LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Perawatan Luka Post Op Appendiktomi Pada An. J

Di Ruang Tulip RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

Hari : Minggu
Tanggal : 18 November 2018
Jam : 10.00 WIB
A. Keluhan Utama : klien mengatakan merasa nyeri pada luka jahitan operasi
B. Diagnosa Medis : post op amputasi H+3
C. Diagnosa Keperawatan : Risiko infeksi
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS :
Klien mengatakan merasa nyeri pada luka jahitan operasi
DO :
- Terdapat luka insersi di abdomen sebelah kanan
- Panjang Luka ±15cm
- Pada luka klien tidak terjadi peradangan, kemerahan, gatal, bengkak atau produksi
pus.
E. Dasar Pemikiran : klien memiliki luka insersi di abdomen kanan yang bisa
menyebabkan terbentuknya agen perkembang biakan kuman infeksi. Dilakukan
medikasi atau perawatan luka bertujuan untuk membersihkan luka klien untuk
menjaga kebersihan luka klien agar tidak terjadi infeksi sehingga proses
penyembuhan optimal.
F. Prinsip tindakan keperawatan
1. Pasang perlak dan pengalas dibawah daerah yang akan diganti balutannya
2. Taruh bengkok di dekat pasien
3. Memakai handscoen
4. Membuka balutan luka
5. Bersihkan luka dengan kassa steril yang telah dibasahi dengan nacl
6. Buang jika terdapat jaringan mati atau pus
7. Bersihkan dari area paling bersih ke area kotor ( dari dalam ke luar)
8. Tutup luka dengan kassa steril kering
9. Tempel menggunakan hypapix (plester)
G. Analisis Tindakan
Klien post operasi appendiktomi

Terdapat luka insersi di abdomen kanan

Luka insersi tertutup oleh kassa steril dan plester

Mencegah agar luka tidak terjadi infeksi

Dilakukan medikasi

Perawatan luka post operrasi

H. Bahaya dilakukannya tindakan : apabila dalam proses proses medikasi atau perawatan
luka dilakukan menggunakan alat yang tidak steril, maka akan memperburuk keadaan
luka klien, sehingga klien beresiko terjadi infeksi dan dampak lebih lanjut dapat
menyebabkan syok sepsis pada klien.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Perawatan Luka
1. Monitor karakteristik luka, tanda-tanda infeksi
2. Ganti balutan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
3. Anjurkan pasien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi
4. Memotivasi klien untukk menjaga kebersihan terutama derah luka insersi
5. Menganjurkan klien untuk meningkatkan asupan protein seperti telur, tahu atau
tempe untuk mempercepat proses penyembuhan luka
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : klien menyatakan nyeri saat dilakukan pembersihan pada lukanya
O : balutan klien sudah diganti, luka dalam kondisi baik tidak terjadi infeksi
A : perawatan luka sudah dilakukan
P : evaluasi luka klien pada jadwal medikasi selanjutnya
K. Evaluasi diri
Dalam melakukan perawatan luka perhatikan prinsip steril, baik alat, bahan maupun
prosedur tindakannya.
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights : United Kingdom

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Eunike Ayu Darmawati) (......................................)