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4RTA EDICIÓN – ENAM EXTREMO 2018

BANQUEO BONUS – VILLAMEDIC GROUP
MEDICINA INTERNA D.
E.
Cambiar de antihipertensivo
Asociar dos antihipertensivos
B.
C.
Miocardiopatía restrictiva
Hemocromatosis
1) ¿Por dónde pasa el impulso eléctrico al ventrículo?
D. Disfunción del nódulo sinusal
: (2012 - A)
7) Qué dieta recomienda para prevenir E. Tirotoxicosis
A. Has de Bachman
enfermedades cardiovasculares? (2013 - A)
B. Has de Wenckebach
A. Ricos en omega 3 13) Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de
C. Has de Thorel
B. Ricos en omega 9 un mes, presenta disnea, ortopnea y pulso paradojal.
D. Has de Hiss
C. Hiperproteica ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2013 - B)
E. Fibras de Purkinje
D. Hipoproteica A. Tromboembolia pulmonar
E. Paleo B. Insuficiencia cardiaca de etiología valvular
2) Niño de 5 años a quien un antihistaminico le
C. Hipertensión pulmonar primaria
provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el
8) Varón de 58 años con PA 128/85 mmHg en 2 D. Taponamiento pericárdico
medicamento? (2012 - A)
evaluaciones por consultorio. ¿Según la escala E. Miocardiopatía dilatada
A. Levocetirizina
Internacional (JNC -7) Como clasificaría al paciente?
B. Terfenadina
(2013 - A) 14) Varón de 71 años, hipertenso, acude por
C. Clorfeniramina
A. Pre hipertenso precordalgia intensa, EKG: supredesnivel del
D. Loratadina
B. Normal segmento ST en DII, DIII, aVF e infradesnivel ST en V1.
E. Desloratadina
C. Hipertension estadio I ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 -
D. Hipertension estadio 2 A)
3) En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la
E. No se puede clasificar A. IMA STE diafragmático
cardiopatía congénita más frecuente? (2012 - A)
B. IMA STNE posterior
A. CIV
9) Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al C. IMA STE posterior
B. CIA
llanto. Al examen radiológico: Corazón de tamaño D. IMA STE inferoposterior
C. PCA
normal, elevación de la punta y concavidad en la región E. IMA cara anterior
D. Transposición de grandes vasos
de la arteria pulmonar. ¿Cuál es la sospecha
E. Tetralogía de Fallot
diagnóstica? (2013 - A) 15) Gestante adolescente de 32 semanas por FUR,
A. Tetralogía de Fallot acude a Emergencia por cefalea frontal persistente
4) Paciente varón de 50 años presenta desde hace
B. Transposición de grandes vasos desde hace 3 días. Al examen: PA: 160/110 mmHg.
30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado
C. Atresia tricuspidea Anasarca e hiperreflexia. ¿Cuál es el tratamiento
de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el
D. Ventrículo derecho con doble salida indicado para el control de la hipertensión? (ENAM
diagnóstico más probable? (2012 - B)
E. Retorno venoso pulmonar anómalo completo 2014 - A)
A. Esofagitis
A. Nifedipino
B. Angina de Prinzmetal
10) Varón de 56 años con antecedentes de asma B. Furosemida
C. Angina estable
bronquial, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca C. Clorotiazida
D. Infarto agudo de miocardio
clase funcional IV con fracción de eyección de 30%, D. Captopril
E. Angina estable
está contraindicado el uso de: (2013 - A) E. Verapamilo
A. Espironolactona
5) Paciente varón de 70 años con diagnóstico de
B. Enalapril 16) En el EKG el eje eléctrico del complejo QRS
hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen
C. Furosemida desviado hacia -140⁰ indica hipertrofia: (ENAM 2014 -
físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos
D. Digoxina B)
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Propanolol A. Ventricular derecha
(2012 - B)
B. Biventricular
A. Fibrosis pulmonar
11) Se observa en el electrocardiograma, de un varón C. Auricular izquierda
B. Insuficiencia cardiaca descompensada
de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La D. Auricular derecha
C. Neumonía aguda
elevación de cuál de los siguientes electrolitos, E. Ventricular izquierda
D. Cáncer pulmonar
corresponde a dicho trazado? (2013 - B)
E. Micosis pulmonar
A. Potasio 17) ¿A cuál de las siguientes estructuras se le
B. Sodio denomina el segundo marcapaso cardiaco? (2015 – A)
6) Paciente mujer hipertensa que acude a control, se
C. Magnesio A. Nódulo auriculoventricular
le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el
D. Cloro B. Nódulo sinusal
antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones
E. Calcio C. Fascículo de His
en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? (2012
D. Plexo subendocardico
- B)
12) ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de E. Sistema de Purkinje
A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
insuficiencia cardiaca por alteración de la función
B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar
contráctil? (2013 - B) 18) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas no
el estilo de vida
A. Hipoperfusión es cianótica? (2015 - B)
C. Asociar otro antihipertensivo

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A. Tetralogía de fallop. 25) ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos D. Bromuro de ipratropio
B. Transposición de grandes vasos. frecuentes? (2012 - B) E. Teofilina
C. CIV. A. Acidosis metabólica con anion GAP elevado
D. Atresis pulmonar. B. Acidosis metabólica con anion GAP normal 32) Principal diagnóstico diferencial de EPOC con
E. Ventrículo único C. Alcalosis metabólica normoclorémica disnea variable: (2012 - A)
D. Alcalosis metabólica hipoclorémica A. Cáncer de pulmón
19) Paciente que en la radiografía tele diastólica E. Alcalosis respiratoria B. Fibrosis pulmonar
presenta cardiomegalia ¿Qué mecanismo lo produce? C. Bronquiectasias
(2016 – A) 26) Señale la causa más frecuente de síndrome D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
A. Apoptosis nefrótico: (2012 - B) E. Asma bronquial
B. Hipertrofia A. Mieloma múltiple
C. Atrofia. B. Diabetes mellitus 33) Factor de riesgo para neumonía aguda: (2012 - A)
D. Hiperplasia C. Linfoma A. Obesidad
E. NA D. Artritis reumatoide B. Estrés
E. Hepatitis viral C C. Alcoholismo
20) ¿Cuál de las siguientes no es un criterio mayor de D. Desviación del tabique nasal
Framingham? (2016 – B) 27) ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares E. Talla baja
A. Disnea paroxística nocturna puede usarse como control de daño renal en una
B. Taquicardia campaña de salud extra hospitalaria? (2013 - B) 34) ¿Cuál es la acción para prevención en el segundo
C. Reflujo hepatoyugular A. Examen de orina nivel en un paciente con TBC 3+++? : (2012 - A)
D. Cardiomegalia B. Ecografía renal A. Mantener una ventilación adecuada
E. Edema agudo de pulmón C. Creatinina sérica B. Control de contactos
D. Electrolitos séricos C. Mejorar la alimentación del paciente
21) Acude a emergencia un paciente varón de 55 años E. Osmolaridad urinaria D. Incinerar el moco y la flema del apaciente
de edad quien hace aproximadamente 4 horas E. Formar Comités de vigilancia comunal
presenta dolor torácico tipo angino, con dolor referido 28) Varón de 25 años traído a Emergencia por
en miembro superior izquierdo y cara lateral izqueirda presentar diarrea aguda, fiebre, vómitos. Examen: PA 35) Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de
de cuello. ¿Cuál sería su secuencia de manejo, ante 80/60 mmHg, FC 110x´, FR 26x´. analítica: neumonía. En el examen físico se encuentra eritema
este paciente? (2016 – B) leucocitosis, creatinina 2.5mg/dL, urea 110mg/dL. cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. EKG, enzimas cardiacas, ABC ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) (2012 - B)
B. Enzimas cardiacas, EKG, ABC A. Necrosis tubular aguda A. Legionella pneumophila
C. ABC, enzimas cardiacas, EKG B. Injuria renal aguda B. Klebsiella pneumoniae
D. ABC, EKG, enzimas cardiacas C. Shock hipovolémico C. Micoplasma pneumoniae
E. EKG, ABC, enzimas cardiacas D. Sepsis D. Estreptecoco pneumoniae
E. Enfermedad renal crónica E. Haemophylus influenzae
22) ¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva en un
paciente que presenta exudados algodonosos? (2016 29) En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes 36) ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa
– B) es criterio dx? (2015 – A) por anaerobios? (2012 - B)
A. I A. Proteinuria menor de 1g/24 horas A. Clindamicina
B. II B. Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas B. Metronidazol
C. III C. Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas C. Piperacilina
D. IV D. HTA D. Cefepime
E. V E. Edema sacro E. Vancomicina

23) ¿Con que fármaco, de los siguientes, se disminuye 30) Mujer de 38 años acude a consulta externa con 37) En el caso de BK resistente a isoniazida y
el riesgo cardiovascular y el riesgo de cáncer tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde?
gastrointestinal? (2016 – B) edema de piernas progresivo y orina espumosa. (2012 - B)
A. Paracetamol Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA A. Monoresistente
B. Aspirina 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: B. Multidrogoresistente
C. Calcioantagonistas 3.8 g/día; albumina sérica : 2.5 g/dl, triglicéridos 400 C. Extremadamente resistente
D. Rifaximina mg/dl. ¿Cuál es el dx más probable? (2015 – A) D. Drogoresistente
A. Síndrome Nefrítico E. Multiresistente
24) ¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en B. Necrosis tubular aguda
decúbito y que suele aliviarse con la posición sentada C. Pielonefritis crónica 38) Minero con tos y disnea. En el examen físico se
o al dormir con almohadas adicionales? (2017 – B) D. Nefritis intersticial encuentra una disminución de murmullo vesicular en la
a. Bradipnea E. Síndrome Nefrótico base derecha. Al realizarse la toracocentesis se
b. Ortopnea observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el
c. Platipnea 31) Paciente con FEV 62% que tratamiento debe diagnóstico más probable? (2012 - B)
d. Ortodesoxia recibir: (2012 - A) A. Tuberculosis pleural
e. trepopnea A. Corticoide B. Micosis pulmonar
B. Cromoglicato sódico C. Mesotelioma
C. B2 agonista D. Vasculitis de Wegener

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E. Adenocarcinoma pleural metastásico 45) ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con D. Neumonia por cryptococo neoforman
mayor frecuencia a cáncer pulmonar? (ENAM 2014 - B) E. Neumonia por pneumocystis carinii
39) Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x´ A. Neumoconiosis
volumen corriente normal. El volumen minuto es .. l/min B. Aspergilosis pulmonar 51) Estudiante universitaria que presenta lesiones
(2013 - A) C. Neumonías recurrentes purúricas y cefalea. Es diagnosticada de
A. 8 D. Bonquitis crónica meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida
B. 10 E. Enfisema Pulmonar preventiva indicaría a sus compañeros de clase? (2013
C. 4 - A)
D. 6 46) En adultos. ¿cuál es el valor normal de volumen de A. Penicilina benzantinica dosis única
E. 12 aire corriente en ml, obtenido en la espirometria? (2015 B. Anfotereicin intravenosa por 6 dias
– A) C. Amoxicilina mas acido clavulanico por 6 dias
40) Mujer de 35 años, nativa de costa, se desplaza a A. 600 D. Azitromicina por 5 dias
una altura de 3800 metros sobre el nivel del mar. ¿Cuál B. 400 E. Rifampicina por 2 dias
de los siguientes mecanismos aumenta C. 300
inmediatamente para su aclimatación? (2013 - A) D. 500 52) Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía
A. Producción de eritrocitos E. 200 adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente
B. Capacidad de difusión pulmonar causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedente
C. Capacidad tisular 47) Mujer de 45 años acude a EMG con 3 días de tos de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el
D. Uso celular de oxígeno con expectoración, fiebre, dolor toráxico tipo hincada tratamiento empírico? (2013 - A)
E. Ventilación pulmonar en hemitórax derecho. No tiene antecedentes de A. Amikacina 1 gr/día por 7 días
importancia. Al examen físico: PA: 130/80 mmHg, FR: B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días
41) En el tratamiento de recate del asma bronquial es 24X, FC:96X, crepitantes en base de hemitórax C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250
prioritario el uso de: (2013 - A) derecho, esta lucida y orientada. Rx de tórax: infiltrado mg los días 2 a 5
A. Beta adrenérgico inhalatorio basal derecho con broncograma aéreo. ¿Cómo debe D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días
B. Anticolinérgicos ser manejada esta paciente? (2015 – A) E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días
C. Adrenalina SC A. En piso de hospitalización
D. Corticoides inhalatorios B. En UCI 53) Varón de 26 años, procedente de Loreto,
E. Teofilina C. Cuidados intermedios agricultor, presenta en pierna derecha lesiones
D. Ambulatoriamente indoloras, ulcerosas, poco profundas y redondas, con
42) Mujer de 25 años con Tuberculosis Pulmonar, en E. Las primeras 24 horas en EMG brote externo circular sobreelevado que fueron
segundo mes de tratamiento con Esquema 1. En esta aumentando de tamaño. ¿Cuál es el tratamiento
etapa es diagnosticada de embarazo. Según la Norma 48) Niño de 8 años de edad, con dx de asma bronquial, empírico? (2013 - A)
Técnica de Atención de Tuberculosis del Ministerio de presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿ A. Pirimetamina
Salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la cuál es el tratamiento adecuado? (2015 – A) B. Tinidazol
correcta? (2013 - A) A. B agonista de acción larga C. Sulfadiazina
A. Suspender el tratamiento B. Corticoides inhalados D. Estibogluconato sódico
B. Indicar aborto terapéutico C. Antileucotrienos E. Cloroquina
C. Continuar con el tratamiento en el centro de salud D. Teofilina
D. Continuar con el tratamiento en el hospital E. B agonista de acción corta 54) Varón estadounidense, a los 7 días de haber
E. Modificar el esquema de tratamiento arribado al continente africano presenta dolor
49) Varon de 20 años , hace 3 dias presenta cefalea abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea
43) ¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nasuseas acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro
de la fibrosis quística? (2013 - B) y vomitos que lo mantienen en cama. TBC pulmonar a de gastroenteritis es E. coli: (2013 - A)
A. Sebácea los 15 años, con tratamiento completo. Exxamen físico: A. Enteropatógena
B. Luminosa PA 100/60 mmHg, FC 60x’, FR 26x’ , T 38. Signo de B. Enterotoxigénica
C. Pineal Kernig y Brudzinski positivos. ¿Cuál es la terapia C. Enteroadherente
D. Sudorípara apropiada? (2013 - A) D. Enterohemorrágica
E. De Brunner A. Penicilina 4 000 000 c/4 E. Enteroagresiva
B. Cloranfencol 1gr c/6
44) Paciente de 42 años con diagnóstico de C. Ceftriaxona 2gr c/12 55) Varón de 30 años, con dx de Malaria, en
Tuberculosis Pulmonar, pasados 2 meses de estar D. Tratmiento antituberculoso fase I tratamiento con Cloroquina. Empieza a hablar
tomando Esquema 1 el médico tratante le informa que: E. Meropenem 1 gr c/8 incoherencias, presentando sudoración profusa,
según su prueba de sensibilidad tienen TBC agitación psicomotriz y taquicardia. ¿A qué se deben
Multidrogoresistente. De acuerdo a la Norma Técnica 50) Varón de 38 años con multiples parejas sexuales los síntomas? (2013 - A)
de Prevención y Control de TBC del Ministerio de sin protección. Hace 6 meses decaimiento general, A. Hipertermia por compromiso del hipotálamo
Salud. ¿A qué medicamentos es resistente? (2013 - B) bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca B. Aumento de secreción de insulina
A. Rifampicina e Isoniacida hace 7 dias. Recuento de infocitos CD4 menor a 200, C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia
B. Etambutol y Pirazinamida R de torax con infiltrado intersticial bilateral. Cuál es lel D. Infección concomitante por virus Ebstein-Barr
C. Rifampicina y Streptomicina diagnostico? (2013 - A) E. Hipoglicemia por disfunción hepática
D. Ciproloxacino e Isoniacida A. Neumonia intersticial difusa
E. Kanamicina y Claritromicina B. Sarcoma de Kaposi 56) Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta
C. Neumonia por toxoplasma fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿

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Cuál es la definición operacional de caso de dengue? 63) Paciente con infección por VIH que presenta B. E. coli
(2013 - A) signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? C. Estafilococo aureus
A. Sospechoso (2012 - A) D. Estreptococo viridans
B. Confirmado A. Toxoplasmosis E. Estafilococo epiderrmidis
C. Probable B. Histoplasmosis
D. Diagnosticado C. Criptococosis 71) Paciente diabética hospitalizada por infección
E. Identificado D. Estreptococo pneumoniae urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente
E. Listeria monocitógenes etiológico más probable? (2012 - B)
57) Recien nacido de madre VIH positivo que recibió A. Klebsiella sp.
quimioprofilaxis con Zidovudina. ¿Con cual de los 64) Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso B. Proteus mirabilis
siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más C. E. coli
semanas? (2013 - A) probable? (2012 - A) D. Pseudomona aeruginosa
A. Estavudina A. Trichomoniasis vaginal E. Estafilococo saprophyticus
B. Didanosina B. Vaginitis por levaduras
C. Abacavir C. Vaginosis bacteriana 72) ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del
D. Atazanavir D. Candidiasis vaginal dengue? (2012 - B)
E. Zidovudina E. vaginitis atrófica A. Haemagogus sp
B. Xenopsylla cheopis
58) Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones 65) Mujer con lesiones vesiculares en los labios C. Aedes aegypti
focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es D. Lutzomyia spp
es el paso inmediato a seguir? (2012 - A) el diagnóstico más probable? (2012 - A) E. Triatoma spp.
A. Realizar una RM cerebral A. Herpes Zoster
B. Realizar una TC cerebral B. Chancroide 73) Varon de 20 años , hace 3 dias presenta cefalea
C. Solicitar hemocultivos C. Herpes genital que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nasuseas
D. Realizar fondo de ojo D. Gonorrea y vomitos que lo mantienen en cama. TBC pulmonar a
E. Realizar punción lumbar los 15 años, con tratamiento completo. Exxamen físico:
66) En una neumonitis intersticial asociada a infección PA 100/60 mmHg, FC 60x’, FR 26x’ , T 38. Signo de
59) Varón con descarga uretral mucosa y luego por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? (2012 - A) Kernig y Brudzinski positivos. Cuál es la terapia
purulenta ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Micoplasma pneumoniae apropiada? (2013 - A)
(2012 - A) B. Estreptococo pneumoniae A. Penicilina 4 000 000 c/4
A. Mycoplasma gentalium C. Legionella pneumophila B. Cloranfencol 1gr c/6
B. Haemophilus vaginalis D. Pneumocistis jiroveci C. Ceftriaxona 2gr c/12
C. Chlamydia trachomatis E. Coronavirus D. Tratmiento antituberculoso fase I
D. Gonococo E. Meropenem 1 gr c/8
E. Thricomonas vaginalis 67) Adolescente de 16 años que presenta diarrea y
dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el 74) Varón de 38 años con multiples parejas sexuales
60) ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis diagnóstico más probable? (2012 - B) sin protección. Hace 6 meses decaimiento general,
pseudomembranosa? : (2012 - A) A. Fiebre tifoidea bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca
A. Clostridium perfringes B. Gastroenteritis hace 7 dias. Recuento de infocitos CD4 menor a 200,
B. Clostridium botulinum C. Amebiasis intestinal R de torax con infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el
C. Clostridium difficcile D. Apendicitis aguda diagnostico? (2013 - A)
D. Clostridium tetani E. Tuberculosis intestinal A. Neumonia intersticial difusa
E. Clostridium novyi B. Sarcoma de Kaposi
68) Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B) C. Neumonia por toxoplasma
61) ¿Cuál parásito no se trasmite por vía fecal oral ? A. Puño percusión lumbar positiva y vómitos D. Neumonia por cryptococo neoforman
(2012 - A) B. Polaquiuria y disuria E. Neumonia por pneumocystis carinii
A. Ascaris lumbricode C. Disuria y fiebre
B. Enterobio vermicularis D. Dolor lumbar 75) Estudiante universitaria que presenta lesiones
C. Necátor americano E. Fiebre y escalofríos purúricas y cefalea. Es diagnosticada de
D. Himenolepis diminuta meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida
E. Taenia saginata 69) ¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? (2012 - preventiva indicaría a sus compañeros de clase? (2013
B) - A)
62) ¿Cuál es el parásito que causa anemia A. Ciprofloxacino A. Penicilina benzantinica dosis única
megaloblástica? (2012 - A) B. Levofloxacino B. Anfotereicin intravenosa por 6 dias
A. Tenia solium C. Cloranfenicol C. Amoxicilina mas acido clavulanico por 6 dias
B. Hymenolepis nana D. Cotrimoxazol D. Azitromicina por 5 dias
C. Diphylobothrium latum E. Ceftriaxona E. Rifampicina por 2 dias
D. Necator americano
E. Trichuris trichura 70) ¿Cuál es el agente infeccioso causante de 76) Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía
endocarditis en usuarios de drogas parenterales? adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente
(2012 - B) causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedente
A. Estreptococo fecalis

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de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el D. Hemocultivo
tratamiento empírico? (2013 - A) 82) Varón de 65 años, consumidor de queso de cabra. E. Rosa de Bengala
A. Amikacina 1 gr/día por 7 días Hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, déficit
B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días asimétrico de pares craneales, hemiparesia derecha de 88) Varón de 32 años que ha presentado malaria por
C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250 10 días devolución, LCR: leucocitos, PMN 100 por Plasmodium vivax, para prevenir recaída. ¿Cuál es su
mg los días 2 a 5 mm3, glucosa 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? indicación terapéutica? (ENAM 2014 - A)
D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días (2013 - B) A. Cloroquina 500 mg por 4 semanas
E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días A. Criptococosis B. Artesunato 1200 a 1600 mg vía oral por 3 días
B. Toxoplasmosis C. Primaquina 30 mg por día por 14 días
77) Varón de 26 años, procedente de Loreto, C. Tuberculosis D. Quinidina 10 mg/kg, hasta un máximo de 600 mg.
agricultor, presenta en pierna derecha lesiones D. Neurocistecercosis En solución salina por 2 semanas
indoloras, ulcerosas, poco profundas y redondas, con E. Listerioris E. Usar mosquiteros
brote externo circular sobreelevado que fueron
aumentando de tamaño. ¿Cuál es el tratamiento 83) Paciente con diagnóstico de malaria por 89) Mujer de 45 años, con esquizofrenia paranoide y
empírico? (2013 - A) Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado para evitar HIV positivo, acude al hospital por convulsiones y
A. Pirimetamina recaídas? (2013 - B) trastorno del sensorio. Al examen: Glasgow 9, signos
B. Tinidazol A. Cloroquina meníngeos (+), LCR: levaduras, positivo a tinta china.
C. Sulfadiazina B. Proguanil ¿Cuál es el tratamiento a seguir? (ENAM 2014 - A)
D. Estibogluconato sódico C. Primaquina A. Fluconazol
E. Cloroquina D. Mefloquina B. Itraconazol
E. Doxiciclin C. Anfotericina B
78) Varón estadounidense, a los 7 días de haber D. Ketoconazol
arribado al continente africano presenta dolor 84) Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta E. Caspofungina
abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que
acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? 90) Escolar de 6 años presenta hace dos días fiebre
de gastroenteritis es E. coli: (2013 - A) (2013 - B) de 38,5 ºC, hiporexia, malestar general, dolor en
A. Enteropatógena A. Fiebre amarilla hipocondrio derecho y nauseas. Se ha reportado 4
B. Enterotoxigénica B. Tifus exantemático casos similares en su aula. No tiene antecedentes
C. Enteroadherente C. Malaria patológicos de importancia. Al examen: activo,
D. Enterohemorrágica D. Dengue hemodinámicamente estable, hígado a 4 cm DRCD y
E. Enteroagresiva E. Toxoplasmosis doloroso a la palpación. Resto del examen sin
alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
79) Varón de 30 años, con dx de Malaria, en 85) ¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor (ENAM 2014 - A)
tratamiento con Cloroquina. Empieza a hablar impacto en la disminución de las infecciones A. Hepatitis C
incoherencias, presentando sudoración profusa, intrahospitalarias? (ENAM 2014 - A) B. Colecistitis aguda
agitación psicomotriz y taquicardia. ¿A qué se deben A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente C. Hepatitis B
los síntomas? (2013 - A) B. Profilaxis antibiótica a los pacientes D. Pancreatitis
A. Hipertermia por compromiso del hipotálamo C. Lavado de manos del personal de salud E. Hepatitis A
B. Aumento de secreción de insulina D. Uso de mascara N – 95
C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia E. Uso de mascarilla quirúrgica 91) Varón de 29 años acude con múltiples ganglios
D. Infección concomitante por virus Ebstein-Barr cervicales, fiebre y dolor de garganta. Por factores de
E. Hipoglicemia por disfunción hepática 86) Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta riesgo que menciono el paciente se sospecha de
malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea infección por el VIH. ¿Qué examen es útil si pensamos
80) Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta intensa, vómitos, compromiso de sensorio y episodios que presenta un síndrome retroviral agudo? (ENAM
fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿ de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de 2014 - A)
Cuál es la definición operacional de caso de dengue? nuca, T⁰: 38,9 ⁰C. ¿Cuál es el diagnóstico más A. Elisa – VIH
(2013 - A) probable? (ENAM 2014 - A) B. Western Blot
A. Sospechoso A. Meningoencefalitis aguda bacteriana C. Recuento de CD4
B. Confirmado B. Meningitis viral D. IFI – VIH
C. Probable C. Meningoencefalitis tuberculosa E. Carga viral
D. Diagnosticado D. Meningoencefalitis herpética
E. Identificado E. Síndrome convulsivo refractario 92) Mujer de 25 años sexualmente activa que acude
por disuria, polaquiuria y tenemos vesical. Al examen:
81) Recien nacido de madre VIH positivo que recibió 87) Varón de 28 años con cuadro febril de 3 semanas Tº: 38,5 ºC dolor en el flanco derecho y PPL derecho
quimioprofilaxis con Zidovudina. Con cual de los de evolución, sudor nocturno, artralgias y dolor en positivo. ¿Cuál es el germen más probable de
siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho infección? (ENAM 2014 - A)
semanas? (2013 - A) tradicionalmente. Si se sospecha de Brucellosis, ¿Cuál A. Proteus mirabilis
A. Estavudina es la prueba de screeníng recomendada? (ENAM 2014 B. Klebsielia sp
B. Didanosina - A) C. Enterococo sp
C. Abacavir A. 2 – Mercaptoetanol D. Estreptococo
D. Atazanavir B. Aglutinación en lamina E. Escherichia coli
E. Zidovudina C. Aglutinación en tubo

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93) Paciente con síndrome retroviral agudo ¿Cuál es B. Urocultivo dolor epigástrico de un mes de evolución. Niega
el mejor indicado diagnóstico? (ENAM 2014 - B) C. Serología para lues consumo de alcohol. Examen físico: adelgazado y
A. Carga viral D. Cultivo para gérmenes comunes adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos
B. Recuente de CD4 E. Serología para HIV para VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
C. Recuento de leucocitos reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-)
D. PCR 99) Paciente portador de traqueotomía y catéter reiteradamente. Ante la sospecha de una infección
E. VSG venoso central, que presenta cuadro febril persistente. sistémica. ¿cuál es la mejor opción diagnostica? (2015
Para aislar el agente etiológico. ¿Qué examen – A)
94) Mujer de 46 años con diagnóstico de Lupus solicitaría? (2015 – A) A. Paracoccidiomicosis
eritematoso sistémico es hospitalizado por infección A. Hemocultivo B. Aspergilosis
urinaria complicada en tratamiento con ceftriaxona EV. B. Cultivo de secreción traqueal C. Esporotricosis
Al tercer día presento pico febril, tos y expectoración. C. Cultivo de secreción faríngea D. TBC
Exámenes auxiliares: leucocitosis. Radiografía de D. Urocultivo E. Histoplasmosis
tórax: patrón alveolar en el 1/3 medio derecho ¿Cuál es E. Coprocultivo
el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - B) 105)En el caso de sepsis por microorganismos por foco
A. NAC 100)Varón de 48 años, procedente de Huarochirí, billar, probables agentes: (2015 - B)
B. TEP refiere que hace 3 meses su enfermedad se inició con A. E. coli – Klebsiella
C. Infección nosocomial fiebre continua, cefalea, artralgias. Hace un mes dolor B. Neumococo – stafylococ
D. Edema agudo pulmonar no cardiogénico y aumento de volumen y flogosis de la rodilla izquierda. C. Salmonella – shiguella
E. Neumonitis lúpica Examen físico: T° 38C, artritis sacroiliaca y gonartritis. D. Pseudomona – E. coli
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2015 – A) E. Clostridium
95) En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿ A. Fiebre tifoidea
Cuál es el tratamiento de elección? (2015 – A) B. Artritis séptica 106)Paciente de 25 años de edad con relaciones
A. Cloranfenicol C. Brucelosis sexuales hace ± 1 semana acude por presentar
B. Claritromicina D. Salmonelosis lesiones en vulva, vesículas con ardor, dolor intenso,
C. Amoxicilina E. Mononucleosis que luego evoluciona a ulceras, el diagnóstico es:
D. Doxiciclina (2015 - B)
E. Rifampicina 101)La causa más frecuente de encefalitis aguda no A. Granuloma inguinal
endémica del adulto es: (2015 – A) B. Chancro
96) Adolescente de 15 años procedente de Iquitos, A. Herpes simple tipo 1 C. Linfogranuloma venéreo
presenta fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y B. Paramixovirus D. Sífilis
exantemas que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es C. Arbovirus E. Herpes virus tipo – II
el diagnóstico más probable? (2015 – A) D. Herpes simple tipo 2
A. Fiebre amarilla E. Varicela zoster 107)Tratamiento de toxoplasmosis: (2015 - B)
B. Tifus exantemico A. Sulfadiazina + pirimetamina
C. Dengue 102)Mujer de 25 años, acude a EMG por mordedura de B. Ceftriaxona
D. Malaria araña casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel y C. Cirpofloxacino
E. Toxoplasmosis mucosas y oliguria. ¿qué hallazgos de laboratorio son D. Amikacina + ceftriaxona
de utilidad para el diagnóstico de la complicación de la E. Azitromicina
97) Varón de 23 años, natural de Cajamarca, mordedura? (2015 – A)
trabajando de profesor en Piura el año 1991, presenta A. Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, 108)Meningitis con consumo de glucosa,leucocitosis a
cuadro agudo de inicio súbito, con diarrea acuosa reticulocitosis predominio de PMN, proteínas aumentadas: (2015 - B)
severa, sin fiebre, Con deshidratación grave y muere a B. Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, A. MEC bacteriana
las 24 horas. Su hermano que traslada su cadáver a leucocitosis B. MEC viral
Cajamarca, presenta cuadro similar en los 2 días C. Deshidrogenasa láctica elevada, C. MEC TBC
subsiguientes y mueren. En Piura se han presentado Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis D. MEC hongos
muchos casos semejantes en esos días, sin llegar a D. Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, E. MEC por criptoco
morir. ¿Cuál es la causa más probable de este brote? reticulocitosis
(2015 – A) E. Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, 109)Hombre con antecedentes de diabetes mellitus
A. Diarrea por Balantidium coli leucocitosis presenta ulcera necrótica en pie derecho; que presenta
B. Diarrea disentérica progresivamente al pasar de los días síntomas de
C. Intoxicación aguda por alimentos 103)Varón de 23 años, soltero que desde hace 3 días SIRS, luego empieza a tener alteraciones a nivel
D. Cólera presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el hematológico, ¿cuál sería el probable diagnóstico?
E. Enterocolitis aguda por E.coli agente más probable? (2015 – A) (2015 - B)
A. Clamydia trachomatis A. CID
98) Varón de 25 años acude a consulta externa por B. Trichomona Vaginalis B. Sepsis
presentar ulcera de 1.5 cm en glande de borde C. Mycoplasma genitalium C. SIRS
indurado, doloroso con escasa secreción en su D. Escherechia coli D. DM descompesada
superficie. Examen físico: adenopatías inguinales. ¿ E. Neisseria gonorrhoeae E. Shock séptico
Que estudio debe realizarse para precisar el dx? (2015
– A) 104)Varón de 35 años, agricultor procedente de 110)Cuando un individuo necesita una catéter
A. Serología para herpes Huánuco, acude por tos seca exigente, baja de peso, y periférico intravenoso durante una semana ¿cuál de los

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siguiente métodos es la forma más importante de evitar C. Coccideas de sangre donde evidencia eritrocito con trofozoito en
infecciones relacionadas con el catéter? (2015 - B) D. Neumococo anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnostica? (2016 – B)
A. Usar una pomada antimicrobiana poderosa en la E. Toxoplasmosis A. Leishmania
unión del embolo y la piel B. Enfermedad de chagas
B. Cambiar el sitio de catéter cada 48 a 72 horas 117)Paciente de 8 años que presenta varicela. Al sexto C. Leptospirosis
C. Administrar antibióticos sistemáticos durante el día de enfermedad presenta fiebre y esfascelacion de D. Bartonela
tiempo que este colocado el catéter piel. PA:80/60 . No mejora con hidratación. ¿Cuál es su E. Malaria
D. Afeitar la piel antes de limpiarla diagnóstico? (2016 – A)
E. Usar la pierna en lugar del brazo A. Shock estafilocosico 123)¿Dónde es el lugar de hábitat de la giardia
B. Encefalitis por varicela. lambdia? (2016 – B)
111)Para la detección de los portadores asintomáticos C. Piderma Gangrenoso A. Ciego
en caso de salmonelosis los exámenes de mayor D. Pénfigo ampolloso B. Segunda porción de duodeno
utilidad son: (2015 - B) E. Celulitis C. Ileon distal
A. Hemocultivo – coprocultivo D. Ileon proximal
B. Coprocultivo – enterotest 118)Varón de 25 años que hace 2 meses presentó E. Primera porción de Duodeno
C. Mielocultivo – urocultivo úlceras genitales indolora, luego presentó lesión de
D. Coprocultivo – urocultivo mismas características. La ulcera se curó con “cremas 124)El signo de romaña es característico de: (2016 –
E. Aglutinaciones ” , actualmente asintomaticos ¿ Cual sera su conducta B)
? (2016 – A) A. Leishmania
112)Mujer de 34 años, acude a hospital por presentar A. Dar tratamiento solo al varon. B. Enfermedad de chagas
fiebre, cefalea y tos desde hace 3 semanas, B. Hace estudio de sífilis. C. Bartonelosis
hemocultivo con resultado positivo a Salmonella typhi. C. No das tratamiento porque son asintomático. ´ D. Malaria
¿Cuál es la complicación más frecuente de esta D. Hacer punción Lumbar E. Fiebre amarilla
enfermedad? (ENAM – 2015 B) E. Hisopado uretral
A. Hemorragia gastrointestinal 125)Lesión descamativa plateada, sobre una mancha
B. Miocarditis 119)Paciente de Cajamarca que presenta tos roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B)
C. Artritis séptica esporádica. Cansancio y leve palidez. Hemograma: A. Dermatitis seborreica
D. Absceso hepático Leucocitos 8500/ m3 , leve eosinofilia. Rx torax: B. Liquen simple crónico
E. Perforación intestinal infiltrado en ápice pulmonar derecho. ¿Cuál es el C. Psoriasis
agente etiológico? (2016 – A) D. Tiña corporis
113)Ubicación más frecuente de tuberculosis en A. Necator Americano E. Liquen plano
sistema gastrointestinal: (2015 - B) B. Trichuri Trichuris
A. Sigmoides C. Mycobacterium tuberculosis 126)Paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre,
B. Duodeno D. Legionella presenta lesiones vesiculares umbilicadas pruriginosas
C. Recto E. Klebsiella pneumoniae en cuero cabelludo, cara y tronco, ¿Cuál es el
D. Ileicecal tratamiento? (2013 - A)
E. Color trasverso 120)Paciente varón de 35 años pescador quien hace A. Corticoides
semanas presenta dolores abdominales intermitentes y B. Antihistaminicos
114)Varón de 35 años acude a emergencias, refiere hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias. ¿ C. Observacion
hace 24 horas, 5 deposiciones liquidas s/ moco Cuál es su sospecha diagnostica? (2016 – B) D. Antibioticos
s/sangre además 2 vómitos. FC=80X’ FR=20 X’. T°=37 A. Tenia saginata E. Crema polivalente
° ¿Qué recomendaría Ud.? (2016 – A) B. Quiste hidatídico
A. Hidratación Ev C. Schisostoma 127)La epidermis del antebrazo está constituida por
B. Darle de alta D. Difilibotrum todas las siguientes capas, EXCEPTO: (2013 - A)
C. SRO E. Fasciola hepática A. Espinosa
D. Iniciar ATB B. Basal
E. Probioticos 121)Acude a consulta un paciente procedente de C. Córnea
Huancayo. Refiere que hace aproximadamente 3 D. Lúcida
115)Varón de 5 años, cuando jugaba, presenta semanas presenta fiebre ondulante y dolores lumbares. E. Granulosa
súbitamente prurito en codo. Al examen: ¿Vesícula, ¿Cuál es el diagnostico que sospecharía en este
acompañada de Halo pálido y violáceo El dx probable paciente? (2016 – B) 128)¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el
es? (2016 – A) A. Fiebre tifoidea tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A)
A. Loxocelismo B. Leptospirosis A. Síndrome de Stevens – Johnson
B. Latrodectismo C. Fiebre malta B. Hepatoxicidad
C. Varicela D. Cólera C. Nefritis intersticial
D. Roseola E. Dengue D. Hemorragia digestiva
E. Sarpullido E. Dermatitis exfoliativa
122)Paciente varón de 35 años procedente de la selva
116)¿Cuál de los siguientes organismos solamente quien presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea 129)En el vitíligo, las maculas se caracterizan por:
produce infección en paciente VIH? (2016 – A) y cansancio. Al examen físico se evidencia palidez leve (2015 – A)
A. Criptococo. a moderada y fiebre, no ictericia. El medico sospecha A. Acromicas
B. Toxoplasma. de una enfermedad en específico y solicita un examen B. Hipocromicas

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C. Grisáceas C. ECV hemorrágico pequeño 142)En qué tipo de ACV es más frecuente que se
D. Acastañadas D. Ataque isquémico transitorio presenten convulsiones: (ENAM 2014 - B)
E. Vasculo hemáticas E. Hemorragia subaracnoidea A. ACV isquémico trombótico
B. ACV isquémico embólico
130)¿Qué tipo de mácula es característica del Vitiligo? 137)Varón de 72 años con fibrilación auricular y C. ACV isquémico lacunar
(2013 - B) alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 D. TIA
A. Pápula año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit E. ACV hemorrágico
B. telangiectásica focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por
C. Violácea minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado 143)Varón de 30 años, hace 1 mes presentó de
D. Acrómica parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. gastroenteritis, es traído a emergencia por paraparesia
E. Vasculohemática ¿Cuál es la causa de demencia más probable? (ENAM flácida, simétrica, ascendente y arrefléxica con
2014 - A) sensibilidad conservada ¿Cuál es el diagnóstico
131) Varón de 23 años con pápulas en frente y nariz A. Encefalopatia de korsakoff probable? (2017 – B)
que remiten espontáneamente ¿Cuál es el B. Enfermedad de Alzheimer a. Paraparesia espástica tropical
diagnostico? (2016 – A) C. Encefalopatía de Wernicke b. Mielitis transcersa
A. Acné Vulgar D. Multiinfarto c. Miastenia gravis
B. Rosácea E. Alcoholismo crónico d. Síndrome de Guillian- Barre
C. Impétigo e. Mononeuritis múltiple
D. Lupus discoide 138)Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico –
E. eritema multiforme clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 144)Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del
35 minutos, sin recuperación de la conciencia, durante sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2012 - A)
132)Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito. A. Obstrucción de vasos pequeños.
lesionado? (2012 - A) ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2014 - A) B. Rabdomiólisis
A. VII par craneal A. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20 C. Esguince
B. III par craneal mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min. D. Encefalopatía hipóxica
C. II par craneal B. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, E. Intoxicación por oxígeno
D. V par craneal infusión más de 50 mg/dl
E. I par craneal C. Propofol EV, fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, 145)Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El
infusión máxima de 75 mg/minuto diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que
133)¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar D. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en confirma este diagnóstico? (2012 - B)
lesiones neurológicas?: (2012 - A) infusión A. ANA y SCL-70
A. Hiperkalemia E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina B. ANCA
B. Hipokalemia diluida en dextrosa al 5% C. ANA y antiSmith
C. Hipocalcemia D. ANA-Anticentrómero
D. Hipofosfatemia 139)El fármaco de primera línea en el manejo de asma E. ANA- Anti-Ro
E. Hipoglicemia son: (2016 – B)
A. Los beta 2 agonistas de acción larga 146)¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como
134)¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? B. Los beta 2 agonistas de acción corta característica la eosinofília como parte de su
(2012 - B) C. Los corticoides via oral diagnóstico? (2013 - A)
A. Diazepan y solicitar TC D. Los corticoides via endovenosa A. Granulomatosis de Wegener
B. Fenitoina y solicitar RMN E. Los corticoides via inhalatoria B. Poliangeítis
C. Carbamazepina y solicitar RMN C. Enfermedad de Goodpasture
D. Carbamazepina y solicitar TC 140)La duración del TIA es (2012 - A) D. Churg Strauss
E. Ácido valproico y solicitar TC A. 36 horas E. Periarteritis nodosa
B. 48 horas
135)El estudio diagnóstico de un paciente con infarto C. 72 horas 147)Varón de 25 años que acude por presentar flogosis
cerebral debe incluir obligatoriamente: (2013 - A) D. 24 horas de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2
A. Electrocardiograma y radiografía de torax E. 7 días semanas. Refiere haber presentado previamente ardor
B. Analítica general con iones, función renal, al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio
glucemia, hemograma y coagulación 141)Varón de 22 años, fumador crónico. Presenta hace para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis?
C. Doppler de troncos supraaórticos 4 años, intens dolor periorbitario que le interrumpe el (2013 - B)
D. TC o RMN cerebral sueño asociado a lagrimeo y congestión conjuntival. El A. Reactiva
E. Todas las anteriores cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las crisis dura B. Asociada a espondilitis anquilosante
aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse C. Reumatoidea atípica
136)Varón de 48 años, hipertenso no controlado. durante el día. ¿Cuál es el diagnostico? D. Lúpica
Ingresa a Emergencia por presentar hemiparesia A. Cefalea en racimos E. Psoriásica
derecha, Babinsky derecho positivo de 1 hora de B. Cefalea tensional
evolución. TEM sin evidencia de lesión. Se reevalúa al C. Cefalea tipo migraña 148)Mujer de 68 año, presenta dolor articular simétrico
paciente a las 72 horas sin encontrar déficit motor. D. Hipertension endocraneana bilateral en manos que aumenta con el frío y rigidez
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) E. Tumor de quiasma óptico matutina. ¿Qué medida preventiva recomendaría?
A. ECV isquémico ondulante (2013 - B)
B. ECV lacuna A. Dieta rica en calcio

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B. Evitar tareas manuales enérgicas E. Artritis reumatoide 159)Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica
C. Ejercicio físico que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e
D. Opiáceos 154)En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Antioxidantes glándula? (2012 - B) (2012 - A)
A. Hipertrofia A. Hipotiroidismo
149)Paciente con antecedente de Lupus eritematoso B. Hiperplasia B. Hipogonadismo
sistemático en tratamiento con corticoides, actualmente C. Inflamación no proliferativa C. Hipopituitarismo
con diagnóstico de colecistitis aguda con indicación de D. Hipertrofia e hiperplasia D. Insuficiencia suprarrenal
tratamiento quirúrgico. Exámenes auxiliares: E. Inflamación purulenta E. Hipoparatiroidismo
glucemia:56 mg/dl, Na:126 mEq/l. K:5.6 mEq/l, HMG:
leucocitos con desviación izquierda. ¿cuál es la 155)Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 160)En un paciente con hipoglicemia, la dextrosa al
conducta más adecuada? (2015 - B) 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es cuanto por ciento se da: (2015 - B)
A. Manejar el transtorno hidroelectrilitico. la mejor recomendación? (2012 - B) A. 10%
B. Suspender la corticoterapia. A. Fibratos B. 33%
C. Tomar hemocultivo. B. Ácido acetil salicílico C. 20%
D. Pulsos de corticoides. C. Clopidogrel D. 40%
E. Administrar azatioprina. D. Atorvastatina E. 5%
E. Solo dieta
150)Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que 161)Paciente mujer de 35 años con temblor,
desde su segunda década de la vida presenta dolor al 156)¿Cuál es la definición del Síndrome de Sheeham? sudoración, taquicardia, exoftalmos. ¿Cuál es el
reposo a nivel glúteo y lumbar que calmaban (2013 - A) tratamiento médico? (2016 – A)
parcialmente con analgésicos. Se le solicita una A. La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa A. Propanol.
radiografía de columna donde se evidencia osteofitos y el riesgo de infarto hipofisiario B. Metimazol.
algunos sindesmofitos. ¿Cuál es su sospecha B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo C. Diclofenaco
diagnostica? (2016 – B) aumenta el riesgo de hemorragia uterina D. Levotiroxina
A. Artritis psoriasica C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que E. Suero fisiológico
B. Artritis reumatoide juvenil causa riesgo de hemorragia e hipovolemia
C. Espondilitis anquilosante D. La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la 162)Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al
D. Lupus eritematoso sistémico hemorragia uterina examen físico: PA 160/90mmHg. Índice de masa
E. Artrosis E. La apoplejía condicionada por la hemorragia corporal 32, hallazgo de acantosis nigricans en el cuello
uterina post parto ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 – A)
151)Varón de 20 años presenta por primera vez cuadro a. Diabetes mellitus
inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico: 157)Varón de 41 años, obeso acude a emergencia por b. Hipotiroidismo
aumento de volumen y dolor intenso a la palpación. dolor abdominal difuso de moderada intensidad, c. Síndrome de Cushing
Ácido úrico elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen náuseas y vómitos. Al examen físico: FR: 34 resp/min, d. Síndrome metabólico
mejor recomendado para el diagnóstico? (2017 – A) PA: 110/60 mmHg. Glasgow: 11 puntos, mucosa oral e. Aldosteronismo primario
a. Resonancia magnética seca. Exámenes de laboratorio: glucemia: 679 mg/dl,
b. Ecografía de partes blandas Na+: 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5 mEq/l, pH: 163)Mujer de 58 años, profesora con DX: DM 2 en
c. Hemocultivo 6.9, PCO2: 26 mmHg ¿Cuál es el tratamiento inicial? tratamiento irregular últimas semanas con tendencia al
d. Radiografía de rodilla (ENAM 2014 - B) sueño, en exámenes de laboratorio: TSH elevada, T4
e. Estudio de líquido sinovial A. Insulina EV inicial, hidratación con solución normal, ¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
hipotónica y gluconato de calcio A. Hipotiroidismo.
152)Abogado de 28 años presenta hace 6 meses dolor B. Hidratación enérgica con solución isotónica e B. Hipotiroidismo subclínico.
lumbo-sacro que no cede al reposo. Radiografía insulina EV C. Hipertiroidismo.
pélvica muestra signos de sacro-ileitis bilateral. ¿Cuál C. Hidratación enérgica con suero salino isotónico, D. Hipertiroidismo subagudo
es el diagnóstico probable? (2013 - B) insulina EV y bicarbonato EV E. Crisis tirotóxicas
A. Espondilitis anquilosante D. Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e
B. Osteoartritis de columna insulina EV 164)Paciente que acude por intento de suicidio tras
C. Espondilitis indiferenciada E. Suero salino isotónico, insulina NPH a dosis dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de
D. Artritis enteropática elevadas y bicarbonato EV alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? (2012 - A)
E. Artritis reactiva A. Doble
158)Caso de paciente con glicemia de 800 mg sin B. Neurasténica
153)Mujer de 33 años presenta lesiones dérmica en antecedente de DM es llevado a emergencia por C. Adictiva
rostro que aumentan por exposición al sol, dolor presentar signos de perdida de la conciencia, cuadro D. Histérica
articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 3 de deshidratación severa, examen de orina normal, Dx: E. Paranoica
aborto. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), (2015 - B)
Rx de tórax: derrame pleural leve bilateral ¿Cuál es el A. DM tipo 1 165)Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere
diagnóstico? (ENAM 2014 - A) B. DM tipo 2 ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Espóndiloartropatía seronegativa C. Estado hiperosmolar (2012 - B)
B. Lupus eritematoso sistémico D. Hipoglicemia A. Ortorexia
C. Esclerosis sistémica progresiva E. Cetoacidosis diabética B. Anorexia inversa
D. Poliomiositis C. Anorexia nerviosa

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D. Sindrome de alimentación nocturna A. Enfermedad crónica terminal 178)Señale la lesión benigna más frecuente en
E. Bulimia B. Retardo mental hallazgo de hígado: (2012 - A)
C. Depresión A. Adenoma
166)Mujer de 45 años va a la consulta externa por D. Fantasía religiosa B. Hemangioma
cefalea crónica, insomnio, labilidad emocional y E. Amistades inadecuadas C. Angiomiolipoma
ansiedad permanente. El médico la atiente en 10´por la D. Hamartoma
gran demanda de pacientes. Le indica AINES,
benzodiacepina y la despide deseándole mejoría.
CIRUGÍA GENERAL E. Hiperplasia nodular focal

172)¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del

¿Cuál debe ser la actitud frente a la paciente? (2013 - 179)¿En una hernia gigante, que debe hacerse en el
intestino delgado? (ENAM 2014 - B)
A) preoperatorio que facilite la cirugía?. (2012 - A)
A. Obstrucción mecánica
A. Solicitar estudios de Laboratorio A. Profilaxis antibiótica
B. Tumor carinoide
B. Indicar TAC cerebral B. Hidratación enérgica
C. Perforación ileal
C. Escuchar con atención sus molestias C. Neumoperitoneo progresivo
D. Intususcepción
D. Transferir a Psiquiatría D. Colocación de sonda rectal
E. Perforación duodenal
E. Prescribir tratamiento para migraña E. Administrar coloides IV

173)Mujer de 50 años presenta rectorragia y

167)Todas las siguientes son características asociadas 180)¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
tumoración que protruye por el ano al esfuerzo, se
a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, digestiva alta en el adulto? (2013 - A)
reduce espontáneamente y deja huella de sangrado.
señálela: (2013 - B) A. Varices esofágicas
Anoscopia: 3 paquetes vasculares ¿Cuál es el
A. Ausencia de un factor estresante precipitante B. Gastritis erosivas
tratamiento? (ENAM 2014 - B)
B. Signos y síntomas neurológicos presentes C. Gastritis por AINES
A. Epinefrina
C. Antecedentes familiares de depresión D. Ulcera duodenal
B. Esfinterotomía
D. Soltero E. Cáncer gástrico
C. Termocoagulación
E. Inicio progresivo
D. Hemorroidectomía
181)En un paciente que sufre de traumatismo
E. Escleroterapia
168)Varón de 35 años empresario que pierde abdominal penetrante por herida de bala. ¿Cuál es la
progresivamente sus empresas por acudir incisión que debe realizar en la laparotomía? (2013 - A)
174)Varón de 82 años con esperanza de vida menor de
frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: A. Paramediana
24 horas, independientemente del tipo de operación.
fallecimiento de hija hace un año. ¿Cuál es el B. Mediana
¿Que ASA le corresponde? (2015 – A)
diagnóstico? (2013 - B) C. Transversa
A. 5
A. Depresión D. Subcostal
B. 1
B. Manía-depresión E. En boca de horno
C. 2
C. Depresión reactiva
D. 3
D. Ludopatía 182)Mujer de 60 años operada hace 10 años por
E. 4
E. Síndrome de duelo cáncer de colon sigmoides, se realizó sigmoidectomía
y colostomía Hartmann con cierre posterior del ostoma.
175)En el caso de un pólipo sésil de 1cm cuál sería la
169)Una vez superada la fase aguda de la depresión Acude por presentar tumoración no dolorosa e
indicación más adecuada (2015 - B)
se recomienda: (ENAM 2014 - B) irreductible de 8cm en flanco izquierdo, que protruye
A. Colostomía
A. Retirar el tratamiento antidepresivo por la herida operatoria. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013
B. Extracción quirúrgica
B. Mantener al menos 5 meses la misma dosis que - B)
C. Extracción por laparoscopia
produjo mejoría A. Neoplasia
D. Polipectomia endoscopia
C. Reducir la dosis a la mitad y mantener el B. Hernia de Spiegel
E. Solo Biopsia
tratamiento 6 meses más C. Lipoma
D. Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas D. Absceso
176)Signos más frecuentes de estenosis hipertrófica
de forma indefinida E. Eventración
pilórica en caso de paciente con obstrucción por cáncer
E. Indicar al paciente que tome el fármaco
avanzado: (2015 - B)
condicional a su estado 183)Durante el acto quirúrgico de una hernioplastía
A. Distención abdominal
inguinal bilateral. El cirujano puede efectuar la técnica
B. Vómitos post- pandriales
170)Varón de 50 años es llevado a emergencia por de: (2013 - B)
C. Vómitos biliosos
presentar agitación psicomotriz, con antecedente de A. Stoppa
D. Vómitos cianotizantes
ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen B. Mac Vay
E. Dolor abdominal
físico: despierto e incoherente, desorientado en tiempo C. Bassini
y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y D. Mayo
177)Anciana postcolecistectomizada presenta dolor y
ataxia. El diagnóstico más probable es: (2015 – A) E. Potemsky
distensión abdominal, además náuseas y vómitos
A. Meningitis viral
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
B. Síndrome de Wernicke- Korsakoff 184)Varón de 69 años en UC, con neumonía, que
A. Pancreatitis aguda
C. ACV presenta al 7mo día de evolución Murphy (+) ¿Cuál es
B. Suboclusión intestinal
D. Demencia degenerativa el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A)
C. Intusucepción
E. Síndrome pseudobulbar A. Coliecistitis aguda litiasica
D. Ileo metabólico
B. Coliecistitis aguda reagudizada
E. Ileo biliar
171)¿con que condición se asocia la mayoría de casos C. Colecistitis crónica
de suicidio en niños y adolescentes? (2015 – A) D. Colecistitis aguda alitiasica

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E. Colecistitis crónica reagudizada 192)Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de vagina: 7cm, punto Ba: +1. Según clasificación de
7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el
185)¿Qué hernias tienen mayor riesgo de folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? estadio de la distopia genital? (2013 - B)
estrangulamiento? (ENAM 2014 - A) (2012 - B) A. II
A. Femorales A. Hipogonadismo hipogonadotrófico B. I
B. Inguinales indirectas B. Disfunción anovulatoria folículo persistente C. III
C. Inguinales directas C. Anovulación Hipotalámica Funcional D. IV
D. Spiegelianas D. Síndrome de Ovario poliquístico E. V
E. Umbilicales E. Falla Ovárica prematura
199)Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1

GINECOLOGÍA 193)¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una

mujer de 33 años? (2012 - B)
semana, acude a emergencia por dolor de gran
intensidad bajo vientre y fiebre de 39 ⁰C a más. Al tacto
186)Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha
A. Método del ritmo vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa
y masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál es el diagnóstico
B. Método de Billings palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular
más probable? (2012 - A)
C. Progestágenos más estrógenos volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda
D. Implantes (ENAM 2014 - A)
B. Adenitis mesentérica
E. DIU A. Embarazo ectópico
C. Enfermedad de Chron
B. Absceso pélvico
D. Quiste a pediculo torcido
194)¿Cuál es el método anticonceptivo mejor C. Apendicitis aguda complicada
E. Linfoma intestinal
recomendable para una adolescente con dismenorrea D. Pielonefritis aguda
y múltiples parejas sexuales? (2012 - B) E. Diverticulitis
187)Postmenopáusica con sangrado genital de útero.
A. DIU
¿Cuál es la causa más frecuente?: (2012 - A)
B. Métodos contraceptivos 200)El prolapso uterino de II grado según POPQ es
A. Miomatosis uterina
C. Implante hormonal cuando el punto más declive se encuentra: (ENAM
B. Cáncer endometrial
D. Anticonceptivos orales y método de barrera 2014 - A)
C. Cáncer de ovario
E. Anillo inguinal A. A dos centímetros distales de la carúncula
D. Quiste ovárico
himeneal
E. Endometriosis
195)Mujer de 60 años. Presenta sangrado vaginal B. Más de un centímetro por debajo del nivel del
marrón oscuro hace 4 días, acompañado de dolor en himen
188)Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal
zona de hipogastrio. Antecedente de Diabetes Mellitus C. A dos centímetros proximales de la carúncula
cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? (2012 - A)
tipo 2, Hipertensión arterial. Examen: IMC: 40. himeneal
A. Hipogonadismo
Especuloscopía: cérvix epitelizado, útero 6x4x3 cm, D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el
B. Hipotiroidismo
con sangrado oscuro. ¿Cuál es la patología que debe centímetro distal a este
C. Sindrome de Turner
descartarse? (2013 - A) E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito
D. Himen imperforado
A. Pólipo endometrial
E. Ovario poliquístico
B. Mioma submucoso 201)Mujer de 26 años con retraso menstrual de una
C. Cáncer de cérvix semana y menometrorragia desde hace 24 horas. Al
189)¿Cuál es un principal criterio para endometritis?
D. Cáncer de endometrio examen físico: buen estado general, no dolor
(2012 - A)
E. Endometriosis abdominal. Exámenes de laboratorio: HGC: 600 UI.
A. Fiebre
Ecografía pélvica: engrosamiento endometrial de 14
B. Dolor pélvico
196)Mujer de 35 años con hipermenorrea. mm. Ovario derecho con cuerpo lúteo normal, no
C. Secreción vaginal maloliente
Especuloscopía: Sangrado procedente de cavidad sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014
D. Sangrado vaginal
uterina. Tacto vaginal: útero de 9cm, consistencia - B)
E. restreñimiento
fibromuscular. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 2 – 3
A. Miomatosis uterina semanas.
190)¿Cuál es contraindicación absoluta de
B. Adenomiosis B. Legrado uterino
anticonceptivos orales? (2012 - A)
C. Pólipo endometrial C. Tratamiento con medicación parenteral
A. Trombosis venosa profunda
D. Mioma abortivo D. Repetir HGC a los 3 días
B. Migraña
E. Adenocarcinoma de endometrio E. Laparoscopia
C. Hipertensión arterial
D. Diabetes mellitus
197)El tamizaje realizado a través de la citología 202)Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción
E. Cirugía electiva
vaginal para la detección temprana de cáncer de cérvix. el equipo de enfermeros de un centro de salud acude a
¿A qué tipo de vigilancia epidemiológica corresponde? los colegios para aplicar la primera dosis de la vacuna
191)¿Cómo se denomina a la protrusión por el fondo
(2013 - B) contra el Virus de Papiloma Humano. Según el actual
de saco de Douglas? (2012 - A)
A. Pasiva esquema nacional de vacunación. ¿niños de que grado
A. Enterocele
B. Intensificada de primaria son vacunados? (2015 – A)
B. Cistocele
C. Centinela A. Segundo
C. Rectocele
D. Activa B. Cuarto
D. Proctocele
E. Especializada C. Quinto
E. Quiste de Gardner
D. Tercer
198)Mujer de 58 años. Presenta tumoración que E. Primer
protruye por genitales. Examen: longitud total de

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203)Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido 2cm, Incorporación 60%, AP -2, membranas rotas,
en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal 209)Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos líquido amniótico claro. Hemograma normal. ¿Cuál es
sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se regulares. Se aplica anticonceptivo la conducta a seguir? (2013 - A)
trató automedicandose. Acude a consultorio de medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a A. Terminar el parto vía abdominal
infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – A) B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de
éxito. ¿cuál es el factor que posiblemente sea la causa A. Amenorrea primaria parto espontáneo
de su infertilidad? (2015 – A) B. Amenorrea secundaria C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía
A. Uterino C. Endometriosis abdominal
B. Cervical D. Climaterio D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos
C. Ovárico E. Menopausia E. Espera de inicio de trabajo de parto espontánea
D. Tubarico
E. Masculino
OBSTETRICIA 216)Gestante de 36 años de 40 semanas por ecografía
del primer trimestre, G2 P1001. No labor de parto con
210)Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el
204)85. Mujer de 43 años, acude por presentar perfil biofísico 8/10, líquido amniótico disminuido sin
obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se
dispareunia y sangrado post coital. Antecedentes: historia de perdida de líquido. ¿Cuál es la conducta a
trata? (2012 - A)
madre de 6 hijos, primera relación sexual a los 13 años, seguir? (2013 - A)
A. Pelvis normal
12 compañeros sexuales, consumo de alcohol y A. Terminar gestación
B. Estrechez pélvica
tabaco. ¿cuál sería su sospecha diagnostica? (2015 – B. Repetir perfil biofísico en 6 horas
C. Pelvis estrecha no viable
A) C. Hidratacion, reposo y repetir perfil biofísico
D. Pelvis ginecoide
A. Cáncer de endometrio D. Continuar control prenatal en 2 semanas
E. Pelvis platipeloide
B. Cervicitis crónica E. Alta con autocontrol de movimientos fetales
C. Cáncer de cérvix
211)Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo
D. Poliposis cervical 217)En la enfermedad hemolítica del recién nacido:
rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012
E. Cáncer de vagina madre Rh (-), feto Rh (+). ¿Cuál es la inmunoglobulina
- A)
que atraviesa la placenta y produce hemólisis? (2013 -
A. Rotura uterina
205)¿En qué momento después de la primera relación A)
B. Desprendimiento prematuro de placenta
sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical? A. A
C. Placenta previa
(2015 – A) B. M
D. Rotura prematura de membranas
A. Al mes C. D
E. Miomatosis uterina
B. Al año D. G
C. A los 2 años E. E
212)Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso,
D. A los 3 años
con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el
E. A los 4 años 218)Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del
diagnóstico probable? (2012 - A)
trabajo hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días,
A. Rotura uterina
206)Paciente de 34 años que refiere aumento de RC: 3/28-30 días. ¿Cuál es la indicación para evitar
B. Placenta previa
volumen menstrual desde hace 1 año. Régimen embarazo no deseado? (2013 - B)
C. Rotura de vasa previa
catamenial : 4/30. Examen clínico: útero de más o A. Anticoncepción solo con estrógenos
D. Desprendimiento prematuro de placenta
menos 8 cm, anexos no masas, no dolor. Hb 12 g/dl. B. Anticoncepción post coital
E. Placenta de inserción baja
Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en C. Anticoncepción combinada
cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál D. Preservativos
213)Gestante que presenta cefalea, PA
es la conducta más adecuada? (2015 – A) E. Dispositivo intrauterino
>160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el
A. Observación
diagnóstico más probable? (2012 - A)
B. Miomectomia laparoscópica 219)Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta
A. Preeclampsia severa
C. Miomectomia por laparotomía sangrado vaginal abundante acompañado de coágulos.
B. Preeclampsia leve
D. Miomectomia por histeroscopia Niega dolor abdominal. Examen: ausencia de dinámica
C. Hipertensión gestacional severa
E. Histerectomia abdominal uterina, AU 35cm, feto LCI, LCF 158x´. Según el
D. Hipertensión gestacional leve
diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento indicado? (2013 -
E. Preeclampsia sobreagregada
207)Órgano diana de la FSH: (2015 - B) B)
A. Páncreas A. Parto vaginal
214)Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda,
B. Ovario B. Parto instrumentado
sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la
C. Glándula suprarrenal C. Acentuación
conducta más adecuada? (2012 - B)
D. Glándula paratiroides D. Inducción
A. Solicitar TC
E. Glándula tiroides E. Cesárea
B. Solicitar RM
C. Laparotomia exploratoria
208)Mujer de 19 años, sexualmente activa. Acude a 220)Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por
D. Laparoscopia exploratoria
emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor. ¿Cuál dolor abdominal intenso. Examen: palidez marcada de
E. Solicitar ecografía
es el diagnostico probable? (2016 – A) piel y mucosa, PA 80/50 mmHg, FC 130x´, FR 20x´,
A. EPI LCF no audibles. A la palpación del abdomen se palpan
215)Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía
B. Dismenorrea partes fetales- ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
de I trimestre, acude por pérdida de líquido hace 03
C. Vulvovaginitis A. Placenta previa
días. Examen: FC: 90x´, FR: 20x´, Tº: 39ºC, PA: 100/60
D. Parasitosis B. Desprendimiento prematuro de placenta
mmHg; LCF: 146x´, dinámica uterina esporádica, TV: D
E. Endometriosis C. Vasa previa

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D. Desgarro cervical reactiva 12 mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c 232)¿Gestante de 24 semanas acude a su primer
E. Ruptura uterina y bacterias 6 x c ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM control, tercigesta con 2 hijos macrosomicos, a parte de
2014 - A) los exámenes de rutina que más le solicitaría que
221)Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, A. Continuar antibioticoterapia puede beneficiar la gestación? (2016 – A)
G:2, P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de B. Conducta expectante A. Sobrecarga oral de glucosa 75 mg
10 horas, no dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA C. Administrar corticoides B. Dosar insulina en la madre
100/60 mmHg, FC 96x´, Fr: 20x´, DU: esporádica, lCF: D. Culminar la gestación C. Dosar insulina post punción intrauterina
138x´. especuloscopía: líquido amniótico (LA) sin mal E. Realizar amnioinfusión D. Glucosa en ayunas
olor. ¿Cuál de los siguientes resultados confirma una E. Test de Tolerancia a la glucosa
corioamnionitis? (2013 - B) 227)¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele
A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3 afectar el embarazo? (ENAM 2014 - B) 233)En su Serums usted es llamado para atender un
B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de A. Tuberculosis parto, requiere extraer placenta mediante
segmentados B. Hepatitis infecciosa alumbramiento dirigido ¿Qué fármaco es indispensable
C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl C. Poliomielitis que haya cargado en su maletín? (2016 – A)
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl D. Sífilis A. Oxitocina
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3 E. Bartonelosis B. Atosivan
C. Misoprostol
222)Gestante de 8 semanas, consulta por adenopatía 228)Con la segunda maniobra de Leopold se D. Sildenafilo
cervical no dolorosa, ni supurativa. La serología para diagnostica la: (ENAM 2014 - B) E. Nifedipino
toxoplasmosis es positiva. ¿Cuál de los siguientes A. Actitud fetal
medicamentos es el indicado? (2013 - B) B. Posición fetal 234)Se atiende nulípara, con alumbramiento dirigido. Al
A. Clindamicina C. Presentación fetal examen útero contraído de Cicatriz umbilical. ¿Cuál es
B. Clotrimoxazol D. Situación fetal el diagnostico probable? (2016 – A)
C. Pirimetamina E. Variedad de presentación fetal A. Atonía uterina.
D. Espiramicina B. Lesión de canal de parto.
E. Estibogluconato 229)Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria C. Placenta acreta.
por inducción fallida tras amniorrexis prematura. D. Subinvolucion uterina.
223)Gestante de 35 años y 12 semanas de embarazo Presenta en su tercer día de puerperio malestar E. NA
por FUR. G2, P1001, G1: parto abdominal hace 4 años general, fiebre de 38 ⁰C, loquios fétidos, útero
por macrosomía fetal (4020 gr.). Glicemia al azar en 2 subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el 235)Llega a consulta un paciente gestante de 30
oportunidades >200 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? diagnóstico? (ENAM 2014 - B) semanas de gestación quien presenta cefalea y que en
(2013 - B) A. Endometritis puerperal un control de una farmacia encontraron presión
A. Diabetes gestacional B. Fiebre no puerperal elevada en 2 oportunidades. Según su sospecha
B. Diabetes mellitus pre gestacional C. Dehiscencia de la histerorrafia diagnostica. Marque la alternativa correcta? (2016 – B)
C. Intolerancia a la glucosa D. Necrosis isquémica de mioma uterino A. La hipertensión en el embarazo es de la primera
D. Resistencia a la insulina E. Absceso de pared abdominal mitad del embarazo
E. Síndrome metabólico B. El fármaco antihipertensiva inicial es nitroprusiato
230)Paciente de 34 años que refiere aumento de C. Según la ACOG 2013 sigue siendo necesario tener
224)Después de la penetración de un espermatozoide volumen menstrual desde hace 1 año. Régimen proteinuria para diagnosticar de preeclampsia
en el ovulo, se produce la intensificación del catamenial : 4/30. Examen clínico: útero de más o D. El tabaquismo es considerado un factor de riesgo
metabolismo del huevo. ¿Cuál es la causa del menos 8 cm, anexos no masas, no dolor. Hb 12 g/dl. E. Se sugiere el uso de suplemento de calcio como
incremento del metabolismo oxidativo? (ENAM 2014 - Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en prevencion de hipertensión en el embarazo
A) cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál
A. Aumento de la necesidad de oxígeno y su es la conducta más adecuada? (2015 – A) 236)Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos,
consumo A. Observación ¿Cuál de los siguientes no es uno de ellos? (2016 – B)
B. Disminución del metabolismo de carbohidratos B. Miomectomia laparoscópica A. Edema maleolar
C. Disminución del contenido de aminoácidos libres C. Miomectomia por laparotomía B. Caminata de orgullo
D. Disminución de la actividad de fermentos D. Miomectomia por histeroscopia C. Disminucion del número de eritrocitos
proteolíticos E. Histerectomia abdominal D. Aumento de casi todos los factores de la coagulación
E. Aumento de la síntesis de ácidos grasos E. Aumento del fibrinógeno
231)En relación al monitoreo electrónico fetal
225)El embarazo molar ocurre por la unión de: (ENAM intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología 237)Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin
2014 - A) Obstetricia(ACOG). ¿Cuándo existe riesgo de óbito tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo
A. Espermatozoide anucleado y ovulo normal fetal, en la categoría III(trazado anormal) (2015 - B) expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
B. Espermatozoide bicéfalo y ovulo normal A. Patron sinusoidal. (2012 - A)
C. Espermatozoide normal y ovulo normal B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima. A. Zidovudina en la madre y en el neonato
D. Espermatozoide sin cola y ovulo anucleado C. Ausencia de variabilidad latido a latido con B. Lamivudina en la madre
E. Espermatozoide normal y ovulo anucleado taquicardia. C. Zidovudina y Lamivudina en la madre
D. Patrón saltatorio. D. Zidovudina en la madre
226)Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por E. Presencia de variabilidad latido a latido con E. Lamivudina en el neonato
RPM, que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin taquicardia.
signos clínicos de infección. Laboratorio: proteína C

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238)Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal D. Parto vaginal C. Desprendimiento prematuro de placenta
es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? (2012 E. Inducción de parto vaginal D. Corioamnionitis
- A) E. Inicio de trabajo de parto
A. Cesárea de urgencia 245)Sangrado en la primera hora de puerperio con el
B. Parto vaginal útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más 251)¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en
C. Cesárea electiva apropiada? (2012 - B) la población peruana para disminuir el riesgo de
D. Observación A. TEM pélvica preclampsia en nulíparas?
E. Inducción con oxitocina B. Solicitar TP y TTPA A. Suplemento de calcio( en población con bajo
C. Ver el canal de parto (revisión de cavidad con consumo de calcio)
239)Contracciones uterinas cada 10 minutos sin valvas) B. Acido acetil salicílico
modificación cervical en paciente con 34 semanas de D. Ecografía pélvica C. Vitamina C
gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Ecodoppler D. Dieta baja en sal
(2012 - A) E. Aceite de pescado
A. Amenaza de aborto 246)¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
B. Aborto inminent postparto? (2012 - B) 252)Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en
C. Amenaza de labor de parto pretérmino A. Rotura uterina TARGA, se diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco
D. Amenaza de labor de parto a término B. Retención placentaria. está contraindicado? (2013 - A)
E. Amenaza de labor de parto post-término C. Atonia uterina A. Rifampicina
D. Alumbramiento incompleto. B. Isoniazida
240)Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 E. Inversión Uterina C. Estreptomicina
semanas acude por dolor abdominal. En el examen D. Piridoxina
físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa 247)¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de E. Pirazinamida
anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? endometritis? (2012 - B)
Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Cocos gram positivos y anaerobios 253)Primigesta de 39 semanas con infección por VIH.
A. Infección urinaria B. Anaerobios Tratamiento con antirretroviral de gran actividad desde
B. Embarazo ectópico C. Bacilos gram negativos las 16 semanas. ¿Qué condición considera más
C. Apendicitis aguda complicada D. Bacilos gram negativos y anaerobios importante para permitir el parto vaginal? (2013 - A)
D. Linfoma intestinal E. Bacilos gram positivo A. Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto
E. Enfermedad inflamatoria pélvica B. Membranas íntegras al inicio del parto
248)Mujer de 31 años G2 P1011 quien acude por C. Profilaxis con Amikacina durante el parto
241)¿Cuál es el medicamento de elección en el emergencia presentando sangrado vaginal y dolor D. Carga viral menor a 1000 cercano al parto
tratamiento de la convulsión en preeclampsia: (2012 - pélvico, no recuerda FUR, no usa método E. Profilaxis con Ampicilina durante el parto
B) anticonceptivo. Especuloscopía: orificio cervical
A. Fenibarbital externo e interno abiertos, se aprecian restos en canal 254)¿Cuál de los siguientes antirretrovirales está
B. Sulfato de magnesio vaginal. Útero: 12cm. ¿Cuál es la actitud a seguir? contraindicado en una gestante con infección por VIH?
C. Fenitoina (2013 - A) (2013 - A)
D. Valproato sódico A. Observación A. Zidovudina
E. Diazepan B. Aspiración intrauterina B. Nevirapina
C. Alta con indicaciones C. Efavirenz
242)¿Cuál es complicación fetal que se puede D. Hidratación D. Lamivudina
presentar en una mujer diabética gestante? (2012 - B) E. Legrado uterino E. Nelfivarur
A. Fisura palatina
B. Hipomagnesemia 249)Gestante de 41 años y 8 semanas. Antecedente 255)¿Cuál es la denominación de la placenta cuando
C. Hipocalcemia de hiperémesis gravídica. Presenta sangrado vaginal el borde de esta coincide con el borde del orificio
D. Enfermedad de la membrana hialina hace 2 días. Examen: altura uterina 12 cm. cervical interno? (2013 - B)
E. Macrosomía fetal Especulocospia: sangrado moderado, acompañado de A. Previa parcial
coagulos. Subunidad beta mayor de 100 000 mUi/ml, B. De inserción baja
243)Existe menos probabilidad de prolapso de cordón ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? (2013 - A) C. Previa marginal
en la presentación de: (2012 - B) A. Aspiración endouterina D. Previa lateral
A. Oblícua B. Histerectomía E. Previa total
B. Longitudinal C. Repetir subunidad beta
C. Vertex D. Ecografia obstétrica 256)Gestante de 40 semanas de embarazo en trabajo
D. Compuesta E. Legrado uterino de parto. Antecedente de RPM de 5 días con sepsis
E. Transversa neonatal. En la madre ¿Cuál es el antibiótico de
250)Primigesta de 21 años sin control prenatal, con 38 elección para estreptococo del grupo B? (2013 - B)
244)Gestante de 25 años en trabajo de parto, con semanas por ecografía de primer trimestre. Presenta A. Gentamicina
dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm , feto sangrado vaginal rojo oscuro, movimientos fetales B. Clindamicina
en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es disminuidos. Examen: PA: 120/80 mmHg. Útero: C. Ampicilina
la conducta más indicada? (2012 - B) hipertónico doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - D. Eritromicina
A. Cesárea de urgencia A) E. Ceftriaxona
B. Cesárea electiva A. Placenta previa
C. Observación B. Vasa previa

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257)Gestante de 29 años y 8 semanas de embarazo E. Aplasia uterina
G3 P2002. Acude a CPN, no refiere molestias. 268)Gestante de 8 semanas, acude a su control
Urocultivo >100000 UFC de E. coli. ¿Cuál es el prenatal. No refiere síntomas o problemas al orinar.
tratamiento? (2013 - B) 263)Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla Trae resultado: urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml,
A. Amoxicilina 500mgr c/12 horas por 7 días de control pre natal: (ENAM 2014 - A) sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los siguientes
B. Macrodantina 100mgr c/5 horas por 10 días Edad gestacional (s) 24 28 30 32 indicaría? (ENAM 2014 - A)
C. Clindamicina 300mgr c/6horas por7días Peso (Kgrs) 48 49 49.5 50 A. Doxiciclina
D. Amikacina 500mgr c/12 horas por 7 días Altura uterina (cms) 20 24 25 26 B. Rifampicina
E. Ciprofloxacino 500mgr c/12 horas por 5 días ¿Cuál es el diagnóstico? C. Trimetropin y Sulfametoxasol

A. Restricción del crecimiento intrauterino D. Cefuroxima

258)Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia B. Oligohidramnios E. Ciprofloxacina
con dolor abdominal y contracciones uterinas. Examen: C. RPM prolongado
PA 120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF 140x´, D. Error FUR 269)¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina
contracciones uterinas cada 5 minutos. E. Malformación fetal bífida? (ENAM 2014 - B)
Especuloscopía: no sangrado, no líquido amniótico. A. Vitamina B12
Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%,AP; -1, membranas 264)Gestante multípara, con embarazo doble de 36 B. Ácido fólico
integras. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de C. Vitamina B1
A. Amenaza de parto pretermino atender el parto en cefálica del primer producto se D. Vitamina C
B. Trabajo de parto pretermino evidencia que el segundo se halla en situación E. Vitamina B6
C. Dilatación estacionaria transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud
D. Sufrimiento fetal más apropiada? (ENAM 2014 - A) 270)Gestante a término de 35 años con contracciones
E. Preclampsia A. Versión externa uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5,

B. Cesárea de emergencia borramiento 90%, membranas integras. Ecografía:

259)Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a C. Conducta expectante gestación gemelar, monocorial y biamniótica. Primer
CPN. Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, D. Tracción cefálica gemelo en presentación cefálica, segundo en
de 40 mmHg de intensidad y monitoreo electrónico E. Versión interna transversa ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014
cardiaco fetal; desaceleración cardiaca fetal (+) EN el - B)
acmé de las contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál es 265)Gestante de 32 semanas, preeclámptica con A. Realizar cesárea de emergencia por gestación
el diagnóstico? (2013 - B) manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de biamniótica
A. DIP I insuficiencia útero placentario tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro B. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal
B. DIP III considerado como normal cardiorrespiratorio ¿Cuál es el antídoto? (ENAM 2014 - C. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no
C. DIP II insuficiencia útero placentario A) electiva del segundo
D. DIP II desaceleraciones variables A. Bicarbonato de sodio D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta
E. DIP I asociado a compresión cefálica B. Permanganato de potasio cesárea prolongada

C. Nitroprusiato de sodio E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

260)Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, D. Gluconato de calcio
en el puerperio inmediato se evidencia abundante E. Carbonado sódico 271)Paciente de 35 años que refiere sangrado
sangrado vaginal con signos clínicos de shock ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografia:
hipovolémico. A la palpación abdominal el útero se 266)Gestante a término no controlada, VIH+. Al mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la
encuentra bien contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 indicación más adecuada? (2015 – A)
es el siguiente paso a seguir? (2013 - B) semanas, sin enfermedad oportunista. Se inicia A. Reseccion histeroscopica
A. Oxitócicos y tacto vaginal tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del B. Miomectomia laparoscópica
B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria parto y recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 C. Miomectomia abdominal
C. Especuloscopía - A) D. Histerectomia abdominal
D. Exploración con valvas A. Parto vaginal y lactancia materna E. Histerectomia laparoscópica
E. Compresión uterina bimanual B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada 272)Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción
261)¿Qué enfermedad dela madre debe mantenerse la D. Cesárea y lactancia materna el equipo de enfermeros de un centro de salud acude a
lactancia materna en el niño? (2013 - B) E. Cesárea y lactancia mixta los colegios para aplicar la primera dosis de la vacuna
A. Hepatitis B contra el Virus de Papiloma Humano. Según el actual
B. HIV 267)Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El esquema nacional de vacunación. ¿niños de que grado
C. HTLV-1 embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: de primaria son vacunados? (2015 – A)
D. Brucelosis feto en cefálico, test no estresante reactivo y Bishop A. Segundo
E. Herpes en manos favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 B. Cuarto

- A) C. Quinto
262)¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto D. Tercer
causado por el progreso causal insuficiencia de los espontaneo E. Primer
conductos paramesonéfricos? (ENAM 2014 - A) B. Maduración cervical
A. Hipertrofia de clítoris C. Inducir el parto 273)Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido
B. Tabique vaginal D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal
C. Agenesia de la vagina las 48 horas sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se
D. Himen imperforado E. Hacer cesárea electiva trató automedicandose. Acude a consultorio de

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infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin D. Parto vaginal.
éxito. ¿cuál es el factor que posiblemente sea la causa E. Conducta expectante.
de su infertilidad? (2015 – A)
A. Uterino
B. Cervical
C. Ovárico
D. Tubarico
E. Masculino

274)Mujer gestante de 36 semanas con buenas

contracciones borramiento 90% dilatación 7cm luego
de 3 horas borramiento 90% dilatación 7cm, elija el
mejor paso a seguir: (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol

275)En que semanas es más sutil el examen de

Translucencia nucal para evaluar riesgo de
Cromosomopatías: (2015 - B)
A. 8 – 10 ss
B. 10- 12ss
C. 12 – 16ss
D. 18 – 20 ss
E. Ninguno

276)En que semanas es más útil hacer profilaxis con

cerclaje para prevención de Aborto por incompetencia
cervical: (2015 - B)
A. 12 – 14 ss.
B. 14- 16 ss.
C. 16 -20 ss.
D. 20 – 22ss
E. Ninguno

277)¿Cuál es el ecore de Bishop en una gestante de

39 semanas, que presenta al examen: cérvix en
posición intermedia, consistencia blanda, borramiento
80%, dilatación 0, estación-2? (2015 - B)
A. 4
B. 7
C. 5
D. 6
E. 8

278)Causa principal de hemorragia postparto: (2015 -

B)
A. Atonía uterina
B. Ruptura cervical
C. Acretismo placentario
D. Involución uterina
E. Ruptura uterina

279)Gestante de 34 años con sangrado vaginal

moderado, con 37 semanas y diagnóstico de placenta
previa, ¿Cuál es el tratamiento recomendado? (2015 -
B)
A. Observación.
B. Inducción de madurez pulmonar.
C. Cesárea.

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