Surakarta, 16 Desember 2017

Mata Merah :
Diagnosis dan Penanganannya

RS MATA SOLO
 Mata Merah
Latar Belakang
• Kasusnya banyak -fasilitas kesehatan I / dokter umum
• Etiologinya banyak
• Ada 2 kelompok:
• Yang Tidak Mengancam Penglihatan dan
• Yang Mengancam Penglihatan

Dokter umum merupakan ujung tombak

untuk menyaring kasus –kasus mata merah
di lapangan
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Differensial Diagnosa

• Subconjunctival bleeding
• Konjuntivitis
• Blepharitis
• Pterygium/pingueculum
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Subconjunctival bleeding

• Terjadi karena trauma , spontan

• Akan hilang dalam waktu1-2 mg
• Tidak ada penurunan visus

Terapi : vasokonstriktor tetes mata

 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Subkonjungtival bleeding
disertai kemosis konjungtiva

Jaga konjungtiva tetap lembab

dengan pemberian antibiotik salep
mata
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis

Gejala
• Mata merah
• Mengeluarkan sekret , berair
• Sensasi benda asing
• Visus tidak turun
• Di dapatkan: konjungtiva injeksi,
folikel,papil, SCH, membran,
pseudomembran
• Penyebab : viral , bakteri, alergi
• Terapi : tergantung causa
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis

Papillae Follicles Purulent discharge

Redness Chemosis
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis Alergi

GEJALA
• Gatal dan berair
• Mata merah , bengkak
• Sensasi benda asing
• Sekret mukus, serosa
• Kumat-kumatan
• Tidak menular
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis Alergi

Terapi :
• Hindari penyebab alergi
• Antihistamin tetes mata
• Steroid topikal hanya untuk kasus
akut
• Hati-hati : steroid  glaukoma
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis Bakterial:

Gejala
• Mata merah , sekret mukopurulent
• Menular
• Penyebab :
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis
• Hyperakut ( onset < 24 jam) :
Neisseria Gonorrhoeae,
N. Meningitidis

• Terapi : Antibiotik
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis gonococcus

Gejala
• mata bengkak
• konjungtivitis hiperakut
• hiperemi konjungtiva hebat
• sekret purulen seperti nanah
• Gram (-) diplococcus:
N. Gonorrhoeae
• menular , ada kontak langsung
• inkubasi : bbr jam – 3 hari
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis gonococcus

Resiko tinggi :
komplikasi pada kornea:
ulkus kornea – perforasi kornea -
endoftalmitis

Terapi :
• Antibiotik topikal + sistemik
• Antibiotika sistemik :
Penicillin, Cefalosporin gen III
 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Konjungtivitis viral
Gejala
• mata merah dan berair
• kemosis konjungtiva
• folikel di konjungtiva tarsal inferior
• kelopak mata bengkak
• Penyebab terbanyak : Adenovirus
• Menular

• Terapi spesifik: tidak ada

 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Pterygium

Aktif / inflamasi Dormant

 Mata Merah
Yang Tidak Mengancam Penglihatan
Blefaritis: radang kelopak mata
Gejala
• kelopak mata merah
• gatal
• debris disekitar bulu mata

2 tipe : Staphylococcus blefaritis dan

Seborrhoeic blefaritis
Terapi :
• kompres hangat
• bersihkan kelopak mata
• antibiotik
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Differensial Diagnosis

•Keratitis
•Uveitis
•Ulkus kornea
•Glaukoma akut
•Endoftalmitis
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Keratitis - radang pada kornea

Gejala dan tanda :

• Epifora
• Fotofobia
• Penglihatan kabur
• Mata merah
• Kadang sakit
• Blefarospasme
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Keratitis - radang pada kornea
Pemeriksaan
• visus turun ( tergantung letak infiltrat )
• injeksi perikornea
• infiltrat ( letak , bentuk , adanya defek epitel )
• fluoresin test + /-
• penyembuhan dapat meninggalkan sikatrik,
• bila defek hanya epitel  dpt sembuh sempurna

Penyebab : viral , bakterial , jamur

Terapi: tergantung causa

 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Fungal keratitis

Lebih sering ditemukan pada petani

Tanda
• Infiltrat abu2,
• kadang hipopion
• inflamasi berat
• infiltrat satelit
• tepi ulkus tak teratur

Etiologi: candida

Terapi: anti jamur topikal + sistemik

 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Acantamuba keratitis

• Terjadi pada pengguna kontak lens

• Berkembang cepat, berlanjut
menjadi ulkus
• Berakibat kebutaan
• Sembuh meninggalkan sikatrik
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Herpes Simpleks Keratitis

Gejala dan tanda

• Infiltrat dendritika dan geografika
• Kesembuhan lambat
• Reaksi radang minimal
• Sensibilitas kornea menurun
• Pasien tidak mengeluh sakit !

Terapi: antiviral
Penyulit: ulkus kambuh2 an
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Keratitis Herpes Zoster

• Didahului infeksi herpes zoster

• Infiltrat puctata atau dendrit
• lesi di ujung hidung ( Hutchinson sign)
, meningkatkan komplikasi di mata
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Keratitis Bakterial

Tanda
• Visus turun
• Infiltrat dikornea
• PeriKorneal injeksi
• Destruksi kornea dalam 24-48 jam pada
jenis bakteri yang virulen.
• Bakteri : Streptococcus, Pseudomonas,
Enterobacteriaceae (termasuk Klebsiella,
Enterobacter,Serratia, dan Proteus)
Staphylococcus sp.

Penyulit : ulkus kornea, uveitis cum hipopion,

endoftalmitis, pan uveitis
Terapi : antibiotik
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Ulkus Kornea
Gejala
• Mata merah
• visus turun
• Nyeri
• Epifora
• blefarospasme
Pemeriksaan
• Kornea injeksi
• defek epitel kornea
• Inflitrat
• hipopion
Penyebab : Trauma , pemakaian CL ,
• Infeksi kornea: bakteri,jamur,
keratitis
virus acanthamoeba
Terapi : tergantung penyebab
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Ulkus Kornea : perjalanan alami

Descematocele

Ulkus kornea

Sikatrik kornea
Endoftalmitis
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Uveitis anterior : peradangan pada uvea
Penyebab :
• 70 % idiopatik
• Berhubungan dng kelainan sistemik :
sarcoidosis, ankylosing spondilytis,
Reiter syndrom, Bechcet
• Infeksi Bakteri : TB , syphilis, lepra
• Virus : HSV, HZV, HIV
• Okuler : post operasi , post trauma
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Uveitis anterior : peradangan pada uvea
Gejala :
• mata merah
• nyeri
• visus turun
• photofobia
• mata berair

Pemeriksaan :
• perikorneal injeksi,
• COA  flare,
• hipopion
• keratik presipitat
• sinekia
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Endoftalmitis

• Nyeri hebat
• Photophobia
• Penglihatan sangat menurun
• Riwayat operasi intraokuler
baru-baru ini
 Mata Merah
Yang Mengancam Penglihatan
Glaukoma Akut
Gejala
• nyeri
• mual , muntah
• mata merah
• visus turun

Pemeriksaan :
• injeksi ciliar
• kornea edema
• pupil dilatasi
• COA dangkal
• TIO tinggi
Konjungtivitis yang disebabkan
oleh virus atau bakteri
sangat menular !

Berikut ini beberapa petunjuk

agar seorang penderita konjungtivitis
tidak menulari orang lain atau
menginfeksi dirinya sendiri ( self re-infect )
Petunjuk agar seorang penderita konjungtivitis tidak menulari orang lain
atau menulari lagi dirinya sendiri ( self re-infect )

Gunakan handuk atau tisu bersih tiap kali kita menyeka

atau membersihkan wajah dan mata

Buanglah/ taruhlah tisu atau handuk yang dipakai

ketempat sampah/ cucian

Sedapat mungkin jangan menyentuh mata.

Apabila tangan menyentuh mata, segeralah cuci tangan

Cuci tangan sesering mungkin. Cucilah tangan sebelum

dan sesudah makan, ketika kekamar mandi, setelah bersin
atau batuk atau setelah menyentuh mata yang sakit
Petunjuk agar seorang penderita konjungtivitis tidak menulari orang lain
atau menulari lagi dirinya sendiri ( self re-infect )

Jangan memakai satu handuk bersama-sama

Ganti seprei, sarung bantal atau handuk tiaphari,

bila memungkinkan

Hindari kontak dengan orang lain,

termasuk juga berjabat tangan
Petunjuk agar seorang penderita konjungtivitis tidak menulari orang lain
atau menulari lagi dirinya sendiri ( self re-infect )

Bakteri dapat hidup di makeup. Ini dapat menyebabkan mata

merah dan dapat menimbulkan infeksi kornea yang berbahaya.
Jangan menggunakan make up ketika menderita infeksi mata.
Ganti peralatan make up setelah menderita infeksi mata.
Hindari pemakaian make up bersama-sama
Pastikan anda membersihkan contact lens seperti petunjuk
dokter mata anda
 Algoritma Tatalaksana
Suspek konjungtivitis akut
(≤ 4 minggu)
Konjungtivitis

Nyeri? Ya
Tidak
Fotophobia? Ya

Tidak Penurunan
Ya Ya
Visus turun? visus menetap?

Tidak Tidak
Sekret ? Hiperpurulen Konjungtivitis gonokokus

Konjungtivitis bakterial
Tidak Ya Mukopurulen (nongonokokus )

Serous Konjungtivitis viral

Tidak Mata kering
Gatal ? Ya Konjungtivitis allergi
Gatal ? Ya Mata kering
Tidak Rujuk ke Spesialis Mata
 Mata Merah
Kesimpulan

. • Kasus mata merah sering dijumpai dipoliklinik

• Sangat penting untuk dapat membedakan antara mata merah yang
tidak mengancam penglihatan dan yang mengancam penglihatan
• Diagnosis dini dan rujukan dini akan mencegah seseorang mengalami
penurunan atau bahkan kehilangan penglihatan
• Peranan dokter umum sangat penting
Semoga Allah SwT Selalu Merestui Setiap Usaha Kita Untuk
Memperbaiki Mutu Pelayanan Terhadap Penderita
TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA

Dr Rita Hendrawati, SpM

RS Mata Solo