJECUTOR DEL PRIMER ENCUENTRO NO
SE CONCRETAN ADECUADAMENTE, SI EL MÉDICO CARECE DE LOS
RECURSOS QUE LE PERMITEN LA RESOLUCIÓN DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD

BRASIL
EL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA (DAB), ESTRUCTURA
VINCULADA A LA SECRETARÍA DE ATENCIÓN A LA SALUD, TIENE LA
MISIÓN INSTITUCIONAL DE HACER OPERACIONAL ESTA POLÍTICA EN EL
ÁMBITO DE LA GESTIÓN FEDERAL DEL SUS.
LA EJECUCIÓN DE ESTA POLÍTICA ES COMPARTIDA POR ESTADOS, EL
DISTRITO FEDERAL Y LOS MUNICIPIOS. AL DAB LE CABE,
DESARROLLAR MECANISMOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN, PRESTAR
COOPERACIÓN TÉCNICA A ESTAS INSTANCIAS DE GESTIÓN EN LA
IMPLEMENTACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE SALUD DE
LA FAMILIA Y ACCIONES DE ATENCIÓN PRIMARIA COMO LAS DE SALUD
ORAL, DE DIABETES E HIPERTENSIÓN, DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN,
DE GESTIÓN Y ESTRATEGIA Y DE EVALUACIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO.

PERU
EL SISTEMA DE SALUD PERUANO PRESENTA UN ELEVADO GRADO DE
FRAGMENTACIÓN, UNA IMPORTANTE PROPORCIÓN DE POBLACIÓN NO
CUBIERTA Y GRANDES DIFERENCIAS DE COBERTURA ENTRE LOS
INDIVIDUOS EFECTIVAMENTE ALCANZADOS POR LA PRESTACIÓN.
SI BIEN SE ENCUENTRAN EN PROCESO DE DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN
DIVERSAS INICIATIVAS TENDIENTES A MEJORAR ESTA SITUACIÓN Y
RESOLVER PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA, TODAVÍA
QUEDA UN LARGO CAMINO DE REFORMAS POR TRANSITAR HASTA
ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE PLANTEA LA SOCIEDAD. POR OTRA
PARTE, TAMBIÉN ES CIERTO QUE NO EXISTE UN CAMINO ÚNICO Y
CONSENSUADO, SINO QUE, POR EL CONTRARIO, VARIAS SON LAS
ALTERNATIVAS QUE SE LES PRESENTAN A LOS GOBIERNOS.

II. CONCLUCIONES

1. SE ANALIZAO EL MAIS EN DIFERENTES PAÍSES LLEGANDO A LA


CONCLUSIÓN QUE CUBA ES EL PAÍS CON EL MAIS MEJOR
ORGANIZADO Y ESTE PAÍS CUENTA CON MUCHOS AVANCES EN
LO QUE LA MEDICINA

2. POR LO QUE SE PUEDE APRECIAR EN EL INFORME EL PAÍS CON


MAS DEFICIENCIAS CON RESPECTO A LA ORGANIZACIÓN DEL
MAIS ES PERÚ Y ESTO ES DEBIDO EN SU MAYORÍA A QUE LAS
AUTORIDADES CARECEN DE CONOCIMIENTOS Y NO SOLO ELLOS
SI NO TAMBIÉN LA MAYORÍA DE LOS QUE SE ENCARGA DE LA
GESTIÓN SANITARIA

3. POR QUE PUDIMOS EINVESTIGAR HACERCA DEL MAIS EN BRASIL


PUDIMOS CONCLUIR QUE EN ESTE PAÍS EL MAIS SE
ENCUENTRA BIEN DESARROLLADO Y ESTRUCTURADO SON
EMBARGO PRESENTA ALGUNAS DEFICIENCIAS EN SU
COBERTURA

4. EN LOS 3 PAISES LA FUNCIÓN EDUCATIVA IMPLICA QUE EL


MÉDICO DE FAMILIA SE FORME EN LA ATENCIÓN PRIMARIA O
QUE PARTICIPE EN LA FORMACIÓN DE ESTUDIANTES DE
MEDICINA Y DE OTRAS CARRERAS DE LA SALUD PROPIAS DE LA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA.

5. LA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA EN BRASIL SE ENCUENT


RA EN BUEN CAMINO GRACIAS A LA
IMPLEMENTACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA ESF

6. EL SISTEMA DE SALUD EN EL PERU ESTA FRAGMENTADO

TRABAJO N° 2
CUBA
CONCLUSIONES
A partir del primero de enero de 1959, en Cuba se realizan una serie de transformaciones
económicas, políticas y sociales que tienen su expresión en el establecimiento de un sistema
de salud único. En él se declara la atención médica con carácter gratuito, derecho del pueblo
y responsabilidad del Estado. Su orientación es preventivo-curativa, con énfasis en los
aspectos profilácticos y el desarrollo sostenido de la atención primaria de salud. Todo ello ha
servido de sustento para desarrollar desde este nivel el modelo del médico de familia.
El proceso de formación de los recursos humanos para el sistema de salud se ha establecido
en correspondencia con el desarrollo y las transformaciones producidas en el sistema. Con el
cuadro de salud de la población el modelo del profesional a egresar para los servicios de salud
y sus objetivos de formación se han establecido en función del continuo mejoramiento de tal
condición, surgiendo así la especialidad de medicina general integral. La atención primaria
de salud constituye hoy el escenario principal de los procesos académicos y el especialista en
medicina general integral cumple roles protagónicos en los mismos.
El continuo mejoramiento del estado de salud de la población cubana ha constituido el
objetivo principal del sistema nacional de salud. El análisis permanente de sus indicadores ha
permitido el perfeccionamiento del sistema, donde la atención primaria de salud y el
Programa del Médico y la Enfermera de la Familia representan el mayor nivel de integración
y respuesta a las necesidades de la población.

BRAZIL
CONCLUSIONES
La medicina familiar y comunitaria en Brasil se encuentra en buen camino gracias a la
implementación y crecimiento de la ESF. El desarrollo de la estrategia fue una alianza entre el
gobierno federal, estatal y municipal con un fuerte apoyo popular y un aporte estratégico de
las sociedades científicas como la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria. La
estrategia de APS demuestra ser adaptable y replicable, y aunque Brasil es un país grande y
con marcadas diferencias entre sus regiones se lleva a cabo en todo el territorio. La iniciativa
se ha llevado a cabo por más de 18 años, después de haber pasado por cinco elecciones
nacionales, cuatro presidentes distintos y once ministros de salud; y después de todo, sigue
siendo fuerte y cuenta con una gran aceptación del público, demostrando que la APS ha
crecido y obtenido buenos resultados para la población. Brasil puede ser fuente de inspiración
para que otros países hagan frente a sus propios problemas de salud, siempre y cuando haya
un alto nivel de participación de la sociedad civil, en este sentido se debe enmarcar la salud
como derecho político y también implica la organización de su sistema a través de una fuerte
estrategia de salud primaria9

TRABAJO N° 3
1) CUBA:
1.1) Situación de salud:

 En Cuba el Estado regula, financia y presta los servicios de salud. Estos


servicios operan bajo el principio de que la salud es un derecho social
inalienable, lo que define al sistema de salud cubano como un verdadero
Sistema Nacional de Salud (SNS).
 El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el organismo rector del SNS y,
por lo tanto, el encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de las
políticas del Estado y del Gobierno en materia de salud pública, desarrollo
de las ciencias médicas e industria médico-farmacéutica.
 El sistema de salud cubano cuenta con tres niveles administrativos
(nacional, provincial y municipal) y cuatro de servicios (nacional, provincial,
municipal y de sector). Las direcciones provinciales y municipales de salud
se subordinan administrativamente a las asambleas provinciales y
municipales de los organismos de los gobiernos locales, de los que reciben
el presupuesto, los abastecimientos, la fuerza laboral y el mantenimiento.
Cada provincia conforma sistemas locales de salud en sus municipios.
 Los principios rectores del sistema de salud cubano son los siguientes:
carácter estatal y social de la medicina; accesibilidad y gratuidad de los
servicios; orientación profiláctica; aplicación adecuada de los adelantos de
la ciencia y la técnica; participación de la comunidad e intersectorialidad;
colaboración internacional, centralización normativa y descentralización
ejecutiva.
 El financiamiento del sistema de salud cubano es casi exclusivamente con
recursos del gobierno nacional, garantiza el acceso universal a servicios de
salud.
1.2) Entidades para la atención médica:
 La asistencia médica se brinda a través de:
- Una red de 219 hospitales
- 13 institutos de investigación
- 498 policlínicos y un contingente de médicos de familia ubicados en las
comunidades, centros laborales y centros educacionales.
- Además existen 127 puestos médicos
- 26 bancos de sangre y tres balnearios minero-medicinales. Se brinda
atención asimismo en 158 clínicas estomatológicas, 156 hogares de
ancianos, 338 hogares maternos y 35 hogares de impedidos para diferentes
situaciones y edades.
1.3) Indicadores:
 Esperanza de vida al nacer: 77,79 años
 Tasa de mortalidad infantil: 4,8 por mil nacidos vivos.9
 Mortalidad de menores de 5 años: 8,0 por mil nacidos vivos.
 Tasa de mortalidad materna: 3,51 por mil nacidos vivos.
 Habitantes por médico: 1 por 175
 Consultas médicas por habitante 6,4
 Población atendida por el médico de la familia 99,1%

1.4) Aplicación del mais:

Como respuesta a la escasez de recursos ocasionada por la crisis económica que afectó de
manera profunda al país en la década de los noventa, se intensificó el uso de la medicina natural
y tradicional, actualmente de amplio empleo.

 Atendiendo a la situación demográfica del país, caracterizada por un


marcado envejecimiento poblacional, se crearon los Equipos Integrales de
Atención al Adulto Mayor. Para esta población se ha dirigido un plan de
acción y atención diferenciada con el propósito de cubrir sus necesidades
biológicas, psicológicas y sociales, y elevar su calidad de vida. El programa
prioriza el perfeccionamiento del trabajo en la atención primaria.
 Como parte deL proceso se implantó la red de cardiología, que incluye la
asignación a todos los policlínicos (con servicios de urgencia) de un equipo
de trombolisis, que utilizando un producto de la biotecnología cubana,
permite desintegrar el trombo en las primeras horas de sucedido el infarto,
con la consecuente disminución de la mortalidad.
 Una gran parte de las innovaciones introducidas en el sector salud durante
los últimos años se ha gestado dentro del gran proyecto conocido
como Batalla de Ideas: acción política de la Revolución Cubana donde se
desarrolla un debate de carácter ético en defensa de sus avances en la
justicia social, la integridad nacional y el internacionalismo. Se acompaña de
un conjunto de programas (más de doscientos) que se llevan a cabo en las
diferentes esferas de la sociedad, y ha contribuido a la realización de
importantes cambios positivos en la calidad de vida de los cubanos

1.5) Análisis:
EQUIDAD

En Cobertura:
Cuba es el país de mejor logro relativo del impacto del ingreso en la equidad en
salud (logro igual a 1), por la elevada transferencia de los limitados recursos
disponibles hacia la salud. El 100% de la población está cubierta por la totalidad
de las prestaciones de salud. La cobertura del Programa Ampliado de
Inmunizaciones en menores de dos años, en el 2000 fue del 92.1%, para todas
las vacunas administradas según el esquema del país, atención prenatal y al
parto por personal entrenado es del 100%, el 73% de las mujeres de 15 a 49
años usan anticonceptivos.
En distribución de recursos:
El gasto en salud per cápita en 2000 fue de 159, 9 pesos en MN; se dispone de
58,2 médicos y 74,3 enfermeras profesionales cada 10 000 habitantes y de 6.5
camas hospitalarias censables por 1000 habitantes.

En acceso:
No existen defunciones sin ningún tipo de asistencia médica. Todos los
pacientes tienen posibilidad de obtener asistencia médica el mismo día en los
Consultorios del Médico de la Familia, en los que existen los llamados “horarios
de consultas deslizantes”, lo que ha permitido reducir las barreras de acceso por
horario. La población rural está cubierta por Médicos de Familia, ubicados en
esas comunidades.

En el uso de recursos:
En el año 2000 se realizaron 5 422.0 consultas ambulatorias por 1 000
habitantes, 11.9 egresos por 1000 habitantes y el 100 % de los partos fueron
atendidos por personal entrenado

EFECTIVIDAD Y CALIDAD

Efectividad:
Las tasas de Mortalidad Infantil y Materna han disminuido en todos los
territorios. Para 2000, las tasas en el ámbito nacional, fueron de: Mortalidad
Infantil de 7.2 por 1000 nacidos vivos; Mortalidad Materna de 3.41 por 10 000
nacidos vivos; el índice de Bajo Peso al Nacer de 6.1%. El Cáncer Cervicouterino
presentó en el año 2000 una tasa de 6.9 por 100 000 mujeres. La incidencia de
VIH/SIDA, en este año 2000 fue de 15,1 por 1 000,000 de habitantes. Durante el
año 2000 no se registraron casos de Rubéola, Sarampión, Poliomielitis, Difteria
y Tosferina,; la tasa de Tuberculosis fue de 10 por 100 000 habitantes y la
mortalidad por Diabetes Mellitus fue de 13.1 por 100 000 habitantes.
Calidad técnica:
Todos los establecimientos de salud en los niveles primario y secundario tienen
establecidos y funcionado comités de calidad. Siempre que existan en el país,
los medicamentos esenciales están disponibles en las instituciones de salud
primarias y secundarias en todos los territorios.

Calidad Percibida:
Los usuarios tienen la posibilidad de acudir a un Médico de Familia diferente al
asignado o a un Médico de otro nivel de atención si así lo desea. La totalidad de
las instituciones de salud tienen programas de mejora de calidad y trato al
usuario realizándose encuestas de percepción a los usuarios. Está funcionando
el Sistema de Vigilancia de la Satisfacción que realiza el análisis de la misma
quincenalmente

EFICIENCIA

En la Asignación de Recursos:
La mayor proporción del presupuesto del sector salud se gasta en los servicios
de salud pública, el gasto en la atención primaria como porcentaje del gasto en
salud se ha incrementado, disminuyendo el gasto en la atención hospitalaria.
Mejorar la eficiencia hospitalaria es uno de los objetivos del sector, para ello se
ha trabajado en lograr la disminución de la estadía y la ocupación mínima
necesaria, disminuir los ingresos hospitalarios e incrementar los domiciliarios y
mejorar el grado de uso de los quirófanos.

Sostenibilidad:
La renovación actual del Sistema Nacional de Salud, con el énfasis puesto en la
municipalización , ha logrado la solución de múltiples problemas de salud en el
nivel municipal mediante la participación activa de las diferentes organizaciones
políticas y de masas y de los organismos administrativos y de gobierno; se han
desarrollado nuevas formas de captación de recursos monetarios externos a
través de exportaciones de medicamentos, asistencia médica a extranjeros,
asistencia técnica al exterior, cursos de formación y especialización y desarrollo
de proyectos.

Participación Social:
Con la potenciación del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia y la
creación de los Consejos de Salud, en el marco de la actual RS, se ha
incrementado el grado de participación social en la identificación y solución de
los problemas de salud de forma general.
2) BRASIL:
Las políticas que generaron los diseños de los sistemas de salud en Brasil han
tenido una alta participación de la sociedad civil. Es el caso de la Estrategia de
Salud Familiar, basada en los principios básicos del Sistema Único de Salud de
Brasil (SUS): universalidad, integración y equidad, en un contexto de
descentralización y control social de la gestión. En esta revisión se dan a conocer
los hitos del SUS y su misión institucional, profundizando en lo que se entiende
por salud familiar, describiendo como la medicina familiar y comunitaria y la salud
de la familia han sido una estrategia para ofrecer atención primaria de salud para
todos.

Esto ha influido en la creación del Sistema Nacional de Salud de Brasil o Sistema


Único de Salud (SUS) durante los años 80, que esencialmente ha reorientado el
modelo de atención de salud en Brasil. Sin embargo, dentro de la
democratización de Brasil, la sociedad civil ha impulsado gran parte de la reforma
del sector salud en lugar de gobiernos, partidos políticos o incluso
organizaciones internacionales.

Para la atención primaria de salud y medicina familiar el apogeo de la reforma


sanitaria brasileña fue la adopción de la "Estrategia de Salud Familiar". Esta
estrategia fue fuertemente influenciada por Alma Ata y experiencias de Medicina
de Familia que ya se estaban ejecutando en el país. Este proceso de concepción
se basa en los ejes transversales de la universalidad, la integración y la equidad,
en un contexto de descentralización y el control social de la gestión, que son los
principios básicos del SUS, según lo establecido en la normativa constitucional
e infraconstitucionales.
SALUD FAMILIAR.

La Estrategia de Salud Familiar es un proyecto dinámico dentro del SUS,


provocado por la evolución histórica y la organización del sistema de salud en
Brasil. Como estrategia estructural dentro de los sistemas de salud, salud de la
familia, ha desatado un movimiento importante que tiene como objetivo
reordenar el modelo de atención del SUS. Se pretende racionalizar el uso de
mayores niveles de atención y ha tenido un impacto positivo en los principales
indicadores de salud en las poblaciones atendidas por los equipos de salud
familiar.

Estos son los seis puntos principales que han cambiado en la APS de Brasil:

1. Definición de un equipo estándar nacional de salud familiar y sus


funciones esenciales, integrada a una red de salud.
2. Definición de las responsabilidades de cada nivel del gobierno en la
gestión de la APS.
3. Evolución de la financiación y el crecimiento de los créditos
presupuestarios consignados para la APS.
4. Desarrollo de sistemas de vigilancia y evaluación.
5. El apoyo de los gestores municipales y usuarios.
6. Los resultados positivos y el crecimiento en importancia política de la APS.

EQUIPOS DE SALUD.

Los equipos están compuestos, por lo menos, por un médico de familia, un


enfermero, un auxiliar de enfermería y 6 agentes comunitarios de la salud.
Cuando es ampliada, cuenta además con: un dentista, un auxiliar de consultorio
dental y un técnico en higiene dental.

Cada equipo es responsable por el acompañamiento de cerca de 3 mil a 4.500


personas, o de mil familias de una determinada área, y estas pasan a tener
corresponsabilidad en el cuidado de su salud.

La actuación de los equipos ocurre principalmente en las unidades primarias de


salud, en las residencias y en la movilización de la comunidad, caracterizándose:

 como puerta de entrada a un sistema jerárquico y regionalizado de salud;


 por tener un territorio definido, con una población delimitada, bajo su
responsabilidad; por intervenir sobre los factores de riesgo a los cuales la
comunidad está expuesta;
 por prestar asistencia integral, permanente y de calidad; por realizar
actividades de educación y promoción de la salud.

Y también:

 por establecer vínculos de compromiso y de corresponsabilidad con la


población;
 por estimular la organización de las comunidades para ejercer el control
social de las acciones y servicios de salud;
 por utilizar sistemas de información para monitorear y tomar decisiones;
 por actuar en forma intersectorial, por medio de vínculos establecidos con
diferentes segmentos sociales e institucionales, de forma que intervienen
en situaciones que trascienden la especificidad del sector salud y que
tienen efectos determinantes sobre las condiciones de vida y salud de los
individuos-familias comunidad.

AGENTES COMUNITARIOS DE LA SALUD.

El Programa de Agentes Comunitarios de la Salud es considerado hoy como


parte de la Salud de la Familia. En los municipios donde hay solamente PACS,
este puede ser considerado un programa de transición para la Salud de la
Familia. En los PACS, las acciones de los agentes comunitarios de salud son
acompañadas y orientadas por un enfermero/ supervisor asignado a una unidad
primaria de salud. Los Agentes Comunitarios de la Salud pueden ser
encontrados en dos situaciones distintas en relación a la red de los SUS:

a) asignados a una unidad primaria de salud todavía sin organizar bajo la


lógica de Salud de la Familia; y

b) asignados a una unidad primaria de Salud de la Familia como miembro


de un equipo multiprofesional. Actualmente, se encuentran activos en al
país 220 mil ACS, estando presentes tanto en comunidades rurales como
periferias urbanas, como en municipios altamente urbanizados e
industrializados.

DESARROLLO DEL SISTEMA DE SALUD EN BRASIL.


 COMPUESTO:
Por un sector público que cubre alrededor de 75% de la población y un
creciente sector privado que ofrece atención a la salud al restante 25% de
los brasileños.
 FINANCIAMIENTO:
Proviene de impuestos generales y contribuciones sociales recaudadas
por los tres niveles de gobierno (federal, estatal y municipal). el sus presta
servicios de manera descentralizada a través de sus redes de clínicas,
hospitales y otro tipo de instalaciones, y a través de contratos con
establecimientos privados.
 PRINCIPIOS:
Integralidad, calidad, equidad y participación social, mediante la
vinculación de clientela, los equipos de salud de la familia establecen
vínculos con la población, haciendo posible el compromiso y la
corresponsabilidad de estos profesionales con los usuarios y la
comunidad.
 EXPANSIÓN Y CALIFICACION:
La expansión y la calificación de la atención primaria, organizadas por la
estrategia salud de la familia, se compone por una parte, del conjunto de
propiedades políticas presentadas por el ministerio de la salud y
aprobadas por el consejo nacional de la salud.
Desarrollándose por medio de prácticas administrativas y sanitarias,
democráticas y participativas, bajo la forma de trabajo en equipos,
dirigidas a la poblaciones de territorios delimitaos, por los cuales asumen
responsabilidad.

2.1) RESULTADOS DE LA ESTRATEGIA DE SALUD FAMILIAR DESPUÉS


DE 18 AÑOS:

Después de 18 años de aplicación de la Estrategia de Salud Familiar, se han


obtenido buenos resultados expresados en los estudios nacionales e
internacionales.

Por ejemplo, para enfermedades no transmisibles los descensos fueron


principalmente en enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, que
se han asociado con la implementación exitosa de las políticas de salud que
conducen a la disminución del consumo de tabaco y la ampliación del acceso a
la información general primaria de salud en las tendencias.

La mortalidad infantil en Brasil a lo largo de las últimas tres décadas muestra una
disminución constante de 5,5% por año en 1980 y 1990; llegando a 4,4% por año
a partir de 2000, alcanzando el 2008 una tasa de mortalidad del 20%. Se citan a
continuación algunos estudios que han revelado los efectos positivos de la
Estrategia de Salud Familiar:
 Satisfacción de los usuarios.

Un estudio demuestra la buena evaluación de la salud familiar para los


usuarios, los profesionales y directivos.

 Oferta, el acceso y utilización de los servicios de salud.

Un estudio demostró mejores resultados para los servicios de salud


familiar, en comparación con otro tipo de servicios de atención primaria
en los mismos municipios en Brasil en términos de la oferta, el acceso y
utilización de los servicios.

 Aplicación de la estrategia.

En el estudio "Grau de implantação do Programa Saúde da Família e


indicadores sociais", que abarca 125 municipios de los estados
brasileños, se encuentra un interesante resultado secundario; se ha
observado que no hay ninguna correlación entre la implementación del la
ESF y el grupo político en la administración local, mostrando que la
decisión de implementar la estrategia parece ser independiente de la
ideología en el gobierno.

ENFOQUE DEL MODELO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA


BRASILEÑO Y SU RELACIÓN CON EL MAIS.
 MEDICINA FAMILIAR.

o PROYECTO Y ESTRATEGIA:
La Estrategia de Salud Familiar es un proyecto dinámico dentro del
SUS, provocado por la evolución histórica y la organización del
sistema de salud en Brasil.
Como estrategia estructural dentro de los sistemas de salud, salud
de la familia, ha desatado un movimiento importante que tiene
como objetivo reordenar el modelo de atención del SUS.

o ANTECEDENTES:
En 1998, el Ministerio formuló un nuevo mecanismo para transferir
recursos de atención médica primaria a los municipios. (FFAB) y el
Fondo Variable Atención Básica (FVAB) para garantizar el flujo de
dinero desde el nivel federal hasta el nivel municipal, y se detiene
el pago de honorarios por servicio en la APS.
El cambio de financiación en la APS ha aumentado el ritmo de ex
pansión de los equipos de salud de la familia en todo el país.

o RESULTADOS:
 Mortalidad infantil: La estrategia de salud familiar ha
contribuido a una reducción de la tasa de mortalidad infantil
en Brasil.
 Mortalidad infantil y desarrollo social: Los municipios en las
regiones más pobres del país se benefician particularmente
del programa.
 Anciano: Un estudio demostró que en términos de cuidado
de salud para las personas de edad avanzada.

CONCLUSIONES
 La medicina familiar y comunitaria en Brasil se encuentra en buen camino
gracias a la implementación y crecimiento de la ESF. El desarrollo de la
estrategia fue una alianza entre el gobierno federal, estatal y municipal
con un fuerte apoyo popular y un aporte estratégico de las sociedades
científicas como la Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y
Comunitaria.

 La estrategia de APS demuestra ser adaptable y replicable, y aunque


Brasil es un país grande y con marcadas diferencias entre sus regiones
se lleva a cabo en todo el territorio.

 Cuba goza de un buen sistema de salud gracias a sus diferentes


implementaciones realizadas que cubren las necesidades médicas de
toda la población, siendo la salud un derecho obligatorio para la
comunidad cubana.

 Cuba y Brasil son ejemplos de que el estado, la participación


ciudadana, la implementación adecuada de estrategias de salud y
vigilancia constante de su cumplimiento encaminan a un país con
más salud y más economía, pues su base es la prevención.