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Asignatura:
Enfermería y Salud familiar I
Sección:
L,M,M,J 7:00-12:00
Tema:
Dengue, Zika anemia drepanocitica y Malaria
Catedrático:
Lic. Kenia Arias
Integrantes:
Yesuiny Amaya 20143030030
Carla Medina 20143000203
Objetivo general
Objetivo especifico
SIGNOS Y SINTOMAS.
Dengue sin signos de alarma – DSSA
Persona que presenta fiebre habitualmente de 2 a 7 días de evolución y 2 o
más de las siguientes manifestaciones:
Náuseas / vómitos
Exantema
Cefalea / dolor retro orbitario
Mialgia / artralgia
Petequias o prueba del torniquete (+)
Leucopenia
Dengue con signos de alarma – DCSA
Dolor abdominal intenso o dolor a la palpación del abdomen
Vómitos persistentes
Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico)
Sangrado de mucosas
Letargo / irritabilidad
Hipotensión postural (lipotimia)
Hepatomegalia >2 cm
Aumento progresivo del hematocrito.
Dengue grave – DG
Todo caso de dengue que tiene una o más de las siguientes
manifestaciones:
1. Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación grave de
plasma. Choque evidenciado por: pulso débil o indetectable, taquicardia,
extremidades frías y llenado capilar >2 segundos, presión de pulso ≤20
mmHg: hipotensión en fase tardía.
2. Sangrado grave: según la evaluación del médico tratante (ejemplo:
hematemesis, melena, metrorragia voluminosa, sangrado del sistema
nervioso central (SNC)
3. Compromiso grave de órganos, como daño hepático (AST o ALT
≥1000 UI), SNC (alteración de conciencia), corazón (miocarditis) u otros
órganos.
Si tienes dengue al dar a luz, tu bebé podría desarrollar la infección en las dos
primeras semanas de vida. A veces es muy difícil detectar el dengue en los
bebés, por eso debes estar atenta a las siguientes señales:
MANIFESTACIONES DE ALARMA
Las presentaciones con mayor asociación a crecimiento fetal retardado.
Placenta previa.
Muerte materna, aunque la última es infrecuente cuando la paciente se
trata adecuadamente.
El engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, con o sin líquido
perivesicular,
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Líquido en las cavidades serosas.
Dolor abdominal.
DIAGNOSTICO
Eclampsia
Pre-eclampsia
Síndrome de hemolisis
Elevación de las enzimas hepáticas.
Bajo recuento plaquetario (síndrome HELLP), que también puede provocar
dolor abdominal y sangrado, en este caso por coagulación intravascular
diseminada, cuyo manejo clínico es diferente del aquel del paciente con
dengue grave por extravasación. · La embarazada con diabetes u otra
enfermedad de base deberá recibir atención para esa enfermedad para lograr
la máxima compensación posible, además del manejo específico del dengue. ·
Para las pacientes con recuento plaquetas.
TRATAMIENTOS
MEDIDAS DE PREVENCION
Viste ropa suelta y de manga larga.
Permanece en lugares frescos, ya que a los mosquitos no les gustan las
bajas temperaturas.
Coloca un mosquitero en tu cama.
Cubre las ventanas y puertas de tu casa con mallas anti insectos.
Usa lociones con aromas y esencias naturales que repelan a los
mosquitos.
Evitar acercarse a personas con fiebres y erupciones en la piel.
Mantener las puertas y ventanas cerradas y utilizar pabellones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Seguir orientaciones dadas por el médico.
Registrar signos y síntomas.
Monitoreo de control fetal: Frecuencia cardiaca fetal, movimientos
fetales.
Monitoreo de dinámica uterina.
Observar por signos de alarma como ser Bradicardia o taquicardia fetal.
Vigilar por sangrado en caso que ocurriera.
Vigilar por aumento de dolor abdominal.
Vigilar frecuencia de vómito, reportar datos de deshidratación.
ofrecer abundante líquidos o jugos naturales.
EL ZIKA
Periodo de incubación:
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre entre 37,2°C y 38°C .
Eerupciones cutáneas.
Dolor muscular o articulaciones.
Conjuntivitis.
Astenia.
Edema en los miembros inferiores.
Cefaleas suelen ser leves y durar entre 2 y 7 días.
Síntomas menos frecuentes:
Vomito, diarrea.
Anorexia.
COMPLICACIONES
La microcefalia en el bebé:
Según la OMS la microcefalia es una alteración en la que la circunferencia
occipitofrontal presenta una medida menor de 2 desviaciones estándar (DE)
por debajo de la media para la edad, el sexo y la edad gestacional. Se
diagnostica por la medida del perímetro cefálico (PC) realizada, al menos, en
las 24 horas después del nacimiento y dentro de la primera semana de vida.
Algunos autores y la OMS consideran los percentiles, observando en las tablas
y curvas de crecimiento que esas dos DE corresponderían al percentil 3 y un
PC de 31,5 para niñas y 31,9 cm para niños. A través de investigación los
estudios indican que puede presentarse en 2-12 casos por cada 10.000
nacimientos.
El diagnóstico de la microcefalia puede ser a nivel prenatal, a través de la
realización de:
Ecografías, con mayor probabilidad de detección a final del 2º trimestre.
A nivel posnatal.
Examen físico de rutina con la medida del PC.
Pruebas de neuroimagen, como resonancia magnética y tomografía.
En el caso de las gestantes con infección diagnosticada, se sugiere que
las ecografías se realicen mensualmente.
Las manifestaciones más relevantes de la microcefalia son:
Apariencia muy pequeña de la cabeza, frente inclinada hacia atrás,
orejas caídas.
Cara grande, ojos saltones, cuero cabelludo blando y arrugado.
Espasticidad de brazos y piernas.
Dificultades en la alimentación.
Llanto en tono agudo, hiperactividad.
Convulsiones.
DIAGNOSTICO
Diagnóstico, los pasos diagnósticos son exactamente iguales para las mujeres
gestantes como en la población general
Diagnóstico clínico:
Es de sospecha y se caracteriza por la aparición de uno o varios de los síntomas
descriptos previamente
Diagnóstico clínico diferencial:
Se establecerá ante otras infecciones que causen exantema y fiebre, en particular
flavivirus como dengue, chikunguya, entre otras.
Diagnóstico de confirmación:
La confirmación requiere de un laboratorio local o de referencia que pueda hacer las
pruebas que se desarrollarán a continuación.
Diagnóstico serológico:
La detección de anticuerpos IgM específicos para ZIKAV es posible por ensayos de
ELISA o inmunofluorescencia a partir del día 5 de iniciados los síntomas.
Hematocrito: 35.7
Hemoglobina: 11.4
VDRL/RPR: no reactivo.
Tipo y RH: O+
Glóbulos blancos: 41.4
Plaquetas: 288x10*9/L
VIH Y RPR: negativo
TRATAMIENTO
Reposo y aislamiento:
Para evitar la transmisión a otras personas debe evitarse el contacto de la paciente
infectada por el virus Zika con mosquitos del género Aedes, al menos durante la
primera semana de la enfermedad (fase virémica). Se recomienda la utilización de
mosquiteros que pueden o no estar impregnados con insecticida o permanecer en
un lugar protegido con mallas anti mosquitos. El personal sanitario que atienda a
pacientes infectados por virus Zika debe protegerse de las picaduras utilizando
repelentes, así como vistiendo manga y pantalón largos.
Fiebre, se recomienda disminuir la fiebre de la gestante con medidas físicas
(paños húmedos, escasa ropa, baño o ducha con agua apenas tibia). Cuando las
medidas físicas no sean efectivas, se sugiere usar antipirético-analgésico. El
acetaminofén es el de primera línea. Dosis recomendada 500 mg v/o cada 6 u 8
horas, se debe advertir sobre no sobrepasar los 4000 mg/día ya que puede
asociarse con daño hepático de la gestante
Es conveniente también, advertirle a la gestante que muchos medicamentos de
venta libre contienen acetaminofén por lo cual se podría inadvertidamente llegar a
esa dosis límite.
Cefalea, se dispondrá también del acetaminofeno en las dosis indicadas para el
tratamiento de la fiebre. No usar aspirina por riesgo de sangrado ni AINES por
sus efectos en caso de que la infección correspondiera a dengue o
chikungunya
CUIDADO DE ENFERMERIA
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la
piel y las mucosas.
Observar si hay enrojecimiento, exudación o ulceración.
Indicar al paciente que no se toque los ojos.
Realizar una exploración física para identificar alteraciones en la piel
(lesiones, ampollas, úlceras o abrasiones).
Aplicar frío para aliviar la irritación.
Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de
acuerdo con la autorización para prescribirlos en el protocolo.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos
Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio,
según corresponda.
Administrar medicamentos o líquidos IV. (p.
Administrar oxígeno, según corresponda.
Fomentar el consumo de líquidos.
Facilitar el reposo
Aislar a la paciente durante el periodo sintomático de la infección.
Limitar el número de las visitas, según corresponda.
MALARIA
MALARIA EN EL EMBARAZO
4. Infección por el VIH: Las mujeres infectadas con el VIH tienen un alto riesgo
de contraer la malaria debido a su bajo nivel de inmunidad.
SIGNOS Y SINTOMAS
COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
COMPLICACION EN EL BEBÈ
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Por Plasmodiumvivax:
Medicamento Primer día Segundo Tercer día Luego
día semanal,
hasta el
parto
Cloroquina 4tab 4tab 2tab 2tab x
semana
PREVENCION
1. www.paho.org/hon/index.php?option=com_docman&task=doc...gid=364 .
2. Guía para su prevención y control. Dengue y dengue hemorrágico en las
Américas. Organización Panamericana de la Salud, Publicación Científica No. 548.
3. OPS/HCP/HCT/95.049 Revisión 1. Alternativas para la prevención y control del
dengue y dengue hemorrágico en los países de Centroamérica. Junio de 1995.
4. OPS/OMS.-CE 118/16. 6 de mayo de 1996. Estudios sobre la factibilidad de la
erradicación de Ae.aegypti.
5. OPS/HCP/HCT/90/97. Plan Continental de Ampliación e Intensificación del
Combate al Aedes aegypti.
ANEXOS