Sindrome metabolico

Cuales son las principales caracteristica del sindrome metabolico?

-Obesidad central
-Hipertrigleceridemia
-bajo HDL
-Hiperglucemia
-Hipertension

Epidemiologia
-Aumenta con la edad
-Mas comun en nativos norteamericanos
-60% mujere sy 45% en hombres
-EEUU es mas frecuente en mujeres mexicanas y menos en hombres
-Predomina mas el aumento del perimetreo abdominal en mujeres
-Predomina mas en hombres: hiperglucemia, bajo HDL, TG, BP

Cuales son los factores de riesgos?

1. Sobrepeso obesidad
2. Sedentarismo: 4 horas mas viendo tv
3. Envejecimiento: Mas a mujers que a hombres
4. Diabetes mellitus: diabete tipo 2 75%
5. Enfermedad cardiovascular: cardiopatia es de 50%, prvelencia mas alta en mujees
6. Lipodistrofia: tanto la genetica como la adquirida

Etiología

-El inicio de la resistencia comienza con alta insulina postprandial, luego alta insulina en ayuno y alta
glucemia.
-La gran acumulación de grasa lleva a la resistencia. Acidos grasos unidos y albumina
-En la resistencia hay aumento de la lipolisis, entonces se libera mas acidos grasos del tejido adiposo y
que luego se convierte en sustrato para los receptores
-Que sucede con la glucosa? Los acidos grasos son desgraciados y no deja que la glucosa sea reconocida,
entonces la glucosa se acumula como triglicérido en el musculo esqueletico y cardiaco. Entonces en
sangre se vera demanda de glucosa como tal y se le dira al hígado weeeey fabrica mas glucosas. y tamn
en el higado se almacena trigliceridos.

Los acidos grasos libres que hacen:

-reducen la sensibilidad de la insulina al musucl
-Aumenta producion hepatica de fibrinogeno y PAI-1 en adipocitos
-Menor derivacion de glucosa a glucogeno

Las citocinas en la circulacion aumenta la proteina C reactiva

Poruqe la hiperinsulidemia? Debido a la gran cantidad de glucosa en sangre
Poruqe aumenta la presion arterial? Aumenta la reabsorcion de sodio y aumenta la actividad del SNC

En la obesidad hay altas leptinas. Las leptinas intensifican la sensibilidad de la insulina

Se ha visto resistencia a la insulina por defecto de la fosforilacion oxidativa mitocondrial que lleva a
acumulacion de triglicéridos

Perímetro abdominal aumentado

-La medicion no me dice la cantidad de grasa pero la tomografía computarizada

-con el paciente en posición de pie al final de una espiración normal, con los brazos relajados a cada
lado. La medida debe tomarse a la altura de la línea media axilar, en el punto imaginario que se
encuentra entre la parte inferior de la última costilla y el punto más alto de la cresta iliaca

Dislipidemia

Porque hay altos niveles de VLDL (muy baja densidad)? Porque al haber acidos grasos libres en l sangre
llegan al hígado y aumenta la produccion de VLDL.
Hipertrigleceridemia es un MARCADOR de resistencia a la insulina

Porque se reduce el HDL? Es debido al aumento de los triglicéridos como consecuencia a al menor
contenido de ESTER DE COLESTERILO en el centro de la lipoproteína

Intolerancia a la glucosa

Se altera la supresión de la produccion de glucosa en el hígado, riñón y disminuye la captación del

metabolismo de la glucosa en los tejidos de la insulina

Hipertensión

Tenemos 2 mecanismo:
Se pierde el efecto vasodilatador de la insulina, pero si persiste el de reabsorción de sodio
1. El por el daño en la vía fosfatidilnositol 3 cinasa. Esta alteracion altera el endotelio haciendo que
se libera oxido nítrico y endotelina 1.
2. Las especie reactivas de oxigenos liberadas por NAD`PH oxidasa afectan la función endotelial y
causa vasoconstricción
3. Otros; liberación de FNT-A, células pro infamatorias

Adiponectina

Es antiinflamatoria
En el higado ihibe la expresión de enzimas gluconeogenica y el ritmo de produccion de glucosa
En el musculo aumenta el transporte de glucosa, intensifica la oxidación de ácidos grasos

Manifestaciones clínicas

Enfermedad cardiovas
Diabetes tipo 2
Higado graso: estaohepatitis no alcocholica
Hiperuricemia:
Sindrome de ovario poliquistcas:
Apnea obstructiva del sueño:

Diagnostico

Pruebas de laboratorio
Medir glucosa y lípidos en ayuno.
Trigleceridos mayor de 150 mg/dL
HDL menor de 40mg/dL
PAS mayor de 130
Glucosa mayor de 100 mg/dL
Otras: ApoB, proteina C reactiva, fibrinogeno, acido urico , microalbunima y funcion hepatica
Otras medir hormonas: testosterona, hormona luteinizante y hormon estimulante de foliculos

Tratamiento:
Ejercicio
Dieta
Supresores de apetito
Inhibidores de la absorción
FENTERMINA
TOPIRAMATO
Estatina pa disminuir LDL o atorvastatina
Acido nicotinico pa aumenta HDL
ECA sin diabtees
Meftormina
Biguanidas
Tiazolidinedionas