REQUISITOS PARA OBTENER EL CARNET DE IDENTIFICACION A

CONTRATISTA
Carta de la empresa (contratista/consultora),solicitando la carnetización del Personal, Esta debe ir
dirigida a la Unidad Contratante explicando cuales son las actividades a realizar, Lugar, # De
Contrato y periodo por el cual se expedirán los carnets solicitados.

PERSONAS
 Carta y Listado del personal con nombre, cédula de identidad y cargo
 2 FOTOS FONDO GRIS ( por primera vez)
 1FOTO FONDO GRIS ( sí es por renovación)
 FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE IDENTIDAD LEGIBLE ( en ambos casos)
 1 PLANILLA PCP-01021 POR C/U DE LOS TRABAJADORES, FIRMADA POR EL
SUPERINTENDENTE/GERENTE DE LA ORGANIZACION
 1 PLANILLA SSP POR C/U DE LOS TRABAJADORES.
 BAUCHE DE DEPOSITO A NOMBRE DE PDVSA PETROLEO S.A. 0105-0194671194014909
BANCO MERCANTIL, CUENTA CORRIENTE.

(18Bs.F c/u) MATERIAL PVC

Nota :

 TODOS LOS DOCUMENTOS SOLICITADOS DEBEN SER CONSIGNADOS

COMPLETAMENTE DE NO SER ASI NO SERÁ PROCESADA SU SOLICITUD.
 LOS DEPÓSITOS BANCARIOS DEBEN HACERLO POR SEPARADO.
 SOLICITUD DE ELABORACION TARJETA DE IDENTIFICACION
AL TRABAJADOR CONTRATISTA Y TERCERO RELACIONADO

LUGAR: CUMANA FECHA: 04 NOVIEMBRE 2014

PARA PROTECCION INDUSTRIAL DE GERENCIA: CONSTRUCCION CPC

E&P COSTA AFUERA OTROS DEPARTAMENTO/SECCION

AGRADECEMOS A UD(S) EXPEDIR:
TARJETA DE IDENTIFICACION PASE DE VEHICULO

EMPRESA: CONTRUCTORA PEKINUR C.A RIF: J-31054007-1 Nro. CONTRATO

4600057016
NOMBRES Y APELLIDOS: CARLOS JOSE CAMPOS YANCENT

SI ES EXTRANJERO VISA TRANSEUNTE / PERMISO

C.I. V E No. DE PASAPORTE LABORAL
8.290.530
DIVISION / EMPRESA FILIAL: GERENCIA: CONSTRUCCION CPC DEPARTAMENTO./ UNIDAD:
COSTA AFUERA CONSTRUCCION
LABOR QUE REALIZA: VIGENCIA: SUPERVISOR INMEDIATO EN
RELACIONES LABORALES PDVSA
DESDE: 10/11/2014 HASTA: 29/05/2015 ODILIO ARENA
CARLOS NOYA
MOTIVO DE CARNETIZACION:
INGRESO DETERIORO
EXTRAVIO PRORROGA DEL CONTRATO
ACCESO A: HORARIO ESPECIAL ________ A.M.

PASE TEMPORAL ______ P.M.

AREA : CPC DIAS LABORABLES HORAS DIURNAS
FIN DE SEMANA HORAS NOCTURNAS
EMPRESA CONTRATISTA O DE SERVICIO

DIRECCION: AVENIDA GRAN MARISCAL DE AYACUCHO CRUCE CON KENNEDY EDIFICIO CENTRO EMPRESARIAL
DEL ESTE TLFS.: 0293-4319986 FAX: 0293-4319986

DEPARTAMENTO O CONTACTO EN LA EMPRESA: EDGAR GASSAN TELF 0412-0917529

DATOS DEL TRABAJADOR

FECHA INGRESO A LA COMPAÑÍA:
DIRECCION DE RESIDENCIA: AUTOPISTA LA UDO EDIF LOS JARDINES
D 03 M 10 A 2014
APARTAMENTO 3.A PISO 2 CUMANA EDO SUCRE

APROBADOR PDVSA:
NOMBRE:
CARGO: EXT.: ____________
FIRMA:
DEL BUEN LLENADO DEL FORMULARIO DEPENDE LA PRONTITUD DE ESTE TRAMITE
ACUSE DE RECIBO

YO, __________________________________, DECLARO HABER RECIBIDO LA TARJETA DE IDENTIFICACION ARRIBA INDICADA

Y ACEPTO LA DEDUCCION DE SU COSTO EN CASO DE EXTRAVIO O DETERIORO DE LA MISMA, SEGUN TARIFA VIGENTE. ASI
MISMO, QUEDA ENTENDIDO QUE A MI SEPARACION DE LA EMPRESA, LA DEVOLVERE A LA GERENCIA DE PROTECCION
INDUSTRIAL.
_________________________________
FIRMA DEL BENEFICIARIO
SOLO PARA USO DE PROTECCION INDUSTRIAL
OFICINA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: D____M____A________
FIRMA:
PCP-01021

PREVENCION Y CONTROL DE PERDIDAS

OFICINA DE IDENTIFICACION
SISTEMA AUTOMATIZADO DE SOLICITUD DE PASES PROVISIONALES
PCP-01021FORMATO SSP

NOMBRE DE LA CONTRATISTA: CONSTRUCTORA PEKINUR C.A

N°. DE CONTRATO/ O.DE: 1B-011-015-A-14-S-5077/46000057016

CEDULA DE IDENTIDAD: V. _______________________

E._____

APELLIDO, NOMBRE: ______________________________________

OCUPACION: _____________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ____________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: AÑO MES DIA

ESTADO CIVIL:______________________________________

NOMBRE DEL PADRE: ________________________________________________

NOMBRE DA LA MADRE: ______________________________________________________

DIRECCION:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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TELEFONO: 0424-8657338

RECORRIDO DE TRABAJO:

IDA:

VENIDA: