Artículo original

Urología Urol Int 2018; 100: 271-278 Recibido: 23 de Enero, 2018

DOI: 10.1159 / 000487645 Aceptado después de la revisión: 13 de febrero 2018
Internationalis Publicado en línea: 14 de marzo 2018

Actualización 2017 de la Guía Clínica Alemana de Epidemiología,

Diagnóstico, Terapia, Prevención y Atención de Infecciones no
Complicadas del Tracto Urinario en Pacientes Adultos. Parte II: Terapia y
Prevención

Jennifer Kranz, Stefanie Schmidt, Cordula Lebert, Laila Schneidewind, Falitsa Mandraka, Mirjam
Kunze, Sina Helbig, Winfried Vahlensieck, Kurt Naber, Guido Schmiemann, Florian M. Wagenlehner

Departamento de Urología y Urología Pediátrica, Eschweiler, Alemania; UroEvidence @ Deutsche Gesellschaft für Urologie, Berlín, Alemania; Farmacia,
Klinikum Nürnberg, Nürnberg, Alemania; Klinik für Innere Medizin C, Hämatologie / Onkologie, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Alemania;
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Centro Médico de la Universidad de Friburgo, Friburgo, Alemania; Departamento de Enfermedades
Infecciosas, Laboratorio Dr. Wisplinghoff, Colonia, Alemania; Departamento de la División de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Carl
Gustav Carus, TU Dresden, Alemania; Departamento de Urología, Kurpark-Klinik, Bad Nauheim, Alemania; Universidad Técnica de Munich, Munich,
Alemania; Instituto de Salud Pública y Ciencias de la Enfermería, Departamento de Investigación de Servicios de Salud, Universidad de Bremen,
Bremen, Alemania; Clínica de Urología, Urología Pediátrica y Andrología, Universidad Justus Liebig, Giessen, Alemania

Palabras Clave representativo. Las búsquedas sistemáticas de la literatura se

Infección del tracto urinario · Cistitis · Pielonefritis - Terapia ·
Revisión sistemática · Guía clínica
Resumen
Antecedentes: El objetivo fue actualizar la evidencia y la guía
clínica nacional del 2010, basado en el consenso sobre el
diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario
no complicadas (ITU) en pacientes adultos. Los resultados se
publican en 2 partes. La parte 1 cubre métodos, definición de
los grupos de pacientes y diagnóstico. Esta segunda
publicación se centra en el tratamiento de episodios agudos
de cistitis y pielonefritis, así como en la profilaxis de
infecciones urinarias recurrentes. Materiales y métodos:
Se formó un grupo interdisciplinario que consiste en 17
representantes de 12 sociedades médicas y un paciente
realizaron en MEDLINE, EMBASE y la Biblioteca Cochrane para
identificar la literatura publicada en 2010-2015. Resultados:
Para el tratamiento de la cistitis aguda no complicada (CANC),
fosfomicina-trometamol, nitrofurantoína, Nitroxolina,
pivmecilinam, y trimetoprim (dependiendo de la tasa local de
la resistencia) son todos igualmente recomendados.
Cotrimoxazol, fluoroquinolonas y cefalosporinas no se
recomiendan como antibióticos de primera elección, por la
preocupación de un impacto desfavorable sobre el
microbioma. La pielonefritis leve a moderada debe ser tratada
con cefpodoxima oral, ceftibuteno, ciprofloxacina, o
levofloxacino. Para la cistitis aguda con síntomas leves a
moderados, en lugar de antibióticos, el tratamiento
J.K. y S.S. contribuyeron igualmente a este estudio.

© 2018 S. Karger AG, Basel Prof. Dr. med. Florian M. Wagenlehner

www.karger.com/uin Justus Liebig University
E-Mail karger@karger.com DE–35392 Giessen (Germany)
E-Mail Florian.Wagenlehner @ chiru.med.uni-giessen.de
Sintomático solo; puede considerarse dependiendo de la
preferencia del paciente después de analizar los eventos
adversos y los resultados. Se recomienda principalmente
opciones no antibióticas para la profilaxis de la infección
urinaria recurrente. Conclusión: De acuerdo con la iniciativa
global de la administración de antibióticos y de considerar
nuevas perspectivas en la investigación científica, hemos
actualizado nuestra guía clínica para promover un uso de
antibióticos responsable y dar manos claras a las
recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las
infecciones urinarias en adultos en Alemania para
proveedores del cuidado de la salud y pacientes.
© 2018 S. Karger AG, Basel
Antecedentes
Las infecciones del tracto urinario (ITU), bacterianas, no
complicadas, adquiridas en la comunidad incluyendo cistitis y
pielonefritis; se encuentran entre las infecciones más comunes
en el ambiente ambulatorio. La resistencia a los antibióticos es
un creciente problema global que conduce a importantes
desafíos y costos en el sistema sanitario. Actualizamos la guía
clínica alemana de ITU para promover un responsable uso de
antibióticos en el manejo de las infecciones urinarias en adultos.
La guía alemana de AWMF S3 se puede descargar gratis
disponible en versión corta y larga en la página web de la
AWMF (Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen
medizinischen Fachgesellschaften)
(http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043–044.html). La
categoría S3 se refiere al formulario de clasificación de la guía
alemana, donde S3 representa el estándar metodológico más
alto e involucra tanto la evidencia como el concepto basado en
el consenso para lograr recomendaciones de orientación de un
grupo de paneles interdisciplinario.
Presentamos el contenido principal de la guía actualizada en
2 partes. La parte I se centra en las recomendaciones sobre la
definición de grupos de pacientes y el diagnóstico de ITU
bacteriana no complicada adquirida en la comunidad en
pacientes adultos y ya fue publicado. Esta publicación cubre el
tratamiento de episodios agudos de cistitis y pielonefritis, así
como la prevención de infecciones urinarias recurrentes (ITUr)
en otros casos mujeres sanas en la premenopausia (grupo
estándar). Las recomendaciones concernientes a las de otros
grupos de pacientes se encuentran en la versión larga de la guía
S3 (véase más arriba). También hay una publicación alemana
disponible que cubre los últimos cambios de esta actualización.
Objetivos
Nuestro objetivo fue actualizar la evidencia y el consenso de la
guía nacional basada en diagnóstico y gestión de las ITU no
complicadas en pacientes adultos. Los objetivos específicos
fueron (a) promover un uso racional de los antibióticos, b)
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evitar un uso inadecuado de terapias con antibióticos (es decir,
uso sin indicación) y (c) evitar el desarrollo de la resistencia a
los antibióticos.
Métodos
Esta guía clínica de AWMF S3 se basa en un consenso de
grupo interdisciplinario compuesto por 17 representantes de 12
sociedades médicas y un miembro de una organización de
pacientes (Tabla 1). Los detalles en el proceso metodológico se
describen en otra parte.
Las recomendaciones se basan en una búsqueda sistemática
de la literatura que se realizó entre 2010 y 2015. Los criterios de
Oxford se utilizaron para las calificaciones del nivel de
evidencia (I-V). Las recomendaciones fueron calificadas de la
siguiente manera:
A: fuerte recomendación: debería / no debería
B: recomendación débil: debería / debería no
C: recomendación no concluyente: puede ser considerada.
Resultados
La figura 1 presenta un algoritmo de decisión sobre
diagnóstico y tratamiento en pacientes sintomáticos. Los
siguientes criterios deben tenerse en cuenta al decidir qué
antibiótico utilizar (Ia-A):
 Riesgo individual del paciente.
 Espectro de patógenos y sensibilidad a antibióticos.
 Eficacia de la sustancia antimicrobiana.
 Las reacciones adversas a medicamentos
 Efectos sobre el microbioma individual (daño colateral) y/o la
población en general (efectos epidemiológicos).
Cistitis aguda no complicada: grupo estándar
(Mujeres sanas en la premenopausia por lo demás
sanas)
La tasa de recuperación espontánea en cistitis aguda no
complicada (CA) es alta (a la semana: clínicamente 28%, clínica
y microbiológicamente 37%). El objetivo central del
tratamiento es un alivio rápido de los síntomas clínicos, Es
decir, en cuestión de días. La pequeña cantidad de estudios
controlados con placebo han demostrado que los síntomas se
resuelven más rápidamente con tratamiento antibiótico que con
placebo. En un reciente estudio, Gágyor et al. comparó
principalmente el efecto del tratamiento sintomático con
ibuprofeno con la administración inmediata de un antibiótico.
Alrededor de dos tercios de los pacientes con tratamiento
puramente sintomático no necesitaban más antibiótico.
Mientras tanto, en otro estudio reciente, un tratamiento
sintomático con antiinflamatorios no esteroideos se comparó
con la terapia antibiótica inmediata. La tasa de prescripciones
de antibióticos también se podría reducir significativamente. A
la luz de estos resultados, sin antibióticos, el tratamiento
Kranz et al.
 Fig. 1. Árbol de decisión: diagnóstico y tratamiento en pacientes sintomáticos (vía de diagnóstico clínico-microbiológica).
En la manifestación inicial de ITU aguda, o si el médico desconoce al paciente, se debe documentar el historial médico y realizarse un
examen médico orientado a los síntomas.

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Tabla 1. Sociedades médicas y grupos de trabajo participantes

Sociedades médicas o grupos de trabajo Participantes en la actualización de 2017

Sociedad Alemana de Urología (DGU) - organización líder Dr. Jennifer Kranz

Prof. Dr. Kurt Naber
Dr. Stefanie Schmidt
Dr. Laila Schneidewind
Priv. Doz. Dr. Winfried Vahlensieck
Prof. Dr. Florian M. Wagenlehner
Colegio Alemán de Médicos Generales y Médicos de Familia (DEGAM) Prof. Dr. E. Hummers
Priv.-Doz. Dr. Guido Schmiemann
Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia (DGGG) Prof. Dr. U. Hoyme
Dr. Mirjam Kunze
Sociedad Alemana de Higiene y Microbiología (DGHM) Dr. E. Kniehl
Sociedad Alemana de Enfermedades Infecciosas (DGI) Dr. Sina Helbig
Dr. Falitsa Mandraka
Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN) Prof. Dr. R. Fünfstück
Prof. Dr. U. Sester
Paul Ehrlich Sociedad para la quimioterapia (PEG) Prof. Dr. R. Fünfstück
Dr. E. Kniehl
Prof. Dr. Kurt Naber
Prof. Dr. Florian M. Wagenlehner
Sociedad Alemana de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (DGKL) Prof. Dr. W. Hofmann
Asociación Alemana de Farmacéuticos (AKDA) Dr. Cordular Lebert
Representante de los pacientes B. Mündner-Hensen
DGU, Deutsche Gesellschaft für Urologie; DEGAM, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin; DGHM,
Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie; DGI, Deutsche Gesellschaft für Infektiologie; DGfN, Deutsche Gesellschaft
für Nephrologie; PEG, Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie; DGKL, Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und
Laboratoriumsmedizin.

sintomático se puede considerar en los casos de las CA con
síntomas leves o moderados (IA-B). Debe prestarse la debida
atención a las preferencias de los pacientes al momento de
decidir qué curso de tratamiento a seguir. Esto es
especialmente cierto para el tratamiento primario no
antibiótico, que puede estar asociado con una mayor carga de
síntomas (libre de síntomas después de 7 días: ibuprofeno 163
de 232 pacientes frente a fosfomicina 186 de 227 pacientes, IC
del 95% [-19,4 a -4,0]). Las preferencias de los pacientes deben
ser tomadas en cuenta y la decisión debe ser tomada después
de haber discutido eventos adversos y resultados.
Bacteriuria asintomática
En general, la bacteriuria asintomática (BA) no necesita ni
estudio de detección ni tratamiento. La presencia de BA, sin
embargo, aumenta el riesgo de infección para los pacientes en
intervenciones del tracto urinario, en las que el trauma de la
mucosa puede ser anticipado. Por lo tanto, en tales casos, BA se
debe buscar activamente, y si está presente, debe ser tratada (Ia-
A). La evidencia de estudios aleatorizados en este sentido existe
principalmente para la resección transuretral de próstata. Sin
embargo, pruebas de alto nivel son deficientes respecto a las
intervenciones de bajo riesgo, por ejemplo, uretrocistoscopia.
Kazemier et al. demostraron que en las mujeres con
embarazos de bajo riesgo, la BA incrementó el riesgo de cistitis
sintomática de 7,9 a 20,2% si fueron tratados con placebo o no
en absoluto (para pielonefritis 0,6-2,4%). Sin embargo, la BA no
aumentó el riesgo de parto prematuro en pacientes no tratados.
Comentario General sobre el Tratamiento Antibiótico de
las CA
Entre el grupo de los antibióticos o clases de antibióticos que
son básicamente adecuados para el tratamiento de CA no
complicada, (aminopenicilinas en combinación con un
inhibidor de betalactamasa, cefalosporinas de 2da y 3er
generación, fluoroquinolonas, fosfomicina-trometamol,
nitrofurantoína, Nitroxolina, pivmecilinam, trimetoprim, o
cotrimoxazol), fluoroquinolonas y cefalosporinas se asocian con

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 Tabla 2. Tratamiento antibiótico empírico a corto plazo recomendado para la cistitis no complicada en mujeres premenopáusicas (grupo
estándar; enlistado en orden alfabético)
Tasa de
Duración, erradicación en Daño Seguridad/
Sustancia Dosis diaria Sensibilidad
días patógenos colateral RAM
sensibles
Los siguientes antibióticos deben utilizarse preferentemente en el tratamiento de la cistitis no complicada
Fosfomicina-trometamol 3,000 mg 1 x día 1 ++ +++ +++ +++
Nitrofurantoína 50 mg 4 x día 7 +++ +++ +++ ++
Nitrofurantoína RT 5
(Forma de liberación 100 mg 2 x día +++ +++ +++ ++
lenta)
Nitroxolina 250 mg x día 5 +++ +++ +++ +++
Pivmecilinam 400 mg x día 3 +++ +++ +++ +++
Trimetoprim no debe ser utilizado como fármaco de primera elección si la resistencia local a E. Coli es> 20%
Trimetoprim 200 mg 2 x día 3 +++ +(+) ++ ++(+)
Los siguientes antibióticos no deben ser utilizados como fármacos de primera elección en el tratamiento de la cistitis no complicada
Proxetil-cefpodoxima 100 mg x día 3 ++ ++ + +++
Ciprofloxacina 250 mg x día 3 +++ ++ + ++
Cotrimoxazol 160/180 mg 2 x día 3 +++ +(+) ++ ++
Levofloxacino 250 mg 1 x día 3 +++ ++ + ++
Norfloxacina 400mg 2 x día 3 +++ ++ + ++
Ofloxacina 200 mg x día 3 +++ ++ + ++
Símbolo Erradicación, Sensibilidad, % Daño colateral Seguridad/ RAM
%

+++ >90 >90 Poca selección de múltiples patógenos resistentes a los Alta seguridad, RAM ligero
fármacos, poco desarrollo de la resistencia a la propia clase
de antibióticos
++ 80-90 80-90 Poca selección de múltiples patógenos resistentes a los Posible RAM severa
fármacos, desarrollo de resistencia a la propia clase de
antibióticos
+ <80 <80 Selección de múltiples patógenos resistentes a los fármacos, p.a.
desarrollo de resistencia a poseer clase de antibióticos
RAM, Reacción adversa a medicamentos

el mayor riesgo de daño colateral microbiológico mediante la
selección de múltiples patógenos resistentes a los fármacos o un
riesgo elevado de colitis asociada a Clostridium.
Dado que las fluoroquinolonas y cefalosporinas tienen un
papel importante en el tratamiento de infecciones complicadas,
las consecuencias clínicas de aumento de la resistencia de su uso
en las infecciones no complicadas fueron calificados como más
grave que la de otros antibióticos recomendados para el
tratamiento de CA (V). Por lo tanto, las fluoroquinolonas y
cefalosporinas no deben utilizarse en el tratamiento de CA al
menos que no haya alternativa (VA; Tabla 2). Tampoco se
recomienda cotrimoxazol, porque no es más eficaz que el
trimetoprim solo, pero exhibe una mayor tasa de eventos
adversos. Además, los puntos finales clínicos relevantes para los
pacientes (mejoría clínica de los síntomas, recurrencias,
infecciones ascendentes) y el riesgo individual (por ejemplo, la
ruptura de tendón con las fluoroquinolonas) deben tomarse en
cuenta.
Pielonefritis aguda no complicada: Grupo estándar
Los pacientes con pielonefritis aguda no complicada (PA)
deben recibir un tratamiento antibiótico eficaz tan pronto como
sea posible, debido al posible daño renal, que es más probable al
aumentar la duración y la gravedad de pielonefritis. En la
elección de los mejores antibióticos a usar, las tasas de
erradicación, la sensibilidad, daños colaterales, y características
especiales en cuanto a las reacciones adversas a los
medicamentos deben ser tomados en cuenta (V; Tabla 3).

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 Tabla 3. Tratamiento antibiótico empírico recomendado para pielonefritis aguda no complicada en las mujeres premenopáusicas
(grupo estándar)
Tasa de
Duración, Daño Seguridad/
Sustancia Dosis diaria erradicación en Sensibilidad
días colateral RAM
patógenos sensibles
Tratamiento oral en infección leve a moderada
Ciprofloxacina 1 500-750 mg 2 x día 7-10 +++ ++ + ++
Levofloxacina 750 mg 1 x día 5 +++ ++ + ++
Cefpooxima-proxetil 200 mg 2 x día 10 +++ ++ + +++
Ceftibuteno 2 400 mg 1 x día 10 +++ ++ + +++
Terapia parenteral inicial en infección severa
Siguiendo los avances, en la presencia de sensibilidad de patógeno se puede iniciar tratamiento oral secuencial con uno de los
agentes mencionados arriba. La duración total del tratamiento es 1-2 semanas: por esto, ninguna duración de tratamiento esta dado
para los antibióticos parenterales.
Medicamentos de primera elección
Ciprofloxacina 400 mg (2)-3 x día +++ ++ + ++
Levofloxacina 750 mg 1 x día +++ ++ + ++
1,3
Ceftriaxona (1)-2 g 1 x día +++ ++ + +++
Cefotaxima 4 2g 3 x día +++ ++ + +++
Medicamentos de segunda elección
Amoxicilina/ Acido 2.2 g 3 x día
++ + +++ +++
clavulánico4,5
Amikacina 15 mg/kg 1 x día ++ ++ ++ +(+)
Gentamicina 5 mg/kg 1 x día ++ ++ + +(+)
Cefepima 1,3 (1)-2 g 2 x día +++ ++ + +++
Ceftaxidima 2 (1)-2 g 3 x día +++ ++ ++ +++
Ceftaxidima/avibactam 2.5 g 3 x día +++ +++ ++ +++
Ceftolozan/taxobactam 1.5 g 3 x día +++ +++ ++ +++
Piperacilina/tazobactam1,3 4.5 g 3 x día +++ +++ ++ +++
Ertapenem3,6 1 g 1 x día +++ +++ ++ +++
1,3,6
Imipenem/cilastina 1g/1 g 3 x día +++ +++ ++ +++
Meropenem 5,6,7 1 g 3 x día +++ +++ ++ +++
1
Dosis baja investigada, alta dosis recomendada por expertos.
2
Ya no está en venta en Alemania.
3
Mismo protocolo para pielonefritis aguda no complicada e infección del tracto urinario complicada (estratificación no siempre es
posible).
4
No investigado como única sustancia en la pielonefritis aguda no complicada.
5
Principalmente para patógenos Gram positivos.
6
Solo en resistencia a betalactamasas de espectro extendido> 10%
7
Solo se investigaron altas dosis. Símbolos como se explican en la Tabla 2
RAM, Reacción adversa a medicamentos

Como la prevalencia es mucho menor que la de CA (0.16%),
se debe prestar menos atención a los daños colaterales.
Prevención de la infección recurrente del tracto
urinario: Grupo estándar
Antes del inicio del tratamiento profiláctico a largo plazo,
una mujer con ITUr debe ser aconsejada en detalles sobre cómo
evitar riesgos (por ejemplo, no beber lo suficiente,
sobrenfriamiento, excesiva higiene íntima; Ib-A). Si la ITUr
persiste a pesar de las medidas preventivas, la profilaxis sin
antibióticos de largo plazo debe ser precedida por la
administración oral de un lisado de Escherichia coli (OM-89)
durante 3 meses (Ia-B). Una inmunoprofilaxis mediante 3
inyecciones parenterales de enterobacterias inactivadas
específicas en intervalos de 1 semana puede ser utilizada (Ib-
C). Además, la manosa puede ser recomendada (Ib-
C); alternativamente, varios agentes Fito-terapéuticos (hojas de
gayuba con raíz de diente de león y raíz de rábano picante con

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 Tabla 4. Prevención antibiótica de la ITU recurrente a largo plazo
Sustancia Dosis Tasa anticipada de ITU Sensibilidad Daño colateral Seguridad/
por paciente y año RAM

Profilaxis continua a largo plazo

Cotrimoxazol 40/200 mg 1 × dar 0-0,2 + (+) ++ ++
Cotrimoxazol 40/200 mg 3 × semanal 0.1 + (+) ++ ++
Trimetoprim 100 mg 1 × dia 1
0-1,5 + (+) ++ +++
Nitrofurantoína 50 mg 1 × día 0-0,6 +++ +++ ++
Nitrofurantoína 2 +++ +++ ++
100 mg 1 × día 0-0,7
Cefaclor 250 mg 1 × dia3 0.0 Sin datos + +++
Cefaclor 125 mg 1 × día 3 0.1 Sin datos + +++
Norfloxacina 200 mg 1 × día 3
0.0 ++ + ++
Ciprofloxacina 125 mg 1 × día 3
0.0 ++ + ++
Fosfomicina-trometamol 3 g cada 10 días 0.14 +++ +++ +++
Profilaxis de dosis única postcoital
Cotrimoxazol 40/200 mg 0.3 + (+) ++ ++
Cotrimoxazol 80/400 mg 0.0 + (+) ++ ++
Nitrofurantoína 50 mg 0.1 +++ +++ ++
Nitrofurantoína 2 +++ +++ ++
100 mg 0.1
Cefalexina 250 mg 3 0.0 Sin datos + +++
Cefalexina 125 mg 3
0.0 Sin datos + +++
Norfloxacina 200 mg 3
0.0 ++ + ++
Ofloxacina 100 mg 3
0.03 ++ + ++
1
En estudios anteriores, se informó de trimetoprim 50 mg como equivalente a 100 mg
2
En el caso de equivalente, nitrofurantoína 50 mg es la dosis de elección.
3
Para evitar daños colaterales y, sobre todo, la resistencia creciente; utilizar sólo si las otras sustancias no se pueden utilizar.
RAM, reacciones adversas a medicamentos; ITU, infecciones del tracto urinario.
Símbolos como se explica en la Tabla 2.

hierba de capuchina probadas en estudios) pueden ser Expresiones de gratitud

considerados (Ib-C). Si el nivel de sufrimiento del paciente es
alto, el fracaso de las modificaciones de comportamiento y la
profilaxis sin antibióticos deben ser seguidas por profilaxis
antibiótica continua a largo plazo por 3-6 meses (IV-B) (Tabla
4). En presencia de una asociación con relaciones sexuales, la
profilaxis postcoital con una sola dosis debe usarse en lugar de
una administración a largo plazo de antibióticos (Ib-B)
Conclusión
Revisor internacional: Gernot Bonkat (Suiza). Coordinación
y moderación externa: Ina Kopp, AWMF Instituto para
Médicos. Gestión del conocimiento, Universidad de
Marburg. Estamos agradecidos a Alexandra Pulst, asistente de
investigación en el Departamento de Investigación en Servicios
de Salud, Instituto de Salud Pública e Investigación de Cuidados
de Enfermería, Universidad de Bremen, por su apoyo en
compilar la sinopsis de la guía y la evaluación de la evidencia.

La alta frecuencia de ITU bacteriana no complicada Declaración de divulgación

adquiridas en la comunidad en adultos y su tratamiento y
profilaxis con antibióticos; ejerce masiva presión selecta sobre
el microbioma, lo que resulta en una influencia significativa en
la selección de bacilos resistentes a los antibióticos en la
población. El uso racional de antibióticos para esta indicación
es prudente para salvaguardar la eficacia del tratamiento con
antibióticos (administración de antibióticos). La evidencia y
recomendaciones basadas en el consenso de la guía actualizada
S3 deben ser ampliamente implementadas.
SS y JK: Recibieron fondos de terceros de Leo Pharma.
L. Schneidewind: Recibió fondos de terceros de Astellas, Monika
Kutzner Stiftung. CL: Recibió honorarios financieros de
Pfizer. KN: Miembro del consejo asesor de Accovion, Basilea,
Bionorica, Cubist, Enteris, Galenus, Helperby, Leo Pharma,
Merlion, OM Pharma, Paratek, Pierre Fabre, Rosen Pharma,
Zambon Recibieron honorarios financieros de Bionorica, Daiichi
Sanchyo, Leo Pharma, MerLion, OM-Pharma, Rosen Pharma,
Zambon Recibió fondos de terceros de Basilea, Bionorica,
Enteris, Helperby, Merlion, OM-Pharma.

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DOI: 10.1159/000487645