IAM : Management dan pengelolaan Rekam Medis

INDIKATOR PMKP MANAGERIAL

STANDAR PMKP Managerial : Management dan pengelolaan Rekam Medis

JUDUL Angka Kelengkapan assement awal inap dan diagnosis klinis

INDIKATOR
TIPE Struktur Proses Outcome Proses &
INDIKATOR √ Outcome
TUJUAN Tergambarnya data assement awal inap dan diagnosis klinis
DEFINISI Assement awal inap dan diagnosis klinis tersedia adalah tergambarnya assement awal
OPRASIONAL inap dan diagnosis klinisdalam rekam medis di ruang ICU
ALASAN/ Assement awal inap yang lengkap memudahkan dalam proses identifikasi lanjutan
IMPLIKASI/ untuk keperluan pengobatan di ruang ICU
RASIONALISASI
FORMULA

NUMERATOR Jumlah rekam medis yang lengkap terisi data assement awal inap dalam 1x24jam
DENOMINATOR Jumlah seluruh rekam medis dalam periode yang sama (bulan)
TARGET 100 %
SAMPLING Semua rekam medis yang ada pasa bulan tertentu
KRITERIA Semua pasien baru yang masuk melalui IGD dan di Observasi selama 1x24 untuk
INKLUSI pengisian lembar Asesmen Awal Pasien Rawat Inap di ICU
KRITERIA
EKSKLUSI
METODE Prospektif
PENCATATAN Pencatatan dilakukan setiap ada pasien baru dalam rentang masuk ke ruangan
selama 1x24 jam oleh Kepala Ruang Rawat Inap, data dibuat dengan melihat rekam
medis pasien
ANALISA & Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala Ruangan Rawat Inap,
PELAPORAN kemudian data akan dikoordinasikan kepada (TMKPRS). Data Rumah sakit akan
direkapitulasi dan dianalisis oleh petugas (TMKPRS) setiap bulannya yang akan
dilaporkan kepada Ketua (TMKPRS). Secara umum data akan dievaluasi serta
dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang
dikoordinasikan oleh Tim Mutu Keselamatan Psien Rumah Sakit (TMKPRS)
AREA Intensive Care Unit
PIC Ka Instalasi
FORMAT
MRSTanggal

PENCATATAN
No No. RM Nama pasien Kelengkapan assement awal inap KET
dan diagnosis klinis
Ya Tidak
1
2
3
dst