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ADAPTACION PULMONAR
La Hipoxia y la Acidosis.
La hipoxia y la acidosis aumentan la RVP y en conjunto tienen un efecto
potenciado. Con la bajada de la PaO2 se puede reabrir el ductus. La hipoxia, sobre
todo si es mantenida, es capaz de producir cambios circulatorios que pueden
hacer volver a una circulación fetal parcial, que hará muy insuficiente la ventilación
pulmonar.
La Hipovolemia, Hiperviscosidad y Enfriamiento.
La hipovolemia tiende a producir vasoconstricción pulmonar por redistribución
de la sangre a órganos vitales (corazón y cerebro).
La hiperviscosidad sobre todo con hematocritos sobre 65 y 70% aumenta la
RVP, que también está determinada por la viscosidad de la sangre.
El enfriamiento produce secreción de catecolaminas que producen
vasoconstricción pulmonar.
Infecciones.
Algunas infecciones neonatales, en especial la neumonía por Estreptococo B
produce una gran vasoconstricción pulmonar. Esto sería por efecto de algunas
prostaglandinas que producen constricción de la musculatura pulmonar.
Procedimientos de Enfermería
Diversos procedimientos de enfermería producen aumento de la RVP: la
succión endotraqueal, las punciones venosas y arteriales, y en general cualquier
procedimiento que al niño le produzca dolor.
Consecuencias clínicas
Cualquier patología neonatal, especialmente respiratoria se puede agravar si no
se cuida de evitar los factores que aumentan la RVP. De especial importancia es
evitar episodios de hipoxia y acidosis. En estos casos, un recién nacido que tiene
un determinado requerimiento de oxigeno si sufre un episodio de hipoxia, para
recuperar la normalidad de su Pa02 requerirá una fracción inspirada de oxigeno
mayor que la que recibía antes de este. Esto, debido a que por la hipoxia se
pueden reabrir parcialmente los cortocircuitos extrapulmonares propios de la
circulación fetal.
La persistencia de una RVP alta se manifiesta en Hipertensión Pulmonar que se
traduce encuadro típico que en la mayoría de las veces se asocia a algunas
patologías respiratorias.
a) Hipoxia y acidosis
b) Hipotermia
c) Periodo expulsivo prolongado
Manifestaciones clínicas
Auxiliares de diagnostico
Diagnosticos diferenciales
Tratamiento