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SNSMCV
-- Syndicat - Vie professionnelle - Conseil National Professionnel de Cardiologie - En 2015 --
Ce document, volontairement simple, est le fruit d'une réflexion commune des Conseils
Professionnels de Pneumologie et Cardiologie [1]. Son but est de mettre à disposition des
Cardiologues un guide de bonne pratique pour l'activité de dépistage et traitement du Syndrome
d'Apnée Obstructive du Sommeil. Il n'a rien de réglementaire ni de contraignant mais nous vous
engageons à vous l'approprier pour que cette activité, qui se développe rapidement, le soit dans un
cadre de qualité optimale.
1. FORMATION
Une formation adéquate constitue la condition indispensable pour la prise en charge des patients
présentant des pathologies respiratoires du sommeil.
Qualité du prescripteur
Toute prescription de PPC doit être réalisée par un pneumologue ou par un médecin ayant suivi une
formation spécifique dans la prise en charge des troubles du sommeil (HAS).
Les CNP de Cardiologie et de Pneumologie établissent la liste des formations qu'ils recommandent.
2. DIAGNOSTIC
La polysomnographie ou la polygraphie sont des actes médicaux qui doivent être réalisés par des
médecins formés à la prise en charge des troubles du sommeil (HAS).
2.2 La polysomnographie
Elle est réservée aux pneumologues et aux médecins pouvant attester d'une formation
spécifique.
Le recours aux experts formés à la polysomnographie doit être large, et notamment lorsque
l'examen polygraphique (IAH La polysomnographie s'impose d'emblée chez les patients suspects
d'autres troubles associés du sommeil.
3. THÉRAPEUTIQUE
• Patient fumeur ou ex-fumeur (20 paquets/années) :
Un bilan pneumologique comportant des Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) est
recommandé avant traitement.
• Patient obèse (IMC > 35) :
Un bilan pneumologique comportant des Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et une
analyse de l'hématose est recommandé avant traitement.
• Un bilan cardiologique comportant une échographie cardiaque est recommandé chez un patient
présentant un syndrome d'apnées centrales.
4. SUIVI
Le suivi de ces patients est assuré par le médecin prescripteur et sous sa responsabilité avec le
concours, pour la partie technique et administrative, de prestataires de services à domicile.
Le prestataire de services à domicile ne peut, de sa propre initiative, modifier la prescription.
Il communique au médecin prescripteur les renseignements concernant le bon fonctionnement des
dispositifs, les données recueillies par les dispositifs et les difficultés éventuelles rencontrées avec
les interfaces. Il se conforme à la demande du prescripteur pour ce qui concerne la télé-observance
et le télésuivi.
Le médecin prescripteur, muni de ces renseignements et après les avoir intégrés à sa propre
évaluation clinique, est seul habilité à modifier la prescription.