Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Kuisioner P4K Ibu Hamil Kelas Desa

    Uploaded by

    restu aninditya
    106 views1 page

    Original Title

    60183829-kuisioner-P4K.docx

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    106 views1 page

    Kuisioner P4K Ibu Hamil Kelas Desa

    Uploaded by

    restu aninditya

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    Kuisioner Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

    Persalinan (P4K) pada Ibu Hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil Desa Kedung Leper
    Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara ”

    IDENTITAS RESPONDEN
    Nama/usia : Alamat :
    Pekerjaan ibu : Status obstetri : G P A
    Pendidikan terakhir: Persalinan sebelumnya di:
    Nama suami/usia: 1.
    Pekerjaan suami: 2.
    Pendidikan terakhir: 3.

    Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)


    Apakah ibu telah: Ya Belum, alasan:

    a. Mengetahui tanggal perkiraan (sebutkan tgl-bulan-tahun) ...........................


    persalinan
    b. Merencanakan di mana ibu akan a. RS ..........................
    melahirkan/ bersalin? b. Puskesmas
    c. Bidan Desa
    d. Dukun bayi
    e. Rumah
    c. Merencanakan angkutan/ (sebutkan kendaraannya) ..........................
    transportasi ke tempat
    persalinan?
    d. Merencanakan siapa yang akan a. dokter spesialis kandungan ..........................
    menolong persalinan? b. dokter umum
    c. bidan
    d. dukun bayi
    e. keluarga sendiri (bukan
    tenaga kesehatan)
    e. Mempersiapkan biaya a. biaya mencukupi ..........................
    persalinan? b. biaya tidak mencukupi
    c. memiliki Jampersal
    f. Menyiapkan pendonor darah jika Calon donor:............ ..........................
    perlu?
    g. Sudahkah menempelkan stiker Sudah ..........................
    P4K?
    h. Menyiapkan kebutuhan (sebutkan) ..........................
    persalinan
    i. Menyiapkan pendamping (sebutkan) .........................
    persalinan

    You might also like