Professional Documents
Culture Documents
Format pengkajian
Kelompok II B
Hari / tanggal : Rabu, 21November 2018 Jam:14.00
1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Ny. T
b. JenisKelamin : Perempuan
c. Umur : 46Tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan :Menikah
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Pendidikan Terakhir : SD
h. Alamat : Jl Maranti Blok L
i. No.RekamMedis : 18.24.27
j. DiagnostikMedis : Ulcus CA Mammae
Penanggung jawab
a. Nama : Machsen Alaydrus
b. Umur : 53 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Petani
e. Alamat : Jl Maranti Blok L
k. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Kesehatan Pasien
Riwayat penyakit sekarang
1) Keluhan utama : konstipasi
Kronologi penyakit saat ini :Setelah pasienmasukke Rs,
pasienmengatakantidakpernahbuang air besar
2) Pengaruh penyakit terhadap pasien :
Aktivitasklienmenjaditerganggu
3) Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan : Pasien
berharap cepat sembuh dan bisa beraktivitas seperti semula.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram
II
? ? ? ? ? ? ? ?
?
III
55 53 50 48
Keterangan :
= Laki-laki = Klien
= Perempuan = Tinggalserumah
= Meninggal ? = Umurtidakdiketahui
Generasi I : Kakek dan nenek pasien baik dari ayah maupun ibu telah
meninggal dunia karena Penyakit hipertensi dan
karenafaktorusia
Generasi II : ayah dan ibupasienmeninggaldunia dan
penyebabnyatidak di ketahui
Generasi III : pasienmerupakananakkelima dari limabersaudara dan
tidakmemilikiriwayatpenyakit yang sama.
pasientinggalserumah dengan saudaranya
1 Farolith 28 tpm
2 Ketorolac Mengatasi nyeri berat untuk 30 mg/8 jam/IV
sementara.
3 Ranitidin Untuk mengobati dan 50 mg/8 jam/IV
mencegah berbagai penyakit
perut dan kerongkongan
yang disebabkan oleh terlalu
banyak asam lambung,
misalnya erosive esophagitis
dan refluks asam lambung.
4 Anbacim Untuk mencegah serta 1 gram/8 jam/IV
mengobati infeksi penyakit
yang disebabkan oleh
bakteri seperti gonore,
urethritis, ispa, ataupun
penyakit Lyme.