Clínica Dental

DENTHER
Dr. Diana Hernández Arenas
Cirujano – Dentista
COP: 8350

INFORME ODONTOLOGICO

Paciente: Miguel Ángel Rivera Rodríguez

Edad: 32 años
DNI: 79409020
Estado Civil: Soltero
Dirección: Av. Simón Bolívar 284 – San Gabriel – Villa María del Triunfo
Teléfono: 989273113

Paciente masculino de 32 años de edad, acude a la consulta el día 21 de noviembre de 2018, por
motivo de dolor dental presentando los siguientes antecedentes:

Al examen clínico se observa:

1. Encías:
Gingivitis moderada generalizada asociada a placa bacteriana,
Gingivitis Severa Localizada en zona de molares inferiores.

2. Pieza Dentaria 48 mesioangulada impactada que presenta caries oclusal de fosas y

fisuras.

3. Pieza Dentaria 47 con Caries Profunda que compromete esmalte, dentina y pulpa dental,
con destrucción total de las paredes oclusal y distal llegando al cuello del diente, se
observa leve ensanchamiento de la pared ósea vestibular y presenta dolor a la percusión.

Al examen radiográfico se observa:

1. Se indica Radiografía periapical para las Pzas 48 y 47.

2. En Pza. 47 se observa IRL a nivel coronal compatible con caries dental que abarca
esmalte, dentina y pulpa. IRL a nivel radicular compatible con absceso periapical.

3. En pza. 48 se observa IRL compatible con caries dental que compromete esmalte y
dentina.

Diagnóstico Definitivo:

Se presentan los siguientes diagnósticos:

1. Necrosis Pulpar Pza 47. (K041)

A.H. 30 de Agosto, Mz “E” lote 4 – San Gabriel – VMT.

Informes y Citas 980304987 – 2835808. Atención: 9am a 9pm
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Dr. Diana Hernández Arenas
Cirujano – Dentista
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2. Pieza 48 impactada. (K011)

3. Caries Dental Pza 48. (K021)

4. Gingivitis severa localizada en Pzas 46, 47, 48. (K050)

5. Gingivitis moderada generalizada asociada a placa bacteriana. (K051)

Tratamiento:

1. Fisioterapia oral

2. Exodoncia compleja de la Pza.48

3. Tratamiento de conductos en Pza. 47

4. Perno de metal en Pza.47

5. Corona de metal porcelana en Pza. 47

Pronóstico:

Favorable

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Diana Hernández Arenas
Cirujano Dentista
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A.H. 30 de Agosto, Mz “E” lote 4 – San Gabriel – VMT.

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