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EXTREMIDAD SUPERIOR
Instrucciones: Para cada una de las siguientes preguntas o enunciados incompletos se sugieren cinco respuestas o
complementos. Elija lo que considere MAS ADECUADO en cada caso. Puede haber más de una respuesta.
2. En la osificación de la clavícula
A. el cuerpo se forma a partir de dos centros
B. el proceso de osificación es típico de la formación de un hueso membranoso
C. no se forman epífisis
D. las epífisis están presentes en el momento del nacimiento
E. los centros aparecen durante la quinta o sexta semana de la vida fetal
3. La prominencia ósea situada en la parte superior del hombro, con la cual se articula la clavícula es
A. la apófisis coracoides del omóplato
B. el acromion del omóplato
C. la espina del omóplato
D. la cabeza del húmero
E. el tubérculo conoide
12. La vena superficial que se dirige hacia arriba por el lado radial de la extremidad es la
A. cefálica
B. basílica
C. axilar
D. mediana del antebrazo
E. radial
14. La clavícula
A. se fractura en raras ocasiones
B. se consolida con gran dificultad
C. tiene una osificación completamente típica de hueso cartilaginoso
D. posee centros de osificación que aparece inicialmente durante la décima semana de vida fetal
E. nada de lo indicado arriba
34. ¿Cuál de los siguientes enunciados en relación con los troncos del plexo braquial es correcto?
A. el tronco primario superior se origina en los nervios raquídeos cervicales quinto y sexto
B. el tronco primario medio se origina en los nervios raquídeos cervicales sexto, séptimo y octavo
C. el tronco primario inferior se origina en los nervios raquídeos cervicales séptimo y octavo y en el primer
torácico
D. el tronco primario superior origina al nervio suprascapular y al nervio del pectoral mayor
E. el tronco primario inferior origina al nervio del pectoral menor y al subescapular
48. ¿Cuáles de los siguientes movimientos se debilitarían en el caso de una lesión del nevio del romboides?
A. rotación hacia arriba del omóplato
B. abducción del omóplato
C. Aducción del brazo
D. Depresión del borde interno del omóplato
E. Nada de lo indicado arriba
51. ¿Cuáles de los siguientes músculos actúan para rotar hacia arriba al omóplato?
A. angular del omóplato
B. romboides
C. trapecio
D. serrato mayor
E. pectoral menor
52. ¿Cuáles de los siguientes músculos resultarían afectados en el caso de una lesión en los segmentos
nerviosos cervical séptimo y octavo?
A. trapecio
B. dorsal ancho
C. romboides
D. pectoral mayor
E. serrato mayor
54. La parte más alta del manguito musculotendinoso (rotador) del hombro es el tendón del
A. deltoides
B. redondo menor
C. redondo mayor
D. subescapular
E. supraspinoso
55. ¿Cuáles de los siguientes músculos reciben fibras de las ramas posteriores del plexo braquial a través de
fibras derivadas de los nervios cervicales quinto y sexto?
A. redondo menor
B. deltoides
C. supraspinoso
D. infraspinoso
E. todos los indicados arriba
56. La articulación del hombro, formada por la cavidad glenoidea del omóplato y la cabeza del húmero, tiene
músculos que se relacionan de las siguientes maneras
A. el coracobraquial por delante e internamente
B. la porción larga del bíceps por fuera
C. la porción larga del tríceps por detrás internamente
D. el deltoides por dentro
E. la porción corta del bíceps por delante y por fuera
57. ¿Cuáles de los siguientes músculos vorman el manguito musculotendinoso (rotador) de la articulación
del hombro?
A. el subescapular por delante
B. el supraspinoso por arriba
C. el infraspinoso por arriba y posterior
D. el redondo menor por debajo y posterior
E. el deltoides por delante, por atrás y por encima
59. De la parte inferior del plexo braquial, a nivel del séptimo nervio cervical o más abajo, se origina la
inervación de
A. los extensores del hombro
B. los aductores del hombro
C. los flexores del hombro
D. los abductores del hombro
E. los rotadores internos del hombro
68. ¿Cuáles de los siguientes nervios envían ramas a los músculos del brazo?
A. mediano
B. cubital
C. radial
D. musculocutáneo
E. músculo del serrato mayor
72. Una fractura transversal completa, como 2 a 3 cm de la extremidad distal del radio, en la cual se aprecia
el desplazamiento posterior del fragmento distal
A. se conoce como la fractura de Colles
B. resulta de la flexión forzada de la muñeca
C. produce “deformidad en dorso de tenedor”
D. es la fractura más común del antebrazo
E. ocurre con más frecuencia junto con una fractura del cúbito
75. Las arterias colaterales de los dedos, colocadas en posición superficial en la palma de la mano
A. son menos importantes que las colaterales dorsales de los dedos
B. corren a lo largo d ela parte posterior de cada lado del dedo
C. corren directamente por detrás de los nervios digitales
D. están protegidas de la presión durante los movimientos de presión de la mano
E. no proporcionan ramas
76. Un nervio cutáneo del antebrazo, que es una rama independiente del tronco mediocubitocutáneo
perteneciente al plexo braquial, es
A. la rama cutánea posterior del músculo cutáneo
B. la rama cutánea externa del músculo cutáneo
C. el braquial cutáneo interno
D. el radial superficial
E. el digital común
82. ¿Cuáles de los siguientes elementos forman parte de la estructura de fijación de los dedos del tendón de
un extensor?
A. el capuchón extensor
B. las inserciones de los músculos lumbricales e interóseos
C. tres bandas tendinosas
D. el ligamento transverso del carpo
E. los fascículos transversos
87. Todos los músculos siguientes pertenecen a la capa superficial de los músculos flexores del antebrazo,
excepto el
A. pronador redondo
B. palmar mayor
C. cubital menor
D. pronador cuadrado
E. palmar menor
91. Todas las estructuras siguientes pasan por la parte profunda del ligamento anular del carpo, excepto
A. el flexor común superficial de los dedos
B. la arteria cubital
C. el nervio mediano
D. el nervio cubital
E. el músculo palmar mayor
99. La lesión completa del nervio mediano, a nivel del la muñeca, sin inervación anómala
A. da com o resultado la caída de la muñeca
B. da como resultado la mano en garra
C. produce pérdida de la oposición
D. produce pérdida de la abducción del pulgar
E. produce pérdida de la abducción de los dedos
CAPITULO 6
MIEMBRO INFERIOR
Instrucciones: Para cada una de las siguientes preguntas o enunciados incompletos se sugieren cinco respuestas
o complementos. Elija lo que considere MÁS ADECUADO en cada caso. Puede haber más de una
respuesta.
1. Entre los cambios de posición de la extremidad inferior durante su desarrollo embrionario, se incluye
A.una rotación externa de casi 180 grados
B.la superficie originalmente dorsal se coloca en posición ventral y externa
C.la superficie originalmente ventral se coloca en posición posterior e interna
D.el dorso del pie representa la porción originalmente flexora de la extremidad
E. una rotación interna de sólo 90 grados
4. La cavidad cotiloidea
A.mira hacia abajo, hacia afuera y hacia delante
B.tiene paredes anteriores particularmente fuertes
C.tiene una pared posterior incompleta
D.presenta la escotadura isquiopubiana en su pared anterior
E. tiene en su interior el trasfondo áspero de la cavidad cotiloidea
5. Las inserciones musculares en la superficie externa del hueso iliaco coxal icluyen al
A.tensor de la fascia lata
B.glúteo menor
C.obturador interno
D.iliaco
E. elevador del ano
6. El rodete cotiloideo
A.está constituido por fibrocartílago
B.aumenta el diámetro de la cavidad cotiloidea
C.aumenta la profundidad de la cavidad cotiloidea
D.aumente tanto el diámetro como la profundidad de la cavidad cotiloidea
E. oblitera la escotadura isquiopubiana
11. Entre los ligamentos de la cadera que tienden a limitar la rotación interna, se incluyen el
A.iliofemoral
B.isquiofemoral
C.pubiofemoral
D.transverso sel acetábulo
E. ligamento redondo
12. Las arterias de la articulación de la cadera
A.son pequeñas
B.se derivan de las arteria circunfleja interana
C.se derivan de las arterias glúteas e isquiática
D.se derivan de la arteria obturatriz
E. proceden directamente de la arteria iliaca externa
20. Las estructuras localizadas por fuera de la articulación de la rodilla, pero dentro de la cápsula fibrosa, son
A.la bolsa suprarrotulina
B.los cóndilos femorales
C.los puntos de inserción de los meniscos
D.los ligamentos cruzados
E. el pliegue infrarrotuliano
36. Todas las estructuras siguientes que penetran en las regiones glúteas procedentes de la pelvis, emergen
normalmente por debajo del músculo piramidal de la pelvis, con excepción del
A.nervio glúteo inferior y los vasos isquiáticos
B.nervio y los vasos pudendos internos
C.nervio glúteo superior y los vasos glúteos
D.nervio ciático
E. nervio cutáneo femoral posterior
39. Entre los músculos que componen los rotadores cortos de los glúteos se incluyen
A.el obturador interno
B.el cuadrado crural
C.el piramidal de la pelvis
D.el gémino superior
E. todos los indicados arriba
41. El nervio que debr permanecer intacto para mantener la fuerza muscular necesaria para evitar que el lado
contrario de la pelvis caiga, cuando se coloca el peso sobre una extremidad, es el
A.glúteo inferior
B.nervio del obturador interno
C.nervio del cuadrado femoral
D.glúteo superior
E. ciático
42. El nervio que no deriva ramas hacia los músculos de las regiones glúteas es el
A.ciático
B.cutáneo femoral posterior
C.glúteo inferior
D.glúteo superior
E. del cuadrado crural
44. La rótula
A.es un hueso sesamoideo
B.redesarrolla en el tendón del bíceps femoral
C.proporciona puntos de apoyo adicionales para los músculos durante la extensión de la rodilla
D.no tiene ninguna función particular
E. tiene una superficie posterior rugosa
53. Los músculos del grupo de cuadríceps que actúan tanto sobre la articulación de la cadera como la
articulación de la rodilla incluyen al
A.vasto externo
B.vasto interno
C.recto anterior del muslo
D.crural
E. sartorio
56. Los músculos que pden extender activamente la articulación de la rodilla y flexionar también la cadera son
A.el recto anterior del muslo
B.el sartorio
C.el semitendinoso
D.el vasto interno
E. el vasto externo
57. El músculo que pertenece al grupo de músculos aductores y que funcionalmente y de acuerdo con su
inervación pertenece al grupo de los tendones de la corva es el
A.aductor menor
B.aductor mediano
C.aductor mayor
D.recto interno
E. obturador externo
62. El único músculo correspondiente al grupo de los tendones d ela corva que no está inervado por la porción
tibia del nervio ciático es
A.el semitendinoso
B.el semimembranoso
C.la porción larga de bíceps crural
D.la porción corta del bíceps crural
E. el aductor mayor
63. ¿Cuáles de los siguientes músculos puden no sólo extender, sino flexionar la rodilla?
A.el semimembranoso
B.el semitendinoso
C.la porción larga del bíceps crural
D.la porción corta del bíceps crural
E. el aductor mayor
66. El hueso del tarso que transmite el peso del cuerpo de la tibia a todos los huesos del pie que lo soportan es
A.el astrágalo
B.el calcáneo
C.el cuboides
D.el escafoides
E. la segunda cuña
70. ¿Cuál de los siguientes nervios proporciona la mayoría de la inervación cutánea de la parte interna de la
pierna y el pie?
A.safeno interno
B.accesorio del safeno interno
C.femoral cutáneo posterior
D.tibial posterior
E. ciático poplíteo externo
72. Los retináculos (bandas fibrosas transversales) que cruzan la porción anterior del pie y del tobillo son
A.el ligamento anular interior del tarso
B.el ligamento anular anterior del tarso
C.el ligamento anular externo del tarso
D.la vaina fibrosa de los músculos perineales (porción superior)
E. la vaina fibrosa de los músculos perineales (porción inferior)
77. el tendón muscular más interno que cruza el tobillo por su parte anterior es el
A.extensor propio del dedo gordo
B.extensor común de los dedos del pie
C.tibial anterior
D.peroneal anterior
E. perineal lateral corto
81. ¿Cuál de los siguientes nervios inerva a todos los músculos de la pierna y de la superficie plantar del pie?
A.musculocutáneo de la pierna
B.tibial anterior
C.tibial posterior
D.safeno interno
E. safeno externo
RESPUESTAS Y EXPLICACIONES:
MIEMBRO INFERIOR
1. B, C. Durante su desarrollo embrionario, el miembro inferior sufre una rotación interna de casi 180 grados,
así como aducción y extensión. La superficie originalmente dorsal se coloca en posición ventral y externa,
mientras que la superficie originalmente ventral se coloca en posición posterior e interna.
2. E. El hueso iliaco o coxal está constituido por el ilion, isquion y pubis, los cuales se funden durante el
desarrollo embrionario para formar un hueso único en cada lado. Los dos huesos coxales están firmemente
articulados con el sacro, y entre ellos mismos formando así la cintura pélvica.
3. C. Con excepción de una parte de la piel de las regiones glúteas, los miembros inferiores se encuentran
inervados totalmente a través de ramas del plexo lumbosacro.
4. A, E. La cavidad cotiloidea mira hacia afuera, hacia abajo y hacia delante. Sus paredes superior e inferior
son particularmente fuertes, ya que están sujetas para resistir la mayor parte del peso. El trasfondo de la
cavidad cotiloidea es el área rugosa situada en el centro de la superficie articular.
5. A, B. el tensor de la fascia lata y el glúteo menor se fijan en la superficie externa del hueso iliaco o
coxal. Los otros músculos señalados se fijan en la superficie interna.
6. A, C. El rodete cotiloideo está fijo en el borde de la cavidad cotiloidea. Sólo le aumenta su profundidad,
no el diámetro.
7. C.El ligamento más grande e importante de la articulación de la cadera es el ligamento iliofemoral o de
Bertin.
8. A, B, E. El ligamento iliofemoral tiene forma de Y invertida fija en la espina iliaca anterior e inferior y la
parte anterior del trocánter mayor del fémur. Resiste fuertemente la hiperextensión de la articulación de la
cadera.
9. B.El ligamento redondo de la cabeza femoral se inserta en la cavidad cotiloidea y en el ligamento transverso,
extendiéndose desde la fosilla de la cabeza correspondiente a este ligamento. No alcanza el grado suficiente
de tensión para funcionar como un ligamento de control.
10. A, C, E. En general la inervación principal de la articulación de la cadera procede de ramas del nervio
crural para la parte del frente, de ramas del obturador para la porción anterior e inferior, y de ramificaciones
del nervio del cuadrado crural para la parte posterior.
11. A, B, C. Estos tres ligamentos tienden a quedar más tensos durante la rotación interna y, por lo tanto,
limitan este movimiento.
12. A, B, C, D. Todas son características de las arterias que irrigan a la articulación de la cadera.
13. A, D. Las fracturas del cuello del fémur no presentan problemas particulares en su vascularización,
debido a la disposición del riego sanguíneo del área. Las fracturas intracapsulares interfieren casi siempre en
la irrigación del fragmento superior.
14. A, D. El ángulo de inclinación está situado entre el cuello y el cuerpo del fémur. Tiene
aproximadamente 126 grados. Una disminución importante de este ángulo se conoce como coxa vara.
15. D.Los huesos que forman la articulación de la rodilla son la tibia, el fémur y la rótula.
16. B.El ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla se extiende entre el cóndilo externo y la cabeza
del peroné. Es una cuerda redonda que se encuentra por fuera de la cápsula articular.
17. B, C, D. El ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla es una banda ancha estrechamente
unida a la cápsula y en contacto con el menisco interno. Su porción anterior está ligeramente separada de la
cápsula por tejido conectivo en el cual se encuentra una o más bolsas serosas.
20. C, D. Los ligamentos cruzados y las inserciones de los meniscos se localizan por fuera de la
cavidad de la articulación de la rodilla, pero dentro de la cápsula fibrosa.
22. C.El menisco externo de la rodilla con frecuencia tiene un ligamento menisco femoral anterior o posterior fijo
en su borde posterior. Se desgarra con menos frecuencia que el menisco interno, a causa de lesiones.
24. E. Los nervios de la articulación de la rodilla se derivan típicamente de todos estos nervios.
25. A. La extensión total de la articulación de larodilla se combina con la rotación interna del fémur sobre la tibia.
27. A, C, D. La articulación tolocrural se forma con la polea astragalina, con la tibia y el peroné. El
meléolo externo del peroné y el maléolo interno de la tibia estrechan la polea astragalina, por lo
cual sólo es posible un movimiento lateral pequeño.
28. C, D, E. El ligamento deltoideo en la parte interna del tobillo y en particular resiste que el pie se
mueva hacia fuera. Se compone de cuatro partes.
33. A, B. La aponeurosis profunda de la región glútea continúa con la fascia lata del muslo. La porción situada
sobre el glúteo mediano constituye la porción media delgada de la porción externa gruesa de la fascia lata,
conocida como ligamento iliotibial.
35. C, D. El músculo piramidal de la pelvis ocupa una posición clave en las estructuras profundas
del glúteo mayor. Se origina en el sacro, llena en forma importante el agujero sacrociático mayor
y se inserta en el lado interno de la extremidad superior del trocánter mayor.
36. C. El nervio glúteo superior y los vasos glúteos son las únicas estructuras señaladas que no
emergen normalmente por debajo del piramidal de la pelvis.
37. A, D. El nervio glúteo superior corre entre los músculos glúteos mediano y menor,
inervándolos a ambos, y continúa hacia el interior del tensor de la fascia lata.
38. B, E. Los músculos que se insertan en el ligamento iliotibial son el glúteo mayor y el tensor
de la fascia lata.
39. E. Todos estos músculos están incluidos en el grupo de rotadores cortos de las regiones
glúteas, debido a que todos ellos tienen como acción común el producir la rotación externa del
fémur.
40. B, C, E. El glúteo mayor tiene como acción principal la extensión de la cadera, particularmente
cuando se requiere de un movimiento fuerte. Actúa para producir una rotación externa del fémur
y aducción de cadera.
41. D. El glúteo superior debe permanecer intacto para que se mantenga la fuerza de los
músculos glúteos mediano y menor. Su principal acción es la abducción del fémur, pero sostiene
también el lado contrario de la pelvis evitando su caída cuando se coloca peso sobre una
extremidad.
42. A. El nervio ciático no deriva ramas hacia los músculos de las regiones glúteas.
45. A, B, C, D. Todos son nervios cutáneos anteriores del muslo, con excepción del nervio
tibial.
46. B, C. La vena safena interna se dirige hacia arriba en el lado interno del muslo. Termina al
pasar a través del agujero de la safena en la aponeurosis profunda del muslo, para penetrar en la
vena femoral.
47. B, C. La fascia lata es la aponeurosis densa profunda del muslo. Por la parte superior y
anterior se inserta en el arco crural y se desdobla para rodear a los músculos tensores de la fascia
lata. Su porción más débil se localiza sobre los músculos aductores.
50. A, C. El triángulo de Scarpa tiene como límite superior el arco crural; en su borde interno, al músculo aductor
mediano; y en su borde externo, al sartorio. El nervio crural está en la porción más externa del triángulo,
mientras que la arteria y vena femorales están situadas por dentro del nervio.
51. C, D. El músculo sartorio se origina en la espina iliaca anterior y superior y se inserta en la superficie
superior interna del cuerpo de la tibia. Flexiona tanto a la cadera como a la rodilla y recibe inervación del nervio
crural.
52. B, C. El conducto de los aductores o conducto de Hunter está situado entre el cuadríceps crural y los músculos
aductores, en la parte profunda del sartorio. Se inicia a nivel del vértice del triángulo de Scarpa y termina en el
hiato tendinoso. Los vasos femorales pasan a todo lo largo del conducto.
53. C. El músculo recto anterior del muslo se origina en la espina iliaca anterior e inferior y en
el ilion, inmediatamente por encima de la cavidad cotiloidea. Se inserta en el tendón del músculo
puede actuar tanto sobre la articulación de la cadera como sobre la articulación de la rodilla. El
sartorio no es porción del músculo cuadríceps crual.
54. E. El músculo psoasiliaco pasa por detrás de la parte externa del arco crural, conocida
como laguna muscularum. Todos los otros enunciados son incorrectos.
55. A, B. El nervio crural inerva a los músculos cuadríceps crural y al sartorio. La inervación del
pectíneo puede proceder del crural, del obturador o de ambos nervios.
56. A. El músculo recto anterior del muslo puede producir flexión de la cadera y extender la pierna a
nivel de la articulación de la rodilla, debido a su inserción al ilion y al tendón del cuadríceps, su
inserción en la rótula y el ligamento rotuliano, en la tibia.
57. C. La porción posterior del aductor mayor está inervada por el nervio tibial en lugar del
obturador. Sus acciones son la extensión y la aducción.
58. A, C. El nevio obturador contiene fibras procedentes del segundo, tercero y cuarto nervios
lumbares. Representa las divisiones anteriores de los mismos nervios que constituyen al nervio
crural a través de sus divisiones posteriores.
60. E. La arteria femoral da origen a la arteria femoral profunda, la cual, con sus ramas, constituye la arteria
principal de los músculos del muslo.
61. B, D. El hueso poplíteo está limitado: por arriba, por el músculo semimembranoso; por la parte interna por
el semitendinoso, y por el músculo bíceps crural por la parte externa. Los límites inferiores están formados por
las porciones de los músculos gemelos contiene al nervio ciático y sus ramas, al ciático poplíteo externo que se
divide hacia fuera, al nervio tibial que pasa hacia abajo en foema recta y a los vasos poplíteos.
62. La porción corta del bíceps crural es el único músculo del muslo inervado por el ciático poplíteo externo. Es la
única parte del grupo de los tendones de la corva que no está inervada por la porción tibial.
63. A, B, C. Los músculos semimembranoso, semitendionoso y la porción larga del bíceps crural son los
únicos músculos que pasan a través, tanto de la articulación de la cadera, como de la rodilla.
64. A, D. La extremidad superior de la tibia está constituida por los cóndilos, entre los cuales se
encuentra la espina de la tibia, con los tubérculos interno y externo.
66. A. El astrágalo transmite el peso del cuerpo de la tibia a los demás huesos del pie que lo
sostienen.
69. B, D, E. El talipes equinovarus (pie zambo) consiste en las posiciones de la flexión plantar,
inversión y aducción del pie.
70. A. El nervio safeno interno se origina en el crural. Se convierte en subcutáneo por encima
de la parte interna de la rodilla, se dirige hacia abajo con la vena safena interna, pasa por delante
del maléolo interno y continúa a lo largo del borde interno del pie.
71. E. La vena safena interna está situada en el lado interno del pie, pierna y muslo. Todos los
enunciados señalados son correctos.
72. A, C. Los retináculos o ligamentos anulares interno y externo del tarso, cruzan los tendones
de la parte anterior del tobillo y del pie.
73. A, B. El retináculo o ligamento anular anterior del tarso está situado entre el maléolo interno y
el calcéneo. Tiene cuatro compartimientos. El tendón del tibial posterior está en el
compartimiento situado en la posición más anterointerna; el flexor tibial de los dedos, en el
siguiente; el nervio tibial y los vasos tibiales posteriores en el tercero, y el flexor largo del dedo
gordo, en el más posterior.
74. D. Los músculos peroneo lateral largo y corto están situados en el lado externo del pie. Producen movimientos
de eversión y abducción del pie.
75. A, D, E. El nervio ciático poplíteo externo abandona el hueco poplíteo y cruza la porción externa
de los gemelos. Se hace subcutáneo inmediatamente por detrás de la cabeza del peroné, a cuyo
nivel se puede lesionar con facilidad. Se divide en los nervios perineales superficial y profundo.
76. C, D, E. El músculo tibial anterior cubre el nervio tibial anterior y la arteria del mismo nombre.
Se inserta en la primera cuña y en la base del primer metatarsiano. Está inervado por el nervio
tibial anterior.
77. C. El tendón del músculo tibial anterior es el más interno de los tendones musculares que
cruzan la cara anterior del tobillo.
78. B, D. El perineal anterior y el extensor propio del dedo gordo son músculos del dorso del pie,
inervados por el nervio tibial anterior.
79. A. Todos los músculos inervados por el nervio tibial anterior producen flexión dorsal del
pie.
80. B, C. La arteria pedia es la continuación de la arteria tibial anterior sobre el dorso del pie.
Corre distalmente hacia el espacio situado entre el primero y segundo dedo del pie.
81. C. El nervio tibial posterior inerva los músculos de la pierna y de la porción plantar del pie.
83. B, C. Los músculos gemelos tienen dos porciones que se originan en los cóndilos interno y
externo del fémur. Se insertan en el tendón de Aquiles.
85. E. El sóleo es un músculo flexor plantar importante del pie. Se origina en la tibia y peroné
y, po lo tanto, no produce flexión en la articulación de la rodilla.
86. B, D, E. La arteria poplítea termina aproximadamente a nivel del borde inferior del músculo
poplíteo. Da origen a las arterias articulares de la rodilla y se divide en las arterias tibial anterior
y posterior.
90. A, B. El músculo flexor largo común o tibial de los dedos es, en su punto de origen, el más
interno de los músculos profundos de la pierna. Se origina en la superficie posterior de la tibia.
91. E. El nervio tibial posterior pasa directamente hacia abajo por la carpa posterior de la pierna.
Todos los enunciados son correctos.
92. A, B. La arteria tibial posterior acompaña al nervio tibial en el músculo del mismo nombre.
Da origen a la arteria perineal.
93. A, C, D. Los nervios colaterales de los dedos del pie se convierten en subcutáneos cerca de las
bases de los dedos. Se originan en los nervios plantares interno y externo y dan inervación
cutánea a los dedos de los pies.
95. A, B. La capa superficial de los músculos plantares contiene al flexor corto plantar y al
abductor del dedo pequeño. También incluye al abductor del dedo gordo.
96. E. La segunda capa de músculos plantares contiene solamente al accesorio del flexor largo. Los otros
músculos señalados pertenecen a otras capas.
97. A, B, C, La tercera capa de músculos plantares contiene al flexor corto del dedo gordo, al
aductor del dedo gordo y al flexor corto del dedo pequeño.
98. C, D, E. Los músculos plantares están inervados por el nervio tibial, a través de sus ramas
plantares interna y externa.
99. B, C, D. Las ramas de la arteria tibial posterior son las arterias plantares interna y externa, las
cuales penetran en el pie por debajo del músculo abductor del dedo gordo.
100. A. D. Los músculos interóseos del pie contituyen la cuarta capa de músculos plantares.
Consisten en cuatro músculos interóseos dorsales y tres músculos interóseos plantares. Están
dispuestos alrededor del segundo dedo como línea media.
101. B
102. D
103. E
104. F
105. A
106. J
107. C
108. G
109. H
110. I
111. I
112. R
113. N
114. O
115. C
116. M
117. L
118. F
119. H
120. B
121. P
122. A
123. D
124. G
125. E
126. J
127. K
128. Q
CAPITULO 7
ANATOMIA CLINICA.
Intrucciones: Para cada una delas siguientes preguntas o enunciados incompletos se sugieren cinco respuestas
o complementos. Elija lo que considere MAS ADECUADO en cada caso. Puede haber más de una respuesta.
1. La angina de Ludwig, que es una infección estreptocócica de la región submaxilar, está limitada por la
inserción de la aponeurosis cervical profunda en el borde inferior del maxilar inferior, por arriba, y por el cuerpo
del ______ por debajo.
A.cartílago cricoides
B. tiroides
C. hioides
D.esternón
E. nada de lo indicado arriba
5. En la parálisis del sexto par craneal el paciente no puede mover el globo ocular
A. hacia arriba
B. hacia fuera
C. hacia dentro
D. hacia abajo
E. en ninguna dirección
6. La lesión del nervio hipogloso mayor derecho clínicamente se detecta con facilidad por
A. la hemiatrofia del lado izquierdo de la lengua
B. la desviación del órgano proyectado hacia el lado paralizado
C. la hemiatrofia del lado derecho de la lengua
D. la desviación del órgano proyectado en sentido contrario del lado paralizado
E. nada de lo indicado arriba
7. La sección completa del nervio laríngeo recurrente produce que la cuerda del lado afectado ______ entre la
abducción y la aducción
A. tome una posición neutral (o paramedia)
B. desaparezca
C. muestre hipertrofia
D. muestre atrofia
E. nada de lo indicado arriba
8. El seno cavernoso es susceptible a la sepsis y a la trombosis como resultado de la propagación de una infección
superficial procedente de los labios y de la cara a través de las
A. venas faciales
B. venas oftálmicas
C. venas cavernosas
D. venas yugulares
E. venas temporales
9. La osteomielitis del maxilar, consecutiva a una extracción dentaria, está limitada principalmente al maxilar
inferior debido a
A. su inervación
B. su riego sanguíneo
C. sus linfáticos
D. los músculos de la masticación
E. nada de lo indicado arriba
10. El prolapso del disco intervertebral situado entre la cuarta y quinta vértebras lumbares produce compresión de la
raíz del _____
A. cuarto nervio lumbar
B. quinto nervio lumbar
C. primer nervio sacro
D. todos los indicados arriba
E. ninguno de los indicados arriba
11. Un médico siempre debe recordar queel pulmón se proyecta hacia el interior del cuello,_____ por arriba de la
clavícula
A. 2.5 cm
B. 4 cm
C. 8 cm
D. 3.3 cm
E. 1 pulgada
12. En la mayoría de las personas, el fascículo de His es irrigado por el ramo septal superior que es rama de la
_____
A. arteria coronaria izquierda
B. arteria coronaria derecha
C. arteria cardiaca anterior
D. aorta
E. ninguno de los enunciados indicados arriba
14. Las constriccions esofágicas tienen una importancia clínica considerable debido a que
A. son sitios donde los cuerpos extraños deglutidos pueden alojarse
B. tiene un riego sanguíneo poco común
C. carecen de inervación
D. no contienen mucosa
E. nada de lo indicado arriba
15. La simpatectomía preganglionar de los ganglios_____puede realizarse con objeto de incrementar el riego
sanguíneo a los dedos en caso de algunos padecimientos, como; por ejemplo, la enfermedad de Raynaud.
A. quinto y sexto cervicales
B. cervical medio
C. cervical superior
D. segundo y tercer torácicos
E. vertebrales
16. El divertículo de Meckel se localiza aproximadamente _____ de la válvula iliocecal y tiene alrededor de cinco
centímetros de longitud.
A. 2.40
B. 1.20
C. .60
D. 3.60
E. 3.00
18. la hernia inguinal directa constituye aproximadamente el ______% de todas las hernias inguinales.
A. 4
B. 31
C. 50
D. 15
E. 90
19. _____ es un padecimiento en el cual existe un alargamiento y una dilatación de las venas del plexo
pampiniforme
A. la hernia epigástrica
B. el varicocele
C. la inversión polar
D. la visceroptosis
E. la paracentesis
20. Los bordes superior e inferior del proceso o divertículo vaginal pueden obliterarse, dejando una pequeña área
intermdia cística conocida como
A. hidálide de Morgagni
B. remanente de los túmulos mesonéfricos
C. hidrocele enquistado del cordón
D. uraco permeable persistente
E. nada de lo indicado arriba
22. La acumulación excesiva de líquido peritoneal dentro de la cavidad peritoneal de conoce como
A.hidrocele
B.visceroptosis
C.hernia epigástrica
D.inversión polar
E. ascitis
24. Una úlcera de la pared posterior de la primera porción del duodeno puede penetrar en la pared y lesionar ______
que es una arteria relativamente grande, lo cual causa una hemorragia muy grave.
A. el tronco celiaco
B. la coronaria derecha
C. la hepáti ca común
D. la gastroduodenal
E. la cólica izquierda superior
25. El dolor del intestino delgado se percibe en los demátomos inervados por los nervios
A. cervicales inferiores
B. torácicos superiores
C. torácicos inferiores
D. lumbares superiores
E. sacros
26. La presencia de la cola de páncreas en el_____ en ocasiones se lesiona durante la práctica de una esplenectomía
A. ligamento gastrolineal
B. ligamento esplenorrenal
C. epiplón mayor
D. ligamento falciforme
E. mesenterio
27. Los sitios de estenosis anatómica del uréter en los cuales pueden retenerse los cálculos urinarios se encuentran
en
A. la unión pelviureteral
B. el estrecho superior de la pelvis
C. el punto donde el uréter penetra en la vejiga
D. todos los indicados arriba
E. ninguno de los indicados arriba
28. La simpatectomía _____ se realiza principalmente para producir una vasodilatación de las arterias de las
extremidades inferiores en los pacientes con alteraciones vasospásticas.
A. cervical
B. torácica
C. lumbar
D. sacra
E. nada de lo indicado anteriormente
29. La vejiga automática es un padecimiento que se presenta si los segmentos ______ de la médula espinal se
destruyen
A.cervicales
B.torácicas
C.lumbares
D.sacros
E. nada de lo indicado arriba
30. Los vasos que causan metástasis óseas frecuentes en la parte inferior de la columna vertebral y en los huesos de
la pelvis de pacientes con carcinoma prostático son
A.las carótidas
B.las venas vertebrales
C.las venas prostáticas
D.la arteria mesentérica superior
E. la vena cava inferior
31. La inervación simpática de las arterias de las piernas se deriva del ____ de la médula espinal
A.quinto segmento torácico superior
B.tercer segmento torácico inferior
C.segundo o tercero segmento lumbar superior
D.tercer segmento sacro inferior
E. segundo segmento lumbar inferior
32. La simpatectomía _____ puede recomendarse como tratamiento en los casos de padecimientos arteriales
oclusivos de las extremidades inferiores con objeto de aumentar el flujo sanguíneo a través de la circulación
colateral.
A.cervical
B.sacra
C.lumbar
D.torácica
E. nada de lo indicado arriba
33. ¿Cuáles de las siguientes causas, entre las muchas que pueden presentarse, pueden producir las venas varicosas?
A.debilidad hereditaria de las paredes venosas
B.insuficiencia valvular
C.presión intraabdominal elevada
D.tumores abdominales
E. todas las indicadas antes
34. ¿Cuáles de las siguientes características clínicas se presentan cuando se secciona completamente el nervio
crural?
A.el músculo bíceps crural se paraliza
B.el músculo cuadríceps crural se paraliza
C.la rodilla no puede extenderse
D.la rodilla no puede flexionarse
E. nada de lo indicado arriba
35. ¿Cuáles de las siguientes carcterísticas se producen a causa de la sección completa del nervio tibial?
A.todos los músculos del compartimiento posterior de la pierna y de la planta del pie se paralizan
B.los músculos opositores producen una flexión dorsal del pie a nivel de la articulación del tobillo
C.todos los músculos opositores anterior de la pierna y del dorso del pie se paralizan
D.se produce inversión del pie
E. nada de lo indicado arriba
36. En su descenso, el tiroides puede externderse más atrás de su posición normal en el cuello y penetrar hacia
abajo en el mediastino ______ (bocio retrosternal)
A. medio
B. anterior
C. superior
D. posterior
E. nada de lo indicado arriba
37. La trompa de Eustaquio proporciona un camino fácil para la transmisión de la infección de la faringe
A.al oído interno
B.al oído medio
C.a la órbita
D.a las amígdalas
E. al cerebro
38. La mucosa y la submucosa de la laringe pueden sobresalir a través _____ para formar una bolsa faríngea
A.del constrictor superior de la faringe
B. del constrictor medio de la laringe
C.del constrictor inferior de la faringe
D.de la membrana cricotiroidea
E. de la membrana tirohioidea
39. 39. El nervio laríngo recurrente, izquierdo, en su trayecto torácico, puede verse implicado en
A.un carcinoma bronquial esofágico
B.una masa de glándulas mediastínicas hpertrofiadas
C.un aneurisma del cayado de la aorta
D.todo lo indicado arriba
E. nada de lo indicado arriba
41. La abertura de la vaina carotídea permite observar a la arteria situada por dentro de
A.la vena yugular externa
B.el espacio retrofaríngeo
C.la tráquea
D.las cuerdas vocales
E. nada de lo indicado arriba
42. La arteria subclavia derecha puede pasar por detrás de la tráquea y del esófago en su trayecto a través del cuello;
por lo tanto, este vaso puede producir
A. compresión del esófago
B. dificultad en la deglución
C. disfagia lusoria
D. todo lo indicado arriba
E. nada de lo indicado arriba
45. En la actualidad se piensa generalmente que la mayor parte de los casos de tortícolis congénita se producen por
A.costillas cervicales e
B.estiramiento excesivo del músculo esternocleidomastoideo durante un parto difícil
C.infecciones bacterianas
D.ausencia del atlas
E. nada de lo indicado arriba
46. ______ se produce a causa de contracciones crónicas repetidas de los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio
A. la tortícolis espasmódica
B. la disfagia
C. el absceso periamigdalino
D. la anosmia
E. la epistaxis
47. Una herida penetrante por encima de la parte interna de la clavícula, puede comprometer
A.el corazón
B.el vértice pulmonar
C.el esófago
D.la aorta
E.el conducto torácico
48. Durante la práctica de cirugía plástica, es raro que los colgajos sanguíneos de la región de la cara se necrosen
debido a
A. una buena inervación
B. un riego sanguíneo profuso
C. una respuesta inmunológica pobre
D. todo lo indicado arriba
E. nada de lo indicado antes
50. Puede obtenerse o administrarse sangre a un lactante menor insertado una aguja a través de la fontanela anterior,
a nivel de la línea media, hasta el interior del seno _____
A.longitudinal superior
B.cavernoso
C. sigmoide
D.longitudina inferior
E.occipital transverso
Instrucciones: para cada una de las siguientes preguntas o enunciados incompletos se sugierna cinco
respuestas o complementos. Elija lo que considere MAS ADECUADO en cada caso. Puede haber más de
una respuesta.
51. Una incisión de la pared abdominal anterior puede causar una lesión mínima en el músculo y en el nervio, si se
realiza
A.verticalmente a lo largo de la línea semilunar
B.verticalmente a la línea alba
C.verticalmente a la línea media del músculo recto mayor del abdomen
D.horizontalmente a nivel del ombligo
E.diagonalmente por debajo del ombligo
52. una cortadura superficial pequeña en la eminecia tenar de la mano de un estudiante produjo adormecimiento de
la piel y la pérdida de varios movimientos finos del pulgar. ¿Cuáles de los siguientes enunciados son
verdaderos?
A.se lesionó una rama del nervio cubital
B.se lesionó el nervio radial
C.se lesionó una rama del nervio mediano
D.el pronóstico es malo y la parálisis será permanente
E.el pronóstico es favorable
54. Una fractura del húmero izquierdo en un niño de 11 años produjo sección del nervio radial. ¿Cuáles de las
siguientes alteraciones probablemente se observaron?
A.incapacidad para oponer el pulgar
B.incapacidad para extender la muñeca
C.incapacidad para extender los dedos
D.incapcidad para realizar flexión del codo
E.debilidad en la supinación
55. ¿En cuáles de los siguientes dedos de la mano es más fácil que se propague una afección a la muñeca?
A.índice y dedo medio
B.anular y dedo medio
C.pulgar e índice
D.anular y meñique
E.pulgar y meñique
56. Los síntomas del síndrome del túnel del carpo se producen como resultado de la compresión
A.del nervio cubital
B.del nervio radial
C.del nervio mediano
D.de la arteria radial
E.de la arteria cubital
57. Puede producirse una “mano en garra” como resultado de una lesión de
A.los nervios mediano y radial
B.los nervios mediano y cubital
C.los nervios radial y cubital
D.el nervio mediano
E.el nervio cubital
58. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones son causadas por una lesión en el nervio glúteo superior derecho?
A.marcha con sacudidas hacia la derecha
B.pérdida marcada de la sensibilidad alrededor de la cadera derecha
C.pérdida motriz del glúteo menor y mediano
D.marcha de Trendelenburg
E.debilidad pronunciada del glúteo mayor
60. En el momento de pasar la pelota, un jugador de fútbol americano tenía su pie derecho firmemente asentadoen la
grama y el brazo derecho levantado para lanzarla. Uno de los contrarios lo golpeó con fuerza en la rodilla
derecha por la parte externa. ¿Cuáles de las siguientes estructuras de la rodilla probablemente se lesionaron?
A.el ligamento lateral interno
B.el menisco externo
C.el ligamento cruzado posterior
D.el ligamento cruzado anterior
E.el ligamento lateral externo
62. ¿Cuáles de los siguientes nervios probablemente se lesionarían por una lesión de casco de metralla en la
superficie externa de la pierna izquierda?
A.el tibial anterior
B.el músculo cutáneo de la pierna
C.el ciático poplíteo externo
D.el tibial
64. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones pueden presentarse como resultado de una lesión del nervio del serrato
mayor?
A. incapacidad del paciente para elevar el brazo directamente por encima de la cabeza
B. parálisis del músculo serrato mayor
C. colocación marcada del omóplato en forma de ala
D. incapacidad de producir movimientos de abducción del húmero a nivel de la articulación
escapulohumeral
E. debilidad del deltoides
69. La tetralogía de Fallot contiene los siguientes defectos del corazón y grandes vasos, excepto
A. estenosis pulmonar
B. hipertrofia del ventrículo derecho
C. aorta cabalgante
D. defecto del tabique interventricular
E. atrofia del ventrículo izquierdo
71. Una protrusión visceral que aparece en la parte interna de la arteria epigástrica es la hernia
A.inguinal indirecta
B.inguinal directa
C.crural
D.hiatal
E.umbilical
75. ¿Cuál de las siguientes alteraciones probablemente causa la ronquera posoperatoria posterior a una
tiroidectomía?
A. lesión del nervio laríngeo recurrente
B. lesión del conducto tirogloso
C. disminución del riego sanguíneo procedente de la arteria tiroidea inferior
D. extirpación de las glándulas paratoides
76. Los siguientes síntomas aparecieron después de una herida de bala en la fosa cigomática derecha:
Falta de funcionamiento normal del lado derecho del maxilar inferior
Falta de tensión en la articulación temporomaxilar
Ausencia de potencias en el electromiograma en los músculos pterigoideos interno y externo
Parálisis del milohioideo y del vientre anterior del digástrico
¿Qué nervio se lesionó?
A. oftálmico (quinto par craneal)
B. maxilar superior (quinto para craneal)
C. maxilar inferior (quinto par craneal)
D. facial
E. cuerda del tímpano
77. Los síntomas siguientes se presentaron después de extirpar un tumor de la glándula parótida derecha.
Caída de la comisura bucal
Incapacidad del paciente para sonreír o silbar
Incapacidad para cerrar completamente el párpado derecho
Presencia de un surco nasolabial menos pronunciado
¿Qué nervio se lesionó?
A. nervio facial (séptimo par craneal)
B. nervio maxilar inferior (quinto par craneal)
C. nervio maxilar superior (quinto par craneal
D. nervio oftálmico (quinto par craneal)
E. cuerda del tímpano
78. Todos los siguientes son factores que favorecen la propagación de una infección a consecuencia de un furúnculo
en la cara, excepto
A. comunicación de las venas faciales con las craneales
B. ausencia de válvulas en estas venas
C. infección de la arteria carótida interna
D. propagación de la infección al interior del seno cavernoso
79. ¿Cuáles de los siguientes síntomas son resultado del síndrome de Horner derecho?
A. parálisis facial del lado derecho
B. dificultad de la masticación en el lado derecho
C. ptosis del párpado derecho
D. anhidrosis del lado derecho de la cara
E. rubor en el lado derecho de la cara
81. ¿A causa de la compresión de cuál de los siguientes nervios se presentan los síntomas del Zumbido, sensación de
campanillas y deficiencias en la audición?
A. patético (sexto par craneal)
B. facial (séptimo par craneal
C. auditivo (octavo par craneal)
D. trigémino (quinto par craneal)
E. glosofaríngeo (noveno para craneal)
82. Los síntomas siguientes se relacionan con un tic doloroso:
Dolor excruciante por debajo del ojo izquierdo
Dolor en el párpado superior izquierdo y en el borde izquierdo de la nariz
Dolor en las áreas malar y temporal izquierdas, paroxismos de dolor punzante en las áreas indicadas
Síntomas de irritación del sistema autónomo
¿Cuál de los siguientes nervios se encuentra afectado?
A. nervio oftálmico (quinto par craneal)
B. nervio maxilar superior (quinto par craneal)
C. nervio maxilar inferior (quinto par craneal)
D. nervio maxilar (séptimo par craneal)
E. nervio auditivo (octavo par craneal)
83. ¿Por cuál de las siguientes arterias recibe el encéfalo su abastecimiento sanguíneo principal?
A. carótida interna
B. carótida externa
C. cerebelosa
D. facial
E. vertebral
85. Además de los resultados propios de la compresión de la hipófisis, un tumor de esta región puede causar
A. estrechamiento de los campos visuales
B. sordera
C. hemiplejía
D. cambios óseos de la silla turca
E. ataxia
86. El síndrome del cono Terminal de la médula espinal puede incluir todos los siguientes síntomas, excepto
A. parálisis fláccida de los músculos de la pelvis y el perineo
B. pérdida de la sensibilidad en la mayor parte del perineo
C. parálisis de la vejiga urinaria
D. pérdida del poder en la flexión de la cadera
E. incontinencia fecal
88. ¿Cuáles de las siguientes características son factores anatómicos que hacen que los nervios faciales sean
particularmente susceptibles a lesiones o a comprimirse?
A. su localización en un conducto óseo estrecho
B. el tamaño reducido del agujero estilomastoideo
C. la compresión de la arteria adjunta
D. su colocación dentro de la glándula parótida
E. todos ellos
89. El tic doloroso de la división maxilar superior del nervo trigémino puede aliviarse con la inyección del alcohol
A. justo por encima de la órbita
B. en la fosa zigomática por debajo del arco del mismo nombre
C. dentro de la fosa pterigopalatina
D. justo por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior
90. Las fuentes probables de hemorragia durante la práctica de una traqueostomía son
A. la comunicación con la vena yugular anterior
B. la vena yugular interna
C. la arteria tiroidea media
D. la arteria carótida primitiva
E. la vena yugular externa
91. De las siguientes causas sugeridas para la tortícolis congénita, las más probable es la
92. Se cree que el edema que se presenta después de una mastetomía radical se debe a
A. la posición de aducción del brazo sostenida por el paciente
B. la extirpación de los vasos linfáticos que drenan el brazo
C. la oclusión de la arteria axilar
D. la trombosis frecuente de la vena axilar
E. la inmovilidad producida por el dolor
93. Todos los enunciados siguientes en relación con la hernia inguinal indirecta son verdadeos, excepto que
A. penetra en el conducto inguinal a nivel del anillo inguinal profundo
B. abandona el conducto inguinal a través del anillo inguinal superficial
C. persiste el proceso o divertículo vaginal
D. la bolsa herniaria sigue el mismo trayecto que el cordón espermático
E. penetra en la pared abdominal por detrás del anillo superficial
96. Las estructuras que más pueden afectarse por la presencia de una costilla cervical son
A. la arteria subclavia
B. la vena subclavia
C. el tronco primario superior del plexo braquial
D. el tronco primario inferior del plexo braquial
E. el tronco mediomusculocutáneo
97. Si un paciente muestra los siguientes síntomas de la mano derecha, ¿cuál es el sitio más probable de la lesión?
Sensación de hormigueo y dolor ardoroso sobre la superficie palmar del pulgar del índice y del lado externo
del anular
Pronación y supinación normal
Dificultad para sostener objetos pequeños
Movimientos debilitados del pulgar derecho
Desgaste de la mitad externa de la eminencia tenar
A. la axila
B. la porción media del húmero
C. la parte interna del codo
D. el conducto del carpo
E. la palma de la mano
98. El punto de referencia superficial del nervio ciático, a nivel del pliegue glúteo, es
A. por dentro de la tuberosidad isquiática
B. por fuera de troquier
C. por fuera de la inserción del glúteo mayor
D. en el punto intermedio entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática
E. en el ligamento sacrociático mayor
99. La causa principal de la necrosis aséptica de la cabeza femoral en las estructuras subcapitales es
A. la osteoporosis
B. un riego sanguíneo deficiente de la cabeza
C. el desplazamiento del cuello
D. el tiro de los músculos rotadores externos
E. el aumento en el ángulo de inclinación
100. Las funciones de los ligamentos cruzados anteriores de las rodillas son
A. limitación de la movilidad excesiva hacia atrás de la tibia y del fémur durante los movimientos de
extensión
B. limitación del movimiento de aducción de la tibia
C. efecto estabilizador de todos los movimientos de la rodilla
D. limitación de la abducción de la tibia
E. limitación de la movilidad anterior excesiva de la tibia sobre el fémur durante la extensión de la rodilla