Pulmonary Blebs (Bleb Paru)

Definisi : suatu ruang kecil berdinding tipis di subpleura yang berisi udara, ukurannya tidak lebih
dari 1-2 cm (diameter) dan ketebalan dindingnya kurang dari 1 mm. Jika bleb ini ruptur akan
menyebabkan udara di dalamnya bocor ke kavum pleura dan mengakibatkan Pneumothorax
Spontan.

Epidemiologi : Bleb merupakan temuan umum pada individu normal, sering ditemukan pada
pasien muda, khususnya pasien kurus dan perokok.

Manifestasi Klinis : dalam sebagian besar kasus seringnya asimptomatik, bila bleb ini ruptur
akan menghasilkan gambaran klinis pneumothorax.

Patologi : Bleb terjadi sebagai akibat dari ruptur alveolar subpleural, karena kelebihan serat
elastis.
Bula paru, gambarannya seperti bleb, yaitu ruang udara kistik yang memiliki dinding tak terlihat
(kurang dari 1 mm). Perbedaan antara bleb dan bula umumnya dilihat dari ukuran keduanya,
dengan bula diameter sekitar 2 cm atau lebih. Bleb, seiring waktu, bersatu dan membentuk bula.

Temuan Radiografi: Bleb paru tidak terlihat pada rontgen dada, tetapi bisa terlihat pada CT-Scan
Paru. Pada pasien yang telah mengalami pneumothorax sekunder akibat bleb ruptur, sering sulit,
untuk menemukannya karena dekompresi disekeliling lesi oleh pneumothorax dan telah
mengempiskan paru yang berdekatan.
CT-Scan : Bleb tampak sebagai ruang udara di subpleural, ukuran kecil (<1-2 cm), terletak
paling sering di apeks paru. Bleb memiliki dinding yang tipis dan nyaris tak terlihat.

Differential Diagnosis :

 Bulla: dinding tipis (<1 mm), biasanya terlihat lebih besar dari bleb (diameter > 2 cm)

 Kista paru: ketebalan dinding 1-3 mm

 Pneumatocele: lebih dalam di paru-paru

 Gambar CT-Scan Thorax Pulmonary Bleb dengan komplikasi Pneumothorax

Referensi :
1. Cantin L, Bankier AA, Eisenberg RL. Multiple Cystlike Lung Lesions in the Adult. AJR
Am J Roentgenol. 2010;194 (1): W1-W11
2. Hansell DM, Bankier AA, Macmahon H et al. Fleischner Society: Glossary of Terms
for Thoracic Imaging. Radiology. 2008;246 (3): 697-722.
3. Shields TW. General Thoracic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. (2009)
ISBN:0781779820