Neumonía

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a uno o ambos

pulmones, en particular a los alvéolos, pequeños sacos que en las personas sanas se llenan
de aire al respirar, es frecuente que la neumonía comience después de haber tenido una
infección en el tracto respiratorio superior (nariz y garganta). Los alvéolos de los
enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración
y limita la absorción de oxígeno4.
La neumonía es la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo 4. Esta
incidencia presenta variaciones según la edad, afecta más frecuentemente a niños entre
uno y 5 años5. Puede ser causada por diferentes tipos de gérmenes, incluyendo bacterias,
virus, hongos y parásitos6. La neumonía también puede ocurrir al inhalar alimentos,
líquidos, vómito o secreciones desde la boca hacia los pulmones, es decir, neumonía por
aspiración7.
La neumonía usualmente empieza con una colonización de la mucosa en la nasofaringe,
seguida de una diseminación al tracto respiratorio inferior o, menos frecuente por
diseminación hematógena8.
Las neumonías son más comunes en las edades extremas como son niños y ancianos4.
Los agentes infecciosos en la infancia son numerosos (Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila Pneumoniae, Staphylococcus aureus, virus
respiratorios como el respiratorio sincitial (VRS), parainfluenza, influenza, adenovirus);
la frecuencia de cada uno ellos varía de forma importante en función de la edad9. Los
virus afectan en mayor medida a menores de 3 años. La neumonía puede propagarse por
diversas vias. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los
niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por via
aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos, por medio de la sangre, sobre todo
en el parto y en el periodo inmediatamente posterior.
Los síntomas de neumonía son: respiración rápida o dificultosa, tos, fiebre, escalofríos,
pérdida de apetito, sibilancia (más común en infecciones víricas), diarrea, cianosis,
retracción xifoidea, aleteo nasal, tiros intercostales.
En casos de neumonía grave, los niños pueden presentar tiraje subcostal, es decir,
depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración (en una persona
sana, el pecho se expande durante la inspiración). En lactantes muy enfermos, la
neumonía puede ocasionar incapacidad para consumir alimentos o líquidos, así como
pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones4.
Dentro de los factores de riesgo, los niños inmunodeprimi-dos presentan un mayor
compromiso de contraer neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por
malnutricion o desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con
leche materna, el uso de leña como combustible para cocinar o calentar el hogar, vivir en
hogares hacinados y el consumo de tabaco por los padres.
 Diagnóstico
 Deterioro del intercambio de gases (0030) r/c cambios de la membrana alveolo
capilar, desequilibrio ventilación perfusión m/p quejido espiratorio audible,
irritabilidad, Respiración 36 X’, frecuencia cardiaca de 87 X’.
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, R/C retención de las secreciones, M/P
sonidos respiratorios adventicios (estertores), cambios en la frecuencia
respiratoria (polipnea)

Cuidados de enfermería
OBJETIVOS:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro del intercambio de gases (0030) r/c cambios de

la membrana alveolo capilar, desequilibrio ventilación perfusión m/p quejido espiratorio audible,
irritabilidad, Respiración 36 X’, frecuencia cardiaca de 87 X’.
OBJETIVOS:

- La preescolar mantenga su FR: dentro de los patrones normales de 20 - 40x’

- El preescolar presenta vías aéreas permeables: piel y mucosas sonrosadas.
- El preescolar presenta ausencia de quejido respiratorio

CRITERIOS DE RESULTADO:

Estado respiratorio: ventilación (0403)

Indicadores:
• Utilización de los músculos accesorios.
• Retracción torácica.
• Quejido espiratorio audible
• Desbalance taraco-abdominal

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

En el ambiente intrahospitalario, el riesgo de infección

Monitorización respiratoria (3550) en el preescolar es alto. Ambiente puede facilitar el
crecimiento de microorganismos, por ello el lavado de
- Estricto lavado de manos antes y después de manos contribuye a la prevención de la propagación
cada contacto y/o procedimiento. de los mismos.15

Es indispensable mantener permeable las vías

- Canalizar vías periféricas y mantenerla periféricas en el preescolar para suministrarle infusión
de líquidos parenterales o medicamentos según se
permeable.
requiera.

Permite observar cambios principales en el

- Valorar el patrón respiratorio: FR,
funcionamiento de los sistemas corporales
expansión torácica, esfuerzo respiratorio.
La oxigenoterapia previene o trata la hipoxemia y la
- Oxigenoterapia para mantener saturación hipoxia tisular. La hipoxemia es la disminución de la
entre 88 a 92%. presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2),
mientras que la hipoxia consiste en el déficit de O2 en
los tejidos, lo que se compensa aumentando las
fracciones de O2 inspirado. La hipoxemia genera un
aumento del trabajo respiratorio a través del propio
estímulo hipoxémico sobre la ventilación. El aumento
de la fracción de oxígeno inspirado, además de aliviar
el trabajo respiratorio, mantiene una oxigenación
adecuada.15
- Administrar medicamentos
(broncodilatadores inhaladores) que
favorezcan la permeabilidad de las vías
aéreas e intercambio de gases. La observación del balance hídrico permite la
detección temprana de alteraciones en líquidos,
electrolitos y de la función renal.
- Mantener equilibrio hidroelectrolítico,
Control de BHE, diuresis.
Permite al profesional de enfermería reforzar la
necesidad de seguir indicaciones y tratamientos que
el preescolar requiera, brindándole un ambiente de
confianza y de apoyo emocional, fomentando el
interés y vinculo madre-hijo.
- Educar a la madre sobre el estado de salud
de su niña