PAR-Q - QUESTINÁRIO DE PRONTIDÃO PARA A ATIVIDADE FÍSICA

1 - Alguma vez um médico lhe disse que você possui um problema do coração e lhe recomendou que só
fizesse atividade física sob supervisão médica?
Sim Não____________________
2 - Você sente dor no peito, causada pela prática de atividade física?
Sim Não____________________
3 - Você sentiu dor no peito no último mês?
Sim Não____________________
4 - Você tende a perder a consciência ou cair, como resultado de tonteira ou desmaio?
Sim Não ____________________
5 - Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática de atividade física?
Sim Não____________________
6 – Já lhe foi recomendado o uso de medicamentos para a sua pressão arterial, para circulação ou coração?
Sim Não____________________
7 - Você tem consciência, através da sua própria experiência ou aconselhamento médico, de alguma outra
razão física que impeça sua prática de atividade física sem supervisão médica?
Sim Não___________________

Se apenas uma das questões for respondida com um sim, seria recomendado uma avaliação de um médico
antes do início do programa. Este instrumento é apenas uma ferramenta na tentativa da identificação dos
riscos com a prática da atividade física e não é infalível. Instituições como o Colégio Americano de Medicina
Desportiva e a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomendam a realização de exames complementares
como o teste de esforço, e o exame sangüíneo. Procedimentos recomendados principalmente para indivíduos
sintomáticos, indivíduos com doenças conhecidas como a hipertensão arterial, a diabetes, a obesidade, as
doenças cardiovasculares ou para indivíduos acima dos trinta e cinco anos.

DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE
Assumo a veracidade das informações acima e declaro que estou em plenas condições de saúde e apto a realizar
exercícios físicos sem nenhuma restrição médica para me submeter a um programa de treinamento físico.
Declaro, ainda, mediante ter realizado exames e consultas medicas recentes não possuir qualquer problema
físico impeditivo de realizar as atividades do Studio Fitness Equilibrium sob supervisão profissional, isentando o
mesmo de quaisquer responsabilidades sobre minha condição.
Por ser verdade, firmo o presente, sob as penas da lei.

Nome: Assinatura: Data:____/____/________

DECLARAÇÃO DE CESSÃO DE IMAGEM

Eu, _________________________________________________, nascido (a) em ____/____/_______
AUTORIZO o uso das imagens (fotos e videos), durante os treinos, podendo ser utilizadas na produção de material
em campanhas promocionais, institucional ou publicitaria do STUDIO FITNESS EQUILIBRIUM, com sede na
Avenida Beira Mar, nº102, bairro Vila Samarco.
Que sejam essas destinadas à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno desta instituição, desde
que não haja desvirtuamento da sua finalidade.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo
território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) folhetos em
geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (II) folder de apresentação; (III) anúncios em revistas e jornais em geral;
(IV) home page, perfil publico e redes sociais; (V) mídia eletrônica (painéis, vídeo-tapes, televisão, cinema, programa
para rádio).
Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser
reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização.

Nome: Assinatura: Data:____/____/________