REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Licda: Integrantes:
Leidys Solórzano Alicia Infante
Ana Tapia

San Fernando, julio, 2011

INDICE
INTRODUCION…………………………………………………………………………………….03

DESARROLLO……………………………………………………………………………………..04

OBJETIVO GENERAL …………………………………………………………………………….05

OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………........................05

MARCO TEORICO

ANEMIA DURAN EL EMBARAZO………….…………………………………………………….06

FISIOLOGIA………………………………………………………………………………………….06

PATOLOGIA………………………………………………………………………………………….06
ETIOLOGIA CAUSAS………………………………………………………………………………07

SIGNOS Y SINTOMAS ……………… ……………………………………………………………07

TRATAMIENTO……………………………………………………………………………………..08

DIAGNOSTICO DE UNA TVP…………………………………………………………………….08

COMPLICACIONES……………………………………………………………………………….08

PREVENCIONES………………………………………………………………………………….09

ACCIONES DE ENFERMERIA…………………………………………………………………..10

CUADRO FISIOPATOLOGICO……………………………………………………………………11

NARCO CONCEPTUAL

MODELO DE ENFERMERIA………………………………………………………………………13

TIPOS DE ANEMIA………………………………………………………………………………….14

IDENRIFICACION DEL PACIENTE……………………………………………………………….15

RESUMEN DEL CASO……………………………………………………………………………..15

IDX…………………………………………………………………………………….......................15

DATOS OBJETIVO………………………………………………………………………………..16

DATOS SUBJETIVO………………………………………………………………………………16

LISTA DE PROBLEMA…………………………………………………………….......................19
CUADRO ANALITICO……………………………………………………………………………..20

PLANES DE ATECCION…………………………………………………………………………..22

CONCLUCCION…………………………………………………………………………………….26

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………...27

ANEXO………………………………………………………………………………...25

INTRODUCION
 La aplicación del método científico en la practica asistencial, enfermería es
el método conocido como proceso de atención de enfermería (P.A.E) a una
paciente con anemia durante el embarazo este método permite a las enfermeras
prestar cuidado de una forma racional.

Aunque es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de

enfermería, realizados por cinco pasos: Valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación. Como todo métodos, el PAE configura un numero de
pasos sucesivos que se relacionan entre si.

OBJETIVO GENERAL
 Aplicar el proceso de enfermería en todas sus etapas a una paciente
Hospitalizadas en sala de parto del hospital, Dor: Pablo Acosta Ortiz de San
Fernando Estado Apure con DX: Anemia por deficiencia de hierro

OBJETIVO ESPECIFICO
 Valorar a la paciente para identificar problemas y/o necesidades que te
afecta.

 Elaborar diagnostico de enfermería de acuerdo a los problema identificado.

 Planificar las acciones de enfermería jerarquizadas a los problemas

identificados.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para restaurar el bienestar

físico de la paciente.

 Evaluar los resultados obtenidos, posterior la ejecución de las acciones de

enfermería planificado.

MARCO TEORICO

ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO

La anemia es común durante el embarazo, porque la mujer necesita tener

suficiente glóbulos rojos para transportar oxígeno de su organismo a su bebé. Y el notable
aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de la madre hace que los nutrientes
esenciales están más “diluidos”.

Normalmente es una afección leve que no supone complicaciones especiales para

el embarazo. Los controles habituales que realiza el ginecólogo detectan inmediatamente
esta carencia, que es rápidamente controlada.

FISIOPATOLOGIA
Durante el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y
entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. La
anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y se
puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las
pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro.

PATOLOGIA
Se produce por deficiencia de ácido fólico. Su patogenia es la demanda
aumentada materno fetal y el ingreso oral inadecuado de ácido fólico, aunque también
hay causas no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado).

La función de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosíntesis proteica,

de las purinas y piramiditas y, por ende, del ADN. Así, la médula ósea como órgano de
gran síntesis celular, es afectada primariamente por esta carencia.

En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal,

siendo la excepción el compromiso del feto a pesar de la severidad del déficit materno
(Pritchard, 1970).

Etiologías Causas
El déficit de hierro es la etiología más frecuente. El déficit de ácido fólico, la causa
más frecuente de anemia megaloblásticas en el embarazo, se asocia con defectos en el
tubo neural. El déficit de la producción de glóbulos rojos puede deberse a una anemia
ferropénico, megaloblásticas, aplásica, sideroblástica o a una anemia de las
enfermedades crónicas. Las anemias por aumento de la destrucción de glóbulos rojos
pueden deberse a defectos intrínsecos en la membrana o en las enzimas, defectos
extrínsecos (anemias hemolíticas) o defectos en la síntesis de hemoglobina.

OTROS FATORES DE RIESGO

 Alimento Deficiente De, De Vitamina Y Minerales.

 Tabaco.
 Exceso de consumo de alcohol.
 Tomar medicamento anticonvulsiva.
 Deficiencia de hierro.
 Hemolisis.
 Enfermedades sistémicas crónicas.
 Perdida agudas de sangre.

Signos y síntomas
 Fatigas.
 Debilidad.
 Mareo.
 Dolor de cabeza.
 Temperatura del cuerpo bajo.
 Dolor de pecho.
 Ritmo cardiaco rápido o irregular.
 Nauseas.
 Palidez.
 Cansancio y debilidad.
 Falta de aire a veces.
 Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la anemia. Si la deficiencies as de ácido

fólico, se prescriben fármacos que compensen esa carencia; si se origina en bajos
valores de hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no entrañan riesgos para el
feto pero pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.

Diagnostico
El medico llevara un examen físico, con la historia clínica y
laboratorio de rutina de la embarazada, asi como el orientado a la
cinética del hierro.

 Hemoglobina.
 Hematocrito

COMPLICACIONES
 Deformidades en el sistema nervioso del feto.

 Parto prematuro.

 Perdida excesiva de sangre durante el parto.

 Bajo peso del feto al nacer.

 Aumento de infecciones en el recién nacido.

Prevención
 Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales,
huevos y frutos secos. Comer alimentos ricos en acido fólico, como judías,
harina, mantequilla de maní, champiñones, brócoli ó espárragos.

 Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina

C hace que la absorción de hierro sea más eficiente.

 Tomar suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que

este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para el
feto, ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema
nervios

TIPO DE ANEMIA

 Anemia ferropénico, que es la más conocida y por falta de

hierro.
 Anemia por falta de vitamina B12, y anemia por mala
absorción de esta misma vitamina.
 Anemia por falta de ácido fólico.
 Anemia por enfermedades crónicas, dado que muchas
enfermedades pueden provocar una mala absorción del hierro, o
la destrucción rápida de los glóbulos rojos ocasionando éste tipo
de patologías.
 Anemia por pérdida de glóbulos rojos, o anemia hemolítica,
ésta se hace presente cuando los glóbulos rojos de la médula ósea
son incapaces de compensar la pérdida de los mismos y hay un
déficit de hematíes.
 Anemia por incapacidad de la médula ósea, cuando la misma
se encuentra lesionada no produce ningún tipo de células
sanguíneas.
 Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos, cuando los
mismos modifican su tamaño creciendo, no cumplen sus funciones
 correctamente, al igual que cuando hay alteraciones genéticas de
la hemoglobina, que provocan su mal funcionamiento

ACCIONES DE ENFERMERIA

 La enfermera tiene que educar al paciente y familiares sobre su

enfermedad.

 La enfermera debe valorar el estado emocional del paciente y aclarar sus

dudas que presenta de su enfermedad.

 La enfermera debe elevar la autoestima del paciente y hacer sentir que es

útil en cualquier acto.

 La enfermera debe medir y registrar los signos vitales cada seis horas.

 La enfermera debe actuar con rapidez y seguridad al realizar los

procedimientos de enfermería.

FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”

Florence Nightingale inició su instrucción Como enfermera en 1851 en

Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y
heridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente en su filosofía de la
enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativo
en enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información que se ha
obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de sus
escritos.
Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: O. B.
LUGAR DE NACIMIENTO: San Fernando
FECHA DE NACIMIENTO: 15/08/1988
EDAD: 13
SEXO: F
ESTADO CIVIL: Soltera
GRADO DE INTRUCCION: Estudiante
DIRECCION ACTUAL: Urb: Los Centauros
FECHA DE INGRESO: 04 /05 /2011
SERVICIO: Sala de Parto
CAMA Nº Setipco (03)

Resumen del caso.

Se trata de la paciente femenina de 13 años de edad natural y procedente

de san Fernando de Apure quien consulta a este centro asistencial del “Hospital
Dr. Pablo Acosta Ortiz...En el Área de Sala de parto Por presentar: dolor en el
vientre y mareo En ese servicio fue valorado por el medico residente quien indico
hospitalización, dolor y mareo

IDX: Anemia por deficiencia de hierro

 DATOS OBJETIVOS ALTERADO

Se observa paciente con faces de Dolor, mareo, palidez, vomito y una

temperatura corporal.
Signos Vitales
T.A: 120/80
Tempe: 38 ªc
Resp: 23
P: 78

DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS

La paciente manifiesta tengo mucho dolor de cabeza, mareo, nausea,

vomito y estoy un poco fría y sudo mucho las manos.

DIX: DE ENFERMERIA

 Cefalea: R/C Anemia E/V por expresión verbal de la paciente “Tengo

mucho dolor de cabeza.

 Hipotermia: R/C Temperatura corporal E/V por T: 36, ªc.

 Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas”

 Vomito: R/C Déficit de volumen E/V por observación

 EXAMEN FISICO

El paciente se encuentra ubicado en los tres planos: Tiempo, Espacio y

Persona.

CABEZA: Normo cefálica, Simétrica, sin presencia de cicatricé y abundante

cabello de color negro liso

CARA: Redonda, Simétrica, piel morena sin edema.

OJOS: Color marrón, sin secreción.

NARIZ: Perfilada, simétrica, ventanillas nasales permeables.

BOCA: Labios delgados de color rosados sin lesiones ni mal olor, dentadura
incompleta y pronuncia con facilidad las palabras.

OIDOS: Pabellones bien implantados, sin lesiones ni secreciones y sin problemas

auditivos.

TORAX: Simétrica, sensible, piel de color morena. Sin edemas.

MAMAS: Simétrica y sin edemas.

ABDOMEN: Redondo, sin dolor a la palpación piel morena sin edemas.

MIENBROS SUPERIORES: Sin dolor a la palpación, ni problema de movimiento

MIEMBROS INFERIORES: Movimiento conservado sin presencia de edemas.

 EXAMEN GENERAL

APARIENCIAS Y ACTITUD

 Aspecto físico: Se observa paciente un poco preocupado por las

quimioterapia

 Actitud: Callada un poco el tratamiento

 Conciencias: Responde con claridad y entiende lo que se le dice

 Atención: Es un paciente atento a lo que se le dice o pregunta

 Lenguaje: El paciente entiende y responde con facilidad.

 Memoria: Tiene una buena memoria por que recuerda todo lo que le han
pasado

 Orientación: El paciente esta orientado en tiempo, espacio y persona.

 PARES CRANEALES

 Par Nervios Olfativo: Identifica diferente olores.

 Par Nervios Óptico: Abre los ojos con facilidad.

 Par Motor Ocular: Es capaz de mover los ojos con dificultad y los
palpados.

 Par Nervios Tróclea: Mueve y abre los ojos con dificultad.

 Par Nervios Trigémino: Tiene sensibilidad y puede realizar movimiento

mandibulares sin dificultad.

 Nervios Abduces: Mueve la vista hacia arriba, hacia abajo, y hacia los
lados.

 Par Nervios Facial: Identifica los sabores.

 Par Nervios Auditivo: Oído normal sin dolor al palpar, y puedo oír bien los
ruidos bajo y alto.

 Par Nervios Espinal: El paciente mueve el cuello y brazos

 Nervios Hipoglosos: El paciente mueve y saca la lengua.

 LISTA DE PROBLEMA

 Cefalea.
 Hipotermia.
 Nausea.
 Mareo.
 Vomito.
Nombre y Apellido del Paciente: O. B.
Edad: 13
Sexo: F
Lugar de nacimiento: San Fernando
Estado civil: Soltera
Grado de instrucción: Estudiante
Fecha de ingreso: 04/05/2011
Diagnostico medico: Anemia por deficiencia de hierro

S La paciente manifiesta me duele mucho la cabeza, me siento con si estuviera frío tengo
mucho mareo y no me siento bien

O Se observa paciente intranquila, por que tiene mucho dolor y mareo nausea y con una

hipotermia baja. con una palidez cutánea

Signos vitales: T: 36 ªc T.A 120/80Mm/hg P: 78xm F. R: 23RX

Exámenes de laboratorio:
1. Hemoglobina: 4,5 Gr/d.C.
2. Hematocrito: 33-27 40%
3. Examen de orina

Tratamiento:
 Acido folico
  Vitamina B12

A Alteración del patrón de percepción y control de salud Dolor de cefalea R/C

anemia

Alteración del patrón de metabolismo R/C mucosa oral

Alto riesgo de Alteración Temperatura corporal R/C Hipotermia

Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas

Patrón de Metabolismo y Nutrición R/C Vomito

P Establecer relación terapéutica enfermera paciente.

 Valorar físicamente al paciente.
 Medir y registrar signos vitales cada 8 horas.
 Proporcionar la higiene, comodidad al paciente.
 Brindarle apoyo emocional y espiritual.
 Educarle acerca de la importancia de la dieta.
 Verbalizarle que el tratamiento debe cumplirlo a las horas prescritas.

E Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución de los planes establecidos a

la paciente de 22 años en las áreas de obstetricia del Hospital Pablo Acosta Ortiz.
 CONCLUSION

Con la realización de este caso clínico, hemos logrado desarrollar

habilidades y destreza en relación al estudio de los IDX que se les hace a las
usuarias de cuidados de la Unidad de Obstetricia Dr. P.A.O, San Fernando,
Estado Apure

Gracias a los objetivo planificados, pudimos lograr la ejecución de un

conjunto de acciones de enfermería aprendidas en nuestro proceso Educativo a
través de cada Facilitador que nos prestan su mayor colaboración posible, las
cuales hicieron posible la recuperación de la usuaria en su estadía en la unidad
confirmado a su vez el proceso de atención de enfermería, siempre y cuando sea
bien aplicado se lograra el bienestar optimo de la usuaria y así podemos ayudar
en nuestra sociedad
FICHA FARMACOLOGICA
DEFINICION ETIOLOGIA SIGNOS Y COMPLICACION PREVENCION TRATAMIENTO
CAUSAS SINTOMA
 Comer El tratamiento
 Alimento  Fatigas.
alimentos ricos en depende de
La anemia es común Deficiente De, De  Deformidades
 Debilidad.
hierro, la causa de
durante el embarazo, porque la Vitamina Y Minerales. en el sistema
 Mareo. la anemia.
mujer necesita tener suficiente  Tabaco. nervioso del feto.  Comer
 Dolor de cabeza. Si la
glóbulos rojos para transportar  Exceso de alimentos ricos en deficiencia
 Temperatura  Parto prematuro.
oxígeno de su organismo a su consumo de alcohol. vitamina C es de ácido
del cuerpo bajo.
bebé. Y el notable aumento de  Perdida fólico, se
 Tomar
 Dolor de pecho.  Tomar
la masa sanguínea en el excesiva de prescriben
medicamento
 Ritmo sangre suplementos fármacos
cuerpo de la madre hacen que anticonvulsiva.
cardiaco rápido o durante el vitamínicos y que
los nutrientes esenciales están  Deficiencia de
irregular. parto. minerales, compensen
más “diluidos” hierro.
 Nauseas. especialmente ácido esa
 Hemolisis.  Bajo peso del carencia; si
 Palidez. fólico
 Enfermedades feto al nacer. se origina
 Cansancio y
sistémicas crónicas. en bajos
debilidad.  Aumento de
 Perdida valores de
 Falta de aire infecciones en el hierro, se
agudas de
a veces. recién nacido. trata con
sangre.
comprimido
s de hierro,
que no
entrañan
riesgos para
el feto pero
pueden
causar
 molestias
gástricas o
estreñimient
o a la
madre.

NOMBRE Y APELLIDO: O.B.. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO_ CAMA: 03

IDX: HIPERTERMIA R/C TEMPERATURA CORPORAL E/V POR T: 36,ªC
PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE RAZONES EVALUACION
RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICA

VIRGINIA  Bríndale  Para

HENDERSON seguridad mantener su
Al termino de 45 En el lapso
apoyo y metabolismo
minuto la paciente LAS establecido la paciente
confianza estable.
Hipotermia verbalizara haber NECESIDADES
entre
verbalizo disminuido la
 Para evitar
establecido la HUMANAS Hipotermia una, una vez
paciente y complication.
temperatura corporal, BÁSICAS realizadas las acciones
Enfermero.
una vez realizadas las  Para de Enfermería.
 Medirle y
 registral los
acciones de Enfermería Signos concientiza

Vitales. r al
paciente

de que el

 Explicar lo tratamiento

importante es parte de

que es el su vida.

tratamiento
de una de la
Anemia

NOMBRE Y APELLIDO: O.B. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO _ CAMA: 03

IDX: Cefalea: R/C ANEMIA E/V POR EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE “TENGO MUCHO DOLOR DE CABEZA.
PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
RESULTADO

Al termino de 30  Interrelación Enfermera

minutos la paciente paciente. En el lapso
VIRGINIA establecido la paciente
verbalizara haber HENDERSON  Identificar las medidas
verbalizado a ver
disminuido el dolor de eficaces para aliviar el dolor. disminuido el dolor de
cefalea, una vez cefalea, una vez
 Valorar la característica del
 dolor, localización durante el
Cefalea realizada las acciones LAS NECESIDADES tratamiento. realizadas las acciones
HUMANAS BÁSICAS de Enfermería.
de Enfermería
 Adminístrale farmacoterapia
analgésico indicado por el medico
para el dolor