Artículo original

Evaluación de conocimientos sobre el uso clínico de antibióticos

en residentes de pediatría de un hospital pediátrico de la ciudad de México

Evaluation of Knowledge in Pediatrics Residents

about the Clinical Use of Antibacterial Agents from a Pediatric Hospital in Mexico City
Avaliação de conhecimento sobre o uso clínico de antibióticos
em um grupo de residentes de pediatria do Hospital de pediatria de México

Mario Luis Pineda-Maldonado,* Celia M. Alpuche-Aranda,** Aarón Pacheco-Ríos***

ATEN FAM
Resumen Summary

Objetivo: identificar el nivel de conoci-
mientos básicos sobre antibióticos y su uso
FOtQLFRHQORVUHVLGHQWHVGHOKRVSLWDOLQIDQWLO
GH 0p[LFR ´)HGHULFR *yPH]µ  HIMFG ).
Material y métodos: estudio prospectivo,
transversal, analítico y comparativo mediante
la aplicación de un cuestionario anónimo
para la evaluación de conocimientos de mé-
dicos residentes de primer, segundo y tercer
año de pediatría y de diversas especialidades
2013;20(2)
Objective: WRLGHQWLI\WKHOHYHORI EDVLFNQRZOHGJHDERXWDQWLEDFWH-
ULDODJHQWVDQGWKHFOLQLFDOXVHRI UHVLGHQWVRI WKH0H[LFR&KLOGUHQ·V
+RVSLWDO´)HGHULFR*RPH]µHIMFG). Material and methods: pros-
SHFWLYH FURVVVHFWLRQDO DQDO\WLFDO DQG FRPSDUDWLYH VWXG\ WKURXJK
WKHDSSOLFDWLRQRI DQDQRQ\PRXVTXHVWLRQQDLUHLQRUGHUWRHYDOXDWH
WKHNQRZOHGJHRI PHGLFDOUHVLGHQWVIURPWKHÀUVWVHFRQGDQGWKLUG
\HDURI 3HGLDWULFVDQGVHYHUDOSHGLDWULFVSHFLDOWLHVRI WKHPHGLFDODQG
VXUJLFDODUHDV7KHFRQWUROJURXSZDVFRPSRVHGRI UHVLGHQWVRI WKH
course of infectious diseases. Results: 161 residents were evaluated,
LWZDVREVHUYHGLPSRUWDQWVWDWLVWLFDOO\GLIIHUHQFHVZLWKWKHFRQWURO
pediátricas tanto del área médica como del JURXSRI LQIHFWLRXVGLVHDVHVS KRZHYHUWKHUHZHUHQRGL-
área quirúrgica, con los residentes del curso IIHUHQFHVEHWZHHQWKHJURXSVRI SK\VLFLDQVLQ3HGLDWULFVDQGSHGLDWULF Palabras clave: antibióticos,
de infectología como grupo control. Resul- VSHFLDOWLHVS !1RGLIIHUHQFHVZHUHIRXQGZKHQFRPSDULQJ utilización de medicamentos,
conocimientos de salud, actitu-
tados: fueron evaluados 161 residentes, se
observaron diferencias estadísticamente signi-
ÀFDWLYDVFRQHOJUXSRFRQWUROGHLQIHFWRORJtD
UHVLGHQWVRI WKHPHGLFDODQGVXUJLFDODUHDVS 7KHUHZDVFRQ- des, práctica
Key Words: anti-bacterial
VHQVXVWKDWD&RPPLWWHHLVQHHGHGLQRUGHUWRFRQWURODQGPRGHUDWH agents, drug utilization, health
WKHXVHRI DQWLEDFWHULDODJHQWVConclusions: WKHEDVLFNQRZOHGJHRI  knowledge, attitudes, practice
Palavras chave: antibióticos,
S VLQHPEDUJRQRKXERGLIHUHQFLDV DQWLEDFWHULDODJHQWVLQPHGLFDOUHVLGHQWVZKRHQWHUWKHHIMFGLV uso de medicamentos, con-
entre los grupos de médicos de pediatría y 7KHGLIIXVLRQRI NQRZOHGJHPD[LPXPDQGPLQLPXPSHU\HDURI  hecimento de sáude, atitudes,
práticas
HVSHFLDOLGDGHV SHGLiWULFDV S ! 1R VH UHVLGHQFHGHFUHDVHVDVWKH\FRQWLQXHWKHLU5HVLGHQF\LQ3HGLDWULFV
encontraron diferencias al comparar residen- Recibido: 3/10/12
Aceptado: 19/2/13
WHVGHODViUHDVPpGLFD\TXLU~UJLFDS 
Existió consenso en que se necesita un
*
Alergólogo pediatra. **Infec-
tólogo pediatra, Centro de
comité para el control y uso prudente de los Investigación de Enfermedades
Infecciosas, Instituto Nacional
antibióticos. Conclusiones: el conocimiento de Salud Pública. ***Infectólogo
básico sobre antibióticos de los residentes que pediatra, Subdirección de Ense-
ñanza, hospital infantil de México
ingresan al HIMFGHVGH/DGLVSHUVLyQ “Federico Gómez”
de conocimiento (máximo y mínimo por año
(VWHDUWtFXORGHEHFLWDUVH3LQHGD0DOGRQDGR0/$OSXFKH$UDQGD&03DFKHFR5tRV Correspondencia:
GHUHVLGHQFLDGLVPLQX\HFRQIRUPHDYDQ]DQ A. Evaluación de conocimientos sobre el uso clínico de antibióticos en residentes de Aarón Pacheco-Ríos
los estudios durante la residencia en pediatría. SHGLDWUtDGHXQKRVSLWDOSHGLiWULFRGHODFLXGDGGH0p[LFR$WHQ)DP aaronpr@controlcode.net
41
 Pineda-Maldonado ML y cols.
Resumo
Objetivo: LGHQWLILFD R QLYHO GH FRQKHFL-
mentos básicos sobre antibióticos e o seu
uso clínico por parte dos residentes do
+RVSLWDO ,QIDQWLO GH 0p[LFR ´)HGHULFR
*yPH]µ HIMFG). Material e métodos:
estudo prospectivo, transversal, analítice e
comparativo aplicando-se um questionário
DQyQLPRSDUDDYDOLDURFRQKHFLPHQWRGRV
médicos residentes de primeiro, segundo e
terceiro ano de pediatria e de diversas espe-
cialidades pediátricas, tanto clínicas como
cirúrgicas, comparando-os com os residen-
tes de Moléstias Infecciosas como grupo
controle. Resultados: foram avaliados
161 residentes, e observaram-se diferenças
para el tratamiento de infecciones del tracto
respiratorio alto (en su mayoría de etiología
viral), uso de agentes de amplio espectro o
de combinaciones para el tratamiento de
infecciones de etiología monobacteriana
de sensibilidad conocida y empleo de es-
quemas posológicos inadecuados. Como
FRQVHFXHQFLDVHSURGXFHQPRGLÀFDFLRQHV
LPSRUWDQWHVHQORVPLFURRUJDQLVPRVKRVSL-
talarios y aumenta el riesgo de infecciones
LQWUDKRVSLWDODULDV SRU JpUPHQHV PXOWLUUH-
sistentes, lo que obliga a buscar alternativas
terapéuticas más costosas, con mayor riesgo
de eventos adversos.10,11
Unos de los principales prescriptores
de antibióticos son los pediatras y los
El cuestionario para evaluar el nivel de
conocimientos básicos sobre antibióticos y
su uso clínico –diseñado por los doctores
&HOLD$OSXFKH$UDQGD1RULV03DYtD5X]
\$DUyQ3DFKHFR5tRVLQIHFWyORJRVSHGLD-
tras)– fue anónimo e incluyó los siguientes
reactivos: conocimientos básicos de an-
tibióticos, espectro, indicaciones clínicas,
mecanismo de acción, y cuatro reactivos
de opinión personal. Se observaron los
patrones internacionales de conducta en el
XVRGHDQWLELyWLFRVDGDSWDGRVDXQKRVSLWDO
pediátrico mexicano.
Validación del cuestionario para
evaluar el nivel de conocimientos bási-
cos sobre antibióticos y su uso clínico.
HVWDWtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDVFRPRJUXSR médicos familiares. Por ello, con base en 9DOLGDFLyQGHFRQVHQVRDSDQHOGHH[SHU-
FRQWUROH S  QmR KDYHQGR SRUpP los antecedentes con los que contamos, tos: este cuestionario fue validado por cinco
2013;20(2)

diferenças entre os grupos de pediatria e nos dimos a la tarea de identificar qué infectólogos pediatras y dos infectólogos
HVSHFLDOLGDGHVSHGLiWULFDVS !1mRVH conocimiento se tiene sobre antibióticos, para adultos, quienes llegaron a la conclu-
encontraram diferenças entre residentes de así como el conocimiento relacionado sión de que las preguntas emitidas permiten
iUHDVFOtQLFDVHFLU~UJLFDVS 0XLWRV con su uso clínico en los pediatras que se evaluar conocimientos elementales en la
ATEN FAM

comentários coincidem na necessidade de ter HQFXHQWUDQ HQ IRUPDFLyQ HQ HO KRVSLWDO práctica de prescripción de antibióticos, lo
um comité para o controle e uso prudentes LQIDQWLO GH 0p[LFR ´)HGHULFR *yPH]µ FXDOVHUHDOL]yPHGLDQWHHOPpWRGR'HOSKL
de antibióticos. Conclusões:RFRQKHFLPHQ- (HIMFG 'LFKD HYDOXDFLyQ VH HIHFWXy DO GHGRVURQGDV b) técnica de test-retest para
to básico sobre antibióticos dos residentes momento de entrar a la residencia (R1) evaluar concordancia del instrumento. Se
que ingressam no HIMFGpGH$GLV- \VHFRPSDUyFRQORVUHVLGHQWHVTXHKDQ aplicó a 10 personas en dos ocasiones con
SHUVmRGRFRQKHFLPHQWRPi[LPRHPtQLPR DYDQ]DGRHQVXIRUPDFLyQ555\ un intervalo de una semana. La concordan-
por ano de residência) diminui conforme
avançam os estudos durante a residência,
PDVQmRPHOKRUD
Introducción
(Q ORV ~OWLPRV DxRV VH KD SURGXFLGR HQ
diversos países un aumento en el gasto
y consumo de antibióticos.1,2 Este fenó-
PHQR KD FRLQFLGLGR FRQ XQ LQFUHPHQWR
del desarrollo de resistencia bacteriana
WDQWRHQHOQLYHOKRVSLWDODULRFRPRHQOD
comunidad.
Tan sólo en Estados Unidos se gastan
anualmente 37.5 millones de dólares en an-
timicrobianos para el manejo del síndrome
JULSDO\KDVWDGHORVDQWLELyWLFRVXVDGRV
HQHVHSDtVHVLQMXVWLÀFDGR3
En la práctica clínica es frecuente ob-
servar diversas formas de uso inapropiado
de estos medicamentos, por ejemplo, utili-
]DFLyQ GH TXLPLRSURÀOD[LV HQ VLWXDFLRQHV
QRMXVWLÀFDGDVSUHVFULSFLyQGHDQWLELyWLFRV
42
R5). Así, con este estudio se puede valorar
VLDODYDQ]DUODIRUPDFLyQPpGLFDHQHO
HIMFG el conocimiento sobre el tema mejo-
ra, empeora o no cambia.
El objetivo del presente trabajo es
LGHQWLÀFDUHOQLYHOGHFRQRFLPLHQWRVEiVLFRV
sobre antibióticos y su uso clínico en los
residentes del HIMFG.
Material y métodos
Estudio prospectivo, transversal, analítico
y comparativo mediante la aplicación de
un cuestionario anónimo para evaluar los
conocimientos de médicos residentes de
pediatría de primer, segundo y tercer año
y subespecialistas, con los residentes del
Departamento de Infectología del HIMFG
como grupo control. Criterios de inclusión:
residentes de pediatría de primer, segundo
y tercer año y subespecialistas (de las áreas
médica y quirúrgica) del HIMFG. Criterios de
exclusión: cuestionarios incompletos.
FLDVHDQDOL]yFRQFRHÀFLHQWHGH.DSSDF
este instrumento fue aplicado a un grupo
de personas consideradas expertas (resi-
dentes de pediatría e infectólogos) y en
comparación con un grupo de personas
ajenas a la práctica médica, encontrando
XQDGLIHUHQFLDGHHQODFDSDFLGDGGH
UHVSXHVWDVDÀUPDWLYDV
(O HVWXGLR VH UHDOL]y D  PpGLFRV
residentes de pediatría de primer, segundo
y tercer año y subespecialistas tanto del área
médica como del área quirúrgica del HIMFG.
La información fue capturada y anali-
]DGDHQHOSDTXHWHHVWDGtVWLFRSDUDFLHQFLDV
sociales SPSS versión 15.0. Las diferencias
entre las variables principales (nivel de co-
nocimiento) se valoraron mediante análisis
GHYDULDQ]DORQJLWXGLQDOHQWUHPHGLFLRQHV
repetitivas. De acuerdo con la dispersión de
la población se aplicarán sesgo y curtosis y
VHGHÀQLUiVLVHXWLOL]DUiSUXHEDGHPHGLDV
o estadística no paramétrica.
 Uso clínico de antibióticos

Resultados Tabla 1. Promedio de calificación (base 100) de 161 residentes encuestados

El cuestionario para evaluar el nivel de co- del hospital infantil de México “Federico Gómez”
nocimientos básicos sobre antibióticos y su Intervalo de
Grado n Media Desv. estándar Mínimo Máximo
uso clínico se aplicó a 161 médicos residentes conÀan]a
de pediatría de primer, segundo y tercer año Residentes de 1er año* 44 60.45 15.012  65.02 20 
y subespecialistas de las áreas médica y qui- Residentes de 2o año* 37 57.70  52.17 63.24 25 
rúrgica, con los residentes del Departamento Residentes de 3er año* 31  15.640 57.17  30 
de Infectología como grupo control, con Subespecialistas 36    65.71 45 
el que se evaluó el grado de conocimiento Infectólogos 13 77.31 5.250 74.14  70 
sobre antibióticos y su uso clínico de cada Total 161 62.17 14.532  64.44 20 
uno de los grupos. *Residentes de pediatría
De los cinco grupos evaluados, el de
infectología obtuvo el promedio más alto
(escala de 0 a 100), con una media de 77.31, Tabla 2. Resultados sobre la primera pregunta de opinión
VHJXLGRSRUHOGHWHUFHUDxRFRQHOGH aplicada a los 161 residentes encuestados
VXEHVSHFLDOLVWDV FRQ  HO GH SULPHU DxR Residentes de 1er, 2o y 3er año de pediatría
con 60.45 y, por último, el de segundo año con Si alguna persona de su familia tiene tos, resfriado,
dolor de garganta o cuadro diarreico
57.70 (tabla 1). ¿se automedica con antibióticos? Total
Es importante reconocer que, en Siempre A veces Nunca No lo sé

ATEN FAM
FXDQWRDFDOLÀFDFLRQHVLQGLYLGXDOHVODPiV
Residentes de 1er año 2  12 2 44
DOWDREWHQLGDIXHGHSRUXQUHVLGHQWHGH
Residentes de 2o año    1 37

2013;20(2)
segundo año y la más baja fue de 20 por un
Nivel académico Residentes de 3er año 3 21 7 0 31
residente de primer año.
Subespecialistas 0 24  4 36
5HVSHFWR DO DQiOLVLV HVWDGtVWLFR KXER
Infectólogos 0 6 7 0 13
XQDGLIHUHQFLDHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYD
Total     161
al comparar al grupo de residentes de pe-
diatría y subespecialidades pediátricas con el
grupo control de residentes de infectología
Tabla 3. Resultados sobre la segunda pregunta de opinión
(p=<0.001 ANOVA de una vía). Sin embargo,
aplicada a los 161 residentes encuestados
FXDQGR VH DQDOL]y OD GLIHUHQFLD HQWUH SH-
diatras y subespecialistas (excluyendo a los Residentes de 1er, 2o y 3er año de pediatría
infectólogos como grupo control) se obtuvo ¿La mayoría de sus pacientes piensa que debe
prescribirle algún antibiótico si tiene tos, resfriado,
XQ UHVXOWDGR QR VLJQLÀFDWLYR FRQ XQ YDORU dolor de garganta o diarrea?
S ANOVA de una vía). Sólo Total
En relación con los resultados entre las &DVL aproximada- La minoría 1RPHKH
áreas médica y quirúrgica, la media fue de de los casos PHQWH piensa así dado cuenta
de los casos
62.2 contra 61.5, respectivamente.
Residentes de 1er año 24 13 6 1 44
Sobre las preguntas de opinión, en
Residentes de 2o año 16 12  1 37
torno a la primera puede observarse clara-
Nivel académico Residentes de 3er año 16 6 7 2 31
PHQWHODWHQGHQFLDKDFLDODDXWRPHGLFDFLyQ
Subespecialistas 10 12 12 2 36
\D TXH  GH ORV UHVLGHQWHV UHVSRQGLy
Infectólogos 6 5 2 0 13
que a veces algún familiar se automedica
(tabla 2).
(QODVHJXQGDSUHJXQWDFHUFDGH
de los residentes respondió que la mayoría de
la gente piensa que se debe prescribir algún
antibiótico si el niño presenta tos, resfriado,
GRORUGHJDUJDQWDRGLDUUHDDTXtHOSUREOHPD
es la presión que en ocasiones ejerce el fami-
liar, casi siempre la madre del niño, incluso
Total
cuando no es necesario el uso de antibióticos
en enfermedades de tipo viral (tabla 3).
En cuanto a la tercera pregunta, casi
GHORVUHVLGHQWHVUHFRQRFLyODQHFHVLGDG
de contar con un adecuado comité de exper-
tos de control para el uso de antibióticos, o
    161
DOPHQRVXQVLVWHPDHQHOFXDOVHXQLÀTXHQ
criterios (tabla 4).
A la última pregunta, un pequeño
porcentaje de residentes contestó que sabe
usar totalmente los antibióticos, cerca de
ODPLWDGGLMRTXHPiVRPHQRV\VH
43
 Pineda-Maldonado ML y cols.

Tabla 4. Resultados sobre la tercera pregunta de opinión que el del resto de los residentes. A pesar
aplicada a los 161 residentes encuestados GHHOORHVSUHRFXSDQWHODPHGLDGHFDOLÀFD-
ción del grupo control, que fue tan sólo de
Residentes de 1er, 2o y 3er año de pediatría 77.31, a diferencia del resultado obtenido en
Respecto a los antibióticos de amplio espectro (AAE) SRU&KHQ.LDQJ\FROVFRQHOJUXSR
que se prescriben en el HIMFG considera que:
control de infectología, quienes obtuvieron
Cualquier
Las inter- Sólo en casos XQD PHGLD GH  DO DSOLFDU XQD HQFXHVWD
médico debe
consultas a Es adecuado especiales se
tener acceso a
infectología contar con debe consultar
como proyecto piloto, con una diferencia
prescripción Total
sólo causan expertos de a expertos, más marcada entre el grupo de pediatras y
de AAE para
confusión y un comité de ya que todos el grupo control.13,14
EHQHÀFLDUDO
retraso en la control del uso los médicos
paciente con
toma de una de AAE estamos 6L VH DQDOL]DQ ORV UHVXOWDGRV GH ODV
tratamientos
más oportunos
decisión capacitados encuestas entre los residentes de pediatría
y los subespecialistas sin tener en cuenta
Residentes de 1er año 4 6 25  44
al grupo control puede advertirse que no
Residentes de 2o año 5 5 24 3 37
Nivel existe gran diferencia entre uno y otro gru-
Residentes de 3er año 3 6  4 31
académico po, siendo el de tercer año aquel con mayor
Subespecialistas 5   4 36
promedio, seguido por los subespecialistas,
Infectólogos 0 0 12 1 13
los residentes de primer año y, por último, los
Total     161
residentes de segundo. Cabe destacar que
2013;20(2)

HO SURPHGLR GH FDOLÀFDFLRQHV QR PHMRUy

Tabla 5. Resultados sobre la cuarta pregunta de opinión conforme aumentaba el grado académico,
aplicada a los 161 residentes encuestados pero tampoco disminuyó en los subes-
ATEN FAM

pecialistas, como podría pensarse, ya que

Residentes de 1er, 2o y 3er año de pediatría
PXFKRVGHHOORVGHELGRDVXHVSHFLDOLGDG
¿Sabe usar antibióticos?
GHMDQGHXWLOL]DUFLHUWRVDQWLELyWLFRVRVyOR
Después de
contestar esta se enfocan en emplear los necesarios para
Más encuesta me Sé lo que Total los padecimientos que tratan.
Totalmente
o menos siento inseguro necesito saber
(Q FXDQWR D OD FDOLÀFDFLyQ SURPHGLR
de mis
conocimientos entre las áreas médica y quirúrgica, la diferen-
Residentes de 1er año 3  11 2 44 cia fue mínima, dato que llama la atención,
Residentes de 2o año 7 16 12 2 37 pues la mayoría de los residentes del área
Nivel académico Residentes de 3er año 1 12 7 11 31 quirúrgica se enfoca únicamente a cierto ma-
Subespecialistas 2 20  6 36 nejo de antibióticos según sus necesidades.
Infectólogos 1 5 1 6 13 5HVSHFWRDODFDOLÀFDFLyQLQGLYLGXDOIXHPiV
Total     161 evidente la diferencia entre un grupo y otro,
ya que dentro del área de asistencia médica
se incluyeron todos los residentes (desde
sintió inseguro respecto a su conocimiento
GHVSXpVGHKDEHUUHVSRQGLGRHOFXHVWLRQD-
rio (tabla 5).
Discusión
El uso irracional de antibióticos no se
SXHGH GHÀQLU VLQ XQ PpWRGR GH PHGLFLyQ
y una norma de referencia. Esos mismos
instrumentos son todavía necesarios para
medir el efecto de una intervención, efec-
tuar comparaciones entre establecimientos,
GLVWULWRVRUHJLRQHV\UHDOL]DUDFWLYLGDGHVGH
supervisión. El conocimiento del prescriptor
44
VHKDXWLOL]DGRDYHFHVFRPRPHGLFLyQGHOUH-
sultado de las intervenciones.12 Sin embargo,
el conocimiento apropiado del uso racional
de los medicamentos no siempre origina un
comportamiento racional de prescripción.
3RUFRQVLJXLHQWHVHSUHÀHUHXWLOL]DUHOFRP-
portamiento real como norma de medición.
En el estudio aplicado a los residentes
de pediatría y subespecialistas se observó
diferencia cuando los resultados fueron
comparados con el grupo control (residen-
tes del Departamento de Infectología), ya
TXHHOGHVHPSHxRGHpVWHIXHPXFKRPHMRU
SULPHUKDVWDWHUFHUDxR
Sobre las preguntas de opinión, respec-
to a la primera puede apreciarse claramente
ODWHQGHQFLDKDFLDODDXWRPHGLFDFLyQSXHVWR
TXHGHORVUHVLGHQWHVUHÀULyTXHDYHFHV
algún familiar se automedica.
$ODVHJXQGDSUHJXQWDFHUFDGHGH
los residentes respondió que la mayoría de
la gente piensa que se debe prescribir algún
antibiótico si el niño presenta tos, resfriado,
GRORUGHJDUJDQWDRGLDUUHDDTXtHOSUREOHPD
es la presión que en ocasiones ejerce el fami-
liar, casi siempre la madre del niño, incluso

cuando no es necesario el uso de antibióticos
en enfermedades de tipo viral.
(QODWHUFHUDSUHJXQWDFDVLGHORV
residentes reconoció la necesidad de contar
con un adecuado comité de expertos de con-
trol para el uso de antibióticos, o al menos
XQVLVWHPDHQHOFXDOVHXQLÀTXHQFULWHULRV
A la última pregunta, un pequeño por-
centaje de residentes contestó que sabe usar
totalmente los antibióticos, cerca de la mitad
VHxDOy TXH PiV R PHQRV \  VH VLQWLy
patología que presenta el paciente, que ade-
más sea susceptible de ser tratada con un
antibiótico. Saber diferenciar procesos virales
de bacterianos y tratar de llevar un adecuado
control sobre el uso de antibióticos son fac-
tores relevantes que permitirán disminuir el
elevado índice de resistencia antimicrobiana.
Conclusiones
1) El conocimiento básico sobre antibióti-
cos en los residentes que ingresan al HIMFG
Uso clínico de antibióticos
Referencias
 %DXFKQHU+3KLOLSS%5HGXFFLyQGHOHPSOHRGH
antibióticos orales: prescripción para el cambio.
3HGLDWULFV
 0F&DLJ/+XJKHV-7UHQGVLQDQWLPLFURELDOGUXJ
SUHVFULELQJDPRQJRIÀFHEDVHGSK\VLFLDQVLQWKH
8QLWHG6WDWHV-$0$
 .D\H'7UH[OHU03ULQFLSOHVRI XVHDQWLEDFWHULDO
DJHQWV,QIHFW'LV&OLQ1RUWK$P
 :DQJ((LQDUVRQ7.HOOQHU-&RQO\-$QWLEL-
RWLFSUHVFULELQJIRU&DQDGLDQ3UHVFKRROFKLOGUHQ
evidence of overprescribing for viral respiratory
LQIHFWLRQV&OLQ,QIHFW'LV
 0|OVWDG 6 &DUV 2 0DMRU FKDQJH LQ WKH XVH RI 
DQWLELRWLFVIROORZLQJD1DWLRQDO3URJUDPV6ZHGLVK
inseguro respecto a su conocimiento después HVGHDSUR[LPDGDPHQWH/DGLVSHU- 6WUDWHJLF3URJUDPVIRUWKH5DWLRQDO8VHRI $QWL-
GHKDEHUUHVSRQGLGRODHQFXHVWD(VWRHVVyOR sión de conocimiento (máximo y mínimo microbial Agents and Surveillance of Resistance
un ejemplo del pobre conocimiento que tie-
nen sobre conceptos básicos de antibióticos,
lo cual les provoca gran inseguridad.
por año de residencia) disminuye conforme
DYDQ]D HO JUDGR GH SUHSDUDFLyQ SHUR QR
mejora. 3) Debemos educar a los padres
675$0$6FDQG-,QIHFW'LV
 1\TXLVW &$ *RQ]DOHV 5 6WHLQHU 0$ $QWLEL-
RWLF SUHVFULELQJ IRU FKLOGUHQ ZLWK FROGV XSSHU
UHVSLUDWRU\WUDFWLQIHFWLRQVDQGEURQFKLWLV-$0$

ATEN FAM
6RQ D~Q PXFKDV ODV DFFLRQHV TXH HQ FXDQWR DO XVR GH DQWLELyWLFRV  +D\  &KHQ5):HVWIDOO-)DKH\7:RROI 6%URRNV1
faltan para poder controlar este problema TXH HVIRU]DUQRV SDUD KDFHU GLDJQyVWLFRV Antibiotic prescribing and respiratory tract infec-
que día con día empeora, existe desde grupos clínicos de infección bacteriana más certe- WLRQV-$0$

2013;20(2)
 6FKZDUW] % 0DLQRQV $ 0DUF\ 6 :K\ GR
de trabajo para la metodología estadística de URV&RQR]FDPRVPHMRUORVDQWLELyWLFRV SK\VLFLDQV SUHVFULEH DQWLELRWLFV IRU FKLOGUHQ
ORV PHGLFDPHQWRV HQFDUJDGRV GH DQDOL]DU DQWHVGHSUHVFULELUORV+D\TXHSUHVFULELU ZLWK XSSHU UHVSLUDWRU\ WUDFW LQIHFWLRQV" -$0$
datos relacionados a la prescripción de estos GHDFXHUGRFRQODUD]yQ\QRFRQODPRGD 
 -DFTXHV / 7UHHVH - 6FKZDUW] 1 'DKOEHUJ .
mismos.15 $QWLELRWLFV IRU FKLOGUHQ ZLWK XSSHU UHVSLUDWRU\
Existen en la actualidad diversos es- Recomendaciones WUDFWLQIHFWLRQV-$0$
%UDVHOOL $ &RUUDGL + 9LxRO\ 5 'XWUD $ 5R-
WXGLRVDFHUFDGHODVUD]RQHVSRUODVFXDOHV Contar con un programa de uso racional de
GUtJXH]*7RUUHV(HWDO8VRUD]RQDGRGHORV
las personas acuden a valoración por un antibióticos entre los residentes de todos DQWLELyWLFRV$UFK0HG,QW
médico cuando aparentemente sólo pre- ORVDxRVGHSHGLDWUtDUHDOL]DUSURJUDPDVGH $FDU - &RQVHTXHQFHV RI  EDFWHULDO UHVLVWDQFH WR
antibiotics in medical practice. Clin Infect Dis.
VHQWDQGRORUGHJDUJDQWD+LFNQHUGHVFULELy
en un estudio16 que los principales motivos
por los cuales los pacientes acudían con el
médico eran aliviar su dolor y obtener una
H[SOLFDFLyQVREUHpODVLPLVPRGHODVWUHFH
posibles opciones evaluadas, en el lugar
once se ubicó que los pacientes acudían para
GHWHFFLyQGHUHVLVWHQFLDEDFWHULDQDGLIXQGLUORV
UHVXOWDGRVREWHQLGRVUHJLRQDOPHQWHLPSOHPHQ-
tar programas de detección de uso y abuso de
DQWLELyWLFRVUHXQLUDFRODERUDGRUHVSDUDIDFLOLWDU
HOGHVDUUROORGHSURJUDPDV\SROtWLFDVDSUHQ-
GHUGHODVH[SHULHQFLDVGHRWURVGHWHUPLQDUORV
REMHWLYRVGHVHDGRVHQHOHVFHQDULRGHVDUUROODU
6XSSO
:DONHU *-$ +RJHU]HLO +9 6DOODUQL $2 $OZDQ
$$6 )HUQDQGR * .DVVHUQ )$ (YDOXDWLRQ RI 
rational drug prescribing in democratic Yemen.
6RF6FL0HG
&KHQ&&KHQ<0+ZDQJ.//LQ6-<DQJ&&
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edge about antibiotic usage among residents of
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que se les recetara un antibiótico.
La comunicación con los padres de
familia es otro punto muy importante. Boyd
y col. señalan en su reporte17 que si ésta existe
el índice de padres que presionan al médico
para que recete un antibiótico disminuye,
probablemente porque se les explica tanto
la situación actual del paciente como su
evolución.
Es trascendental que como médicos
FRQR]FDPRV HO PHFDQLVPR GH DFFLyQ GH
los antibióticos, su espectro antimicrobiano
y cuál es el tratamiento de elección para la
LQWHUYHQFLRQHVHQYDULRViPELWRVFDSDFLWDUD
médicos para prescribir antibióticos de ma-
nera oportuna, y a empleados de farmacias
para dispensar y vender antibióticos apro-
SLDGDPHQWHLQIRUPDU\SUHSDUDUDOS~EOLFR
y comprometernos a crear las condiciones
políticas, económicas e institucionales para
promover y sostener estos cambios.
Agradecimientos
A la doctora 1RULV0DUOHQH3DYtD5X]Pp-
dico infectólogo pediatra, por su apoyo en
el diseño del cuestionario.

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R, Besser RE, Belongia EA. Clinician knowledge
and beliefs after statewide program to promote
appropiate antimicrobial drug use. Emerg Infect
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