You are on page 1of 4

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muchammad Zaenal Muttaqin, ST


NIM Sarjana : 08/265414/TK/33646
NIM S2 : 14/372976/PTK/09929
selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Muhammad Rifai


Status : Adik Kandung
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------

untuk keperluan pengambilan hasil tes PAPS dan yang terkait dengan hal tersebut yang
telah dilaksanakan pemberi kuasa pada hari Kamis, 7 Desember 2017 berlokasi tes di
Fakultas Psikologi UGM.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya sesuai
dengan tenggat waktu yang telah tertulis.

Sleman, 20 Desember 2017


Penerima Kuasa
Pemberi Kuasa

Materai 6000

Muhammad Rifai
Muchammad Zaenal Muttaqin

You might also like