Nama : Rabi’a Adhawiyah

NIM : 1513206015
Kelompok : IV (Empat)

SOAP
S (Subject) Ny. DS umur 35 tahun; BB = 75 kg; TB = 155 cm;
Keluhan = sakit perut seperti rasa terbakar, mual muntah sebanyak 5x;
Riwayat penyakit sekarang : sebelum masuk RS pada pagi harinya
pasien tidak sarapan dan minum kopi, lalu siangnya makan mie pedas;
Riwayat penyakit sebelumnya : Rhematoid arthritis (sudah 5 tahun);
Alergi Ciprofloxacin
O (Obyektif) Tanda-tanda Vital :
- TD (Tekanan Darah) : normal
- Nadi : normal
- Temperatur : normal
- RR (Respiratory Rate) : normal
Test Lab :
Parameter Nilai Satuan 26/10/16 Keterangan
Normal
Hemoglobin 13,0-17,5 g/dL 11,0 STN
Hematokrit 40,0-52,0 % 35,5 TN
Platelet 150-400 X 109 /L 67 TN
Natrium 135-145 mg/dL 130 STN
Kalium 3,6-5,0 mg/dL 3,0 STN
- TN : Tidak Normal
- STN : Sedikit Tidak Normal
A (Assesment) Obat yang digunakan :
Nama Obat Sesuai Tidak sesuai Keterangan
Lapraz
(Lansoprazol √
30 mg; 2x1)
Acitral (3x1) √
Clafexim Gastric ulcer
(cefixime 1 g tidak
√
IV; 2x1) disebabkan H.
Pylori
Trovensis
(Ondansetron
√
2 mg/ml IV;
3x1)
Plasminex (As.
Traneksamat √
500 mg; 3x1)
NaCl √
Movix
(meloxicam 15 √
mg; 1x1)
Methyl √ Meperburuk
 prednisolon (8 prognosis
mg; 3x1) Rhematoid
arthritis, tapi
dapat
digunakan
sebagai
imunosupresan
pada dosis
0,7056 mg/
168 gBB
burung puyuh
Voltadex Memperburuk
(Natrium penyakit maag
√
diklofenak 50
mg; 2x1)

Anemia belum tertangani = pengobatan segera

P (Plan) 1. Antibiotik Clafexim (Cefixime) tidak perlu digunakan lagi

2. Penggunaan Movix (Meloxicam) meskipun berefek pada
penyakit akan tetapi terapi obat ini masih dapat digunakan.
3. Penggunaan Natrium diklofenak dihilangkan
4. Untuk mengobati anemia diberikan Ferrous sulphat (sulfas
ferosus): preparat pilihan pertama (murah dan efektif). Dosis:
3 x 200 mg
5. Terapi non farmakologi :
Konsumsi makanan tinggi zat besi, dan selalu tepat waktu
Hindari makanan pedas, asam, bersantan, minum kopi
Minum air putih banyak
6. Evaluasi & monitoring :
- Kontrol nilai Hb
- Kontrol intensitas nyeri maag
- Kontrol intensits nyeri sendi (rhematoid arthritis)