SURAT PERMOHONAN BEASISWA PPA

Yth.
Rektor Universitas Andalas
U.p Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan
Universitas Andalas
Kota Padang

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Gefrina Bella Isriani

NPM : 1411316008
Fakultas : Keperawatan
Prodi : B Ilmu Keperawatan
No Hp / Email : 085264574721 / gefrinabellaisriani_93@yahoo.com

Sehubungan dengan adanya tawaran beasiswa PPA Tahun Ajaran 2015, dengan ini
saya mengajukan surat permohonan untuk mendapatkan program beasiswa tersebut, sebagai
bahan pertimbangan berikut saya lampirkan :
1. Foto Copy KTM
2. Foto Copy KHS Terakhir
3. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
4. Foto Copy Sertifikat / Piagam Berprestasi
5. Tanda Bukti Sebagai mahasiswa aktif (Bukti Pembayaran uang kuliah
6. Pas Photo 4 x 6 1 lembar
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya dan atas terkabulnya
permohonan ini, saya sampaikan ucapan terima kasih.

Kota Padang, 21 Maret 2015

Gefrina Bella Isriani

(1411316008)