Reflexión.

Cuando los rayos de luz llegan a un cuerpo en el cual no pueden

continuar propagandose, salen desviados en otra
dirección
Refracción. El cambio de dirección que sufren los rayos luminosos al pasar de
un medio a otro,

A pesar de ser un tema controvertido, parece existir acuerdo en que las aplicaciones de frío
poco duraderas pueden ensalzar la función muscular durante un programa terapéutico y
que, por tanto, la medida de la fuerza muscular deberá realizarse antes de la aplicación de
frío al músculo, y no transcurridas unas horas tras su enfriamiento. La rigidez articular (de
origen mecánico) aumenta con el enfriamiento, debido al aumento en la viscosidad del
líquido sinovial y de los tejidos conectivos articulares y periarticulares

En algunos casos se complementa la termoterapia superficial con los ejercicios activos (1,
7). Excepcionalmente se usa la crioterapia previa a la movilización y de manera más
frecuente después de la movilización con fines analgésicos (4, 7, 12, 19). Está en fase de
investigación el uso de frío previo y posterior a la movilización.

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POR TERAPIAFISICA EN ELECTROTERAPIA 3 COMENTARIOS Share 18Share Tweet
Ultrasonido ¿Qué es el ultrasonido? Es una forma de energía que proviene de
las vibraciones mecánicas. Esta energía se propaga en forma de ondas de
compresión longitudinal y necesita de un medio elástico para ser transmitido.
Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el
espectro no audible, con fines terapéuticos. Se documenta su empleo a partir
de los años treinta. En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva
forma de diatermia. A partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante.
Se emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico. Al
ultrasonido como terapia, también se le conoce como una terapia de las
superficies límites. Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de
manera más pronunciada entre los límites de los tejidos. Frecuencia del
Ultrasonido Terapéutico Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración.
Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor
penetración. Utilizado en tratamientos profundos. El efecto piezoeléctrico del
Ultrasonido La piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o
materiales de presentar cargas eléctricas en su superficie producidas por
compresiones y dilataciones mecánicas, cuando se aplica una presión. Es un
efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia con
que se invierten los polos. El efecto se presenta en el tejido óseo, fibras del
colágeno y proteínas corporales.
Isaac
Efecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en los
tejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas
disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la
destrucción de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de más de 1
W/cm2. Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.

La intensidad necesaria para obtener los efectos terapéuticos es un tema donde todavía se
encuentra discrepancia entre los autores; sin embargo, hay acuerdo en la mayor parte de
los elementos. Los parámetros a tener en cuenta son: la intensidad o potencia, el modo de
emisión que puede ser continuo o pulsado, la frecuencia de la aplicación que se utiliza, y
por último el área de superficie de tratamiento del cabezal.
fases fisiológicas, que logra la recuperación
más rápida del tejido lesionado. Los
parámetros más útiles para activar este
proceso se pueden denominar como tratamiento
proinflamatorio. Se trata
de ultrasonido pulsado al 20 %, a dosis de
0,5 W/cm2 por 5 min, o ultrasonido continuo
a dosis de 0,1 W/cm2
. Para el edema,
es mejor utilizar la frecuencia de 3 MHz, a
dosis de 1 a 1,5 W/cm2
.
60

Algunos trabajos informan que elevaciones térmicas de 1 °C, sobre la temperatura base,
estimulan el metabolismo y la reparación hística. Los incrementos de 2 a 3 °C alivian el
dolor y el espasmo muscular, y los aumentos de 4 °C favorecen la extensibilidad del tejido
colágeno y disminuyen la rigidez a nivel articular. La elevación de la temperatura, a la vez
que incrementa la elasticidad y calidad del colágeno sintetizado, permite una mejor
movilidad de la cicatriz o tejido reparado. El incremento hasta 43 y 45 ºC en tejidos
profundos, induce cambios muy significativos desde el punto de vista circulatorio. Por
encima de 3 ºC de incremento, se elimina el espasmo muscular, se inhibe la función del uso
muscular y se abren los canales linfáticos.61-6

Un número significativo de informes han demostrado que el ultrasonido afecta células que
desempeñan un papel central en la respuesta inmunitaria. Modula el proceso de
vasoconstricción, las propiedades del endotelio para la adhesión de linfocitos, la
degranulación de mastocitos, la fagocitosis por parte de los macrófagos, la producción de
factor de crecimiento por los macrófagos y el fluido de calcio en los fibroblastos. También
regula la angiogénesis, la proliferación de fibroblastos, de células T, de osteoblastos y
modula un número de proteínas asociadas con el proceso de inflamación y reparación
hística (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, interferón-g, factor-b de crecimiento de fibroblastos, factor de
crecimiento del endotelio vascular). 39-44

El término cavitación parece haber sido usado primero por el señor John
Thornycroft a principios del siglo XX, puede definirse como la “formación de
burbujas” diminutas de gas en los tejidos, como resultado de la vibración del
ultrasonido.La cavitación, fenómeno físico temido por la posibilidad de
incrementar el daño hístico, se presenta fundamentalmente en estudios in vitro,
es mucho más difícil que se presente en tejidos vivos, y sobre todo ante los
parámetros de aplicación adecuados que se utilizan a diario. De cualquier
manera se toman precauciones especiales a la hora de irradiar los tejidos
pulmonar e intestinal con el ultrasonido.11,20 La estasis de células sanguíneas,
debido al efecto mecánico del ultrasonido, descrito en estudios in vitro, es otro
de los fenómenos físicos muy improbable de que ocurra en la práctica clínica
con los pacientes.21,22
Isaac
Diferentes informes plantean que el efecto no térmico del ultrasonido,
promueve la respuesta inmunitaria, induce vasodilatación de arteriolas y activa
los factores de agregación. Ambos procesos se regulan por mecanismos de
transducción, los cuales se activan ante la irradiación ultrasónica, y modifican la
actividad celular. De manera que no se trata de la tradicional vasodilatación,
mediada por un aumento local de la temperatura, sino por la activación
específica de mecanismos subcelulares.25-30
ntensidad de Corriente: Se define como la cantidad de electrones que pasan por
un conductor en la unidad de tiempo. Se mide en Amperios
Isaac
En la descripción matemática que se hace del sistema nervioso, se denomina
cronaxia (o cronaxy) al intervalo de tiempo que debe aplicarse una corriente
eléctrica para conseguir una respuesta mínima con una intensidad doble de la
reobase (respuesta motora o sensitiva, aunque habitualmente se hace
referencia a la motora). El término "cronaxia" y "reobase" fue acuñado en 1909
por el fisiólogo francés Louis Lapicque. 1 Es por lo tanto una medición de la
excitabilidad del tejido nervioso o muscular. Se denomina igualmente tiempo de
utilización al tiempo necesario para que la reobase tenga efecto.
es una reacción química entre una molécula de agua y otra molécula, en la cual
la molécula de agua se divide y sus átomos pasan a formar parte de otra
especie química
Isaac
Las proteínas fibrosas, o escleroproteínas, constituyen una de las dos clases
principales de proteínas, junto con las proteínas globulares. Son
escleroproteínas la queratina, el colágeno,la elastina, y la fibrina.1El papel de
este tipo proteínas incluye la protección y el soporte,2 formando tejido
conectivo, tendones, matriz orgánica de huesos, y fibra muscular de los
animales.

Efectos de la aplicación de frío en el cuerpo En el cuerpo suceden una serie de

eventos con la aplicación del frío: Efecto vasomotor El enfriamiento de los
tejidos provoca inicialmente una vasoconstricción arteriolar rápida y capilar
obtenida por vía refleja (termorregulación). La vasoconstricción es la
disminución del diámetro del vaso sanguíneo, el vaso se contrae y disminuye el
flujo sanguíneo (siendo esto del flujo sanguíneo importante para que se den
otros efectos). Cuando la aplicación de frío se mantiene el tiempo suficiente, es
seguida por una vasodilatación, que es lo contrario a la vasoconstricción: el
vaso aumenta su diámetro, y deja fluir más sangre. Esta vasodilatación
paradójica corresponde a una hiperemia de protección: el cuerpo protege de la
congelación a los tejidos. También está demostrado que el frío por sí solo no
tiene efecto directo sobre el edema. Para ser eficaz, debe implicar una ligera
compresión. Pero cuando ambos se asocian el edema se absorbe mucho más
rápidamente. Efecto metabólico Con la disminución de flujo sanguíneo nos
conseguimos con un descenso en la actividad celular y el número de células:
todo comienza a funcionar más lento. Éste efecto igualmente es importante
para que se den otros efectos. Efecto antiinflamatorio La importancia de la
inflamación, la permeabilidad capilar y la respuesta celular están directamente
relacionadas con la temperatura del tejido. La rápida aplicación de frío provoca
una disminución en la producción de mediadores químicos que causan la
inflamación. Esto disminuye de aproximadamente en un 70 a 80% la cantidad
de sustancias algogénicas (que provocan inflamación y dolor), por lo que se da
una reacción inflamatoria menos intensa. Al causar vasoconstricción (arteriolar
y capilar) se contrarresta la vasodilatación de la reacción inflamatoria. Esta
vasoconstricción es responsable de una disminución en la salida del plasma
sanguíneo, una disminución en la presión hidrostática y por lo tanto una
disminución de la salida de líquido limitando así la extravasación plasmática
responsable en el volumen de edema. Debemos destacar que el frío no impide
la liberación de mediadores de la reparación de los tejidos, sino que solo
disminuye su velocidad. Esta desaceleración se compensa en gran medida por
la reducción de los efectos adversos de edema y se utiliza para iniciar la
rehabilitación mucho antes a través del movimiento. Efecto analgésico El efecto
máximo de analgesia se obtiene directamente (10-15 minutos) durante el
tratamiento y durará, según proceda, de 30 minutos a 3 horas (promedio de
una hora después de suspender el tratamiento). El frío provoca un
enlentecimiento de la conducción nerviosa, siempre y cuando la temperatura de
la piel se baje por debajo de 15 ° C. Sin embargo, es necesario conocer que, in
vivo, una temperatura inferior a 10 ° C puede crear daños en los nervios,
aunque puede ajustarse entre 5 y 7 ° C. Por lo tanto, el choque térmico
consistirá en reducir la temperatura de la piel de 34 a menos de 15 ° C pero sin
descender por debajo de 5 ° C. El frío también reducirá la excitabilidad de los
nociceptores, es decir, “reiniciará” la membrana de los receptores que
conducen el dolor para que los estímulos no permitan que reaccionen y
produzcan información dolorosa, lo cual va a colaborar en la disminución del
dolor. El frío tiene además un efecto de "Gate Control": estimula ciertas fibras
nerviosas para que al cerebro lleguen estos estímulos y no los estímulos
dolorosos; el cerebro le da prioridad al estímulo del frío y “se olvida” de los
demás. Es una especie de trampa, al sistema nervioso. Efecto neuromotor
Como hemos visto, el frío puede provocar analgesia proporcionada para
alcanzar temperaturas inferiores a 15 ° C. Pero el frío reduce además la
espasticidad muscular, que rompe un círculo vicioso: el espasmo que genera
dolor y el dolor que genera más espasmo. Se observa también que la amplitud
de la respuesta refleja al estiramiento de un músculo que se enfría previamente
disminuye, durante y después de la aplicación de hielo. Esto permitió Travell
desarrollar su técnica de "rociar y estirar" que da tan buenos resultados para las
contracturas y puntos gatillo.
Isaac
Efectos del Ultrasonido
Efecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en los
tejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas
disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la
destrucción de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de más de 1
W/cm2. Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.

Efectos biológicos: Se deben al coeficiente de absorción.

Favorece la relajación muscular.

Aumenta la permeabilidad de la membrana.
Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
Efecto sobre los nervios periféricos.
Reducción del dolor.
Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.
Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y
aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en
regeneración
A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.