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CAMA HOSPITALARIA
1. LA UNIDAD DE ENFERMERÍA
La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en
la organización y disposición de la u. del paciente.
El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a 4. La habitación debe
disponer de un espacio de 1 a 1,20m entre las camas y entre la cama y la pared.
B) OTROS TIPOS DE UNIDAD DEL PACIENTE
Unidad de pediatría: debe decorarse con colores y motivos que llamen la atención del
niño.
Unidad de geriatría: debe disponer de mayor espacio y de un acceso a la habitación y
al baño adecuados para que puedan pasar sillas de ruedas, andadores…
Unidades de características especiales: hay que adoptar todo o parte del equipamiento
y, debe disponer de otro tipo de utensilios equipos y aparatos que proporcionen los
cuidados necesarios (traumatología)
Resto de unidades: presentan las mismas características que una unidad del paciente
tipo.
C) CONDICIONES AMBIENTALES
Sirven para evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos. Una habitación debe
reunir una serie de condiciones ambientales que son:
Condiciones atmosféricas:
-Temperatura: Debe estar entre 20-22ºC y se regula mediante un termostato o
termómetro. Es importante que se realice un correcto mantenimiento de los sistemas
de control de temperatura para evitar la contaminación de los sistemas de
refrigeración, sobretodo por Legionella.
-Humedad: los grados óptimos de humedad se encuentran entreel 40 y el 60%. Se
controla mediante el uso de higrómetros. En casos de afecciones respiratorias, un
grado de humedad bajo resulta mas cómodo.
-Ventilación y pureza del aire: Es suficiente con abrir la ventana 10-15min durante la
higiene evitando corrientes de aire directas
Condiciones de iluminación
-Luz natural: Es la producida por los rayos solares y tiene propiedades curativas,
desinfectantes… es la mas indicada para la recuperación
-Luz artidicial: iluminación eléctrica. Puede utilizarse para el examen del paciente, para
leer…
En el cabecero de la cama se encuentra un piloto que es visible en la oscuridad, el cual,
si se pulsa, manda una llamada al control de enfermería en señal de demanda.
Condiciones de insonorización
El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede porvenir del interior o el
eterior:
-Ruido exterior: Se produce por las actividades de la calle (obras, sirenas..) que además
puede estar unido a la producción de vibraciones.
-Ruido interior: Se produce como consecuencia del tránsito de personal. Para evitarlo
se deben seguir una serie de normas como respetar las recomendaciones de silencio,
hablar en un tono moderado, moderar los volúmenes de tv, evitar golpes…
Son muy importantes ya que la producción de vómitos, heces, orina… de los pacientes puede
crear malos olores y puede llegar a ser muy molesto para el propio paciente y para las demás
personas, aparte, es una gran fuente de infecciones.
Cuando a un paciente se le da el alta se debe realizar una limpieza mas exhaustiva, hay que
desinfectar y esterilizar todo el material.
Se consideran accesorios todos aquellos elementos que pueden colocarse en la cama para
facilitar la estancia, la higiene, la comodidad y el bienestar del paciente.
La almohada suele ser de espuma baja y blanda que sea cómoda para el paciente.
Los colchones pueden ser de diversas formas y texturas:
Colchón de late: es el mas utilizado
Colchón de espuma: Se deja vencer mas fácilmente por el peso del cuerpo
evitando fricción y roces en la piel
Colchón de goma con tubos o celdillas: Se rellena de ire y se coloca sobre la
cama
Colchón de esferas fluidificado: Está formado por esferas de vidrio muy finas
que se mantienen en movimiento dando la sensación de que estas flotando
Colchón antiescaras: Consta de una serie de tubos neumáticos que se hinchan
y desinchan alternativamente evitando la presión y realizando un masaje
contínuo.
Ropa de cama
Cubrecolhón
Sábana bajera
Entremetida
Sábana encimera
Manta
Colcha
Funda de la almohada
Otros accesorios
Barandilla
Protectores de barandilla
Cuñas tope (igual que almohadas)
Férula antirotación: donde se introduce el pie para evitar que se mueva
Arco de protección o arco de cama: Para poner la ropa de cama sobre el
Soporte de sueros
Soporte de bolsa de diuresis
Triángulo de Balkan
UNIDAD 2. LA PIEL
Esta formada por 3 capas del exterior al interior:
La epidermis: es la capa mas externa y esta constituída por tejido epitelial. Carece de vasos
sanguíneos y terminaciones nerviosas.
La dermis: es una capa gruesa de tejido conjuntivo situada por debajo de la epidermis.
Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y
sudoríparas y folículos pilosos. A su vez esta formada por:
-Dermis papilar: Se utiliza para la identificación de huellas
-Dermis reticular: Contiene densas redes de colágeno que proporcionan a la piel fuerza
y elasticidad.
Hipodermis: Llamada también tejido celular subcutáneo. Es la parte mas profunda de la piel y
esta formada por tejido conjuntivo adiposo.
(Dibujo del cuaderno)
1. ANEJOS CUTÁNEOS
2. FISIOLOGÍA DE LA PIEL
Lesiones sólidas
-Pápula: Lesión elemental sólida, circunstancial y elevada con un tamaño menor a 1cm que
se elimina por descamación.
-Roncha o habón: Lesión sólida pero elástica y depresible. Su tamaño es variable y es típico
en alergias.
-Nódulo: lesión protuberante (que sale mas de lo normal) y sólida de 1 a 2cm. Si contiene
pus se llama Abceso.
A. Infecciones de la piel
Bacterianas:
-Foliculitis: Infección de los folículos pilosos de la barba y las piernas que se manifiesta por
la aparición de una pápula o nódulo a su alrededor.
-Forúnculo: Es mas profundo que la foniculitis. Es una infección aguda de uno o varios
folículos pilosos que aparece en zonas sometidas a presión, fricción o sudoración.
Víricas (relacionadas con el virus de la varicela)
-Herpes simple: Generalmente se localiza en la boca o en los labios. Se caracteriza por la
aparición de eritema (rojo) y vesículas que se acompaña de escozor y sensación de
quemazón.
-Herpes zoster o zona: Se cree que aparece en situaciones de debilidad inmunitaria, lo que
hace que este virus se desplace por los nervios. Es muy doloroso en el recorrido del nervio.
-Psoriasis: Enfermedad de curso crónico que evoluciona en brotes. En ella influyen los
cambios hormonales, estacionales… y evolucionan con el estrés. Aparece normalmente en
cuero cabelludo, codos y rodillas. Aspecto de placas rojizas cubiertas de escamas.
A. PELO
-Alopecia: Es la disminución del pelo y el cabello. Tiene relación con la edad, con el uso de
algunos fármacos, con la radioterapia, con trastornos endocrinos, psicológicos…
-Hipertricosis: Es el aumento del número de pelos en áreas generalmente no vellosas. En la
mujer se llama hirsutismo
B. UÑAS
-Onicolisis: Fragilidad y destrucción de las uñas
-Uña encarnada: Cuando crece la uña, invade el tejido blando produciendo dolor y
enrojecimiento.
-Paroniquia o panadizo: Es la inflamación de los tejidos que rodean las uñas (Aroa)
-Onicomicosis: Invasión micómica de las estructuras queratinizadas de las uñas.
B. ASEO EN LA CAMA
Los materiales son: jabón líquido, 2 esponjas, 2 palanganas, toallas, equipo de aseo
bucal, colonia, crema, cuña y botella. Ropa limpia para el paciente y la cama, bolsa de
ropa sucia.
Preparar el agua a su temperatura apropiada (40-46ºC) informar al paciente y pedir su
colaboración.
Poner el equipo junto al paciente y colocar un biombo
Ofrecer siempre cuña y/o botella antes de empezar
Desnudar al paciente en decúbito supino e introducir la ropa sucia en la bolsa que
estará a los pies de la cama
El lavado se hará en el siguiente orden:
-Afeitar
-Ojos (con suero fisiológico)
-Cara y orejas (solo con agua)
-Cuello y hombros (con jabón)
-Brazos, manos y axilas
-Tórax y mamas
-Abdomen
-Piernas y pies
-Espalda y glúteos
-Región genital (tras haber cambiado el agua) de arriba abajo y de dentro a afuera
Cambiar el agua tantas veces sea necesario y siempre antes de la higiene de los
genitales:
Colocar al paciente en decúbito supino y ponerle la cuña en la zona genital. Se
limpiará de arriba abajo y de dentro a afuera. Se aclara con la jarra.
Tras el lavado, cambiamos las sábanas, vestimos al paciente, le lavamos los dientes y le
peinamos.
5. EL MASAJE
Un masaje no debe ser brusco y debe seguir un ritmo constante. Durante el masaje se observa
si hay signos de UPP u otras lesiones en la piel.
2. QUEMADURAS Y CONGELACIONES
Las quemaduras son lesiones que afectan a la piel, como consecuencia de la acción directa o
indirecta del calor sobre el organismo.
Las quemaduras se clasifican según su profundidad y según su extensión.
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
-1º GRADO: Afectan a la epidermis, producen eritema (rojo), dolor y a veces hinchazón y
dolor.
-2º GRADO: Afectan a la dermis, glándulas sudoríparas y folículos pilosos. Producen
flictenas (ampollas) y presentan un aspecto rosado. Pueden estar acompañadas de edema
(inflamación) y son muy dolorosas porque afectan a los nervios.
-3º GRADO: Afectan al tejido subcutáneo. Producen la destrucción de los tejidos dando
lugar a una escara (costra). Presentan un color negruzco. No son dolorosas ya que los
nervios están destruídos, duele alrededor.
Las congelaciones son quemaduras producidas por la acción directa del frío sobre el
organismo.
SEGÚN SU PROFUNDIDAD SE CLASIFICAN EN:
-1º GRADO: Afecta a la epidermis. Sus síntomas son palidez y frialdad de la piel, después
hormigueo por la disminución de la sensibilidad y enrojecimiento. Indoloras hasta cierto punto
-2º GRADO: Afecta a la dermis. Produce dolor, edema (inflamación), color rojizo o morado,
vesículas o flictenas (ampollas)
-3º GRADO: Afecta a las 3 capas de la piel. Produce la destrucción de los tejido (necrosis),
coloración negruzca e indolora (salvo alrededor)
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES: Nuca, hombros, codos, sacro, tobillos, rodillas, mejillas,
orejas, caderas y costillas, es decir, en todas las zonas de prominencia ósea. También pueden
provocarse úlceras:
• Mucosa gástrica y nasal, por el empleo de sonda nasogástrica.
• Meato urinario, por la sonda vesical.
• Mucosa rectal, por la sonda rectal.
• Nariz, por exposición prolongada de gafas de oxígeno.
• Labios, lengua, encías y tráquea, por uso de tubos endotraqueales.
• Cintura pelviana y zonas blandas, por pliegues de la ropa de cama.
• Muñecas y codos, en pacientes con sujeciones mecánicas.
• Zonas de contacto con férulas y otros accesorios mal almohadillados.
MÉTODOS DE VALORACIÓN DE LA UPP
ELIMINACIÓN DE LA FRICCIÓN
No arrastrar al paciente, sábanas sin arrugas y limpias o no elevar la cabecera de la cama más
de 30 grados (si la patología lo permite
PROCEDIMIENTOS CURATIVOS
Una vez formada la UPP es un reto conseguir eliminarla, puede tardar mucho tiempo. El
objetivo general del tratamiento es acelerar el proceso de reparación, el desbridamiento
(cortar el tejido necrosado) a veces quirúrjico, prevenir infecciones y evitar la aparición de
nuevas úlceras.
Los apósitos, cumplen los siguientes requisitos para la curación de UPP:
Mantienen la humedad
Son biocompatibles (compatible con la vida celular)
Protegen de agresiones externas
Absorben los exudados
Permiten las transpiraciones
Respetan la piel de alrededor
Que faciliten el trabajo del profesional (que oegue bien) y la buena adaptación del
paciente.