SURAT KUASA PENUH

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .............................................................

Jenis Kelamin : ..........................

Tempat Tanggal Lahir : .............................................

Alamat : ................................................................................................

...............................................................................................

Nomor KTP : .....................................................................

Pekerjaan : .....................................................................

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Aditya Pribadianto

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 18 November 1977

Alamat : Jl. Sadar Raya No12 Rt08 Rw04 Kelurahan Ciganjur Kecamatan

Jagakarsa Kota Jakarta Selatan

Nomor KTP : 3174091811770008

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Untuk mengurus dan mengambil Hasil Mutasi Sebagian PBB / ………………………………………. di DInas
Pendapatan Daerah (Dispenda) Pemda Kota Tangerang Selatan .............................................

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangerang Selatan, 21 November 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

( Aditya Pribadianto ) ( .........................................)