FACULTAD DE INGINIERIA Y ARQUTECTURA

ESCUELA ACADEMICA PROFECIONAL DE ARQUITECTURA

PROYECTO DE TESIS

PROPUESTA ARQUITECTÓNICA DE UN CENTRO DE SALUD (I-3) PARA LA

EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE USUARIOS, EN EL DISTRITO DE
HUAURA - 2018

PRESENTADO POR:
CABANILLAS CUEVA, MELANIO

HUAURA - 2018
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DEDICATORIA

 A mis padres Alejandro y Juliana,

 A mis hermanos Cabanillas, Denis, Roger y Filadelfio,
por su apoyo y ayuda para cumplir mis metas.
 A mi padre por ser el ejemplo a seguir en mi vida. A mi
madre por todas sus enseñanzas y su Fe.
 iii

DEDICATORIA ..............................................................................................................II

INDICE .......................................................................................................................... III

INTRODUCCIÓN........................................................................................................VII

MOTIVACIONES E INTENCIONES ......................................................................... IX

CAPITULO 1 ....................................................................................................................9

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 9

1.1. EL TEMA..............................................................................................................9

1.1.1. SALUD ...............................................................................................................9

1.1.2. COMPONENTES ........................................................................................... 11

1.1.3. CARACTERÍSTICAS ....................................................................................12

1.1.4. PORQUE REALIZA EL TEMA, Y PROPOEN .........................................13

1.2. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA ............................ 14

1.2.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA ......................... 14

1.2.2. ÁRBOL DE PROBLEMAS ...........................................................................17

1.2.3. ÁRBOL DE OBJETIVOS ..............................................................................17

1.2.4. ANÁLISIS DE CAUSA EFECTO .................................................................18

1.2.5. ANÁLISIS DE MEDIOS Y FINES ............................................................... 20

1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................. 23

1.3.1. PROBLEMA GENERAL ...............................................................................23

1.3.2. PROBLEMAS SECUNDARIOS ...................................................................23

1.4. OBJETIVOS .......................................................................................................24

1.4.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................24

1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................24

1.5. HIPÓTESIS: .......................................................................................................25

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1.5.1. HIPÓTESIS GENERAL ................................................................................25

1.5.2. HIPÓTESIS ESPECÍFICO ...........................................................................25

1.5.3. DETERMINACIÓN DE VARIABLES ........................................................ 26

1.5.4. MATRIZ DE CONSISTENCIA TRIPARTITA ..........................................27

1.5.4.1. CONSISTENCIA TRANSVERSAL: PROBLEMA /OBJETIVO/

HIPÓTESIS 27

1.5.4.2. CONSISTENCIA LONGITUDINAL: CATEGORÍAS GENERALES Y

CATEGORÍAS ESPECÍFICAS.
…………………………………………………………………………………
……………………………29

1.6. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN................................................................ 29

1.6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................29

1.6.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN .....................................................................29

1.6.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN ................................................................ 29

1.7. TÉCNICAS INSTRUMENTOS Y FUENTES DE RECOLECCIÓN DE

DATOS RELEVANTES PARA EL PROYECTO........................................................... 29

1.7.1. TÉCNICAS ......................................................................................................29

1.7.2. INSTRUMENTOS .......................................................................................... 30

1.7.3. FUENTES ........................................................................................................30

1.8. ESQUEMA METODOLÓGICO GENERAL DE INVESTIGACIÓN, Y

CONSTRUCCIÓN DE LA PROPUESTA .......................................................................30

1.8.1. DESCRIPCIÓN DE LAS FASES ..................................................................30

1.8.2. ESQUEMA SÍNTESIS ...................................................................................30

1.9. JUSTIFICACION: ............................................................................................. 30

1.9.1. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE PERTINENCIA....................... 30

1.9.2. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE NECESIDAD ........................... 31

1.9.3. JUSTIFICACIÓN POR CRITERIOS DE IMPORTANCIA .....................31

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1.9.3.1. SOCIAL ........................................................................................................31

1.9.3.2. CIENTÍFICO. .............................................................................................. 31

CAPITULO 2 ..................................................................................................................33

2. MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 33

2.1. BASES TEÓRICAS ........................................................................................... 33

2.2. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................37

2.3. MARCO REFERENCIAL ................................................................................50

2.4. ANALISIS DE REPERTORIO.........................................................................53

3. BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................60

3.1. CITAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................39

3.2. FUENTES BIBLIOGRAFIA ............................................................................39

.
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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación tiene por finalidad implementar una Propuesta

Arquitectónica de un Centro de Salud de categoría (I-3), para contribuir en la mejora del
Servicio Óptimo y Eficiente de Capacidad Resolutiva de los usuarios, en el Distrito de
Huaura - 2018.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es la condición de todo ser

vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social. De
acuerdo al entorno que lo rodea en relación con los factores biológicos medioambientales,
socioculturales y simbólicos.
Se ha llevado a cabo una identificación de la situación actual del servicio en el centro de
salud Huaura en los diferentes aspectos identificando sus causas más relevantes del árbol de
problemas, inadecuado uso de suelo, inapropiada distribución articulada de las UPSS,
inadecuada infraestructura y flujo de circulación, inadecuados espacios de almacenamiento,
inadecuados espacios multifuncionales, capacitación y administrativos, y teniendo como efecto
fundamental alta tasa de mortalidad y morbilidad en la población, inseguridad del usuario,
inapropiado tratamiento de salud, barreras Arquitectónicas, contaminación ambiental,
ocasionando el aumento de enfermedades en asignada al centro de salud.

Se realizará un diseño de investigación donde se aplica el método de investigación

descriptiva y explicativa, la técnica de recolección de datos de registros históricos del aumento
de la demanda de los servicios y de la evolución de la morbilidad y la mortalidad.
De esta manera se contribuirá en el estudio de análisis de la situación actual de la demanda
de dicho servicio, para reforzar el mejoramiento de salud en la calidad de vida de los habitantes
del distrito de Huaura.

Esta investigación implantará una nueva propuesta de trabajo cumpliendo los

reglamentos normados por el sector Salud, teniendo como objetivo principal, la
implementación de un proyecto arquitectónico en un área adecuada para un centro de salud
de categoría “I-3” y dotar adecuados equipos biomédicos y mobiliario clínico en una adecuada
distribución de UPSS teniendo en cuenta los componentes estructurales, no estructurales y
funcionales organizacionales.
 viii

Teniendo como finalidad una óptima y adecuada capacidad resolutiva para mejorar el
servicio de calidad de vida de los usuarios protegiendo su seguridad e integridad física, mental,
emocional, social y ambiental del usuario.
Así reducir en lo posible la morbilidad y mortalidad y el traslado de pacientes hacia el
hospital de Huacho.
 ix

MOTIVACIONES E INTENCIONES

Implementar un diseño arquitectónico de Centro de salud para el óptimo servicio de

salud eficiente de calidad, y equidad; contando con un personal capacitado, motivado y
comprometido, capaz de trabajar en equipo y mano a mano con la población, contar con
una infraestructura y equipamientos adecuados, buscando la satisfacción de los usuarios
y mejoras en su calidad de vida.
 9

CAPITULO 1

Propuesta Arquitectónica de un centro de salud (I-3) para la eficiente de capacidad

resolutiva de usuarios, en el distrito de Huaura - 2018

La definición de la OMS: "la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y

social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedades", se toma como punto de
apoyo para el análisis de un concepto que, entre otras cosas, no explícita la distinción
entre salud y sanidad.

CENTRO DE SALUD
Según la, (NORMA TCNICA DE SALUD,2017) Establecimiento del Primer Nivel de
Atención de Salud y de complejidad, orientado a brindar una atención integral de salud, en
sus componentes de: Promoción, Prevención y Recuperación. Brinda consulta médica
ambulatoria diferenciada en los Consultorios de Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia,
Pediatría y Odontología, además, es con o sin internamiento.

NORMA TÉCNICA DE SALUD “CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL

SECTOR SALUD”.

CATEGORÍA
Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes.

CATEGORIZACIÓN
 10

Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a

niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS).

Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto
de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento,
medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros) organizada para desarrollar funciones
homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de
complejidad.

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS).

Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados
servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta
norma se tomarán a las UPS referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud
(Atención Directa de Salud, Investigación y Docencia), y a aquellos procesos de soporte
que corresponden a las UPSS de Atención de Soporte en Salud.
A continuación, se presenta un cuadro donde se detalla las diferentes instituciones del
sector salud y las categorías la que pertenecen; se podría identificar en que categoría se
encuentra el centro de salud Huaura.

TABLA 1(NIVELES DE ATENCION)

NIVELES DE NIVELES DE CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTO DE

ATENCION COMPLEJIDAD SALUD
1er. Nivel de Establecimiento de Salud con
Complejidad I-1 Profesional No Médico-Cirujano
2do. Nivel de Establecimiento de Salud con
Complejidad I-2 Profesional Médico-Cirujano
PRIMER NIVEL
DE ATENCION 3er. Nivel de Establecimiento de Salud con
Complejidad I-3 Staff Profesional Médico- Cirujano
UPSS Hospitalización
4to. Nivel de Establecimiento de Salud con
Complejidad I-4 Staff Profesional Médico- Cirujano
con UPSS Hospitalización
FUENTE: http://www.minsa-nts021.pdf
El Centro de Salud Huaura pertenece a la categoría I – 3. A continuación se describe su
tipología.
 11

CENTRO DE SALUD CATEGORÍA I – 3

Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones extramurales y extramurales y a
través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a
la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud, para lo cual
cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patología Clínica.

Establecimiento: Huaura
Clasificación: Centro de Salud o Centro Medico
Tipo: Sin Internamiento
Categoría: I-3
Dirección: Av. San Francisco S/N Huaura
Abigeo: 150806
Teléfono: 3411810
Horario: 08: 00 am A 08: 00 pm Lunes A Sába.
DISA: Lima
Red: Red I Huaura - Ayón
Micro red: Huaura
Unidad Ejecutora: Hospital Huacho -
FUENTE: http://www.minsa-nts021.pdf

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA Y DE ATENCIÓN DE SOPORTE

DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA CATEGORÍA I - 3.

En esta categoría se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales: Son

de cumplimiento obligatorio:
 Atención de urgencias y emergencias, Referencias y Contra referencias,
Desinfección y Esterilización, Salud Ocupacional, Registros de la Atención de
Salud e Información, Salud Ambiental, Salud Familiar y Comunitaria:

a) los componentes estructurales (Infraestructura debe ser adecuada de acuerdo a

normas técnicas de Salud).
El Centro de Salud "Huaura" compuesta por un solo pabellón Principal de 02 pisos
la azotea compone un almacén prefabricado. Estas edificaciones están formadas un
 12

sistema de albañilería confinada, de concreto armado (vigas y columnas, la

cimentación es de zapatas) y como elementos divisorios de ambientes muros de
albañilería, presenta un área inadecuada que contradice la norma técnica de Salud.
• UPSS Consulta Externa.
• UPSS Salud Comunitaria y Ambiental.
• UPS UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico).
• UPSS Farmacia/Botiquín.
b) los componentes no estructurales.
El Centro de Salud cuenta con una distribución de Ambientes o consultorios
subdimencionados, implementados con instalación de Líneas vitales o servicios
básicos. Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado incluyendo
equipos, conductos y tuberías. Equipamiento biomédico y mobiliario clínico
deficientes, recursos humanos.

FUNCIONES GENERALES.
(Norma técnica de salud, 2016) Los establecimientos de salud de esta categoría,
desarrollan las siguientes características o intervenciones: prioritariamente las de
Prevención y Promoción, además de Recuperación y Rehabilitación; y Gestión.
a) Brindar Atención integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de su
familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educación permanente en salud, para la mejora del
desempeño en servicio.
c) Realizar la gestión del establecimiento de salud y participar en la gestión local
territorial.
d) Participar en el análisis del proceso de atención en salud para la toma de decisiones
eficientes y efectivas.

 Pertenece al primer nivel de atención

 Para el caso del ministerio de salud corresponde a Centro de Salud sin Internamiento
 Presenta un ámbito de acción con población y territorio asignado y referencial
 Parte de la Microrred de Salud Huaura Oyon y es el centro de referencia del puesto
de salud con medico tipo (I-2)
 13

¿Porque? El Sector de Salud en el Perú es uno de los problemas importantes que

afecta a la población a gran medida, económicamente, física y mental, además de la
existencia del establecimiento en malas condiciones arquitectónicas, hacinados que
carecen de equipos para atender emergencias y con pacientes que hacen colas para
atenderse en las mañanas.
La propuesta la implementación de un Centro de Salud de Categoría (I-3) es
indispensable Para El mejoramiento del sector Salud, ya que esta compone una
estructural inadecuado, ambientes subdimencionados, equipo y mobiliario medico en
precarias condiciones y la existencia de hacinamiento, por ello la propuesta contribuirá
en brindar optimo servicio de salud y equidad de acuerdo a la demanda de la población
asigna, implementado una infraestructura y equipamientos adecuados, personal
capacitado, motivado comprometido.
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
 14

El análisis de la problemática permite definir el problema como: Inadecuadas

condiciones Arquitectónicas del Centro de Salud Huaura y deficiente capacidad
resolutiva par la atención integral de usuarios, tal como se mencionará en el árbol
(p,17)
En la actualidad, el centro de salud Huaura, presenta un avanzado caso de una
inadecuada infraestructura y distribución de las UPSS, fundamentalmente pequeña y
ambientes subdimencionados, cuenta con un área total de terreno de 180 m2 que
contraviene la Norma Técnica de Salud, distribuidos en 2 pisos con 7 ambientes y un
servicio Higiénicos.

 Inadecuada Estructura: Su estructura del Centro de Salud no presenta el

mantenimiento periódico, que requiere por sus características; por lo que resulta
una estructura inadecuada para un Establecimiento de Salud.
A la condición de infraestructura precaria del C.S. se suma los ambientes totalmente
hacinados, cuyas áreas no corresponden a la Reglamentación existente. Dichos
ambientes no cuentan con instalaciones eléctricas adecuadas, conllevando a un
posible cortocircuito.
Por otro lado, los servicios higiénicos se encuentran en mal estado lo que la
situación de salud del personal y de los pacientes pueden sufrir complicaciones.
 Recursos humanos insuficientes y carentes de capacitación, principalmente por
la falta de profesionales en el primer nivel de atención e inadecuadas técnicas de
racionalización. Se cuenta con personal poco capacitado
 La problemática radica también en los equipos deteriorados e insuficientes del
Centro de Salud, que no se ajustan a los requerimientos mínimos contemplados en
el Reglamento. Muchos de los equipos y mobiliarios cuentan con una vida útil
culminada, por lo que se deberá contemplar su renovación.
 cabe resaltar el inadecuado estado en que se encuentran la estructura, y no
cumpliendo con el área adecuada establecidas es necesario buscar un terreno que se
 15

adapte a los requerimientos de la Norma Técnica de Infraestructura y Equipamiento

de Salud, con respecto a la demanda que se genera en la actualidad.
ANALISIS DE LA DEMANDA

El Centro de Salud, representa a una población asignada de 15,541 habitantes que

representa al 14.56% perteneciente Red de Salud Huaura Oyon, distribuida en micro redes
por distritos, y es el 2d° distrito que tiene una de las más altas poblaciones con 36,965
habitante

Población asignada CCSS. Huaura

fuente: INEI 2015

 Número de personas atendidas por etapas de vida desde el año 2011 hasta 2015

TOTAL: 19 635
 16

 Mortalidad por genero según grupos etáreos. año 2015.

fuente: INEI 2015

ANALISIS DE LA OFERTA

 SERVICIO QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD HUAURA

Descripción de actividades y servicios brindados Actualmente este centro de salud,
ofrece los servicios de Medicina General, Obstetricia, Odontología, Pediatría, cirugía
General, diversos servicios de apoyo, entre los que destaca Enfermería, Farmacia, Control
de Crecimiento y Desarrollo, entre otros. La atención se realiza 06 horas de lunes a sábado.
 RECURSOS DEL CENTRO DE SALUD.
El personal destacado en este centro (14 personas), es el encargado de desarrollar
actividades y tareas en el horario fijado para sus labores. el personal del establecimiento
está conformado por: 2 médicos, 1 obstetras, 4 enfermera, 1 cirujano dentista, 2 auxiliares
y 4 administrativos.

Además, el Centro de salud cuenta con el correspondiente personal Recursos Humanos.

Cuadro N°: 04
RECURSO HUMANOS ACTUALES
Personal Cantidad
Medico 2
Obstetras 1
Enfermería, 4
Cirujano dentista 1
2 auxiliares 2
Personal administrativo 4
 17

 NFRAESTRUCTURA Y AMBIENTES

El C.S. Huaura cuenta con un terreno de 180 m2 presenta un avanzado caso de una
inadecuada infraestructura y distribución de las UPSS, fundamentalmente pequeña y
ambientes subdimencionados, distribuidos en 2 pisos con 7 ambientes y un servicio
Higiénicos.
En general la infraestructura del Establecimiento inadecuado, insuficiente espacio las
cuales el Centro de Salud no reúne las condiciones de seguridad para casos de sismos e
incendios, existiendo un total riesgo para ocupantes y usuarios.

 EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El C.S, cuentan con equipos y mobiliario que ameritan renovar; En los ambientes de
consulta externa, algunos instrumentos como tensiómetros, lámparas de pie de cuello de
ganso, balón de oxígeno, balanzas en mal estado entre otros

 CONCLUSIONES
En conclusión, Debido a la presencia de una demanda creciente y necesidad de
servicio a la población es necesario la reubicación del centro de salud, la adquisición de un
nuevo terreno de acuerdo a los planes reguladores o estudios de Zonificación con áreas
adecuadas especificados en la norma técnica de salud, para la implementación de un nuevo
proyecto Arquitectónico para el mejoramiento del servicio de calidad con una amplia e
infraestructura y equipamiento adecuado.
 18

(C-01) Inadecuado uso de suelo.

• A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificación, el centro de salud

se encuentra en una zona con inadecuada accesibilidad y señalización
(C-01.01), lo cual genera congestión vehicular y peatonal (C-01.02) y
un índice de inseguridad (C-01.03) ciudadana

Fotografía 01: claramente se Fotografía 02: inadecuadas

muestra como la puerta barreras arquitectónicas y flujo
obstruye la circulación Fuente: Norma tecnicaa120 de circulación para el acceso del
peatonal en la guia_grafica.pdf centro de salud Huaura.
Fuente: propia Fuente: elaboración propia

(C-03) Inadecuada distribución integral y articulada de las UPSS.

• El establecimiento de salud no cumple con el programa de zonificación

arquitectónica como podemos observar es inadecuados sus ambientes
(C-03.01) que se genera hacinamiento, presenta equipamiento biomedico
y mobilirio clinico deteriorado y absoleto. (C-03.02), lo cual no cumple
con los requerimientos de acuerdo a la norma técnica de salud.

Fotografía 03: acceso peatonal alas UPSS Fotografía :los equipos biomedico se
inadecuadas. encuentran deteriorados y otros inoperativos
Fuente: propia sin ser usados .
 19

 (C-02) inadecuada infraestructura y flujo de circulación.

La infraestructura de espacios de circulación vertical y horizontal (C-02.01)
en el centro de salud es inadecuada ya que no cuenta con un ascensor al segundo
piso y espacios reducidos para su circulación horizontal, en la foto podemos
observar en cuanto a los estacionamientos vehiculares (C-02.02) son inadecuados
para los usuarios.

Fotografía :07 La infraestructura no cumple Fotografía :08 inadecuada accesibilidad al

con los estándares normativos de salud. segundo piso
Fuente: elaboración propia. Fuente: elaboración propia.

 (C-04) Inadecuada espacios Multifuncionales, administrativos y de

capacitación.
El sistema de gestión de calidad de organización educación y de
sostenibilidad (C-04.01) del centro de salud es inadecuada por la falta de
sensibilización, capacitación del personal, instalación de mecanismos de
comunicación, asistencia técnica y apoyo a la implementación del sistema, para la
mejora calidad de servicio del usuario.

 (C-05) Inadecuados espacios de almacenamiento de RR SS.

El Centro de Salud no cuenta con espacios inadecuados para el almacenamiento
de RRSS, es uno de los problemas principales que presenta, y falta de capacitación
del plan de manejo (C-05.01), de los RRSS, y personal de trabajo, para reducir los
riesgos de contaminación.

LOS EFECTOS QUE GENERA EL PROBLEMA

 20

 barreras arquitectónicas (E-01) Esto se da por la Inadecuada planificación

arquitectónica que se presenta obstáculos físicos que impiden que determinados
grupos de población puedan llegar, acceder o moverse por un edificio, lugar o zona
en particular generando hacinamiento(E-01.01) y riesgo de la integridad física
del usuario(E-01.02).

 Inseguridad del usuario (E-02), esta desconfianza se genera por la inadecuada

distribución de las UPSS, ambientes y equipos que se encuentra en malas
condiciones y mobiliarios obsoletos, lo cual genera una insatisfacción del usuario
(E-02.01) ya que esta expuestos de una manera directa.

 Contaminación ambiental (E-03), este factor importante se da por las medidas

innecesarias a falta de espacios de almacenamiento y de un plan de manejo de
residuos sólidos adecuados, lo cual maximiza el aumento de enfermedades (E-
03.01) generando un impacto en la salud pública y en el ambiente y una alta tasa
de morbilidad y mortalidad en la población. (E-03.01).

 (E-04), Inadecuado tratamiento de enfermedades, es uno de los principales

problemas que presenta el Centro de Salud por la inadecuada dotación de equipos
biomédicos y mobiliario clínico al encontrarse deteriorados y absoletos, generando
un servicio de salud deficiente a la población asignada, que tendría como
consecuencia el aumento de la mortalidad y morbilidad.

A. FINES

 Es conveniente implementar una propuesta arquitectónica con los requerimientos

técnicos normados, con adecuadas barreras arquitectónicas (F 01), para reducir
el hacinamiento (F 01.01), de congestión vehicular y peatonal, tanto interno como
externo y brindar una mejor protección a la integralidad física del usuario (F
01.02).
 21

 Con una adecuada infraestructura y equipamiento tecnológico se brindará una mejor

seguridad de atención al usuario (F-02) y eficiente capacidad resolutiva de
servicios integral al usuario, para satisfacer las necesidades de salud (F-02.01) de
la población asignada.

 Es indispensable implementar espacios de almacenamiento de Residuos Sólidos en

el Centro de salud, que tiene como objetivo contribuir en el control de riesgos de
daño a la salud de la población y disminuir la contaminación ambiental (F-03) y
enfermedades (F-03.01), así como los impactos en la salud pública y el medio
ambiente.

 Es muy conveniente dotar e implementar equipos y mobiliarios clínicos adecuados

para para la eficiente capacidad resolutiva y apropiado tratamiento de las
enfermedades (E-04), en el centro de salud para reducir la tasa de morbilidad y
mortalidad adecuadamente.

B. MEDIOS
 (M-01) Adecuado uso desuelo
Con este medio se buscará un Plan Regulador o Estudio de Zonificación, para
una adecuada accesibilidad y señalización (M-01.01), y regular la congestión
vehicular y peatonal (C-01.02) y brindar una mejor seguridad (C-01.03)
ciudadana.

CRITERIO DE LOCALIZACION PARA ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD
De acuerdo al (RNE, 2017), En el Título III del, Norma A.50, Salud, de la
LOCALIZACION se menciona que: "Toda obra de carácter hospitalario o
Establecimiento para la Salud, se ubicará en los lugares que expresamente lo señalen
los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación".
Accesibilidad y localización Los terrenos deben ser accesibles peatonal
vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso de pacientes,
personal y público en general, al establecimiento de salud, así como de vehículos del
Cuerpo General de Bomberos.
 22

Características físicas de los terrenos Debe permitir el desarrollo de las UPSS a

construir, así como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para
estacionamiento y área verde (50%), que permitan la integración de las actividades del
establecimiento con los espacios externos.

 (M-03) Adecuada distribución integral y articulada de las UPSS.

Se planificará una mejor distribución y relación de ambientes de las UPSS Y
UPS (M-03.01) que estará determinado por la cantidad y disposición de equipamiento
Biomédico y mobiliario clínico (M-03.02), adecuado para su correcta funcionalidad y
mejor capacidad de atención al usuario, teniendo en cuenta la distribución medico
funcional, integral y articulada del Centro de Salud.
a) UPSS Consulta Externa.
b) UPSS Salud Comunitaria y Ambiental.
c) UPSS Farmacia/Botiquín.
d) UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico).
UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) Y
LISTADO DE EQUIPAMIENTO MÍNIMO, SEGÚN
“guía técnica para la categorización de establecimientos del sector salud” de la
norma técnica DE SALUD Nº 021-MINSA / DGSP-V.03
Cuadro N°: 02

Fuente: Ministerio de Salud

 23

 (M-02) Adecuada infraestructura y flujo de circulación.

Con este medio se buscará mejorar la circulación vertical y horizontal (M-
02.01) con la implementación de un proyecto arquitectónico que permitirá el acceso
a todas las actividades del Centro de salud con estacionamientos vehiculares (M-
02.02) adecuados para el servicio de usuarios de Salud.

 (M-04) Adecuados espacios Multifuncionales administrativos y de

capacitación.
con este medio se busca tener un personal capacitado y eficiente para el servicio
de atención oportuno al usuario, gestión eficiente y eficaz para la organización,
educación y de sostenibilidad (M-04.01) del centro de salud con la
implementación de espacios para la de sensibilización, capacitación del personal,
instalación de mecanismos de comunicación, asistencia técnica y apoyo a la
implementación del sistema, para la mejora y calidad de servicio del usuario

 (M-05) adecuados espacios de almacenamiento de RR SS

Con esta dimensión se busca la reducción de residuos sólidos, con el
almacenamiento de contenedores adecuados y depósitos en vertederos, mediante la
capacitación del plan de manejo de residuos sólidos (C-05.01), adecuado, a fin de
minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales, así como el impacto
en la salud pública y en el ambiente.

 ¿De qué manera las adecuadas condiciones arquitectónicas y eficiente capacidad

resolutiva del Centro de Salud Huaura, influye en la calidad de vida de la población
del distrito de Huaura en el 2018?
 24

 ¿De qué manera el uso de suelo influye en la accesibilidad y señalización de la

población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3), del distrito del de Huaura 2018?
 ¿De qué manera la distribución integral y articulada de las UPSS, influye en los
adecuados ambientes y equipamiento médico para la población asignad del Centro
de Salud Huaura (I-3) en el distrito de Huaura en el 2018?
 ¿De qué manera la infraestructura y flujo de circulación en el Centro de Salud
Huaura (I-3), influye en el acceso de circulación peatonal y vehicular de la población
asignada del distrito de Huaura en el 2018?
 ¿De qué manera los espacios Multifuncionales administrativos y de capacitación,
influye en la organización, educación y sostenibilidad de servicio a la población
asignada al Centro de Salud Huaura (I-3) en el distrito de Huaura en el 2018?
 ¿De qué manera los espacios de almacenamiento de RRSS para el Centro de Salud
Huaura (I-3), influye en reducción de la contaminación y la organización de un plan
de manejo de RRSS, en el distrito de Huaura en el 2018?

Implementar un proyecto arquitectónico de un Centro de Salud de categoría (I-3)

de optima capacidad resolutiva para los usuarios del distrito Huaura en el 2018

 Planificar un adecuado uso de suelo, permitiría la accesibilidad y circulación a la

población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3) del distrito de Huaura 2018.

 Formular una adecuada distribución integral y articulada de las UPSS, permitiría la

integración adecuada de ambientes y equipamiento médico de óptima capacidad
resolutiva para la población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3) del distrito de
Huaura en el 2018.
 25

 Planificar una adecuada infraestructura y flujo de circulación, permitiría el acceso

de circulación peatonal y vehicular, de la población asignada del distrito de Huaura
2018.
 Implementar espacios Multifuncionales, administrativos y de capacitación,
permitiría la organización, educación y sostenibilidad del servicio eficiente de la
población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3), del distrito de Huaura 2018.

 ¿Planificar adecuados espacios de almacenamiento de RRSS, permitiría en reducción

de la contaminación y la organización de un plan de manejo de RRSS, en el distrito
de Huaura en el 2018?

La implementación de un proyecto Arquitectónico de un Centro de Salud de

categoría (I-3) incidiría de manera positiva la óptima capacidad resolutiva para los
usuarios del distrito Huaura – 2018

 H1. La planificación de estudio de uso de suelo conyugaría a la accesibilidad y

circulación de la población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3), del distrito de
Huaura 2018.
 H2. La formulación de una adecuada distribución integrada y articulada de las
UPSS, conyugaría la integración de adecuados ambientes y equipamiento Biomédico
para la óptima capacidad resolutiva de la población asignada al Centro de Salud (I-3),
del distrito de Huaura 2018.
 H4. El diseño de la infraestructura y flujo de circulación conyugaría al acceso
vehicular y peatonal de la población asignada el al Centro de Salud Huaura (I-3)
distrito Huaura 2018.
 H5. La implementación de espacios Multifuncionales administrativos y de
capacitación conyugaría la organización, educación y sostenibilidad para la óptima
 26

capacidad resolutiva de atención integral del Centro de Salud Huaura (I-3) del distrito
Huaura – 2018.
 H6. ¿La implementación de adecuados espacios para almacenamiento de residuos
sólidos, conyugaría en reducción de la contaminación y la organización de un plan
de manejo de RRSS, en el distrito de Huaura en el 2018?

VARIABLES DEPENDIENTES VARIABLES INDEPENDIENTES

Proyecto Arquitectónico (VD)
(X1) Adecuado uso de suelo
(X2) Distribución integral de las UPSS
(X3) Infraestructura y flujo de circulación
(X4) Adecuados Espacios Multifuncionales,
administración de capacitación
(X5) Adecuados espacios de
almacenamiento de residuos sólidos
Optima Capacidad Resolutiva (VI)
(Y1) Accesibilidad, y circulación
(Y2) Distribución de Ambientes y
equipamiento Biomédico
(Y3) AccesoVehicular y peatonal
(Y4) Organización, educación y
sostenibilidad
(Y5) Plan de manejo de RRSS
 27

PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS

Problema principal Objetivo general Hipótesis general
¿De qué manera las adecuadas condiciones Implementar un proyecto arquitectónico de un La implementación de un proyecto Arquitectónico de
arquitectónicas y eficiente capacidad Centro de Salud de categoría (I-3) de optima un Centro de Salud de categoría (I-3) incidiría de
resolutiva del Centro de Salud Huaura, capacidad resolutiva para los usuarios del
manera positiva la óptima capacidad resolutiva para
influye en la calidad de vida de la población distrito Huaura en el 2018
del distrito de Huaura en el 2018? los usuarios del distrito Huaura – 2018

Objetivos específicos
Problemas secundarios
Hipótesis Secundaria.
a) ¿De qué manera el uso de suelo, influye en la a) Planificar un adecuado uso de suelo, permitiría
accesibilidad y circulación de la población la accesibilidad y circulación a la población H1. La planificación de estudio de uso de suelo
asignad al Centro de Salud Huaura (I-3) en el asignada al Centro de Salud Huaura (I-3) del conyugaría a la accesibilidad y circulación de la
distrito de Huaura 2018? distrito de Huaura 2018. población asignada al Centro de Salud Huaura (I-3),
b) ¿De qué manera la distribución integral de las b) Formular una adecuada distribución integrada de del distrito de Huaura 2018.
UPSS del Centro de Salud Huaura (I-3), las UPSS, permitiría la integración adecuada de H2. La formulación de una adecuada distribución
influye en los adecuados ambientes y ambientes y equipamiento médico de óptima integrada de las UPSS, conyugaría la integración
equipamiento médico para la población capacidad resolutiva para la población asignada adecuados ambientes y equipamiento Biomédico para
asignad del distrito de Huaura en el 2018? al Centro de Salud Huaura (I-3) del distrito de la óptima capacidad resolutiva de la población
c) ¿De qué manera el espacio de logística Huaura en el 2018. asignada al Centro de Salud (I-3), del distrito de
influye en la dotación adecuada de Huaura 2018.
 28

equipamiento biomédico y mobiliario clínico c) Implementar adecuados espacios de logística, H3. La implementación de espacio de logística
para el servicio eficiente de la población permitiría la dotación adecuada de equipamiento conyugaría en la dotación adecuada de equipamiento
asignada al Centro de Salud Huaura (I-3), en biomédico y mobiliario Clínico para la óptima biomédico y mobiliario Clínico para la óptima
el distrito de Huaura en el 2018? capacidad resolutiva de la población asignada al capacidad resolutiva de la población asignada al
d) ¿De qué manera la infraestructura y flujo de Centro de Salud Huaura (I-3), del distrito de Centro de Salud de categoría (I-3), del distrito Huaura
circulación, influye en el acceso de Huaura 2018. 2018.
circulación peatonal y vehicular de la d) Planificar una adecuada infraestructura y flujo H4. El diseño de la infraestructura y flujo de
población asignada al Centro de Salud de circulación, permitiría el acceso de circulación conyugaría al acceso vehicular y peatonal
Huaura (I-3) en el distrito de Huaura en el circulación peatonal y vehicular, de la población de la población asignada el al Centro de Salud Huaura
2018? asignada del distrito de Huaura en el 2018. (I-3) distrito Huaura 2018.
e) ¿De qué manera los espacios e) Implementar espacios Multifuncionales, H5. La implementación de espacios Multifuncionales
Multifuncionales administrativos y de administrativos y de capacitación, permitiría la administrativos y de capacitación conyugaría la
capacitación para el Centro de Salud Huaura organización, educación y sostenibilidad del organización, educación y sostenibilidad para la
(I-3), influye en la organización, educación y servicio eficiente de la población asignada al óptima capacidad resolutiva de atención integral del
sostenibilidad de servicio a la población del Centro de Salud Huaura (I-3), del distrito de Centro de Salud Huaura (I-3) del distrito Huaura –
distrito de Huaura en el 2018? Huaura 2018. 2018.
f) ¿De qué manera los espacios de f) Planificar adecuados espacios de H6. La implementación de adecuados espacios para
almacenamiento de RRSS para el Centro de almacenamiento de RRSS, permitiría un almacenamiento de residuos sólidos, conyugaría al
Salud Huaura (I-3), influye en el plan de adecuado plan de manejo de RRSS, para la plan de manejo de RRSS al Centro de Salud de
manejo de RRSS, en el distrito de Huaura en población asignada al Centro de Salud Huaura categoría (I-3) del distrito Huaura – 2018.
el 2018? (I-3), del distrito de Huaura 2018.
 29

La investigación será del tipo APLICADA, por cuanto sus alcances serán prácticos
con un margen de generalización limitado, y en la medida que sean aplicados por las
autoridades del Distrito de Huaura y el MINSA.

La investigación a realizar será de nivel DESCRIPTIVA, y EXPLICATIVA por

cuanto sus alcances y el centro de salud (I-3) sin internamiento se describirá la
problemática de sus causas, inadecuado uso de suelo precarias condiciones de
infraestructura y flujos de circulación, inadecuado equipamiento y mobiliario clínico y
espacios múltiples teniendo como efecto alta tasa de mortalidad y morbilidad, por ello
se realizara la expectativa de Propuesta Arquitectónica de un Centro de Salud (I-3) para
la eficiente capacidad resolutiva del servicio integral de usuarios, en el distrito de
Huaura - 2018

En la presente investigación se aplicará el método deductivo porque se recogerá

datos mediante un instrumento de medición (cuestionario), el cual será construido
teniendo en cuenta las teorías de propuesta arquitectónica de un centro de salud (I-3) y
éstos datos se irán ampliando y clasificando para concretar una propuesta general y
llegar a (conclusiones de la investigación).

Las técnicas que se utilizarán son las siguientes:

Técnica de encuesta: Que medirá a la única variable de la investigación Propuesta
Arquitectónica de un Centro de Salud (I-3) para la eficiente capacidad resolutiva del
 30

servicio integral de usuarios. Esta técnica nos permitirá obtener datos de los informantes
(usuarios) cuyas opiniones impersonales interesan a este estudio. Será de gran ayuda
porque se aplicará a toda la muestra, de manera mucho más rápida y económica.

Cuestionario: Este instrumento se aplicará a la muestra representativa de usuarios,

que permitirá medir a la variable investigación Propuesta Arquitectónica de un Centro
de Salud (I-3). Además, las preguntas que se implementarán en el cuestionario serán
del tipo cerrado, cada uno con cinco opciones de respuesta tipo Likert y distribuidos de
acuerdo a las dimensiones e indicadores.

Se obtendrá información y recolección directa por medio de observación

cuestionarios entrevistas entre ortos atreves de contacto inmediato con el objeto de
análisis. Y recolección de información indirecta atreves de libros, estadísticas, censos,
entre otros.

La pertinencia en la intervención (inadecuadas condiciones arquitectónicas, y

deficiente capacidad resolutiva) tiene como efecto la inseguridad física del usuario,
por ello es importante la implementación de un centro de salud en base al estudio de las
características y necesidades de la población asignada, para el mejoramiento óptimo del
servicio de atención integral de salud de los usuarios.
 31

Considerando la inadecuada infraestructura del Centro de Salud, surge la

necesidad mediante la propuesta de diseño la implementación de un Proyecto
Arquitectónico para la preservar la salud integral de los usuarios y optimizar el servicio
de capacidad resolutiva para atenuar la mortalidad y morbilidad, y velar por la
seguridad de la integridad física de los usuarios.
Por ello el proyecto se enfocará en estudiar el papel trascendental de importancia
de la infraestructura, para mejorar el óptimo servicio y calidad de vida de la población
asignada. Vemos que en la actualidad en nuestro país aún existe un gran déficit de
infraestructura y de servicios que brindan a la población.

Teniendo en cuenta en esta investigación la necesidad de la población es

importante la implementación de este proyecto, permitiría el óptimo servicio de
atención al usuario, y reducir la inseguridad, la mortalidad morbilidad de la población
del distrito de Huaura.
A causa de la falta de la importancia que sea dado al Centro de Salud del Distrito
de Huaura, se ha generado un eficiente servicio a la población asignada, donde tendrá
como efecto altas tasas de Mortalidad y morbilidad. Es así como se evidencia la
necesidad de una propuesta arquitectónica para el Centro de salud Huaura (I-3), para la
óptima capacidad resolutiva de atención integral de la población.

La importancia radica fundamentalmente, el crecimiento elocuente de la

población, a efectos de frenar dicha problemática de salud para lo cual se deberá prever,
a través de estrategias de promoción, prevención y control de salud de la población.
Por otro lado, la implementación de una propuesta Arquitectónica y dotación de
equipos adecuados, contribuirá en la salud y economía de la población de manera
directa e indirecta.
 32

siguiente investigación se busca la dotación de más de todo lo que constituye la

innovación y la tecnología. Por lo que sugiero que el sistema de atención debe responder
al optimo servicio que presta el Centro de Salud a los usuarios. Donde la propuesta de
la implementación y dotación de equipos y mobiliarios biomédicos al Centro de Salud
Huaura será oportuna y óptima para la atención primaria del centro de salud.
 33

CAPITULO 2

 LA SALUD
En su investigación (Orozco, 2006, pág. 9) habla sobre la Evaluación de la
aplicación de políticas públicas de salud en la ciudad de Cartagena. El concepto de
salud que se refiere a un equilibrio inestable del ser humano, de su organismo biológico
y de su cuerpo (entendido este como las representaciones del mismo), en relación con
factores biológicos, medio ambientales, socioculturales y simbólicos, que permiten a
cada ser humano además de crecer, potenciar sus posibilidades en función de sus
propios intereses y de los de la sociedad en la cual se encuentra inmerso.

 ATENCIÓN AL USUARAO
En su investigación (Carolina, 2015), La calidad en la atención al usuario representa
una herramienta estratégica que permite ofrecer un valor añadido a los usuarios con
respecto a la oferta que realicen y lograr la percepción de diferencias en la oferta global.
Un centro de salud orientada a la mejora en el servicio conoce las necesidades y
expectativas de los usuarios a los que está destinada la política de atención, de modo
que sea posible satisfacer sus necesidades y alcanzar o superar sus expectativas. Una
mayor calidad en el servicio prestado y la atención percibida por los usuarios tiende a
incrementar su grado de satisfacción con respecto a su calidad de vida. (Carolina, 2015)

 PACIENTE
La persona que padece físicamente y que, por lo tanto, se encuentra bajo atención
médica. Precisamente esa atención citada se compone de varias fases que permitirán
que la persona enferma pueda ser tratada de la manera más conveniente y se solucione
la enfermedad o lesión con la que ha llegado al centro sanitario pertinente. En concreto,
la atención se divide en la identificación de todo el conjunto de síntomas que tiene, el
diagnóstico que lleva a cabo el médico correspondiente, el tratamiento, la intervención
quirúrgica en el caso de que sea necesaria y finalmente el resultado.
 34

 EL SISTEMA DE SALUD
Según la (OMS, 2000) es la “suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos
cuyo objetivo principal es mejorar la salud de la población”. De modo más amplio, los
sistemas de salud son el conjunto de relaciones políticas, económicas e institucionales
responsables por la conducción de los procesos relativos a la salud de la población,
que se expresan en organizaciones, normas y servicios, que tienen como objetivo
alcanzar resultados consistentes con la concepción de salud prevalente en la sociedad
(Lobato y Giovanella, 2008).

 MARCO LEGAL DE LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ

 Marco constitucional y legal del sistema de salud peruano se basa en Constitución

Política del Perú del año 1993, en la Ley General de Salud del año 1997 (Ley Nº 26842)
y en la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS)
(Ley N° 27813).
 La Constitución Política del Perú, marco fundamental del Estado Peruano, vigente
desde 1993, reconoce a la Salud como un derecho social; puesto que, en su artículo 7,
establece, para todos, el derecho a la protección de la salud, la del medio familiar y la
de la comunidad. Queda claro que deja al ciudadano la obligación de contribuir a su
promoción y defensa.
 La Ley General de Salud (Ley Nº 26842). Señala a la salud como condición
indispensable del desarrollo humano y como medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo. Por tanto, la protección de la salud es de interés
público y es responsabilidad del Estado regular, vigilar y promover la protección de la
salud.
 Asimismo, el Decreto Legislativo N° 11612 - que aprueba la ley de organización y
funciones del Ministerio de Salud - se define al Ministerio de Salud - Minsa como un
órgano del Poder Ejecutivo cuya misión es regir el Sector Salud en nuestro país.

 COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD

 35

Según el estudio (Sistemas de salud en Suramérica, 2005), desafíos para la

universalidad, la integralidad y la equidad, del Instituto Suramericano de Gobierno
en Salud, los componentes del Sistema del Sector Salud en el Perú son:

a) SALUD PUBLICA
La definición de (FESP) la salud pública como acción colectiva del estado y la
sociedad civil para proteger y mejorar la salud de los individuos. Es una noción que va
más allá de las intervenciones de base poblacional o de las intervenciones comunitarias
y que incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de calidad.
(…) Funciones.

 El Ministerio de Salud (Minsa), que también comprende al Seguro Integral de

Salud (SIS) como un asegurador público con autonomía administrativa.
 El Seguro Social de Salud (EsSalud), adscrito al Ministerio de Trabajo.
 Las sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército), adscritas
al Ministerio de Defensa.
 La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP), adscrita al Ministerio del
Interior.

b) SALUD DEL SECTOR PRIVADO

Las instituciones del sector privado: Esta es la opción más recomendable para un
extranjero, obtener un seguro privado de salud. Existen seguros para enfermedades de
alto costo ofrecidos por distintas compañías aseguradoras, así como también seguros
oncológicos. Están regidas por la Superintendencia de Bancos, Seguros y AFP.

 Entidades prestadoras de salud (EPS)

 Aseguradoras privadas
 Clínicas y organizaciones de la sociedad civil.

 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Según (Alma-Ata, C. Internacional Atención Primaria de Salud, 1978, pág. 12), Es
la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
 36

individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que

la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

 EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

El Equipo de Atención Primaria en Salud (EAPS) es la estructura organizativa y
funcional constituida por el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que
desarrollan de forma continuada y compartida las funciones y actividades de la APS
en el seno de una comunidad determinada.

 ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Se denomina Edificación de Salud a todo establecimiento destinado a desarrollar
actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas, a los cuales se les reconoce como instalaciones esenciales. Los
establecimientos de salud del primer nivel de atención son la primera instancia de
apertura al sistema de salud pública o privada y constituyen la unidad operativa que
brinda atenciones sanitarias, preventivas, promocionales, recuperativas y de
rehabilitación al individuo, la familia y la comunidad.

 CAPACIDAD RESOLUTIVA
En la (Norma Tecnica de Salud, 2017, pág. 9), la Capacidad Resolutiva Es la
capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios
necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la
satisfacción de" los usuarios, (depende de la especialización y tecnificación de sus
recursos).

 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS):

Según la (Norma Tecnica de Salud, 2017, pág. 7) Es la unidad básica funcional del
establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y
tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos
 37

clínicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir

determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad.

 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS):

Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad, y
están referidas a los procesos operativos (UPSS de Atención Directa de Salud, UPSS
de Investigación, y Docencia) y a los procesos de soporte (UPSS de Atención de
Soporte de Salud) del establecimiento de salud, y que a través de los servicios que
produzcan resuelven necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de
su familia y comunidad. (Norma Tecnica de Salud, 2017, pág. 7)

 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promoción de la salud y,
de prevención de riesgos y control de daños a la salud; así como actividades de
recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad. Dentro de
las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de Información,
Educación y Comunicación (EC) de manera individual o grupal; y, de crecimiento y
desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejera, tamizaje entre otras, Dentro
de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atención integral en salud
basado en familia y comunidad, se debe priori zar las acciones de promoción de la
salud señaladas (Norma Tecnica de Salud, 2017, pág. 11)

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION” (MINSA)
EL CENTRO DE SALUD HUAURA CATEGORÍA (I – 3)
Los COMPONENTES
a) Infraestructura adecuada de acuerdo a normas técnicas de Salud.
b) Ambientes adecuados e implementados con instalación de Servicios Básicos.
c) Equipamiento y mobiliario optimo e ineludible para los servicios de acuerdo al nivel
de complejidad.
 38

d) Adecuado mantenimiento de Infraestructura y equipos.

e) Personal necesario; calificado y capacitado.

INFRAESTRUCTURA Y FLUJOS DE CIRCULACION

 FLUJOS DE CIRCULACIONES
En el planeamiento y diseño del Centro de salud es necesario contar con flujos de
circulaciones que permitan movimientos fáciles del personal y pacientes en el interior.
La finalidad es la obtención de una vía óptima de relación de las UPSS.

a) FLUJOS DE CIRCULACIÓN EXTERNA:

De acuerdo (Norma Tecnica de Salud, 2017)Los flujos de circulación externa, sea
peatonal o vehicular, considerarán los ingresos y salidas para pacientes, visitantes,
personal, vehículos, materiales y servicios.
Para el cálculo del área de estacionamiento vehicular, se considerará lo indicado en el
Certificado de Parámetros y Urbanísticos del terreno de la localidad correspondiente. En su
defecto, la superficie destinada para estacionamiento vehicular será como mínimo el 6% del
área techada del establecimiento. Su ubicación estará lo más cerca posible al ingreso
diferenciado, dependiendo del tipo de usuario, estacionamiento reservado a pacientes y
personal con discapacidad serán de acuerdo a lo indicado al Art° 16 de la Norma A.130 del
RNE, Requisitos de Seguridad. (pág. 15).

b) FLUJOS DE CIRCULACIÓN INTERNA:

Las circulaciones deben planearse con la finalidad de conservar la zonificación de
los servicios, que permitan el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el
establecimiento, Para Centro de salud I-3, es un 30% de área útil.
De acuerdo (Norma Tecnica de Salud, 2017), En los flujos de Circulación Interna se
debe considerar Evitar el cruce de circulaciones limpio y sucio, Evitar el cruce de
personal permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y temporal (visitante,
acompañante, servidores).
 Flujos de Circulación Horizontal: Interrelación funcional entre ambientes sin cambiar de
nivel en la edificación. Los corredores de circulación interior tendrán un ancho mínimo de 2.40
m libre entre muros, se debe considerar 0.60 m. adicionales si la espera es hacia un solo lado o
 39

1.20 m si es a ambos lados. Corredores de circulación exterior un ancho mínimo de 1.50 metros
(pág. 15).

 Flujos de Circulación vertical: Se da a través de equipos electromecánicos que permiten la

interrelación funcional de ambientes entre los diferentes niveles de la edificación.

 Escaleras: Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros, dada su
utilización por pacientes acompañados, las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un
ancho mínimo de 1.50 metros, ambos tendrán pasamanos a ambos lados.
El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 cm. y el contrapaso no será
menor de 16 cm. ni mayor de 17 cm.
 Rampas: La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 8.33% (mínimo 1:12). Las rampas
que permitan la conexión entre niveles superiores, ancho mínimo de 1.80 metros para pacientes
y de 1.50 metros para servicio.
Las rampas que permitan el cambio de nivel no mayor a 1.20m. de altura, podrán considerar
un ancho mínimo de 1.50 metros para pacientes y de 1.20 metros para servicio.
 Ductos: Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. El traslado de limpio y sucio debe
realizarse por vía separada de preferencia mediante el uso de los montacargas independientes,
deben ser utilizados para el pase de tuberías de instalaciones (pág. 16).

ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE

SALUD EN EL CENTRO DE SALUD (I-3)
Establecimiento de Salud Tipo: AMBIENTE
UNIDAD PRODUCTORA DE
N° COMPLEM
SERVICIOS DE SALUD (UPSS) I-1 I-2 I-3 I-4
ENT ARIO

1 Consulta Externa X X X X X

2 Farmacia X X

3 Patología Clínica X X

a) UPSS DE CONSULTA EXTERNA

Es la Unidad encargada de brindar atención integral de salud al paciente

ambulatorio que no esté en condición de Urgencia y/o Emergencia.
Estará ubicado en el primer nivel y tendrá relación directa con el área de
Admisión. Se relaciona de manera principal con el Archivo Clínico, la Oficina de
Seguros y con la UPSS de Farmacia. En segundo grado con los laboratorios por lo
 40

que se refiere a la toma de muestra, con el Servicio de Radiología y la UPSS de

Emergencia. En menor grado con las oficinas administrativas.

UPSS CONSULTA
EXTERNA

CARTERA DE SERVICIOS AMBIEN

Atención Ambulatoria por Medico General
y Médico Especialista
TE
 Consultorio Externo de Médico General
 Consultorio de Medicina Interna
 Consultorio de Pediatría
 Consultorio de Cirugía General
 Consultorio de Gineco-Obstetricia + SH
 Sala de Consultorio Externo en
Medicina Familiar

 Consultorio Externo de Enfermería - CRED

Atención Ambulatoria por Enfermera - Inmunizaciones
 Consultorio del Adolescente
 Estimulación Temprana + Sesión de
Estimulación Temprana
 Consultorio de Adulto Mayor
Atención Ambulatoria diferenciada
 Consultorio de Enfermedades No
por Profesional de la Salud
Transmisibles
 Consultorio de ETS/VIH/SIDA
 Consultorio de PCT

Atención Ambulatoria por Profesional de la  Consultorio Externo de Salud Mental

Salud entrenado y capacitado en Salud Mental

Atención Ambulatoria por Psicólogo  Consultorio de Psicología

(a)

Atención Ambulatoria por Obstetra (iz)  Consultorio Externo de Obstetricia

Atención Ambulatoria por Cirujano  Consultorio Odontológico General

Dentista

Atención Ambulatoria por Cirujano  Consultorio Odontológico General

Dentista General con soporte de con soporte de radiología oral
radiología oral

Atención Ambulatoria por  Consultorio de Nutrición

Nutricionista

Atención Ambulatoria por Médico en Tópico  Tópico de Procedimientos

 41

de Procedimientos de Consulta Externa

CONSULTORIOS

 Para el dimensionamiento (área) y buen funcionamiento de los consultorios se

deben tener en cuenta:
 El procedimiento médico y funcionabilidad.
 El equipamiento y mobiliario adecuado.
 El personal y la circulación de los pacientes y personal asistencial.

 Se deberá considerar además un Tópico y un ambiente de trabajo de enfermería.

 El ingreso a los Consultorios es a través de la Sala de Espera, Recepción y
Admisión.
 Todo consultorio dispondrá de un espacio para interrogatorio y otro para examen y
tratamiento. Asimismo, podrá tener un vestidor.
 En todos los consultorios donde se realice auscultación médica o evaluación física
de contacto se deberá disponer de un lavamanos con grifería de control de codo y/o
muñeca protegido por un revestimiento de material lavable (mandil) a una altura de
1.20 m. como mínimo.
 Los consultorios especializados en atención de la mujer deberán disponer de un
servicio higiénico con la puerta batiente hacia fuera. Asimismo, incluirá una ducha
tipo teléfono anexo al inodoro.
 El número de consultorios según la Cartera de Servicios estará determinado por el
Estudio de Pre Inversión (SNIP), según su demanda y oferta, para que la solución
sea útil, permanente, bien dimensionado, con costos adecuados.
 Condiciones básicas: Será un ambiente físico con acabados de constitución cálida
y colores agradables a la vista. Buena iluminación y ventilación naturales,
considerando la orientación y la región geográfica donde se encuentre.
 Para la costa, el área del vano ocupará el 20% del área del piso del ambiente.

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CONSULTA EXTERNA

ZONIFICACION AMBIE
NTE
 42

 Hall Público e Informes

 Admisión
 Archivo de Historias Clínicas (Activas)
 Caja
 Oficina de Seguros
Admisión

 Sala de Espera
 Triaje
 SS.HH. Públicos Hombres / Mujeres
Consulta  SS.HH. Públicos Discapacitados

Ambulatoria

 Sala de Espera PCT

 Enfermería PCT
 Toma de Medicamentos PCT
 Almacén de Medicamentos PCT
 Toma de Muestra (Esputo)
Programa PCT  SH Pacientes PCT

 Recepción / Espera
 Secretaría
 Jefatura + SH
 Archivo
 Sala de Reuniones
 Oficinas de Contabilidad, Logística y
Administración Personal
 Oficina Administrativa de Seguros
 SS.HH. Personal Hombres
 SS.HH. Personal Mujeres

ADMISION

 Hall Público e Informes:

 Son los ambientes primarios que permiten la recepción de los pacientes y público
en general, donde se les proporciona información verbal y escrita de acuerdo a su
solicitud y, asimismo, sobre las actividades que realiza el establecimiento de salud.
 Tendrá relación inmediata con el Ingreso Principal y próxima a la Sala de Espera
de Consulta Externa.
 Se considerará un área para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la
demanda estimada en el establecimiento de salud y en razón de:
 2.00 m2 por cada camilla.
 0.50 m2 por cada silla de ruedas.
 Admisión:
 43

 Es el ambiente que procesa la admisión de nuevos pacientes, continuadores y a la

espera de los pacientes a ser atendidos.
 Tendrá relación inmediata con el Ingreso Principal y próxima a las UPSS de
Consulta Externa e Internamiento.
 En los establecimientos de salud tipo I-3, la Admisión se realizará a través de un
mostrador fijo con ventanilla de atención pública, independiente del área de
Archivo.
 Archivo de Historias Clínicas:
 Es el ambiente destinado a la organización, conservación, custodia y
confidencialidad de las historias clínicas de los pacientes atendidos procedentes de
las UPSS Consulta Externa, Internamiento o Emergencia y viceversa.
 Tendrá relación directa con el ambiente de Admisión y su ubicación será
próxima a los consultorios y a la UPSS Emergencia.
 Caja:
 Es el ambiente que procesa la transacción económica por la prestación de servicios
que brinda el establecimiento.
 Tendrá relación mediata con el ambiente de Admisión y la UPS Farmacia.
 Oficina de Servicio Social:
 Es el ambiente administrativo donde se evalúa la condición socio-económica del
paciente que no cuenta con un seguro de salud, a fin de subvencionar la atención de
sus prestaciones de salud en general.
 Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y la Oficina de Seguros.
 Contará con una sala de espera cuya área estimada se establece considerando:
 2 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona.
 0.5 personas con discapacidad por cada 5 consultorios a 1.50 m2 por persona.
 Oficina de Seguros:
 Es el ambiente administrativo donde se atiende a los pacientes beneficiarios del
(SIS) (SOAT), que acuden para atención ambulatoria.
 Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y Servicio Social.

CONSULTA AMBULATORIA

 Sala de Espera:
 Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y el área de consultorios.
 44

 Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada

en razón de:
 10 personas por cada consultorio médico a 1.20 m2 por persona. 0.5 personas con
discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona.
 Triaje:
 Es el primer paso para la evaluación del paciente.
 Tendrá relación directa con los ambientes de Admisión y el área de consultorios.
 Servicios Higiénicos:
 Los servicios higiénicos públicos se situarán próximos a los ambientes de Admisión
y consultorios, y de un modo indirecto, a los ambientes de la UPSS de Apoyo al
Diagnóstico. se determinará de acuerdo al siguiente cálculo:

Para uso público:
Hombres Mujeres
N° de Consultorios Inod. Lav. Urin. Inod La
. v.
Hasta 4 consultorios 1 1 1 1 1
De 4 a 14 consultorios 2 2 2 2 2
Por cada 10 consultorios 1 1 1 1 1
adicionales
Para uso de personas con discapacidad y/o gestantes:
Hombres Mujeres
Inod. Lav. Urin. Inod La
. v.
Servicio Higiénico 1 1 1 1 1
Para uso de personal:
Hombres Mujeres
N° de Trabajadores Inod. Lav. Urin. Inod La
. v.
De 1 a 15 1 2 1 1 2
De 16 a 25 2 4 1 2 4
De 26 a 50 3 5 1 3 5
Por cada 20 adicionales 1 1 1 1 1
 45

PROGRAMA CONTRA LA TUBERCULOSIS (PCT)

 Sala de Espera PCT:

 Es el ambiente destinado a la permanencia temporal de los pacientes que padecen
TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado.
 Tendrá relación directa con el ambiente de Enfermería.
 Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada
en razón de:
 10 personas por cada consultorio médico a 1.50 m2 por persona.
 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m2 por persona.
 Enfermería PCT- Toma de Medicamentos PCT:
 Es el ambiente destinado al control de los signos físicos y vitales del paciente nuevo
o continuador de TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado.
 Tendrá relación directa con la Toma de Medicamentos.
 Toma de Medicamentos PCT: Su ubicación es inmediata al ambiente de
Enfermería
 Almacén de Medicamentos PCT: Su ubicación forma bloque con el ambiente de
Enfermería y la Toma de Medicamentos.

ADMINISTRACION

Es el conjunto de ambientes encargados de la administración de los recursos humanos,

económicos y logísticos, mantenimiento infraestructura. Ubicación deberá estar próxima al
ingreso principal y su relación directa con las unidades asistenciales del establecimiento.

 Recepción / Espera
 Es el ambiente destinado a la permanencia temporal del paciente o visitante que
desea recibir información o servicio administrativo a su favor.
 Deberá ser de fácil acceso a través del Hall Público.
 Tendrá relación directa con la Secretaría y la Oficina de Seguros y próxima con la
Jefatura.

 Secretaría:
 46

 Es el ambiente para el personal administrativo que realiza funciones de apoyo a la

Jefatura. Tiene a su cargo la recepción y estancia del usuario visitante que requiere
comunicación con el personal administrativo que allí labore.
 Tendrá relación inmediata con la Jefatura y de fácil acceso desde el exterior.
 Contará con un servicio higiénico diferenciado por género.
 Jefatura:
 Es el ambiente para el Médico Jefe, responsable de la administración, dirección y
organización ejecutiva del establecimiento de salud.
 Tendrá relación inmediata con la Secretaría y de fácil acceso desde el Hall Público.
 Contará con un servicio higiénico independiente con ducha.
 Archivo:
 Es el ambiente que custodia la documentación pertinente al establecimiento.
 Tendrá relación inmediata con la Secretaría.
 Sala de Reuniones:
 Es el ambiente donde se reúne el personal para tomar decisiones que mejoren la
calidad de servicio que brinda el establecimiento.
 Tendrá relación inmediata con la Jefatura.
 Oficinas de Contabilidad, Logística y Personal:
 Es el ambiente donde se llevan a cabo las actividades de apoyo administrativo,
logístico, recursos humanos y económicos del establecimiento de salud.
 Tendrá relación inmediata con la Secretaría y de fácil acceso desde el exterior.
 para los establecimientos de salud I-3 y I-4, se deberán independizar las actividades
de acuerdo al número de personal que labora en cada oficina.
 Oficinas Administrativa de Seguros:
 Es el ambiente de la Oficina de Seguros donde se llevan a cabo las actividades
administrativas del paciente afiliado al servicio de salud público.
 Deberá ser de fácil acceso a través del Hall Público.
 Oficina de Referencia y Contra referencia
 Es el ambiente donde se realizan los procedimientos para asegurar la continuidad
de atención del paciente de acuerdo a la normatividad vigente.
 Deberá ubicarse próximo a los servicios de urgencia y ser de fácil acceso a través
del Hall Público.
 Servicios Higiénicos Personal
 47

 Los servicios higiénicos de personal se situarán próximos a los ambientes de

administración constituidos y necesariamente ventilarán hacia patio o jardín.
 El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se
determinará de acuerdo al siguiente cálculo:

b) UPSS DE FARMACIA

Deberá ubicarse en el vestíbulo principal del establecimiento, en el trayecto

normal de los pacientes que salen de la Consulta Externa y necesitan obtener las
medicinas prescritas por los médicos.

UPSS FARMACIA

CARTERA DE AMBIENTE / SUB AMBIENTE

SERVICIOS
 Farmacia:
- Farmacia de Consultorio Externo +Almacén
Dispensación de
- Área de Farmacotecnia + Fraccionamiento
Medicamentos
- Dosis Unitaria

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS DE FARMACIA

ZONIFICACIO AMBIENTE
N

 Espera
 Oficina Administrativa
 Cuarto de Limpieza
Administración  Depósito
 SH Personal + Vestuarios

 Farmacia de Consultorios Externos y Almacén de Medicamentos:

 El Almacén es el ambiente que conserva la calidad del medicamento desde su
ingreso, permanencia y distribución posterior de modo que llegue al paciente en las
mejores condiciones para su uso.
 Farmacotecnia:
 Es el ambiente donde se realizan las diluciones y el acondicionamiento de
antisépticos y desinfectantes.
 Dosis Unitaria:
 Es el ambiente donde se realizan los procedimientos para la obtención de la cantidad
física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor como una dosis de
 48

tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la administración segura y

directa al paciente a una determinada hora.

c) UPSS DE PATOLOGÍA CLÍNICA

Es la unidad básica del establecimiento de salud tipo I-3, organizada para la toma,
recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados En el
Laboratorio se considera dos Sectores: Una, relacionada directamente con el público y
comprende la Espera, Recepción y Toma de Muestras y el área de pruebas rápidas y
otra, al área correspondiente a los laboratorios que no tiene relación con el público.

UPSS PATOLOGIA
CLINICA

CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE / SUB AMBIENTE

Pruebas Rápidas de Laboratorio
 Área de Toma de Muestra y de Ensayos Rápidos:
Clínico y Toma de Muestras Biológicas - Toma y Recepción de Muestras Biológicas
- Pruebas Rápidas

 Laboratorio Clínico:
Procedimientos de Laboratorio - Toma de Muestras y Recepción de Muestras
- Pruebas Rápidas
Clínico (EE.SS. Tipos I-3 / I-4) - Área de Hematología
- Área de Bioquímica
- Área de Microbiología

AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS PATOLOGIA CLINICA

ZONIFICACION AMBIENTE

 Espera
 Servicios Higiénicos Públicos
Área Pública

Área de Procedimientos  Lavado y Desinfección

 Servicios Higiénicos Personal

Área de Servicios
 Depósito Temporal de Residuos

 Toma de Muestras y Recepción de Muestras Biológicas:

 Es el ambiente destinado a la recepción de muestras biológicas solicitadas por el
médico tratante. Asimismo, se realizarán procedimientos especializados que
 49

consisten en la obtención de uno o varios especímenes biológicos con el fin de

encontrar la causa

AREA PÚBLICA

 Espera:
 Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos
para Toma de Muestras o entrega de resultados.
 Tendrá relación directa con la Recepción y Toma de Muestras.
 Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada
en razón de:
 Servicios Higiénicos:
 Estos servicios deben zonificarse en lo posible de manera conjunta con los servicios
de la UPSS Consulta Externa.

d) SALA DE USO MULTIPLE

Es la actividad de soporte encargada considera para realizar actividades de

capacitación, talleres, reuniones de trabajo y realización de actividades
institucionales internas y externas de los establecimientos de salud.
Su ubicación deberá estar próxima al ingreso principal

ACTIVIDAD DE CATEGORIA SUB AMBIENTE

SOPORTE
Sala de Uso Múltiple
I-3
SALA DE USO Depósito
MULTIPLE

e) SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS

Es la actividad de soporte que permite el adecuado manejo técnico de los

residuos sólidos hospitalarios generados por las diferentes unidades y actividades
propias del establecimiento.
Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales
y sus ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín.
 50

ACTIVIDAD DE CATEGO SUB AMBIENTE

SOPORTE RIA
Almacenamiento Primario (no
necesita ambiente)
SISTEMA DE GESTION DE I-3 Acopio de Residuos Sólidos
RESIDUOS SOLIDOS
Clasificación

f) UNIDAD DE CASA DE FUERZA

ACTIVIDAD DE CATEGOR SUB AMBIENTE

SOPORTE IA

Sin energía:

Sala de Control
UNIDAD DE CASA DE
Con energía:
FUERZA I-1 al I-3
Grupo electrógeno

Tablero General

GLOBAL
En su investigacion (Ramos, 2013), Telemedicina y e-Salud del Instituto de
Salud Carlos III – MADRID. Menciona.
El rápido incremento de la demanda de atención sanitaria ubicua ha llevado a
un creciente interés en el desarrollo de las BANs. La tecnología BAN consiste en una
red de sensores que de manera continua miden parámetros físicos y fisiológicos críticos,
por ejemplo, la movilidad, el ritmo cardiaco y los niveles de glucosa. Una de las
principales características de ese tipo de redes es la conectividad inalámbrica que es la
clave de su éxito, ya que garantiza la portabilidad y flexibilidad para el usuario. La
creciente implantación y mejora continua de la conectividad inalámbrica en
aplicaciones de atención médica es un claro ejemplo de la interacción entre los
siguientes dominios del conocimiento: medicina, ingeniería, y tecnologías de la
información.

LATINOAMERICA
 51

a) En su estudio (Marcelo, 2017), Tele salud en América Latina es Uno de los desafíos
que afronta América Latina es contar con una integración que permita potenciar sus
afinidades culturales y socioeconómicas para aumentar las oportunidades de los
entornos TIC. En ese sentido, las iniciativas de Tele Salud basadas en HCE se
transforman en una herramienta que podría revolucionar la atención médica en la
región.

El proyecto se denomina RACSEL (Red Americana de Cooperación sobre Salud

Electrónica) y ya comenzó a dar sus primeros pasos a partir de cuatro talleres realizados
en Costa Rica y Perú. De la iniciativa también participan Colombia, Chile y Uruguay.
La ejecución está a cargo de la Fundación Julio Ricaldoni de Uruguay, cuenta con el
financiamiento conjunto del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y los países
miembros.
El objetivo es crear y poner en funcionamiento una red de colaboración basada en el
dialogo, la coordinación y el intercambio de conocimientos y experiencias sobre la
HCE. Es decir, la posibilidad de que se compartan en los diferentes mercados las HCE
de los pacientes para mejorar la atención y perfeccionar los procedimientos de su
atención. En ese sentido, la implementación ayuda a mejorar distintas instancias que
van desde la prevención, hasta el control y seguimiento de enfermedades de largo plazo
(pág. 27).

b) EN su investigación, (Blacio, 2017) Diseño Arquitectónico de un Centro de Salud tipo

c, en la parroquia urbana zamborondón del cantón, UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL, GRADO –DOCTORADO -Facultad de Arquitectura y Urbanismo –
ECUADOR

En su investigación busca afrontar la insuficiencia sanitaria presente en el cantón

Zamborondón, a través del diseño arquitectónico de un Centro de Salud Tipo “C”, que
será sustentado por la investigación pertinente al tema Este proyecto se implantará
como una nueva propuesta que trabaje conjuntamente con el ya existente.
El problema principal, En la actualidad, el sistema de salud en la cabecera cantonal
de Zamborondón presenta un avanzado caso de insuficiencia espacial y administrativa,
además de un notorio deterioro en su infraestructura, lo cual se refleja en la diaria
congestión de pacientes que acceden a consulta externa y a otros servicios de atención
 52

hospitalaria, como el área de emergencias, esta situación genera que gran parte de estas
áreas estén sub-dimensionadas, con respecto a la demanda que se genera en la
actualidad.
Sumado a ello también se presenta un fenómeno migratorio caracterizado por el
desplazamiento innecesario de población rural en busca atención, las cuales a pesar de
contar con su propio sub-centro, prefieren asistir al Centro de Salud Tipo “B” de la
cabecera cantonal, saturando aún más las instalaciones de este centro.
objetivos principales, Para el proyecto, la implementación de espacios de atención
médica que permitan la atención eficaz y oportuna, además de la creación espacial de
nuevas especialidades médicas, y así reducir en lo posible el traslado de pacientes hacia
otras localidades geográficas.
También se contempla la implementación de nuevas tecnologías amigables con el
ambiente que permita el suministro de energía alternativa, mejorando el
comportamiento con el medio ambiente y con el contexto inmediato, además de dar un
valor estético al sector.

 CONCLUSIÓN
El estudio tiene por finalidad, Jerarquizar cada una de las áreas en proporción y relación
a las actividades que se realizan Optimizar espacios y áreas de construcción Facilitar la
circulación y accesos de todo tipo de usuarios Crear unidad en la edificación con el
contexto del lugar para generar lugares vistosos y atractivos, brindar un óptimo servicio
y mejora a la calidad de vida de la población.

NACIONALES

a) En su investigación (Adrianzén, 2003), Proyecto “Construcción y Equipamiento del

Centro de Salud Villa los Reyes” V RED – VENTANILLA – PERU.
De acuerdo al diagnóstico situacional efectuada al Centro de Salud, considerando los
factores internos (productivos) como externos (población), se define.
 El problema principal La zona del C.S. VILLA LOS REYES está en pleno proceso
de consolidación, si bien cuenta con algunos servicios básicos, sus características no
son las más adecuadas. La actual infraestructura del Centro de Salud está en mal estado
y fundamentalmente es muy pequeña, con ambientes hacinados. “Difícil acceso de la
 53

población a los servicios de salud que presta el Centro de Salud "VILLA LOS REYES”
Las causas directas están referidas fundamentalmente a la infraestructura inadecuada y
precaria, así como al equipamiento deteriorado e insuficiente y recursos humanos
insuficientes y carentes de capacitación.
La consecuencia que trae consigo es la baja calidad en la atención, así como
agravamiento de la salud y tratamiento inadecuado por diagnósticos insuficientes y/o
tardíos; lo que conlleva a la insatisfacción de los usuarios, disminución de la cobertura
e incremento en las complicaciones con sobrecostos al paciente y al estado.
 En sus Objetivos Se plantea con el siguiente proyecto: Mejorar el acceso de la
población a los servicios de salud que presta el C.S. "VILLA LOS REYES”.
Los medios fundamentales para el mejoramiento de atención de los servicios de salud
en la zona son: adecuada infraestructura del establecimiento de salud, recursos humanos
suficientes y adecuados, equipamiento y mobiliario suficientes.
Esto traerá como efectos directos: elevar la calidad en la atención, obtención de
diagnósticos precisos y oportunos, asi como tiempo de atencion prudenciales y
tratamiento adecuado; las que conllevarán al incremento de la cobertura, satisfacción
del usuario y disminución de las complicaciones y secuelas.

 CONCLUSIÓN
En el estudio de investigación el proyecto busca la mejora de los Servicios de Salud
que brinda el Centro de Salud Villa Los Reyes, ubicado en el ámbito del Distrito de
Ventanilla, En razón a las precarias condiciones en las que se brindan los servicios de
salud, condicionado principalmente por Infraestructura y equipamiento no acordes a las
necesidades, efectuando un análisis cualitativo de diversas alternativas de solución de
acuerdo a la demanda existente, donde La oferta de la situación con proyecto, planea
cubrir la demanda descrita; y en base a dicha producción.

GLOBAL
 En su proyecto de (Alonso & Elizabeth, 2009), Centro de Salud Oleiro - España,
Seleccionado con el premio BigMat 2011 y Premio Aplus Mejor edificio sanitario de
España. Barcelona 2011.
 54

Bloque ligeramente compacto, de una

DISEÑO
planta y, con un esquema muy sencillo
en forma de hache. Busca integrarse con
el entorno generando riqueza espacial.
Proyecto se desarrolla un
FUNCI

funcionamiento lineal, que comunica

ÓN

con todos los ambientes de servicio.

Organizadas en torno a patios,

zaguanes o fisuras que matizan el
ESPACIAL

encuentro con el entorno generando

riqueza espacial, integral y dinámica que
cualifican los espacios, iluminación
atreves de celosías
Su identificación tipológica,
CONTEXTO

Inspirados por el entorno, la

configuración paisajística y urbanística
respetando la naturaleza que lo rodea.

Muros de carga, losas de hormigón,

S. CONSTRUC.

cierres de acero. Cubierta inclinada

oculta, con gárgolas, Particiones
interiores de cartón yeso o madera;
celosías Arbolado

Su forma volumétrica sencilla, hacen

ESTÉTIC

que se relacione y cuantifique los

A

espacios con su entorno de manera

dinámica.
CONCLUSIONES
El centro de salud de no ser construcciones muy grandes, incorpora en su diseño
integrado a la naturaleza de manera funcional que se adapta a las diferentes circulaciones,
accesibilidad, áreas funcionales independientes, espacios públicos, espacio privados con
atención al público incluye confort, buena iluminación, ventilación y calefacción, etc.
 55

 En su proyecto de (Beaman & Sears, 2012), Centro de Salud Adamsville - Atlanta,

Georgia, Estados Unidos, Área 3200 m2. Premio Nacional de Salud 2013, Healthcare
Design muestra lo mejor del diseño de la construcción de la salud y la
investigación ubicada en una zona carente de servicios en el suroeste de, se proyecta
una idea holística de bienestar y una imagen positiva para una desafiante comunidad.
también se entiende como un catalizador para el crecimiento futuro de la zona.

La intención del proyecto la estructura

es que se sienta vibrante y viva. El techo fue
DISEÑO

concebido como elemento dinámico,

protector, como una manta metafórica para
la bienvenida al público.
Proyecto se caracteriza por su función
FUNCIÓN

lineal. En el interior, un hall de

circulaciones de doble altura integra todos
los componentes programáticos
Se desarrolló especialmente un ambiente
ESPACIAL

en el que la luz natural y el silencio resultan

terapéuticos, dinámico e integral con todos
los ambientes.
Uno de los puntos principales del centro
CONTEX

de salud se enfoca en la sostenibilidad,

TO

temando encuentra la orientación solar, y

edificaciones de su entorno construido.
S. CONST.

Sistema a porticado con la integración

de paneles. Estructura tan sofisticada y
elegante con limitaciones económicas.
ESTÉTIC

Lo más resaltante es el techo concebido

A

como un elemento dinámico, integral y

llamativo representativo con el entorno.
CONCLUSIONES
 56

En su proyecto toman encuentra el diseño de acuerdo a su entorno altura de edificación y

vegetación y necesidad y demanda de la población su estructura funcional se adapta a las
diferentes circulaciones, accesibilidad, áreas funcionales independientes, espacios públicos,
incluyendo, buena iluminación, ventilación natural.

LATINOAMERICA

a) (Cristóbal Tirado y Bbats Consulting&Projects, 2013), en su proyecto, El Centro

Hospital el Carmen de Maipú, chile, Área 70.301 m².
 1er Puesto, fue galardonado por la Federación Internacional de Ingeniería Hospitalaria
con el Premio Internacional a la Calidad Arquitectónica en Edificios de Salud, en el
contexto del 23º Congreso Mundial IFHE 2014.

Santiago de Chile, zona

UBICACIÓ

estratégica, con criterios que apunta

N

a dotar servicio correspondiente a

amplias zonas del lugar
El desarrollo del proyecto
constituyó, en definitiva, un “juego
DISEÑO

de equilibrios” entre: funcionalidad,

flexibilidad, tecnología y
humanización de los ambientes.
Proyecto se desarrolla en un
FUNCIÓNAL

funcionamiento clínico
absolutamente horizontal.

En el aspecto espacio presenta un

recorridos y composiciones interior-
ESPACIAL

exterior que permitían el

entendimiento de la composición del
edificio y su entorno
 57

CONTEXTO Principalmente se resaltó en

vistas y accesibilidades posibles, a
las opciones de baja densidad
respecto al entorno, y considerando
la existencia de una extensa área
verde colindante.
La subestructura está constituida
S. CONST.

por un sistema mixto de losas,

marcos sísmicos y muros de corte
construidos en hormigón armado

las fachadas aprovechan las

diferentes tipologías de habitaciones
ESTÉTICA

para generar una composición con

distintos planos.
Importante de área verde que une
entre el edificio y la ciudad.
CONCLUSIONES
El proyecto se basó en la sostenibilidad, funcionalidad, flexibilidad y tecnología
generando una extensa área verde integrada a la edificación tomando en cuenta y
respetando el entorno construido dando una mejor estética y funcionalidad de circulación
interna y externa, integrada y dinámica.

NACIONAL
a) (Martín Ramírez, abril 2014), en su proyecto, Centro de capacitación y Servicios
Odontológicos. –. ciudad y Chiclayo, departamento de Lambayeque - Perú.

El Proyecto se plantea a través de un

acceso cubierto dirigido por un volumen
DISEÑO

los cerramientos del proyecto están

conformados por el juego de lamas de
concreto y de ventanas proyectantes.
 58

Proyecto se desarrolla bloques con

FUNCIÓN alturas de 3 pisos de edificio cumple una
función lineal y vertical integrada

Espacios adecuados abiertos al

ESPACIA

exterior, con niveles adecuados de

L

iluminación y ventilaciones naturales

El lugar delimitaba un cerco

perimétrico que representaba un foco de
contaminación e inseguridad al ser usado
CONTEXTO

como un botadero de basura; se plantea

emplazar este edificio dando frente hacia
esta zona y reemplazando el cerco por un
muro calado que permitiera integrar
visualmente a la comunidad con el
campus generando a su vez el ingreso
principal hacia este.
SISTEMA C.

Material constructivo de sistema a

porticado, con amplias luces.

CONCLUSIONES
El proyecto se plantea integrar a la calle disminuyendo la inseguridad existente
teniendo un impacto arquitectónico funcional importante en el lugar que permite integrar
visualmente, se adapta diferentes áreas funcionales independientes y espacios públicos y
privados y diferentes circulaciones, y accesibilidad, ventilación y protección solar directa.

b) (IBT GROUP, 2014), en su proyecto, Centro Especializado Alberto Leonardo Barton

Thomson. Área de 21,939 m2
Ganadores en la categoría ‘Obras Públicas’ en la XI edición de los premios Potencia
de la editorial TPI Madrid, noviembre de 2017. Ubicado en Av. Argentina 3525
– Callao, Perú
 59

Proporciona un lenguaje volumétrico, la

DISEÑO
tipología esboza elementos adosados y los
volúmenes verticales de circulación de
escaleras y ascensores.
Proyecto se desarrolla en 3 sectores y
FUNCIÓN

cada sector cuenta con 4 pisos, de acuerdo

a su zonificación el edificio cumple una
función lineal.

Cuenta con espacios adecuados que

ESPACIAL

integra el exterior con el interior por

ejemplo en el sector B. cuenta con un hall
de ingreso de doble altura.
El edificio busca integrarse de manera
CONTEXTO

dinámica donde establece una solución de

diseño con el entorno de la cuidad.

esta desarrollada con sistema mixto,

CONSTRUCTIV

estructuras de concreto y metálico con

S.

perfiles de acero.
O
ESTÉTICA

presenta un diseño generado por

bloques que se vincula con las
edificaciones de su entorno.
CONCLUSIONES
En conclusión el proyecto incorporan en su diseño volumétrico complejo funcional
que se debe adaptar a las diferentes circulaciones, accesibilidad, áreas funcionales
independientes, espacios públicos, espacio privados con atención al público y espacios
privados, incluye confort, incorporando buena iluminación, ventilación y calefacción.
 60

. Ubicación del proyecto Área a intervenir

El Centro de Salud Huaura está es ubicado en el Distrito de Huaura a 150 km al norte de

lima y es uno de los doce distritos que conforman la Provincia de Huaura, ubicada en el
Departamento de Lima, bajo la administración del Gobierno Regional de Lima-Provincias,
Perú.

Delimitaciones:
 Norte con Végueta y Supe,
 Por el Noreste con Ámbar
 Por el Este con Sayán,
 Por el Sur con Santa María, Carquín y Hualmay
 y por el Oeste con el Océano Pacífico.
 30

Distrito creado en plena época de la independencia (figura en la guía de forasteros de 1834

y en la Ley transitoria de Municipalidades del 29-XII-1856). La fundación española de Huaura
data de 1597, con el nombre de Villa de Carrión de Velasco por el IX Virrey del Perú Luis de
Velasco y Castilla. En el gobierno del Marqués de Montesclaros se construyó el puente de
piedra que se encontraba en su entrada. En 1618 los franciscanos fundaron el convento. El 1673
se fundó el Hospital Virgen de la Candelaria, que después pasó a poder de la Orden
Betlehemita. En 1686 la Villa es saqueada por el pirata Edward Davis.
La siembra de la caña de azúcar se realizó desde los primeros momentos de la colonia por
lo que se necesitó la mano de obra de esclavos negros. La agricultura de la caña recibió gran
impulso con la presencia de los jesuitas quienes llegaron a poseer y administrar las haciendas
de Ingenio, Vilcahuaura y Humaya hasta su expulsión en el año 1767. Por esos años la
producción azúcar abastecía los mercados de Lima, Chile y otros.
 31

En 1778 se instala la Receptoría de la real Aduana de Lima en Huaura en lo que había sido
la propiedad de Don Fermín Francisco Carvajal y Vargas, último Correo Mayor de las Indias
y primer Duque de San Carlos y grandeza de España de primera clase y que funciona hasta la
llegada del Ejército Libertador a la Villa el 12 de noviembre de 1820, que instaló sus tropas en
las Haciendas de Chacaca, Acaray, Vilcahuaura y Quipico.
En Huaura, el general San Martín hizo la primera proclama de la independencia del Perú
por el Generalísimo José de San Martín un 27 de noviembre de 1820.
Huaura fue la capital del departamento de la Costa entre el 12 de febrero de 1821 y el 4 de
noviembre de 1823. Capital de la provincia de Chancay desde febrero de 1821, hasta el 10 de
noviembre de 1874 en que por Ley de Congreso la villa de Huacho fue elevada a categoría de
ciudad y capital de la provincia de Chancay, así Huacho es capital.
El distrito de Huaura se creó el 6 de agosto de 1936, perteneciente a la antigua Provincia de
Chancay, en el gobierno del Presidente Óscar R. Benavides., actual provincia de Huaura (desde
1986), con su capital Huacho
Fue declarada localidad histórica por Ley Nº 12181 el 27 de diciembre de 1954.

El distrito de Huaura muestra un significativo incremento poblacional en los últimos 38

años; de los 14,272 habitantes registrados en el censo de 1980, hasta el 2018con una
población de 34,764.00 habitantes
 32

El Distrito de Huaura presenta un grupo de 20 a 64 años integra 16,630 (53.28%) habitantes

del Distrito constituye el núcleo de la población económicamente activa.

Sector Agrícola. El Distrito de Huaura de acuerdo con los resultados del censo
Agropecuario 2012, conserva una importante área agrícola, compuesto por 1,309 Unidades.
Que participa con un 39.1%, produce (maíz amarillo 45.59%, fresa 11.66%, camote 10.41%,
otros
 33

 Sector industria. En el Distrito de Huaura, sus reducidas actividades industriales con

(11.43%)más representativas es el procesamiento de bebida gaseosa (KR) a través de la
empresa de inversiones San Miguel y Tradicional Guinda de Huaura.

 Sector comercio. El distrito de Huaura en los últimos años se está desarrollando un

crecimiento constante, el comercio que se desarrolla a gran escala que cada día crea
hacinamiento peatonal y vehicular por la falta de espacios de venta en el lugar, presenta
un 35.9%

 Sector turismo. También se encuentra la llamada industria sin chimenea el turismo

presencia de mucha potencialidad del (29.17%) se localiza en su ámbito el histórico
Balcón de Huaura y otros sitios arqueológicos como os existentes en los C:P: de Acaray,
Rontoy, Jaiva, Peñico, Mongueque y chacra Socorro
 34

Grupo Problemas percibid. Intereses Roles

-Que el proyecto contribuya a
-Limitada capacidad para
reducir la morbimortalidad y
formular proyectos de
mejorar la calidad de vida de la
Gobierno inversión.
población
Regional -Mínima participación en las
-Garantizar el acceso a los
decisiones de inversión de los
servicios de Salud en coordinación
proyectos de salud.
con la población
Satisfacer las necesidades de salud
Ministerio Limitado servicio de atención
que actualmente tienen y que no
de de la población del distrito,
pueden ser atendidas en forma
Salud afectada por el servicios
adecuada y oportuna.
Municipali
dad distrital
Mejorar las condiciones
Limitaciones de infraestructura Participación activa
(infraestructura, equipamiento,
y equipamiento para prestación en el proceso de
insumos, etc.), para poder brindar
de buen servicio de salud. reconstrucción.
Personal de servicios de salud adecuados,
Limitaciones en el sistema de Altos niveles de
Salud oportunos y de calidad.
referencia y contrarreferencia. compromiso
Lograr satisfacción de los usuarios.
Limitaciones en la con la población y
Capacitarse para mejorar sus
capacitación. con su profesión.
competencias profesionales
Apoyar la decisión
Limitaciones en la prestación Les interesa recibir una atención
de
de los servicios de salud y en la eficaz, de calidad y equitativa en
implementación del
capacidad resolutiva en el los servicios de salud
Centro
establecimiento. Contar con un Centro de Salud (I-
Población de Salud.
Es frecuente que los pacientes 3) con capacidad adecuada que y
Uso racional de los
tengan que trasladarse al evitar trasladarse a otras
servicios
hospital huacho para lograr ser establecimiento con mejor
de salud.
atendidos. capacidad resolutiva.

El Centro de Salud, representa a una población asignada de 15,541 habitantes que representa al
14.56% perteneciente Red de Salud Huaura Oyon, distribuida en micro redes por distritos
El usuario con más cantidades de registro de atención desde el año 2011 hasta el 2017 sería en
promedio de 0 a 11 años de edad entre hombres y mujeres.
Seguido por la cantidad de usuarios atendidos entre los 30 y 59 años de edad del ámbito del distrito
 35

de Huaura, en tercer orden jóvenes entre los 18 y 29 años de edad y en menor cantidad de usuarios
atendidos entre 12 y 17 años de edad y de 60 años de edad a más.

En el siguiente capítulo se hace un análisis del sitio y su entorno inmediato al mismo, por
medio de estudios de fichas ambientales para así poder saber si el terreno cumple con las
condiciones necesarias y esenciales para este tipo de proyecto tomando en cuenta su topografía,
localización, accesibilidad, servicios básicos, factores ambientales, etc.

Localización El terreno se localiza en la Alameda el Ingenio en el distrito de. En un predio

ubicado cerca de la antigua Panamericana Norte, cerca ala parque el ingenio.

Ubicacion del terreno- Huaura

Área: 1642.90 M2:

DIMENSIONES DEL TERRENO
El terreno es de forma irregular; el frente con una distancia de 36.75 mts, la profundidad del
lado derecho es de 47.47 mts, el lado izquierdo tiene 5 lados primero lado 5.88 mts el segundo
tramo con 10.71 mts elterccer tramo con una distancia de 9.15 mts el cuarto tramo mide 12.1
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mts y el quinto tramo con 16.58 mts, un sumatorio total de 54.42 mts, y en la parte posterior
un total de 23.88 mts. lineales. Colinda al frente con la calle la alameda el ingenio. al izquierda
con la calle sin nombre con, lado derecho con la propiedad de terceros y por el fondo con la
propiedad de terceros.

CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO

Orientación. El terreno está orientado 10° a la suroeste orientación que se utilizará

para la edificación debido a las condiciones del mismo.
Soleamiento. La mayor incidencia se registra en los ejes Este y Suroeste. La temporada
templada dura 3 meses, del 4 de enero al 4 de abril, y la temperatura máxima promedio diaria
es más de 27 °C La temporada fresca dura 4,2 meses, del 10 de junio al 17 de octubre, y la
temperatura máxima 20 °C. mínima promedio de 14 °C.

humedad. El período más húmedo del año dura 5, meses, del 11 de diciembre al 10 de mayo, y
durante ese tiempo el nivel es bochornoso.
 37

Vientos predominantes. La parte más ventosa del año dura 6,8 La parte más ventosa del año
dura 6,8 meses, del 7 de mayo al 1 de diciembre, con velocidades promedio del viento de más
de 14,5 kilómetros por hora. El tiempo más calmado del año dura 5,2 meses, del 1 de
diciembre al 7 de mayo.

topografía
El terreno es 95% plano aproximadamente, pasando únicamente 2 curvas de nivel sobre el mismo.

|ANALISIS FOTOGRAFICO

VISTA 1: Frontal (ingreso principal del Predio) VISTA 2: Calles frontales a la entrada principal
asfaltadas

VISTA 3: el terreno frontal esta cerano al

VISTA 4: podemos observar el uso del terreno
parque el ingenio
38
 39

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