Sadiq et al.

Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32

DOI 10,1186 / s12348-015-0063-y

ULASAN Akses terbuka

endophthalmitis endogen: diagnosis,

manajemen, dan prognosis
1 1 1 1 1
Mohammad Ali Sadiq , Muhammad Hassan , Aniruddha Agarwal , Salman Sarwar , Shafak Toufeeq ,
1,2 1 1 1 1*
Mohamed K. Soliman , Mostafa Hanout , Yasir Jamal Sepah , Diana V. Do dan Quan Dong Nguyen

Abstrak
endophthalmitis endogen adalah keadaan darurat tetes mata yang dapat memiliki komplikasi yang membahayakan
penglihatan yang parah. Hal ini sering tantangan diagnostik karena dapat memanifestasikan pada usia berapa pun
dan berhubungan dengan sejumlah faktor predisposisi yang mendasarinya. Mikroorganisme yang terkait dengan
kondisi ini bervariasi di sepanjang spektrum yang luas. Tergantung pada keparahan penyakit, baik intervensi medis
dan bedah dapat digunakan. Karena kelangkaan penyakit, tidak ada pedoman dalam literatur untuk pengelolaan
yang optimal dari pasien-pasien ini. Dalam ulasan ini, pedoman pengobatan berdasarkan data klinis dan profil
mikroorganisme telah diusulkan.
Kata kunci: Endophthalmitis, endogen, bakteri, jamur, Ulasan, metastatik

Ulasan Kasus pertama EE bakteri telah diterbitkan pada tahun

pengantar
Infeksi intraokular mempengaruhi mantel bagian dalam
mata terkait dengan signifikan, progresif vitreous inflam-
mation disebut sebagai endophthalmitis [1-4].
Endophthal-mitis adalah keadaan darurat tetes mata yang
dapat mengakibatkan mata menghancurkan dan
komplikasi sistemik. rute yang paling umum dari
masuknya organisme infektif adalah melalui luka
eksternal masuk, seperti trauma, operasi, atau kornea
terinfeksi. Kasus-kasus ini endophthalmitis disebut
sebagai endophthalmitis eksogen. Endogen en-
dophthalmitis (EE), di sisi lain, hasil dari penyebaran
hematogen mikroorganisme dari fokus yang jauh[5-7].
EE menyumbang sekitar 2-8% dari semua kasus
endophthalmitis [2, 8-11]. Karena kurangnya penyakit,
literatur tentang EE sebagian besar terdiri dari
serangkaian kasus atau laporan kasus tunggal. Tidak
seperti endophthalmitis eksogen, demo-grafis, pilihan
pengobatan, dan ukuran hasil pada pasien dengan EE
belum diteliti dalam studi skala besar.
* Korespondensi: quan.nguyen@unmc.edu
1
Okular Imaging Research dan Reading, Stanley M. Truhlsen Eye
Institute, University of Nebraska Medical Center, 3902
Leavenworth Street, Omaha, NE 68.105, USA
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
1856 [12]. Selanjutnya, tinjauan utama termasuk ap-
proxima 335 kasus EE bakteri diterbitkan pada tahun
2003 [11], dan penulis baru-baru ini memperbarui data
awal mereka dengan mengakomodasi laporan lebih lanjut
[13].Namun, belum ada ulasan utama mencakup-ing
semua etiologi infeksi, termasuk kedua bakteri dan jamur,
dalam literatur. Dengan perubahan pola mikro-bial
epidemiologi penyakit, munculnya kembali penyakit
infec-tious tertentu, kerentanan antibiotik, dan
pengembangan super, penilaian kembali sistematis EE
diperlukan.
organisme penyebab
Etiologi EE adalah multifaktorial, dan daftar organisme
causa-tive luas, dengan variasi geografis yang signifikan.
Kedua agen bakteri dan jamur yang dicatat dalam literatur
sebagai agen potensial EE di negara maju. Namun,
organisme jamur menjelaskan utama-ity kasus[9, 10].
Organisme yang bertanggung jawab untuk bac-terial EE
berbeda tergantung pada lokasi geografis. Di negara maju,
organisme gram positif (Strepto-cocci dan
Staphylococcus) mendominasi infeksi, sedangkan
organisme gram-negatif lebih sering terjadi pada populasi
Asia[9, 14]. Studi Asia telah melaporkan jamur sebagai
organisme penyebab di sekitar 11,1-17,54% dari total
kasus EE, dengan sisanya yang dikaitkan dengan
penyebab bac-terial [14, 15].

© 2015 Sadiq et al. Buka Akses Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0
License Internasional(Http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas,
 distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan
sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan.
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32
dari 11
Faktor risiko
EE sering dikaitkan dengan banyak faktor risiko sistemik
yang mendasari [3, 5, 10, 16-23]. Faktor-faktor risiko yang
paling umum termasuk rawat inap baru-baru ini, diabetes
mellitus, infeksi saluran kemih, imunosupresi (terutama
terkait dengan keganasan, neutropenia, dan HIV (human
immunodeficiency virus)), intravena penyalahgunaan obat
(IVDA), dan kateter [10].
abses hati telah dicatat untuk dihubungkan dengan EE,
terutama yang disebabkan oleh batang gram negatif
seperti Klebsiella pneumonia [24]. Dalam kebanyakan
kasus ini dengan Klebsiella, diabetes adalah faktor risiko
yang mendasari utama sys-Temic [25, 26]. Temuan ini
paling Promin-ently mencatat pada populasi Asia di mana
endophthalmitis bakteri lebih umum [15]. Infektif endo-
karditis (IE) merupakan faktor risiko penting umumnya
terkait dengan EE di negara-negara barat [27, 28].
Berbagai penyebab bakteremia transien seperti
kolonoskopi rutin juga dapat menyebabkan EE [29].
Menurut sebuah studi menilai perbedaan antara faktor
risiko untuk jamur dan ragi infeksi, pasien dengan infeksi
jamur lebih mungkin terkait dengan penggunaan
kemoterapi serta transplantasi organ terutama jantung dan
hati transplantasi [16]. re-sults serupa telah dilaporkan
dengan cetakan sebagai penyebab umum EE pada pasien
dengan terapi imunosupresif untuk transplantasi sel induk
hematopoietik (HSCT) atau untuk keganasan hematologi
[30]. Pasien dengan keterlibatan paru-paru oleh
Aspergillus berada pada peningkatan risiko khusus untuk
mengembangkan EE [4, 30, 31].
Neonatal endophthalmitis endogen pantas disebutkan
secara khusus. Tidak seperti endophthalmitis pada orang
dewasa, kasus neonatal adalah sangat sebagai hasil dari
sumber endogen infeksi. Neonatus dengan candidemia,
bakteremia, dan ret-inopathy prematuritas dan berat lahir
rendah beresiko signifi-tidak bisa untuk mengembangkan
EE[32-34]. Menurut sebuah studi kohort besar, kemungkinan
neonatus dengan bakteremia, candi-demia, dan retinopati
prematuritas untuk mengembangkan EE adalah 21,11, 2,36,
dan 2,05, masing-masing (p <0,0001) [32]. Organisme
penyebab sering bakteri dari spesies Streptococcus, terutama
S. agalactiae, batang gram negatif seperti Klebsiella atau
Pseudomonas dan jamur termasuk spesies Candida. Sebuah
laporan terbaru menunjukkan penurunan kejadian neonatal
EE di negara maju[32].
Penting untuk dicatat bahwa EE juga telah dilaporkan
pada pasien imunokompeten tanpa kondisi pra-membuang
mendasarinya. EE mungkin manifestasi pertama fokus
sistemik gaib yang mendasari infeksi, sedangkan budaya
sistemik untuk organisme infektif masih negatif[35-39].
patofisiologi
Hasil endophthalmitis endogen dari penyebaran
metastasis dari organisme dari situs utama infeksi
Halaman 2
dalam pengaturan bakteremia atau fungemia [40]. Paling
sering, organisme mencapai mata melalui pembuluh darah
segmen posterior. Mata kanan lebih sering terlibat
mungkin karena rute yang lebih langsung melalui arteri
karotis kanan[40]. Penyebaran langsung dari situs menular
juga bisa terjadi pada kasus infeksi sistem saraf pusat
melalui saraf optik [41]. Tidak seperti pasca operasi dan
endophthalmitis pasca trauma di mana hasil kerusakan
jaringan terutama dari racun yang dihasilkan oleh
organisme, itu mendalilkan bahwa dalam endophthalmitis
endogen, kerusakan yang paling mungkin disebabkan oleh
embolus septik yang memasuki pembuluh darah segmen
posterior dan bertindak sebagai nidus untuk penyebaran
organisme ke dalam jaringan sekitarnya setelah melintasi
penghalang darah-okular menyebabkan proliferasi
mikroba dan di-flammatory reaksi dalam jaringan
tersebut. Infeksi kemudian meluas dari retina dan koroid
ke dalam rongga vitre-ous dan setelah itu ke ruang
anterior mata[42].
Gambaran klinis
Diagnosis EE mungkin sulit karena variabel-kemampuan
dalam tanda dan gejala klinis. Organisme menyebabkan
EE mendapatkan akses ke jaringan mata internal melalui
penghalang darah-okular[43]. Karena peradangan yang
progresif, pasien mungkin mengalami penurunan
penglihatan, yang merupakan alasan paling umum untuk
mengunjungi dokter [5, 18, 37]. Fitur klasik lainnya
termasuk edema kelopak mata, injeksi konjungtiva,
kemacetan circumcorneal, nyeri, fotofobia, dan adanya
floaters [5]. Anter-ior ruang peradangan dengan
hypopyon, tidak ada refleks merah, sel vitreous, dan kabut
juga dapat terjadi [21, 28]. Temuan ini keterlibatan bilik
anterior lebih sering terjadi pada bakteri penyebab EE [6].
Mungkin ada pandangan yang miskin fundus karena
adanya eksudat dan kabut vitreous. Temuan lain termasuk
edema kornea, kehadiran nodul iris, dan pupil distorsi
detik-ondary ke sinekia pembentukan[44, 45]. Bilateral
di-volvement juga dapat terjadi. organisme penyebab
seperti Mycobacterium tuberculosis dapat hadir dengan
endophthalmitis endogen bilateral dan peradangan scleral
(Gambar.1).
Ciri dari EE keterlibatan signifikan dari rongga vitreous.
Vitreous keterlibatan Candida dapat hadir sebagai vitritis
atau berbulu lesi retina putih memperluas ke vitreous[43].
Aspergillus dapat menyajikan / lesi putih kuning yang
dapat fokal atau difus [4, 20, 37] (Ara. 2). Jika media izin
kejelasan, retina perdarahan dan kapas tempat wol dapat
divisualisasikan pada pemeriksaan
[37]. Keterlibatan vitreal parah di EE bakteri dapat hadir
dengan abses sub-retina dan koroid [46]. Methicillin-
resistant Staphylococcus aureus (MRSA) terkait
endophthalmitis dikaitkan dengan tingginya tingkat ablasi
retina terutama ketika jangka waktu
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015)
05:32
Halaman 3 dari 11

Gambar. 1 A kasus bilateral endophthalmitis endogen TBC

dengan scleritis. lampu biomicroscopy celah dari mata kiri
dengan difus dan kemacetan circumcorneal dan keterlibatan
scleral. Ada edema kornea dan kekeruhan superior. murid
memiliki sinekia berbasis luas, dan pandangan segmen
posterior adalah kabur. b Mata kanan dengan kemacetan
parah dan injeksi silia. Ada cahaya hadir kuning (terlihat
dekat perbatasan pupil inferior). c Sebuah fundus foto lebar-
siku dari mata kiri dengan vitreous kabut sekunder untuk
vitritis bersama dengan selubung fokus pembuluh unggul.
The fluorescein angiography (d) menunjukkan adanya
hyperfluorescence perivaskular unggul dan kebocoran
pewarna di pinggiran superotemporal

Gambar. Foto 2 Fundus dari laki-laki 78 tahun (a) dengan massa putih kuning di wilayah paramacular duniawi dengan beberapa
perdarahan dangkal sugestif abses koroid. Pasien didiagnosis dengan Nocardia endophthalmitis berdasarkan aspirasi retina (d, e). b
Fundus foto yang diambil pada 3 minggu setelah terapi trimetoprim-sulfametoksazol intravena. Ada resolusi ditandai lesi dan
perbaikan dalam kejelasan media pada bulan 3 (c). d Hematoksilin-eosin (× 20) dari aspirasi retina. e Gram-positif bercabang batang
spesies Nocardia (× 40)
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32 Halaman 4
dari 11
kemungkinan tidak spesifik tetapi bisa hadir dalam kasus
EE. Meja1 menyediakan daftar tanda-tanda klinis yang
terkait dengan EE.
Ketajaman visual, seperti dijelaskan di atas, dapat
antara timbulnya gejala dan presentasi tertunda lebih dari bervariasi af-fected pada saat presentasi, tetapi umumnya
2 minggu [3]. Temuan non-spesifik lainnya dapat digunakan sebagai ukuran hasil bersama dengan pemeriksaan
mencakup perdarahan api berbentuk, bintik-bintik Roth funduskopi dilatasi untuk menindaklanjuti pasien setelah
dan bintik-bintik kapas [6, 45]. memulai memperlakukan-ment. Sebuah defek pupil aferen
temuan klinis di EE dapat dibagi menjadi tiga kategori relatif (RAPD) juga dapat hadir dan bisa membimbing
untuk membantu dokter spesialis mata untuk memerintah kebutuhan vitrectomy sebuah[26].
di diag-nosis. tanda-tanda positif yang sangat sugestif Sebuah penelitian besar dilakukan untuk menilai
endophthalmitis endogen, sedangkan tanda-tanda keterlibatan mata pada pasien dengan candidemia.
Sebanyak 370 pasien yang terdaftar; di antara mereka, 60
(16,2%) pasien ditemukan memiliki manifestasi okular
pada pemeriksaan funduskopi. Di antara 60 mata pelajaran
ini dengan keterlibatan okular, 6 pasien didiagnosis
dengan EE[43]. Pada sekitar 18% pasien, lesi baru terlihat klasifikasi diterima untuk EE tersedia sampai tanggal.
setelah pemeriksaan funduskopi negatif awal. Hal ini Ishibashi et al. dan Petit et al. sebelumnya telah
menyebabkan hipotesis bahwa ada penundaan waktu yang mengusulkan klasifikasi klinis EE jamur[47, 48].
signifikan antara pembibitan dan pengembangan terlihat
retina le-keputusan; Oleh karena itu, pasien mungkin Diagnosa
memiliki ujian retina normal pada awalnya. Diagnosis EE membutuhkan indeks kecurigaan yang
Dalam rangka untuk mengklasifikasikan tingkat tinggi dengan kehadiran salah satu faktor risiko sistemik
keparahan keterlibatan okular di EE, berbagai upaya telah yang disebutkan di atas dan / atau kehadiran mata
dilakukan untuk mengklasifikasikan penyakit. Namun, karakteristik menemukan-ings pada pemeriksaan
tidak ada pemersatu luas ophthalmoscopic rinci (Tabel 1)
[49]. Namun diagnosis klinis EE selalu diffi-kultus karena
Tabel 1 tanda-tanda okuler sugestif endophthalmitis memiliki tingkat negatif palsu tinggi untuk EE [5,
endogen [13, 42] 49].Beberapa kunjungan klinik mungkin diperlukan untuk
Positif Mungkin Mungkin mengkonfirmasi diagnosis. Hal ini juga penting untuk
abses jaringan uveal Hypopyon ≤ 1,5 mm Konjungtiva injeksi / dicatat bahwa kehadiran EE umumnya tidak menjadi
chemosis perhatian utama dalam pa-tients dengan penyakit jamur
Hypopyon ≥ 1,5 mm Vitreous kabut tapi chamber anterior invasif yang mengancam kehidupan atau sepsis sekunder
eksudat tidak terlihat peradangan, tetapi untuk etiologi bakteri[50], dan karenanya diagnosis EE
tidak ada hypopyon
Non-necrotizing, Tidak adanya mungkin tertunda dengan morbid-ities lainnya yang
eksudat vitreous fokus, vitreous dikelola secara akut.
chorioretinal diskrit embun Untuk mengkonfirmasi kehadiran etiologi spesifik,
lesi
aspirasi vitreous dan vitrectomy diagnostik diikuti oleh
arteriol terlihat optic neuritis tutup edema cul-ture dan pemeriksaan histologis yang umum
emboli septik
digunakan [16, 43, 51]. Kebutuhan untuk vitrectomy
necrotizing retinitis Intra-retina Demam
perdarahan
diagnostik tergantung pada penilaian klinisi. Vitrectomy
memiliki hasil yang lebih tinggi diagnostik untuk budaya
perivaskular neonatus dengan
perdarahan dengan refleks putih
Sebuah (92%) dibandingkan dengan aspirasi vitreous (44%)
infiltrasi inflamasi seperti yang ditunjukkan oleh Lingappan et al.[5]. Hasil
panophthalmitis scleritis yang sama diperoleh dalam penelitian lain dengan nee-dle
biopsi kasus negatif yang berkembang organisme pada
infiltrat kornea atau
maag budaya vitrectomy berikut [52]. Studi ini menunjukkan
bahwa sampel vitre-ous selama vitrectomy diambil dekat
Berbagai kombinasi dari gejala mungkin hadir
Sebuah
Dalam neonatus yang mengalami refleks putih, endophthalmitis permukaan retina, yang berpotensi dapat menjelaskan
endogen dapat dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial hasil yang lebih rendah dari biopsi jarum sebagai awal
atau infeksi lokal yang terletak di dekat permukaan retina
mungkin terlewatkan oleh biopsi jarum [16].

Teknik lain yang muncul adalah penggunaan real-time

polymerase chain reaction (RT-PCR) dari sampel air dan
vit-reous untuk mendeteksi etiologi EE. Sugita et al.
melaporkan sensitivitas yang sangat baik serta spesifisitas
RT-PCR untuk deteksi jamur[53]. Dalam studi yang sama,
PCR mampu mendeteksi jamur penyebab dalam 5 budaya
nega-tive spesimen. Teknik ini memiliki keuntungan
diagnosis cepat (dalam 90 menit), deteksi lebih baik dari
budaya serta tidak takut kontaminasi sampel kultur
menghasilkan hasil positif palsu[10, 54, 55]. Somya et al.
dalam penelitian mereka diperagakan sensitivitas
meningkat dari PCR lebih budaya[56]. teknik PCR
Berbasis dapat digunakan untuk menyingkirkan adanya
patogen dengan confi-dence, yang merupakan keuntungan
unik dari metodologi ini. Alat diagnostik ini menjanjikan
untuk menjadi berguna dalam pria-agement pasien dengan
endophthalmitis, terutama dalam sampel yang budaya
negatif[57]. Namun, kerugian po-tential teknik diagnostik
ini adalah ketidakmampuan untuk menentukan kerentanan
antibiotik [21].
 Cara yang paling diandalkan untuk mendiagnosa
sistemik infec-tion adalah kultur darah. Darah harus
diambil pada tiga
hari berturut-turut menggunakan tindakan pencegahan
steril. Sebelumnya seri besar telah menunjukkan tingkat
yang lebih tinggi dari positif fol-melenguh kultur darah
dibandingkan dengan aspirasi vitreous mungkin karena
volume yang lebih besar sampel. Hal ini juga impor-semut
budaya situs tambahan lainnya okular untuk
mengidentifikasi nidus pos-sible infeksi dan membimbing
terapi sistemik sesuai, misalnya, kultur urin. identifikasi
konfirmasi dari sumber ekstra okular infeksi adalah re-
porting di 21-100% kasus dalam literatur[5, 18, 21].
Identifikasi ini fokus menular terutama im-portant dalam
kasus di mana budaya vitreous negatif [15].
Pencitraan dari jaringan mata merupakan cara penting
untuk mendiagnosa infeksi intraokular. Kehadiran eksudat
dalam rongga vitreous dapat hadir sebagai gema di ultra-
sound B-scan mata. Pasien dengan EE dapat hadir dengan
abses di koroid (Gbr.2). Ini dapat de-dideteksi sebagai lesi
berbentuk kubah yang timbul dari koroid di B-scan.
Komplikasi EE, termasuk retina detach-ment mungkin
sulit untuk menilai secara klinis. Dalam situa-tions seperti,
ultrasound B-scan dapat membantu dalam identifikasi
ablasi retina (Gbr.3). Tomografi koherensi optik (Oktober)
juga telah digunakan sebagai modalitas pencitraan pada
pasien dengan EE mana membantu dalam melokalisasi
patologi dalam lapisan retina serta ruang sub-retina[58,
59]. Hal ini dapat menunjukkan eksudat sub-retina dengan
ketinggian epitel pigmen retina, intra-retina le-keputusan
dengan atau tanpa ekstrusi ke dalam vitreous, penebalan
chor-oidal, dan posterior sel vitreous [59, 60].
Pengobatan
Sebagai darurat oftalmologi, cepat mengelola-ment
diperlukan untuk setiap pasien yang dicurigai EE.
Pendekatan manajemen pasien tersebut melibatkan as-
menguji kehandalan dari tingkat keterlibatan okular,
identifikasi organisme penyebab, dan sumber yang
mendasari
Gambar. 3 USG B-scan pasien didiagnosis dengan endophthalmitis
bakteri endogen berikut arthritis septik. Ada kehadiran padat, gema
hiper-reflektif dalam rongga vitreous sugestif dari eksudat (panah
kuning). Gema membran-seperti di scan ditandai dengan segitiga
kuning menunjukkan kehadiran total ablasi retina
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015)
05:32
Halaman 5 dari 11
infeksi dan kemudian pengobatan kedua endophthalmi-tis
dan infeksi sistemik yang mendasari. Ringkasan langkah-
langkah dalam diagnosis dan pengelolaan EE
diilustrasikan pada Gambar.4.
Terapi sistemik bakteri endophthalmitis
endogen
Pengobatan sumber yang mendasari bakteremia adalah ne-
cessary dengan antibiotik sistemik. Terapi antibakteri
sistemik harus dimulai setelah kultur darah telah diperoleh.
Namun, pengobatan dengan antibiotik sistemik disesuaikan
dengan infeksi sistemik saja tidak cukup, dan kebanyakan
pasien dengan endogen bakteri en-dophthalmitis parah
mungkin memerlukan antibiotik intravitreal. Selain itu, pars
plana vitrectomy (PPV) mungkin juga diperlukan untuk
pengobatan endophthalmitis bakteri endogen.
terapi lokal
Budaya dari vitreous diperoleh dengan aspirasi jarum atau
vitrectomy ditunjukkan secepat menular endoph-thalmitis
dicurigai. Waktu pemberian antibiotik intravitreal belum
resmi ditetapkan; Namun, Yonekawa et al. menunjukkan
bahwa awal Administration-tion, yaitu, dalam waktu 24
jam, dikaitkan dengan hasil yang menguntungkan[28].
Pengobatan pertama dimulai dengan antibiotik intravitreal
empiris yang memberikan penutup untuk kedua organisme
gram positif dan gram negatif, ketika etiologi tidak
diketahui. Ini termasuk vankomisin 1 mg / 0,1 ml
ditambah baik ceftazidime 2,25 mg / 0,1 ml atau Amika-
cin 0,4 mg / 0,1 ml[12, 26, 44]. Untuk gram positif infec-
tions, vankomisin adalah obat utama yang digunakan
karena munculnya banyak kasus methicillin-resistant
organ-isme [28]. Namun, baru-baru ini, ada laporan kasus
gram positif resisten terhadap vankomisin [61]. Khera et
al. melaporkan tujuh kasus EE disebabkan oleh bakteri
resisten vankomisin[62].
Ada beberapa agen terapi yang dapat digunakan untuk
infeksi gram negatif. Obat yang paling umum digunakan
untuk menyediakan cakupan gram-negatif adalah
ceftazidime (2,25 mg / 0,1 ml) atau amikasin (400 ug / 0,1
ml)[14, 28, 63]. Fluoroquinolones juga memiliki coverage
yang baik gram positif dan gram negatif, terutama
keempat fluoroquinolones Wegener-asi [61]. Namun,
baru-baru ini, menolak-terorganisir terhadap
fluoroquinolones adalah pada peningkatan pesat [64-
66].Antibiotik dapat disesuaikan lebih lanjut setelah
organisme diidentifikasi dan pola kerentanan diketahui
dari budaya vitre-ous dan darah. Meja2 daftar antibiotik
intravitreal paling umum digunakan.
diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk
prognosis yang lebih baik. Namun, pasien dengan
endophthalmitis bakteri endogen mungkin memiliki
diagnosis tertunda yang dapat menyebabkan prognosis
yang buruk[3, 11, 67].
 Dua kelompok penting yang perlu perhatian khusus saat
pemberian antibiotik hamil dan menyusui
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015)
05:32
Halaman 6 dari 11

Gambar. 4 A diusulkan manajemen pasien dengan endophthalmitis

endogen. Tanda-tanda seperti ketajaman miskin visual (≤ persepsi
cahaya), hypopyon besar, dan abses koroidal membuat diagnosis
endophthalmitis sangat mungkin. Dalam neonatus dengan refleks
putih, endophthalmitis (bersama dengan pertimbangan lain seperti
keganasan) harus disimpan sebagai kemungkinan dalam diagnosis
diferensial. Melihat-mengancam lesi yang melibatkan fovea, kepala
saraf optik, kornea, limbus, atau sklera mungkin memerlukan
manajemen bedah prompt. APD defek pupil aferen, VSEBUAH
ketajaman visual, persepsi LP cahaya

perempuan. Penisilin, sefalosporin, dan eritromisin adalah

salah satu agen utama pada kelompok-kelompok ini
karena profil keamanan yang baik[29]. Fluoroquinolones
telah dikaitkan dengan kelainan mengembangkan tulang
Tabel 2 Umumnya digunakan obat antibakteri intravitreal rawan pada hewan pejantan-ies [68]. Meskipun belum ada
digunakan untuk farmakoterapi dari bakteri endophthalmitis laporan kasus tersebut selama kehamilan manusia,
endogen dianjurkan untuk menggunakan fluoroquinolones hanya
Obat dosis intravitreal Referensi ketika alternatif yang lebih aman lainnya tidak tersedia
Bakteri A. Gram-positif (termasuk VSSA) meskipun penetrasi vitreous baik mereka [29, 68, 69].
vankomisin 1 mg / 0,1 ml [12, 26, 44]
cefazolin 2,25 mg / 0,1 ml
B. Gram-positif bakteri-VRSA
Jamur endophthalmitis endogen
Endogen Candida endophthalmitis
daptomycin 200 mg / 0,1 ml [27]
Untuk vitritis parah, pendekatan terbaik tampaknya
Quinupristin / dalfopristin 0,4 mg / 0,1 ml [62] vitrectomy didampingi oleh injeksi intravitreal amfoterisin
Bakteri C. Gram-negatif atau vorikonazol dan terapi antijamur sistemik [70, 71].
ceftazidime 2,25 mg / 0,1 ml [12, 26] Dosis amfoterisin B (AMB) deoxycholate untuk injeksi
amikasin 0,4 mg / 0,1 ml [89] intravitreal adalah 5 sampai 10 mcg dalam 0,1 ml air steril
VSSA vankomisin staphylococcus aureus sensitif, VRSA vankomisin
atau dekstrosa. dosis ini tampaknya aman dan dapat
tahan staphylococcus aureus diulang setelah interval 48 jam atau lebih
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015)
05:32
Halaman 7 dari 11
konsentrasi akhir sekitar 25-50 mcg / ml dalam
vitreous[72].
Di antara azoles, dosis yang dianjurkan fluco-nazole
sesuai dengan Penyakit Infeksi Society of America
jika ada bukti infeksi intraokular persisten. pemberian (IDSA) pedoman untuk Candida endophthalmitis adalah
sistemik AMB dikaitkan dengan nefrotoksisitas dosis yang 400-800 mg per hari [73]. Flukonazol juga merupakan
membatasi, hipotensi, aritmia, dan demam terkait infus agen spektrum yang luas dengan lebih baik sisi profil efek
dan menggigil ( “goyang dan panggang”)[8].Vorikonazol dari AMB. Oleh karena itu, telah digunakan di tempat
adalah agen baru di gudang obat yang digunakan untuk AMB sebagai agen lini pertama terhadap endogen jamur
mengobati infeksi jamur mata. Itu mencapai konsentrasi endoph-thalmitis (EFE) seperti yang ditunjukkan oleh
intravitreal mantan cellent setelah pemberian oral atau Hamada et al.[74]. IDSA merekomendasikan penggunaan
intraven-ous[36]. Dosis umum vorikonazol adalah 100- amfoterisin B bersama dengan flusitosin untuk Candida
200 mcg dalam 0,1 ml air steril. dosis ini mencapai endophthalmitis. Atau, flukonazol dapat digunakan juga.
Untuk kasus yang parah endophthalmitis atau vitritis,
penggunaan adjunctive vitrec-tomy dianjurkan[73].
Durasi terapi antijamur sistemik adalah mini-ibu dari 6
minggu tetapi panjang terapi tergantung pada resolusi lesi
mata. Dengan keterlibatan parah, biasanya durasi yang
lebih lama terapi mungkin diperlukan.
Lainnya endophthalmitis jamur endogen
Pengobatan pada pasien immunocompromised termasuk
terapi antijamur sistemik (misalnya, amfoterisin atau Vori-
conazole). Jika pasien mampu mentoleransi pembedahan,
vi-trectomy dan penghapusan lensa intraokular harus
dilakukan dengan diikuti dengan terapi antijamur
intravitreal
menggunakan amfoterisin atau vorikonazol. Namun, jika
pa-tient tidak dapat mentoleransi pembedahan, injeksi
intravitreal dengan amfoterisin atau vorikonazol harus
diberikan pada awalnya dan diulang sesuai kebutuhan.
Vorikonazol telah digunakan untuk mengobati infeksi
jamur tahan terhadap flukonazol dan amfoterisin B[75].
Dalam sebuah studi in vitro, voricona-zole menunjukkan
aktivitas 100% terhadap spesies Aspergillus, spesies
Paecilomyces, dan spesies Fusarium [76]. Laporan lain
juga menyatakan keberhasilan pengobatan Fu-sarium dan
Aspergillus endophthalmitis menggunakan vorico-nazole
[77, 78].

pedoman IDSA untuk pengobatan Aspergillus

endophthalmitis merekomendasikan penggunaan IV
amfoterisin B dengan penambahan intravitreal amfoterisin
B dan pars plana vitrectomy untuk melihat-mengancam
kasus
[79]. Terapi alternatif yang disarankan adalah vorikonazol
sistemik atau intravitreal. Meja3 merangkum peran agen
antijamur bersama dengan profil sensitivitas mereka.

Pars plana vitrectomy

PPV adalah modalitas yang umum digunakan dalam
pengobatan
EE. Hal ini direkomendasikan untuk parah dan melihat-
mengancam Candida, Aspergillus, atau endophthalmitis
bakteri [5, 73, 79]. Ini berfungsi sebagai tujuan diagnostik
serta terapi. Ini dapat menghapus sejumlah besar
organisme penyemaian rongga vitreous sehingga
menurunkan beban penyakit[2, 5, 80]. Suntikan
intravitreal obat juga dapat diberikan saat melakukan
operasi. Keputusan mengenai vitrectomy biasanya
didasarkan pada penilaian klinisi. Namun, hampir semua
kasus yang dilaporkan di mana vitrectomy terapi
dilakukan adalah pasien dengan penyakit baik
mengancam penglihatan atau orang-orang yang bersikap
acuh tak acuh untuk sistemik ther-APY[15, 17, 49, 52, 67,
80].

Tabel 3 Umumnya digunakan obat antijamur intravitreal digunakan untuk farmakoterapi endophthalmitis endogen jamur
bersama dengan sensitivitas mereka
Obat dosis intravitreal dosis sistemik Candida Aspergillus Lainnya
A. poliena
amfoterisin B 5 ug / 0,1 ml 0,5-0,7 mg / kg (IV) ++ +
B. Imidazole
miconazole 25-50 mg / 0,1 ml - + +
itrakonazol 5 ug / ml 0,05 200-400 mg / hari (oral) + +
200 mg / hari (IV)
vorikonazol 50-200 mg / 0,1 ml 200 mg dua kali sehari (oral) +++ ++ Fusarium +
3-6 mg / kg (IV) dua kali
sehari
C. pirimidin
5-Flusitosin 2,25 mg / 0,1 ml 25-37,5 mg / kg / hari - +
D. echinocandins
caspofungin - 50 mg / hari + +
intravena IV
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32 Halaman 8
dari 11
Secara umum, EE tidak memiliki prognosis yang
menguntungkan dan menghasilkan kehilangan penglihatan
lengkap, terutama jika diagnosis tidak terjawab awal dan
karena itu pengobatan tertunda
Zhang et al. telah melaporkan hasil visual yang lebih
baik dalam kasus-kasus yang menjalani vitrectomy
awal[52]. Keputusan vitrectomy awal juga telah dikaitkan
dengan penurunan kejadian ablasi retina dan pengeluaran
isi atau enucleation [15, 81]. Sato et al.
merekomendasikan penggunaan vitrectomy untuk
Candida EE sebelum stadium IV menurut klasifikasi
Ishibashi ini[47]. Dalam kasus EE bakteri, vitrectomy
umumnya dilakukan ketika tidak ada re-sponse untuk
intravitreal antibiotik dalam waktu 48 jam atau ketika
kondisi mata terus menurun atau dengan nilai yang lebih
buruk dari RAPD [26]. Yoon et al. dan Ishii et al.
menyarankan pengobatan agresif termasuk vitrectomy
awal untuk Klebsiella endophthalmitis mungkin
menyebabkan akhir yang lebih baik keluar-datang[82, 83].
Di sisi lain, Sheu et al. tidak menemukan hubungan antara
waktu vitrectomy dan hasil visual di Klebsiella
endophthalmitis[25]. Namun, mereka masih menyarankan
penggunaan bedah intervensi, espe-cially pada pasien
dengan peradangan ruang anterior yang tidak merespon
dengan baik terhadap antibiotik intravitreal.

Peran kortikosteroid
Saat ini, tidak ada panduan yang jelas ada mengenai
penggunaan kortikosteroid di endophthalmitis.
Peradangan, al-meskipun penting dalam memerangi invasi
organisme, mungkin berakhir struktur retina merusak[84].
Steroid memiliki beberapa efek anti-inflamasi yang
termasuk tetapi tidak terbatas pada penurunan perekrutan
leukosit, hambatan membran attenu-Ating produksi
berbagai sitokin inflamasi dan menstabilkan termasuk
penghalang darah-retina [85].
Studi klinis telah melaporkan hasil kontroversial pada
penggunaan intravitreal serta steroid sistemik untuk
endophthalmitis [2]. Dalam dua seri kasus oleh Jackson et
al., Hasil visual yang lebih baik dilaporkan pada pasien
yang menerima pengobatan tambahan intraokular ste-
roids [11, 13]. Sebuah analisis keselamatan sementara dari
calon multicenter acak terkontrol plasebo dari IVT
deksametason sebagai terapi adjuvant untuk endophthal-
mitis tidak melaporkan setiap risiko keselamatan terkait
dengan penggunaan steroid [85]. Di sisi lain, Shuwan lee
et al. melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan dari
penggunaan steroid sys-Temic dengan hasil visual yang
lebih baik[86]. Shah et al. melaporkan kemungkinan
signifikan mengurangi memperoleh-ing perbaikan tiga
baris di hasil visual tindak ing penggunaan steroid
intravitreal pada pasien dengan endophthalmitis
pascaoperasi[87].
Singkatnya, data tentang penggunaan steroid dalam
endophthal-mitis terbatas, dan hasil penelitian yang saling
bertentangan. Oleh karena itu, bijaksana penggunaan
steroid dianjurkan.

Prognosa

[21]. Zenith et al. melaporkan bahwa mata dengan EE
bakteri memiliki hasil lebih buruk dengan lebih banyak
pasien yang membutuhkan enukleasi atau pengeluaran isi
dibandingkan dengan pasien dengan EE jamur[21]. Risiko
utama berikut vitreous aspir-makan pada pasien dengan
EE adalah tingginya insiden retina de-tachment. Operasi
untuk ablasi retina dalam kasus ini adalah sulit, dan ada
kebutuhan untuk tamponade jangka panjang pada pasien
tersebut posting vitrectomy[88].
Seorang dokter harus mempertahankan tingkat yang
sangat tinggi dari suspi-cion ketika seorang pasien dengan
faktor risiko yang mungkin menyajikan dalam hubungan
dengan visi menurun dan perubahan vitreoretinal pada
pemeriksaan. diagnosis dan pengobatan dini telah
dikaitkan dengan 64% dari pasien memiliki ketajaman
visual menghitung jari (CF) atau lebih baik dalam satu
studi untuk EE bakteri[28]. Ini jauh di atas persentase
pasien yang dilaporkan dengan peningkatan serupa
sebelumnya penelitian ini [11]. Itoh et al. juga melaporkan
bahwa awal pengobatan aggres-sive dapat menyebabkan
hasil visual yang baik[89]. vitrectomy awal dalam waktu 2
minggu dari presentasi, espe-cially pada kasus yang berat
atau ketika mencurigai organisme yang sangat virulen,
dapat menyebabkan hasil yang baik secara keseluruhan
[79, 82, 83, 86, 90].
Virulensi organisme memainkan peran penting dalam
hasil visual [15]. Aspergillus dan cetakan lainnya
menyebabkan penyakit yang lebih agresif dibandingkan
dengan ragi dan karena itu membawa prognosis yang
lebih buruk [16, 18, 30, 43, 91]. Demikian pula MRSA
endophthalmitis telah dilaporkan berhubungan dengan
kematian yang signifikan [28]. The associ-asi dari MRSA
endophthalmitis dengan hasil visual telah variabel, dengan
beberapa studi melaporkan tidak ada associ-asi sementara
yang lain mengaitkannya dengan hasil visual yang lebih
buruk [28, 92, 93]. Connell et al. menemukan bahwa
semua pasien dalam studi mereka membutuhkan enukleasi
terinfeksi oleh Klebsiella[10].
Dalam penelitian yang dilakukan untuk menentukan
faktor yang mengakibatkan hasil visual yang buruk, lebih
buruk awal ketajaman visual dan cen-trally lesi terletak
yang ditemukan terkait dengan hasil visual yang buruk
[81]. Penelitian yang sama menunjukkan bahwa
vitrectomy awal mencegah perkembangan ablasi retina.
Hasil penelitian lain pada pasien dengan EE jamur
menunjukkan bahwa tahap awal dikaitkan dengan
prognosis yang lebih baik. Ini menggarisbawahi
pentingnya mendeteksi dan segera mengobati penyakit
pada tahap awal untuk melestarikan ketajaman visual[80].
Menurut Ang et al., Faktor prognostik utama dalam
Klebsiella EE adalah adanya hypopyon [26]. faktor
prognostik lain yang ditemukan dalam studi yang sama
termasuk onset yang cepat gejala okular, keterlibatan
sepihak, dan panophthalmitis. Studi lain tidak menemukan
hubungan antara ketajaman akhir visual (log nilai MAR)
dan diabetes, penyebab organ-isme, sumber infeksi, dan
kinerja vitrectomy
[15]. Namun, penelitian ini melakukan laporan hasil
visual akhir yang lebih baik pada pasien dengan
ketajaman visual awal lebih baik dari menghitung jari.
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32
kesimpulan
EE adalah keadaan darurat ophthalmologis yang
membutuhkan diagnosis yang cepat dan manajemen.
Angka4 menggambarkan diagram alir disederhanakan
untuk diagnosis dan manajemen EE. Tantangan utama
dalam pengelolaan EE adalah identifikasi awal dan
memberikan sebuah con-centration yang memadai obat
dalam rongga vitreous. Dimungkinkan untuk mengatasi
tantangan ini dengan administrasi intravit-nyata
langsung dari antibiotik.
terapi sistemik digunakan untuk mengobati fokus
infeksi yang menyebabkan penyebaran metastasis dari
organisme ke rongga mata. Dalam kasus-kasus ringan
EE, terapi sistemik adalah pengobatan utama. Namun,
dalam kasus yang parah, terapi sys-Temic adalah ajuvan
untuk administrasi intravit-nyata lebih agresif dari obat-
obatan.
PPV memiliki peran diagnostik serta terapi dalam
pengelolaan EE. Vitrectomy dapat sangat consid-ered
sebagai pilihan pengobatan jika tidak ada respon
terhadap terapi sys-Temic atau lokal dalam waktu 24-48
jam presentasi atau jika pasien memiliki kemungkinan
memburuk. Ketajaman visual, sys-Temic kelemahan,
etiologi infeksi, dan okular examin-asi harus memandu
keputusan untuk campur tangan dalam kasus tersebut.
singkatan
AMB: Amphotericin B; CF: Menghitung jari; EE: endophthalmitis endogen;
EFE: endogen endophthalmitis jamur; HIV: Human immunodeficiency
virus; HSCT: Transplantasi sel hematopoietik stem; IDSA: Penyakit Infeksi
Society of America; IE: Endokarditis infektif; IVDA: penyalahgunaan obat
intravena;
MRSA: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus; Oktober: koherensi
optik
tomography; PCR: polymerase chain reaction; PPV: Pars plana
vitrectomy; RAPD: Relatif defek pupil aferen; RT-PCR: Real-time
polymerase chain reaction.
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan
bersaing.
kontribusi penulis
MAS berpartisipasi dalam desain dan koordinasi dan membantu untuk
menyusun naskah. MDH berpartisipasi dalam desain penelitian dan
membantu untuk menyusun naskah. AA berpartisipasi dalam analisis
dan revisi naskah. SS membantu menganalisis data dan revisi naskah.
ST disusun dan direvisi naskah. MKS berpartisipasi dalam penyusunan
naskah. MH berpartisipasi dalam pencarian literatur dan analisis. YJS
terlibat dalam merancang naskah dan revisi draft. DD berpartisipasi dalam
merevisi naskah. QDN diawasi segala sesuatu dan direvisi naskah. Semua
penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
rincian penulis
1
Okular Imaging Research dan Reading, Stanley M. Truhlsen Eye
Institute, University of Nebraska Medical Center, 3902 Leavenworth
2
Street, Omaha, NE 68.105, USA. Departemen Ophthalmology, Rumah
Sakit Assiut University, Universitas Assiut, Assiut, Mesir.
Menerima: 7 Maret 2015 Diterima: 28 Oktober 2015
Referensi
1. Khan FA, Dibunuh D, Khakoo RA (2007) Candida endophthalmitis: Halaman 9 dari 11
fokus pada pilihan pengobatan antijamur saat ini dan masa depan.
Farmakoterapi 27 (12): 1711-1721.doi: 10,1592 / phco.27.12.1711
2. Novosad BD, Callegan MC (2010) endophthalmitis bakteri
parah: untuk memperbaiki hasil klinis. Ahli Rev Ophthalmol 5
(5): 689-698.doi: 10,1586 / eop.10.52
3. Ho V, Ho LY, Ranchod TM, Drenser KA, Williams GA, Garretson BR (2011)
endogen methicillin-resistant Staphylococcus aureus endophthalmitis. Retina
31 (3): 596-601.doi: 10,1097 / IAE.0b013e3181ecccf0
4. Vilela RC, Vilela L, Vilela P, Vilela R, Motta R, Possa AP, de Almeida C,
Mendoza L (2013) agen etiologi endophthalmitis jamur: diagnosis dan
manajemen. Int Ophthalmol.doi: 10,1007 / s10792-013-9854-z
5. Lingappan A, Wykoff CC, Albini TA, Miller D, Pathengay A, Davis JL,
Flynn HW Jr (2012) endogen endophthalmitis jamur: organisme
penyebab, strategi manajemen, dan hasil ketajaman visual. Am J
Ophthalmol 153 (1): 162-166.doi: 10,1016 / j.ajo.2011.06.020, e161
6. Grixti A, Sadri M, Datta AV (2012) oftalmologi Uncommon
Gangguan pada pasien unit perawatan intensif. Jurnal
perawatan kritis 27 (6): 746.doi: 10,1016 / j.jcrc.2012.07.013,
e749-722
7. Lynn WA, Lightman S (2004) Mata pada infeksi sistemik. Lancet 364
(9443): 1439-1450.doi: 10,1016 / S0140-6736 (04) 17.228-0
8. Chhablani J (2011) endophthalmitis jamur. Ahli Rev Anti
Menginfeksi Ther 9 (12): 1191-1201.doi: 10,1586 / eri.11.139
9. Schiedler V, Scott IU, Flynn HW Jr, Davis JL, Benz MS, Miller
D (2004) Budaya terbukti endogen endophthalmitis: gambaran
klinis dan hasil ketajaman visual. Am J Ophthalmol 137 (4):
725-731.doi: 10,1016 / j.ajo.2003.11.013
10. Connell PP, O'Neill EC, Fabinyi D, Islam FM, Mentega R, McCombe M,
Essex RW, Roufail E, Clark B, Chiu D, Campbell W, Allen P (2011)
endogen endophthalmitis: pengalaman 10 tahun di sebuah tersier pusat
rujukan. Eye (Lond) 25 (1): 66-72.doi: 10.1038 / eye.2010.145
11. Jackson TL, Eykyn SJ, Graham EM, Stanford MR (2003)
endophthalmitis bakteri endogen: 17 tahun calon seri dan review dari
267 kasus yang dilaporkan. Surv Ophthalmol 48 (4): 403-423
12. Tsai AS, Lee SY, Jap AH (2010) Sebuah kasus yang tidak
biasa dari berulang endogen Klebsiella endophthalmitis. Eye
(London, Inggris) 24 (10): 1630-1631.doi: 10.1038 /
eye.2010.95
13. Jackson TL, Paraskevopoulos T, Georgalas I (2014) tinjauan
sistematik dari 342 kasus endophthalmitis bakteri endogen. Surv
Ophthalmol.doi: 10,1016 / j.survophthal.2014.06.002
14. Sharma S, Padhi TR, Basu S, Kar S, Roy A, Das T (2014)
endophthalmitis pasien terlihat di sebuah pusat perawatan mata
tersier di Odisha: analisis Clinico-mikrobiologi. India J Med Res 139
(1): 91-98
15. Lim HW, Shin JW, Cho HY, Kim HK, Kang SW, Lagu SJ, Yu HG, Oh JR,
Kim JS, Bulan SW, Chae JB, Taman TK, Lagu Y (2014) endophthalmitis
endogen pada populasi Korea: enam -tahun penelitian retrospektif. Retina
34 (3): 592-602.doi: 10,1097 / IAE.0b013e3182a2e705
16. Sridhar J, Flynn HW Jr, Kuriyan AE, Miller D, Albini T (2013)
endogen endophthalmitis jamur: faktor risiko, gejala klinis, dan
hasil pengobatan dalam cetakan dan ragi infeksi. J Kedokteran
Inflamm Menginfeksi 3 (1): 60.doi: 10,1186 / 1869-5760-3-60
17. Durand ML (2013) Endophthalmitis. Clin Microbiol
Menginfeksi 19 (3): 227-234.doi: 10,1111 / 1469-0.691,12118
18. Lamaris GA, Esmaeli B, Chamilos G, Desai A, Chemaly RF, Raad II,
Safdar A, Lewis RE, Kontoyiannis DP (2008) endophthalmitis jamur di
sebuah pusat kanker perawatan tersier: review dari 23 kasus. Eur J
Clin Microbiol Infect Dis 27 (5): 343-347.doi: 10,1007 / s10096-007-
0443-9
19. Keyashian K, Malani PN (2007) Endophthalmitis terkait dengan
penggunaan narkoba suntikan. South Med J 100 (12): 1219-
1220.doi: 10,1097 / SMJ.0b013e3181581191
20. Cheng HH, Ding Y, Wu M, Tang CC, Zhang RJ, Lin XF, Xu JT (2011)
endogen aspergillus endophthalmitis setelah transplantasi ginjal. Int J
Ophthalmol 4 (5): 567-571.doi: 10,3980 / j.issn.2222-3959.2011.05.20
21. Wu ZH, Chan RP, Luk FO, Liu DT, Chan CK, Lam DS, Lai TY (2012)
Ulasan klinis, spektrum mikrobiologi, dan hasil pengobatan
endophthalmitis endogen selama 8 tahun. J Ophthalmol 2012:
265.078.doi: 10,1155 / 2012 / 265.078
22. de Lima LM, Cecchetti SA, Cecchetti DF, Arroyo D, Romao EA,
Dantas M, Neto MM (2012) Endophthalmitis: komplikasi bakteri
metastasis jarang tetapi menghancurkan hemodialisis terkait kateter
sepsis. Ren Gagal 34 (1): 119-122.doi: 10,3109 /
0886022X.2011.623557
23. Reedy JS, Kayu KE (2000) endogen Pseudomonas
aeruginosa endophthalmitis: laporan kasus dan kajian
literatur. Perawatan Intensif Med 26 (9): 1386-1389
24. Hu CC, Ho JD, Lou HY, Keller JJ, Lin HC (2012) Sebuah satu tahun tindak
lanjut studi terhadap kejadian dan risiko endophthalmitis setelah piogenik abses
hati. Ophthalmology 119 (11): 2358-2363.doi: 10,1016 / j.ophtha.2012.05.022
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32 47. Sato Y, Miyasaka S, Shimada H (2001) Prognosis
endophthalmitis jamur endogen dan utilitas klasifikasi
Ishibashi ini. JPN J Ophthalmol 45 (2): 181-186

25. Sheu SJ, Kung YH, Wu TT, Chang FP, Horng YH (2011) Faktor
risiko untuk endophthalmitis endogen sekunder untuk abses hati
klebsiella pneumoniae: pengalaman 20 tahun di Southern Taiwan.
Retina 31 (10): 2026-2031.doi: 10,1097 / IAE.0b013e31820d3f9e
26. Ang M, Jap A, Chee SP (2011) Faktor prognostik dan hasil di
endogen Klebsiella pneumoniae endophthalmitis. Am J
Ophthalmol 151 (2): 338-344.doi: 10,1016 / j.ajo.2010.08.036,
e332
27. Buzzacco DM, Carroll CP (2012) intravitreal daptomycin dalam
kasus endophthalmitis endogen bilateral. Arch Ophthalmol 130
(7): 940-941.doi: 10,1001 / archophthalmol.2011.2527
28. Yonekawa Y, Chan RV, Reddy AK, Pieroni CG, Lee TC, Lee S (2011) pengobatan
intravitreal dini endophthalmitis bakteri endogen. Clin Percobaan Ophthalmol 39
(8): 771-778.doi: 10,1111 / j.1442-9071.2011.02545.x
29. Wu AY, Oestreicher JH (2011) endophthalmitis bakteri endogen
setelah kolonoskopi rutin. Jurnal canadien d'Ophtalmologie 46
(6): 556-557.doi: 10,1016 / j.jcjo.2011.10.002
30. Vergoulidou M, Krause L, Foerster MH, Thiel E, Schwartz S
(2011) survei endophthalmitis-tunggal-pusat endogen filamen
jamur pada pasien dengan leukemia akut atau transplantasi sel
induk postallogeneic dan kajian literatur. Mikosis 54 (6): e704-
e711.doi: 10,1111 / j.1439-0507.2010.02004.x
31. Sahu C, Kumar K, Sinha MK, Venkata A, Majji AB, Jalali S (2013)
Ulasan endophthalmitis endogen selama kehamilan termasuk kasus
seri. Int Ophthalmol 33 (5): 611-618.doi: 10,1007 / s10792-012-9697-z
32. Moshfeghi AA, Charalel RA, Hernandez-Boussard T, Morton JM, Moshfeghi DM
(2011) kejadian Penurunan endophthalmitis neonatal di Amerika Serikat. Am J
Ophthalmol 151 (1): 59-65.doi: 10,1016 / j.ajo.2010.07.008, e51
33. Noyola DE, Bohra L, Paysse EA, Fernandez M, Coats DK (2002)
Asosiasi candidemia dan retinopati prematuritas pada bayi
dengan berat lahir sangat rendah. Ophthalmology 109 (1): 80-84
34. Basu S, Kumar A, Kapoor K, Bagri NK, Chandra A (2013)
Neonatal endophthalmitis endogen: laporan dari enam kasus.
Pediatrics 131 (4): e1292-e1297.doi: 10,1542 / peds.2011-3391
35. Mamandhar A, Bajracharya L (2012) Aspergillus
endophthalmitis dalam individu yang sehat. Nepal J
Ophthalmol 4 (1): 179-183.doi: 10,3126 /
nepjoph.v4i1.5873
36. Logan S, Rajan M, Graham E, Johnson E, Klein J (2010) Sebuah
kasus aspergillus endophthalmitis dalam wanita immuncompetent:
penetrasi intra-okular vorikonazol lisan: laporan kasus.
Kasus J 03:31.doi: 10,1186 / 1757-1626-3-31
37. Agarwal M, Biswas J, Mathur U, Sijwali MS, Singh AK (2007)
Aspergillus iris granuloma di laki-laki muda: laporan kasus
dengan tinjauan literatur. India J Ophthalmol 55 (1): 73-74
38. Lee JH, Kim JS, Taman YH (2012) Diagnosis dan pengobatan
postpartum Candida endophthalmitis. J Obstet Gynaecol Res 38
(9): 1220-1222.doi: 10,1111 / j.1447-0756.2012.01854.x
39. Shankar K, Gyanendra L, Hari S, Narayan SD (2009) Budaya terbukti
endophthalmitis bakteri endogen pada individu yang tampak sehat. Ocul
Immunol Inflamm 17 (6): 396-399.doi: 10,3109 / 09273940903216891
40. Greenwald MJ, Wohl LG, Jual CH (1986) endophthalmitis bakteri metastatik:
penilaian kembali kontemporer. Surv Ophthalmol 31 (2): 81-101
41. Samiy N, D'Amico DJ (1996) endogen endophthalmitis
jamur. Int Ophthalmol Clin 36 (3): 147-162
42. Chee SP, Jap A (2001) endogen endophthalmitis. Curr Opin
Ophthalmol 12 (6): 464-470
43. Oude Lashof AM, Rothova A, Sobel JD, Ruhnke M, Pappas PG, Viscoli C,
Schlamm HT, Oborska IT, Rex JH, Kullberg BJ (2011) manifestasi okuler dari
candidemia. Clin Menginfeksi Dis: publikasi resmi dari Infectious Diseases
Society of America 53 (3): 262-268.doi: 10,1093 / cid / cir355
44. Dua S, Chalermskulrat W, Miller MB, Landers M, Aris RM
(2006) Bilateral hematogen Pseudomonas aeruginosa
endophthalmitis setelah transplantasi paru-paru. Am J
Transplant 6 (1): 219-224.doi: 10,1111 / j.1600-
6143.2005.01133.x
45. Khan A, Okhravi N, Lightman S (2002) Mata di sepsis sistemik.
Clin Med 2 (5): 444-448
46. Chen KJ, Chao AN, Hwang YS, Chen YP, Wang NK (2011) Faktor prognostik dan
hasil di endogen Klebsiella endophthalmitis. Am J Ophthalmol 151 (6): 1105-
1106.doi: 10,1016 / j.ajo.2011.03.015, Penulis balasan 1106-1107
 Halaman 10 dari 11

48. Tanaka M, Kobayashi Y, Takebayashi H, Kiyokawa M, Qiu H

(2001) Analisis predisposisi temuan klinis dan laboratorium untuk
pengembangan endophthalmitis jamur endogen. Sebuah studi
12-tahun retrospektif
79 mata 46 pasien. Retina (Philadelphia, Pa) 21 (3): 203-209
49. Shen X, Xu G (2009) Vitrectomy untuk endophthalmitis jamur endogen. Ocul
Immunol Inflamm 17 (3): 148-152.doi: 10,1080 / 09273940802689396
50. Binder MI, Chua J, Kaiser PK, Procop GW, Isada CM (2003) endogen
endophthalmitis: kajian 18 tahun kasus budaya positif di sebuah
pusat perawatan tersier. Pengobatan 82 (2): 97-105
51. Palexas GN, Hijau WR, Goldberg MF, Ding Y (1995) Diagnostik pars
laporan plana vitrectomy dari penelitian retrospektif 21 tahun. Trans
Am Ophthalmol Soc 93: 281-308, 308-214 diskusi
52. Zhang YQ, Wang WJ (2005) Treatment hasil-hasil setelah plana vitrectomy
pars untuk endophthalmitis endogen. Retina 25 (6): 746-750
53. Sugita S, Kamoi K, Ogawa M, Watanabe K, Shimizu N, Mochizuki M (2012)
Deteksi Candida dan Aspergillus spesies DNA menggunakan luas berbagai
real-time PCR untuk endophthalmitis jamur. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol
250 (3): 391-398.doi: 10,1007 / s00417-011-1819-1
54. Jaeger EE, Carroll NM, Choudhury S, Dunlop AA, Towler HM, Matheson MM,
Adamson P, Okhravi N, Lightman S (2000) deteksi cepat dan identifikasi
Candida, Aspergillus, dan Fusarium spesies dalam sampel okular
menggunakan PCR. J Clin Microbiol 38 (8): 2902-2908
55. Okhravi N, Adamson P, Lightman S (2000) Penggunaan PCR di
endophthalmitis. Ocul Immunol Inflamm 8 (3): 189-200
56. Sowmya P, Madhavan HN (2009) utilitas diagnostik reaksi berantai
polimerase pada spesimen intraokular untuk menetapkan etiologi
endophthalmitis menular. Eur J Ophthalmol 19 (5): 812-817
57. Therese KL, Anand AR, Madhavan HN. polymerase chain reaction dalam diagnosis
endophthalmitis bakteri. Br J Ophthalmol. 1998; 82 (9): 1078-1082.
58. Rodrigues IA, Jackson TL (2014) Sebuah pandangan definisi
tinggi endophthalmitis jamur endogen. The Lancet Infect Dis
14 (4): 358.doi: 10,1016 / S1473-3099 (13) 70.216-0
59. Adam CR, Sigler EJ (2014) temuan pencitraan Multimoda
di endogen Aspergillus endophthalmitis. Retina 34 (9):
1914-1915.doi: 10,1097 / IAE.0000000000000135
60. Cho M, Khanifar AA, Chan RV (2011) spektral-domain tomografi
koherensi optik endophthalmitis jamur endogen. Kasus Retin Ringkas
Rep 5 (2): 136-140.doi: 10,1097 / ICB.0b013e3181cc2146
61. Ramakrishnan R, Bharathi MJ, Shivkumar C, Mittal S, Meenakshi R, Khadeer
MA, Avasthi A (2009) profil mikrobiologi dari kasus budaya-terbukti
endophthalmitis eksogen dan endogen: studi retrospektif 10 tahun. Eye (Lond)
23 (4): 945-956.doi: 10.1038 / eye.2008.197
62. Khera M, Pathengay A, Jindal A, Jalali S, Mathai A, Pappuru RR, Relhan N, Das T,
Sharma S, Flynn HW (2013) Vancomycin-resistant gram positif endophthalmitis
bakteri: epidemiologi, pilihan pengobatan, dan hasil. J Kedokteran Inflamm
Menginfeksi 3 (1): 46.doi: 10,1186 / 1869-5760-3-46
63. Espinel-Ingroff A, Boyle K, Sheehan DJ (2001) in vitro kegiatan antijamur
vorikonazol dan referensi agen yang ditentukan oleh metode NCCLS: tinjauan
literatur. Mycopathologia 150 (3): 101-115
64. Miller D, Flynn PM, Scott IU, Alfonso EC, Flynn HW Jr (2006) in vitro resistensi
fluorokuinolon di endophthalmitis staphylococcal isolat. Arch Ophthalmol 124
(4): 479-483.doi: 10,1001 / archopht.124.4.479
65. Benz MS, Scott IU, Flynn HW Jr, Unonius N, Miller D (2004)
Endophthalmitis isolat dan sensitivitas antibiotik: review 6 tahun
kasus budaya-terbukti. Am J Ophthalmol 137 (1): 38-42
66. Bertino JS Jr (2009) Dampak resistensi antibiotik dalam
pengelolaan infeksi okular: peran antibiotik saat ini dan masa
depan. Clin Ophthalmol 3: 507-521
67. Smith SR, Kroll AJ, Lou PL, Ryan EA (2007) endogen endophthalmitis
bakteri dan jamur. endophthalmitis. Int Ophthalmol Clin 47 (2): 173-
183.doi: 10,1097 / IIO.0b013e31803778f7
68. Bar-Oz B, Moretti ME, Boskovic R, O'Brien L, Koren G (2009) Keamanan
kuinolon-meta-analisis dari hasil kehamilan. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
143 (2): 75-78.doi: 10,1016 / j.ejogrb.2008.12.007
69. Padberg S, Wacker E, Meister R, Panse M, Weber-Schoendorfer C, Oppermann M,
Schaefer C (2014) studi kohort observasional dari hasil kehamilan setelah terpapar
pada trimester pertama untuk fluoroquinolones. Antimicrob Agen Chemother 58 (8):
4392-4398.doi: 10,1128 / AAC.02413-14
70. Barza M (1998) Pilihan pengobatan untuk endophthalmitis candida
[editorial; komentar]. Clin Menginfeksi Dis 27 (5): 1134-1136
Sadiq et al. Jurnal Kedokteran Peradangan dan Infeksi (2015) 05:32 Halaman 11 dari 11

71. Martinez-Vazquez C, Fernandez-Ulloa J, Bordon J, Sopena B, de la Fuente J, 89. Itoh M, Ikewaki J, Kimoto K, Itoh Y, Shinoda K, Nakatsuka K
Ocampo A, Rubianes M (1998) Candida albicans endophthalmitis pada pecandu (2010) Dua kasus endophthalmitis endogen disebabkan oleh
heroin coklat: Menanggapi vitrectomy awal didahului dan diikuti dengan terapi bakteri gram positif dengan hasil visual yang baik. Kasus Rep
antijamur. Clin Menginfeksi Dis 27 (5): 1130-1133 Ophthalmol (2) 1: 56-62.doi: 10,1159 / 000.320.601
72. Breit SM, Hariprasad SM, Mieler WF, Shah GK, Mills MD, Grand MG (2005) 90. Jalali S, Pehere N, Rani PK, Bobbili RB, Nalamada S, Motukupally SR, Sharma
Manajemen endophthalmitis jamur endogen dengan vorikonazol dan caspofungin. S (2014) Hasil pengobatan dan karakteristik clinicomicrobiological dari
Am J Ophthalmol 139 (1): 135-140.doi: 10,1016 / j.ajo.2004.08.077 pendekatan berbasis protokol untuk endophthalmitis endogen neonatal. Eur J
73. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Ophthalmol 24 (3): 424-436.doi: 10,5301 / ejo.5000395
Edwards JE Jr, Filler SG, Fisher JF, Kullberg BJ, Ostrosky-Zeichner L, 91. Zhang H, Liu Z (2010) endogen endophthalmitis: review 10 tahun
Reboli AC, Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD, Infectious Diseases Society kasus budaya positif di Cina utara. Ocul Immunol Inflamm 18 (2):
of A (2009) pedoman praktek klinis untuk pengelolaan kandidiasis: 133-138.doi: 10,3109 / 09273940903494717
2009 update oleh Infectious Diseases Society of America. Clin 92. Mayor JC Jr, Engelbert M, Flynn HW Jr, Miller D, Smiddy KAMI,
Menginfeksi Dis 48 (5): 503-535.doi: 10,1086 / 596.757 Davis JL (2010) Staphylococcus aureus endophthalmitis: kerentanan
74. Hamada Y, Okuma R, Katori Y, Takahashi S, Hirayama T, Ichibe Y, antibiotik, resistensi methicillin, dan hasil klinis. Am J Ophthalmol 149
Kuroyama M (2013) penyelidikan Bibliografi (dalam dan luar negeri) (2): 278-283.doi: 10,1016 / j.ajo.2009.08.023, e271
pada pengobatan endogen Candida endophthalmitis selama periode 93. Ness T, Schneider C (2009) endophthalmitis endogen disebabkan
11-tahun. Med Mycol J 54 (1): 53-67 oleh methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Retina
75. Sen P, Gopal L, Sen PR (2006) vorikonazol intravitreal untuk 29 (6): 831-834.doi: 10,1097 / IAE.0b013e3181a3b7a1
jamur endophthalmitis yang resistan terhadap obat:
serangkaian kasus. Retina 26 (8): 935-939.doi: 10,1097 /
01.iae.0000250011.68532.a2
76. Marangon FB, Miller D, Giaconi JA, Alfonso EC (2004) in vitro investigasi
vorikonazol kerentanan untuk keratitis dan endophthalmitis jamur patogen. Am
J Ophthalmol 137 (5): 820-825.doi: 10,1016 / j.ajo.2003.11.078
77. Jorgensen JS, Prause JU, Kiilgaard JF (2014) Bilateral endogen
endophthalmitis Fusarium solani pada pasien hati-ditransplantasikan:
laporan kasus. J Med Kasus Rep 8 (1): 101.doi: 10,1186 / 1752-1947-8-
101
78. Durand ML, Kim IK, D'Amico DJ, Loewenstein JI, Tobin EH, Kieval
SJ, Martin SS, Azar DT, Miller FS-3, Lujan BJ, Miller JW (2005)
Keberhasilan pengobatan Fusarium endophthalmitis dengan
vorikonazol dan Aspergillus endophthalmitis dengan vorikonazol
ditambah caspofungin. Am J Ophthalmol 140 (3): 552-554.doi:
10,1016 / j.ajo.2005.03.030
79. Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA,
Morrison VA, Segal BH, Steinbach WJ, Stevens DA, van Burik JA, Wingard JR,
Patterson TF, Infectious Diseases Society of A (2008) Pengobatan aspergillosis:
pedoman praktek klinis dari Infectious Diseases Society of America. Clin
Menginfeksi Dis 46 (3): 327-360.doi: 10,1086 / 525.258
80. Takebayashi H, Mizota A, Tanaka M (2006) Hubungan antara tahap
endophthalmitis jamur endogen dan prognosis. Graefes Arch Clin Exp
Ophthalmol 244 (7): 816-820.doi: 10,1007 / s00417-005-0182-5
81. Sallam A, Taylor SR, Khan A, McCluskey P, Lynn WA, Manku K,
Pacheco PA, Lightman S (2012) Faktor-faktor yang menentukan
hasil visual di endogen Candida endophthalmitis. Retina 32 (6):
1129-1134.doi: 10,1097 / IAE.0b013e31822d3a34
82. Yoon YH, Lee SU, Sohn JH, Lee SE (2003) Hasil
vitrectomy awal untuk endogen Klebsiella pneumoniae
endophthalmitis. Retina 23 (3): 366-370
83. Ishii K, Hiraoka T, Kaji Y, Sakata N, Motoyama Y, Oshika T (2011) Keberhasilan
pengobatan endogen Klebsiella pneumoniae endophthalmitis: laporan kasus.
Int Ophthalmol 31 (1): 29-31.doi: 10,1007 / s10792-010-9387-7
84. Callegan MC, Engelbert M, Parke DW 2, Jett BD, Gilmore MS
(2002) endophthalmitis bakteri: epidemiologi, terapi, dan interaksi
bakteri-tuan. Clin Microbiol Rev 15 (1): 111-124
85. Lindstedt EW, Bennebroek CA, van der Werf DJ, Veckeneer M, NOREL
AO, Nielsen CC, Wubbels RJ, van Dissel JT, van Meurs JC (2014)
Seorang calon multicenter acak terkontrol plasebo deksametason
sebagai adjuvant dalam pengobatan endophthalmitis bakteri pasca Mengirimkan naskah Anda ke
operasi: analisis keselamatan interim obat studi dan analisis hasil
pengobatan secara keseluruhan. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 252
jurnal dan manfaat dari:
(10): 1631-1637.doi: 10,1007 / s00417-014-2770-8
7 pendaftaran online Nyaman
86. Lee S, Um T, Joe SG, Hwang JU, Kim JG, Yoon YH, Lee JY (2012)
Perubahan fitur klinis dan faktor prognosis endophthalmitis endogen: 7 peer review ketat
lima belas tahun pengalaman klinis di Korea. Retina 32 (5): 977- 7 publikasi Segera pada penerimaan
984.doi: 10,1097 / IAE.0b013e318228e312 7 Akses terbuka: artikel bebas tersedia secara online
87. Shah GK, Stein JD, Sharma S, Sivalingam A, Benson KAMI,
7 visibilitas tinggi dalam lapangan
Regillo CD, Brown GC, Tasman W (2000) hasil Visual mengikuti
penggunaan steroid intravitreal dalam pengobatan 7 Mempertahankan hak cipta untuk artikel Anda
endophthalmitis pascaoperasi. Ophthalmology 107 (3): 486-489
88. Kitiratschky VB, Deuter C, Beck R, Schulte B, Muller H, Blumenstock G,
Szurman P (2014) Hubungan antara dicurigai alasan peradangan intraokular
Mengirimkan naskah Anda berikutnya di 7
dan hasil vitrectomy diagnostik: sebuah studi observasional. Ocul Immunol
springeropen.com
Inflamm.doi: 10,3109 / 09273948.2013.870212