PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

APENDISITIS AKUT
1. Pengertian ( Definisi ) Asuhan keperawatan pada pasien dengan
apendisitis akut
2. Asuhan Keperawatan 1. Nyeri
2. Mual
3. Muntah
4. ADL
5. Pengkajian lain : bio, psiko, sosial,
spiritual, budaya
3. Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri Akut (00132)
2. Hipertermia (00007)
3. Mual (00134)
4. Risiko intoleransi aktivitas (00094)
4. Kriteria Evaluasi/Nursing outcome 1. Suhu tubuh dalam batas normal
36,50C-37,50C
2. Hemodinamik stabil
3. Tidak terjadi perdarahan
4. Nyeri terkontrol
5. Tidak ada mual dan muntah
6. Tidak ada tanda infeksi
7. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-
hari
5. Intervensi Keperawatan 1. Manajemen nyeri : relaksasi,
distraksi (1400)
2. Bantu pemenuhan ADL (1800)
3. Manajemen mual (1450)
4. Persiapan operasi : edukasi pra
operasi, persiapan fisik : mandi,
penyiapan organ, enema, ganti
pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan. (309)
5. Observasi tanda-tanda vital (6680)
6. Kolaborasi pemasangan infus (4190)
7. Kolaborasi pemberian obat (2314)
8. Perawatan luka
6. Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri
2. Perawatan luka
3. Pengontrolan infeksi
4. Mobilisasi bertahap
5. Aktivitas dirumah
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif
setelah dilaksanakan intervensi dan
dibandingkan dengan NOC serta analisis
terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Bulecheck, GM., Butcher, H.K.,
Dochterman, J.M., Wagner, C.M
(Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6th ed). St.Louis
: Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S.
(Eds). (2014). NANDA international
Nursing Diagnosis Definitions &
classification, 2015-2017. Oxford :
Wiley Blackwell.
3. Lewis, SL., Dirksen, SR.,
Heitkemper, MM, and Bucher, L.
(2014). Medical surgical Nursing.
Mosby : Elsivier.
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas,
M.L., Swanson, E. (Eds).
(2013).Nursing Outcome
Classification (NOC) (5th ed).
St.Louis : Mosby Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R.
(2011). Diagnosis Keperawatan
Diagnosis NANDA, NIC Intervensi,
NOC outcome (Edisi 9). Jakarta :
EGC