Ikatan Sekretariat Pusat: Guru Ji. Jatipadang 23 Pasar Minggu, Jakarta Selatan 7 iq Phone (021) 7883-6778, Fax (021) 7884-7363, ‘J © Indonesia Webste: wnwigiorid Ema: no@ig.ouid FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA IKATAN GURU INDONESIA (MOHON DIISI DENGAN HURUF KAPITAL) NOMOR : se soot (dlisi oleh petugas) CABANG sssstsenseseeeneens (SeSUQl kota tinggal) NAMA LENGKAP & GELAR TEMPAT / TANGGAL LAHIR ALAMAT RUMAH FOTO 3x4 PEKERJAAN “ NAMA INSTANSI/ LEMBAGA : ALAMAT KANTOR NO. TELPON / HP ALAMAT EMAIL BIDANG STUDI Bersama ini mendattar menjadi Anggota katan Guru Indonesia (|i). Biaya,pendaftaran Rp 50.000,- ibayarkan melalui (silakan pilin) C1 Tunai di tempat pendattaran atau sekretariat Ikatan Guru indonesia terdekat D1 transter bank ke rekening: Bank Manditi Cabang Mampang Prapatan, An. ikatan Guru Indonesia, A/C, 070.0006006519 Pengiriman Kartu Anggota ikatan Guru Indonesia (silakan pilin) ke alamat: Olrumah O Kantor 01 tainnya (tulskan) (nama terang & tanda tangan) CATATAN: Kori Anggota baru akan dlproses setelah aaministias! lengkap (formnuir, foto, lunas pembayaran) Q Formulr bisa alktim via pos ke bagian keanggotaan IGI, dengan alamat: J. Dnarmawangsa 7/4, ‘Surabaya 60286, Telp (031) 70009292, 08 1803842252, Fax (031) 5020505 (Q Pembayaran via bank mohon built! ransfer d.scan dan alkiim via email member@Igl.or.d atau melalul fax ke petugas pendatiaran keanggotaan al nomor: (031) 6020505 www.igi.or.id