No Diagnosa Keperawatan NOC NIC Rasional

1. Gangguan Tumbuh 1. Adaptasi anak terhadap Observasi Observasi

Kembang (D.0106) lingkungan sekitar 1. Identifikasi kebutuhan unik 1. Agar anak dapat
2. Pengetahuan: setiap anak dan tingkat menyesuaikan keadaan
Kategori : Psikologis Pengasuhan kemampuan adaptasi yang dirinya dengan lingkungan
Subkategori : Pertumbuhan 3. Kinerja pengasuhan: diperlukan tempat hidupnya
dan Perkembangan Anak Mandiri Mandiri
Setelah dilakukan tindakan 1. Bangun hubungan saling 1. Dengan rasa saling
Definisi : Kondisi individu keperawatan selama percaya dengan anak. percaya, anak dapat
mengalami gangguan ….x24jam diharapkan mengungkapkan
kemampuan bertumbuh dan Gangguan Tumbuh kembang perasaannya sehingga akan
berkembang sesuai dengan dapat teratasi. mempermudah melakukan
kelompok usia. 1. Pertumbuhan dan tindakan keperawatan.
perkembangan normal 2. Bantu integrasi anak dengan 2. Agar anak dapat
Gejala dan Tanda Mayor : 2. Menggambarkan penyakit kelompoknya beradaptasi dengan
Subjektif : - 3. Menggambarkan kelompoknya.
Objektif : pengobatan yang 3. Bantu anak untuk saling 3. Agar anak dapat
1. Pertumbuhan fisik disarankan berbagi dan saling bergiliran. meningkatkan rasa
terganggu 4. Respon terhadap tindakan- pedulinya pada orang lain.
Health Education
Gejala dan Tanda Minor tindakan kenyamanan
1. Ajarkan orangtua mengenai Health Education
Subjektif : -
tingkat perkembangan 1. Agar orangtua dapat
 Objektif : normal dari anak dan mengetahui perkembangan
1. Respon sosial lambat perilaku yang berhubungan anaknya.
2. Kontak mata terbatas
2. Ajarkan anak untuk 2. Agar anak dapat
mengikuti petunjuk mengetahui petunjuknya.
Kolaborasi Kolaborasi
1. Fasilitasi orangtua untuk 1. Untuk dapat membantu
menghubungi bantuan orangtua mendapatkan
komunitas, bila diperlukan berbagai macam informasi
mengenai penyakit anak.
2. Gangguan Persepsi Sensori: 1. Fungsi sensorik: Observasi Observasi
Pendengaran Dan Pendengaran 1. Observasi tanda – tanda 1. Diagnose diri terhadap
Penglihatan (D.0085) 2. Fungsi sensori: awal kehilangan keadaan telinga atau
Kategori : Psikologis penglihatan pendengaran yang lanjut terhadap masalah –
Subkategori : Integritas Ego masalah pendengaran
Tujuan dan Kriteria Hasil: rusak secara permanen
Setelah dilakukan asuhan Mandiri Mandiri
definisi keperawatan … x24 jam, 1. Membantu 1. Memotivasi pasien agar
Perubahan perepsi terhadap didapatkan kriteria hasil: pembelajaran dan tetap semangat dan
smulus baik internal maupun 1. Klien mengalami penerimaan metode beraktivitas sepertinya
eksternal yang disertai dengan peningkatan persepsi/ alternative untuk biasanya walaupun dengan
respon yang berkurang, sensoris pendengaran menjalani hidup dengan keterbatasannya sekarang
berlebihan atau terdistorsi. 2. Tidak ada pandangan kabur penurunan fungsi
3. Tidak ada penglihatan yang pendengaran
Gejala dan tanda mayor terganggu Health education Health education
Subjektif: 1. Instruksikan klien untuk 1. Apabila penyebab pokok
1. Merasakan sesuatu melalui menggunakan teknik – ketulian tidak progresif,
indera perabaan penciuman , teknik yang aman dalam maka pendengaran yang
perabaan atau pengecapan perawatan telinga (ex: tersisa sensitive terhadap
Objektif : saat membersihkan trauma dan infeksi
1. Distorsi sensori telinga dengan sehingga harus dilindungi
menggunakan cutton
Gejala dan tanda minor bud secara hati – hati,
Subjektif : sementara waktu hindari
1.Tidak tersedia berenang atau kejadian
ISPA) sehingga dapat
Objektif : mencegah ketulian lebih
1.Tidak tersedia parah.
Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan tim 1. Berkolaborasi dalam
medis lain dalam pemberian antibiotik
pemberian antibiotik sangat di perlukan untuk
kesembuhan pasien

Perawatan mata Perawatan Mata

Observasi : Observasi :
1. Monitor kemerahan, eksudat, 1. Untuk mengetahui keadaan
atauulserasi pada mata mata klien.
Mandiri
1. Anjurkan pasien untuk tidak Mandiri
menyentuh mata 1. Untuk ,menjaga kebersihan
mata dan menghindari
2. Pakaikan penutup mata yang iritasi
sesuai 2. Agar pasien tetap merasa
Health education : nyaman
1. Demonstrasikan Teknik Health Education
bersihan mata 1. Teknik yang baik
 mengurangi resiko
Kolaborasi : penyebaran bakteri dimata
1. Konsultasikan dengan Kolaborasi
dokter pengobatan yang 1. Pengobatan dan
tepat bagi klien penanganan yang tepat
membantu proses
penyembuhan.
3. Gangguan Interaksi Sosial 1. Keterampilan Observasi Observasi
(D.0118) Interaksi Sosial 1. Identifikasi Keterampilan 1. Menngetahui keterampilan
Kategori : Relasional 2. Keterlibatan Sosial sosial yang spesifik yang sosial klien yang spesifik
Subkategori : Interaksi Sosial akan menjadi fokus latihan agar menjadi acuan dalam
Tujuan: latihan klien
Definisi : Setelah dilakukan tindakan Mandiri Mandiri
Kuantitas dan atau kualitas keperawatan selama ….x 24 1. Bantu pasien untuk 1. Mengetahui sejauh mana
hubungan sosial yang jam diharapkan Gangguan mengidentifikasi masalah masalah kurangnya
kurang/berlebih Interaksi Sosial dapat teratasi. dari kurangnya keterampilan keterampilan sosial
Gejala dan Tanda Mayor Dengan Kriteria Hasil : sosial sehingga perawat dapat
Subjektif 1. Secara kosisten merencanakan tindakan
1. Merasa tidak nyaman menunjukan penerimaan selanjutnya
 dengan situasi sosial 2. Dapat bekerjasama dengan 2. Dukung pasien untuk 2. pengungkapan perasaan
2. Merasa sulit menerima orang lain verbaliisasi perasaannya dalam suatu lingkungan
atau 3. Menunjukkan sensitivitas berkaitan dengan masalah yang tidak mengancam
mengkkomunikasikan kepada orang lain interpersonal akan menolong pasien
perasaan 4. Menggunakan perilaku untuk sampai kepada akhir
Obektif asertif secara tepat penyelesaian persoalan.
1. Kurang responsif atau 5. Menunjukkann perhatian 3. Bantu pasien bermain peran 3. bermain peran yaitu dapat
tertarik pada orang lain 6. dapat terlibat dengan orang dalam setiap langkah dalam melatih daya tangkap,
2. Tidak berminnat lain berperilaku berbicara dengan lancar,
melakukan kontak konsentrasi anak agar
emosi atau fisik dapat lebih fokus,
membuat kesimpulan,
Gejala dan tanda minor mengembangkan kognitif
Subjektif anak, menciptakan suasana
1. Sulit mengungkapkan yang menyenangkan,
kasih sayang mengembangkan
Objektif keterampilan dan sikap
1. Kontak mata kurang dalam memecahkan
2. Ekspresi wajah tidak masalah yang dihadapi.
 responsif 4. Sediakan umpan balik 4. Meningkatkan harga diri
3. Tidak kooperatif dalam (penghargaan atau reward) klien berani bergaul
bermain dan berteman bagi pasien jika mampu dengan lingkungan
dengan sebaya menunjukkan kemampuan sosialnya
4. Perilaku tidak sesuai keterampilan sosial yang
usia ditergetkan
Kolaborasi Kolaborasi
1. Didik SO pasien (keluarga, 1. Keluarga dapat
gruo, dan pimpinan) dengan mengetahui tujuan dan
cara yang tepat mengenai proses training
tujuan dan proses training keterampilan sosial agar
keterampilan sosial dapat membntu proses
penyembuhan
2. Libatkan SO dalam sesi 2. Sebagai upaya latihan
kegiatan latihan klien sebelum berada di
keterampilan sosial rumah
(bermainn peran) dengan
Pasien, dengan cara yang
tepat.
4. Gangguan Komunikasi Proses komunikasi klien dapat Observasi Observasi
Verbal (D. 0119) berfungsi secara optimal 1. Perhatikan kesalahan 1. Umpan balik
Kategori : Relasional setelah dilakukan tindakan dalam berkomunikasi membantu klien
Subkategori : Interaksi Sosial keperawatan selama 1x24 jam, dan berikan umpan balik berespon
dengan criteria hasil : Health Education Health Education
Definisi : 1. Klien mampu 1. Ajarkan klien bicara 1. Mengurangi kecemasan dan
Penurunan, perlambatan, merespon setiap dengan pelan kebingungan
ketiadaan kemampuan untuk komunikasi secara 2. Anjurkan kepada 2. Meningkatkan komunikasi
menerima, memproses, verbal keluarga untuk tetap yang efektif
mengirim, dan atau berkomunikasi dengan
menggunakan symbol. klien
Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan 1. Melatih klien belajar
Gejala Dan Tanda Mayor
fisioterapi untuk latihan bicara secara mandiri
Subyektif :
wicara dengan baik dan benar
Tidak tersedia
Obyektif :
1. Tidak mampu
mendengar berbicara
atau mendengar
 2. Menunjukan respon
yang tidak sesuai

Gejala Dan Tanda Mayor

Subyektif :
Tidak tersedia
Obyektif :
1. Afasia
2. Disfasia
3. Apraksia
4. Disleksia
5. Disertria
6. Afonia
7. Dislalia
8. Pelo
9. Gagap
10. Tidak ada kontak mata
11. Sulit memahami
komunikasi
12. Sulit mempertahan kan
komunikasi
13. Sulit menggunakan
ekspresi wjah
14. Sulit mnyusun kalimat
15. Verbalisasi tidak tepat
16. Sulit mengungkapkan
kata kata
17. Disorientasi
orang,ruang,wktu
18. Deficit penglihatan
19. Delusi