INFORME PSICOLÓGICO

Todos los informes se redactan en presente, en tercera persona, modo

impersonal.
Es muy importante cuidar aspectos de redacción, ortografía y puntuación.
A continuación se presenta una guía, para que puedan desarrolla su informe Ro.

1.- Identificación
Nombre :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
Escolaridad :
Ocupación :
Fechas de Evaluación :
Evaluador :

2.-Motivo de Consulta
Incluir:
Si es derivación o consulta espontánea.
Si es derivación, quién deriva.
Señalar descriptivamente el motivo por el que consulta el paciente, previa
elaboración de este motivo con el paciente.
Recuerden que en Ro, no existe la consulta de evaluación espontánea.

3.- Pruebas Aplicadas (o Procedimientos Utilizados)

Mencionar: entrevistas (tipo, y a quién se hizo)
Test de Psicodiagnóstico de Rorschach.

4.- Antecedentes Relevantes

Señalar aquellos antecedentes que efectivamente son relevantes, y que permiten
comprender y contextualizar el motivo de consulta.
Se debe señalar la fuente de la información.
 Como sugerencia pueden utilizar un orden que incluya: antecedentes personales y
familiares del consultante (grupo familiar), antecedentes laborales (y educacionales si son
relevantes), antecedentes de salud.
Considerar a quién va dirigido el informe, para definir la inclusión de información, no
queremos que información confidencial pueda ser mal utilizada.

5.- Conducta Observada

Este aspecto no se refiere a la descripción y registro de las acciones que el niño
realiza (el niño mira el lápiz, luego lo toma con la mano derecha, lo cambia a la mano
izquierda, mira el techo, etc), sino más bien a poder reflejar cuál es el comportamiento y la
actitud del niño ante la situación que enfrenta.
Se sugiere incluir:
- Actitud hacia el evaluador
- Capacidad de adecuarse a la situación de entrevista
- Actitud hacia la prueba o actividad
- Ritmo de trabajo
- Estilo de trabajo
- Nivel de concentración
- Tolerancia a la frustración
- Lenguaje
No olvidar que estos aspectos se deben comparar con la etapa evolutiva.

6.- Resultados
Una vez elegida la estrategia de interpretación debe iniciarse el análisis de
resultados.
Respecto al desarrollo de los RESULTADOS, en cada área debe quedar claro y bien
explicado lo siguiente:

a) Área Cognitivo Intelectual

Potencial intelectual del evaluado, y si este potencial se encuentra o no interferido.
Tipo aperceptivo, y a qué se refiere esto.
Motivación para organizar el entorno, y si es o no efectivo en esto.
Relación aspiraciones y recursos.
Ajuste perceptivo de la realidad.
Presencia o no de alteraciones del pensamiento.
Área Afectivo Emocional
Tipo vivencial, y a qué se refiere
Tolerancia al estrés con y sin elementos situacionales
Control afectivo y de impulsos
Necesidades afectivas
Madurez emocional
Presencia de sentimientos dolorosos
Presencia de algún índice diagnóstico

Área de Relaciones Interpersonales

Nivel de autocentramiento, con o sin presencia de rasgos narcisistas o sentimientos de
valorización o desvalorización
Tipo de contacto que establece, y si busca o no este contacto. Interés por relacionarse con
los demás.
Percepción de los otros, en forma realista e integrada o al contrario.
En las relaciones con otros, inicia y mantiene una relación, o espera que otros lo hagan.

Esto es lo básico que debe aparecer en el informe, y deben redactarlo integrando la

información. No hacer un punteo de los aspectos mencionados.
El orden de la redacción de los aspectos mencionados lo dan ustedes de
acuerdo a la estrategia de interpretación.
Por lo tanto en punto “resultados” no debe extenderse por más de dos planas.
La puntuación es importante, no mezclen ideas.

7.- Síntesis Diagnóstica

Si existe la certeza de la presencia de un cuadro clínico, incluirlo.
Se espera que puedan dar cuenta de los principales resultados que dan respuesta al
motivo de consulta, en forma resumida.
Si se puede, plantear una hipótesis diagnóstica.

8.- Sugerencias
Se realizan considerando tanto el motivo por el cual se consulta, como los resultados
obtenidos.
 Deben pensar en cómo mantener los aspectos positivos o fortalezas del evaluado, y
en cómo favorecer el desarrollo de aspectos o recursos menos desarrollados de éste.
Las sugerencias deben ser explicadas tan claramente, que la persona que las lee
debe entender por qué se dan, y cómo deben ejecutarse.

El informe en su totalidad no debe superar la 5 hojas.

Es cuanto podemos informar, atentamente,

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Estudiante de Psicología Estudiante de Psicología
UST Osorno UST Osorno

Osorno, xxxx de 2018.-