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Sexo Hombre______
Mujer_____
Identificar las
características Característica Rango de edad Años Cumplidos
generales del sujeto Generales
de estudio y su
Familia. Casado_____
Soltero______
Estado Civil
Unido_______
Viudo_______
Menor de Edad_______
Ocupación __________________
__________________
Parentesco
Según la respuesta del
(Padre de Familia)
Ingresos
Salario aproximado
Déficit de Atención
(desatención)
Identificar los Sub- Clasificación de los
Según la respuesta del
tipos de TDAH que Sub-Tipos de TDAH Impulsivo/Hiperactivo
(Padre de Familia)
presentan los niños. Combinado
(predomina tanto los síntomas de
desatención como
impulsividad/hiperactividad)
Describir el Impacto Tipo de Tratamiento Psicológico Ninguno
dentro de las familias
Tratamientos Tratamiento Psicológico
en el tratamiento del Farmacológico
(Tx Multimodal del Farmacológico
niño con TDAH.
Tratamiento
TDAH) Psicopedagógico Ambos (psicológico +
farmacológico)
Otros (indicar
cuales):_____________________
___________________________.
Culpabilidad Culpabilidad
Otros Indicar
Cuales:______________________
____________________________.
.