CLINICAL PATHWAY

BENIGNA PROSTAT HYPERPLASIA (BPH)

No RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam
Diagnosa Masuk Tgl. Keluar Jam
RS
Penyakit Utama Kode ICD : Hari
Lama rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD : /
R. Rawat/Kls
Tindakan Kode ICD Ya/ Tidak
Rujukan
Dietary Counseling And Surveillance Kode ICD : Z71,3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 KETERANGA
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT N
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a.ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk
via RJ
b.ASESMEN AWAL Perawat primer Dilanjutkan
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat dengan
kesadaran, tanda-tanda asesmen bio-
vital, riwayat alergi, psiko-
skrining gizi, nyeri, status
sosial,spiritual
fungsional, bartel index,
resiko jatuh, resiko
dan budaya
dekubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
Darah Rutin
Urine Lengkap
2. LABORATORIU Atas indikasi
PSA (Prostatik Spesifik
M
Antigen)
Varain
5. RADIOLOGI / BNO-IVP Dilakukan di
IMAGING USG Transrectal RJ
7. KONSULTASI
8. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP Visit harian/
 Follow Up
MEDIS Doketr non DPJP/ de. Atas indikasi/
Ruangan Emergency
c. ASESMEN Perawat Dilakukan
KEPERAW penanggungjawab dalam 3 Shift,
ATAN 14 kebutuhan
dasar tetap
dilaksanakan
sesuai kondisi
pasien
d. ASESMEN Tenaga Gizi(Nutrisionis/ Lihat risiko
GIZI Dietisien) malnutrisi
melalui
skrining gizi
dan mengkaji
data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat
personal.
Asesmen
dilakukan
dalam waktu
48 jam
Telaah resep Dilanjutkan
Rekonsiliasi obat dengan
intervensi
e. ASESMEN farmasi yang
FARMASI sesuai hasil
telaah dan
rekonsiliasi
obat
9. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSI Benigna Prostat
S MEDIS Hyperplasia (BPH)
b. DIAGNOS Masalah
A a. Kode (00016): keperawatan
KEPERAW ketidakmampuan yang dijumpai
ATAN eliminasi urine setiap hari.
Dibuat oleh
b. Kode (00132): perawat
nyeri akut penanggung
c. Kode (00206): jawab mengacu
risiko perdarahan pada NANDA
d. Kode (00246): 2015-2017
risiko
 perlambatan
penyembuhan
luka operasi
e. Kode (00094):
risiko
ketidakmampuan
melaksanakan
ADL
f. Kode (00173):
Risiko cemas
g. Kode (00161):
kesiapan
meningkatkan
pengetahuan
i. DIAGNOS Prediksi suboptimal Sesuai dengan
A GIZI asupan energi berkaitan data asesmen,
rencana tindakan bedah/ kemungkinan
operasi ditandai dengan saja ada
asupan energi lebih diagnosis lain
rendah dari kebutuhan
atau diagnosis
(N1,4)
berubah selama
perawatan
Identifikasi kebutuhan
pasien dirumah
Kebutuhan perawatan
Program
suportif
10. DISCHARGE pendidikan
Kebutuhan pasien post OP
PLANNING pasien dan
Aktivitas setelah pulang
dari RS keluarga
Kebutuhan konseling
seksual
11. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosa Oleh semua
Rencana terapi pemberi asuhan
Informed consent berdasarkan
a. EDUKASI/
kebutuhan dan
INFORMASI
juga
MEDIS
berdasarkan
Discharge
Planning
Diet pra dan pasca bedah Edukasi gizi
(jika operasi) dapat dilakukan
b. EDUKASI & Gizi seimbang jika tidak saat awal
KONSELING ada tindakan operasi masuk pada
GIZI
hari ke 4 atau
hari ke-5
d. EDUKASI Persiapan operasi,cara Pengisian
KEPERAWATA menurunkan formulir
N kecemasan,latihan informasi dan
mobilisasi pasca edukasi
operasi,perawatan luka, terintegrasi
blader training
 oleh pasien dan
atau keluarga

Informasi obat Meningkatkan

Konseling obat kepatuhan
e. EDUKASI pasien
FARMASI meminum /
menggunakan
obat
PENGISIAN Lembar edukasi DTT Keluarga/
FORMULIR terintegrasi pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRITAS
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Ceftriaxone 1x2 gr/iv
a. INJEKSI
Ketorolac 3x30 mg/iv Varian
b. CAIRAN RL
INFUS Varian
Asam Mefenamat 500mg
3x1
Cefixime 2x200mg Dilanjutkan
c. OBAT ORAL sebagai obat
pulang
Varian
10. TATALAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
Open Prostatectomy
Lepas Cystostomy drain Jika produksi
a. TLI MEDIS
<20cc/hari
Lepas kateter uretra
d. TLI a. Kode NIC: TTV Mengacu pada
KEPERAWATA (base line)/4 jam NIC
N b. Kode NIC (4190):
pasang IV line
dengan cairan RL
c. Kode NIC (309):
Persiapan
operasi,edukasi,pe
rsiapan fisik:
mandi,penyiapan
organ enema,ganti
pakaian,pelepasan
perhiasan,persetuj
uan tindakan
d. Kode NIC (379):
edukasi persiapan
operasi
e. Kode NIC (431):
 terapi relaksasi
f. Kode NIC (309):
checklist pra
bedah
g. Kode NIC (1400):
manajemen nyeri
h. Kode NIC (3360):
perawatan luka
i. Kode NIC (0590):
manajemen
eliminasi urine
j. Kode NIC (0580):
kateterisasi
k. Kode NIC (0570):
bladder training
l. Kode NIC
(0221):latihan
mobilisasi
m. Kode NIC (2314):
medikasi IV
n. Kode NIC (2304):
Medication :Oral
Pemenuhan kebutuhan Bentuk
nutrisi makanan,
Diet kebutuhan zat
cair/saring/;lunak/biasa gizi
c. TLI GIZI secara bertahap. disesuaikan
Diet tinggi energi dan
dengan usia
tinggi protein (TETP)
selama pemulihan dan kondisi
klinis secara
bertahap
e. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan
DPJP hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (monitoring perkembangan pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review Monitor
verifikasi rencana asuhan perkembangan
pasien
b. KEPERAWATA a. Monitoring tanda- Mengacu pada
N tanda vital pasien NOC
b. Monitor eliminasi
urine
c. Monitor
perdarahan
d. Monitor nyeri
f. Monitoring
tindakan
pencegahan
infeksi yang harus
dilakukan oleh
pasien dan
keluarga selama
 perawatan
g. Monitor luka
h. Monitor ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring antropometri masalah gizi
Monitoring biokimia dan tanda
Monitoring fisik/klinis gejala yang
terkait gizi akan dilihat
kemajuan nya.
c. GIZI
Mengacu pada
IDNT
(international
dietetics&
nutrition
terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun
Monitoring efek sampig software
obat interaksi.
Pemantauan terapi obat Dilanjutkan
d. FARMASI dengan
intervensi
farmasi sesuai
hasil
monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Konseling pasien pulang Tahapan
b. KEPERAWATA mobilisasi
N sesuai kondisi
c. FISIOTERAPI pasien
13. OUTCOME / HASIL
Urine jernih,miksi
a. MEDIS spontan
Klinis dalam batas normal
c. KEPERAWATA a. Kode NOC Mengacu pada
N (1605): nyeri NOC
terkontrol Dilakukan
b. Kode NOC dalam 3 shift
(2101): efek
pembedahan tidak
memburuk
c. Kode NOC
(2102) :level
nyeri berkurang
d. Kode NOC: level
cemas berkurang
e. Kode NOC: dapat
mengontrol
kecemasan
f. Kode
NOC(1102):
penyembuhan
 luka
g. Kode NOC
(0703): tidak
terjadi nyeri
Asupan makanan ≥80% Status gizi
Optimalisasi status gizi berdasarkan
j. GIZI antropometri,
biokimia,fisik/k
linis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
l. FARMASI Obat rasional kualitas hidup
pasien
14. KRITERIA Umum Status
PULANG Spesifik (miksi tanpa pasien/tanda
kateter) vital sesuai
Sesuai NOC PPK
Resume medis dan Pasien
keperawatan membawa
15. RENCANA Penjelasan diberikan resume
PULANG/ sesuai dengan keadaan perawatan/
EDUKASI umum pasien surat rujukan/
Surat pengantar kontrol
PELAYANAN surat kontrol/
LANJUTAN homecare saat
pulang
Varian

, ,
Dokter Penanggung Jawab
Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi
Pelayanan

.................................... .................................... ....................................

Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan