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femerson@gmail.com
Paciente compareceu ao Serviço de Alergia da Policlínica Geral do
Rio de Janeiro em 26 de Janeiro de 2007, para avaliação de
reação anafilática ocorrida em dois procedimentos cirúrgicos.
Teste cutâneo com Fentanil foi negativo. Teste cutâneo com látex
foi positivo. IgE específica para látex foi positiva grau IV.
rrReações Alérgicas
· Mortalidade: 5 a 7%.
Anestésicos locais
Grupo amida
Grupo éster
Anestésicos gerais
Parenterais
Inalatórios
Gasosos
Líquidos voláteis
Anestésicos Locais
· Reações Psicomotoras
(dependentes do paciente)
-Reação vasovagal
-Estimulação simpática
-DNV/Pantomima
· Reações tóxicas
(dependentes da dose)
-SNC
-Cardiovasculares
· Testes cutâneos.
· Testes de provocação.
Testes cutâneos com anestésicos locais
Considerar:
Indução:
Benzodiazepínicos(Diazepam, Midazolam) Opiáceos (Meperidina,
Fentanil), Barbitúricos (Tiopental), Neurolépticos (Droperidol),
Relaxantes musculares (Suxametônio, Pancuronio, Atracurio),
Indutores Inalatórios (Halotano, Isofluorano, Sevoflurano)
Manutenção:
Hipnóticos (Propofol, Ketamina, Tiopental + inalados) Relaxantes musculares
(atracurio, Pancuronio) e Analgésicos (opiáceos e não opiáceos)
Reanimação:
Antagonistas de RNM (Neostigmina, Piridostigmina), Antagonistas de Opiáceos
(Naloxona, Naltrexona), Antagonistas de Heparina (Protamina)
Outras drogas:
Derivados de sangue, expansores plasmáticos, antibióticos, etc.
Mecanismos envolvidos nas reações adversas intra-operatórias
· Idade
· Sexo
· Antecedentes alérgicos
· Cirurgias prévias
Bloqueadores
neuromusculares
Látex
4% 2%
5% 4%
7% Hipnóticos
Antibióticos
Outros
Opióides
Bloqueadores neuromusculares
Grupos de Risco
· Luvas cirúrgicas
Blog da Alergia:
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