PENGALAMAN BELAJAR PRAKTIKA

KEPERAWATAN KELUARGA
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
STIKES ICME JOMBANG

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari

Alamat Rumah & Telp Yankesterdekat, Jarak

Pekerjaan Alat transportasi

Agama & Suku Status Ekonomi

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV Status
o dgn Terakhir Saat Ini Gizi (TB, (TD, Imunisasi
KK BB, BMI) N, S, Dasar
P)

LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saat ini Alergi

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : ________________________________________

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini
____________________________________________
Tugas Perkembangan Keluarga :
Keluarga baru menikah:
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
 Mendiskusikan rencana memiliki anak
Child bearing
 Persiapan menjadi orang tua
 Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan
seksual dan kegiatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
Keluarga dengan anak pra sekolah
 Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal,
privasi dan rasa aman
 Membantu anak untuk bersosialisasi
 Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain
juga harus terpenuhi
 Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar
keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
 Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot)
 Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
 Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang anak
Keluarga dengan anak sekolah
 Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat,
termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga
Keluarga dengan anak remaja
 Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat
remaja yg sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya
 Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
 Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
 Perubahan sistem peran dan peraturan utk tumbang keluarga
Keluarga dengan anak dewasa
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Membantu ortu suami/istri yg sedang sakit dan memasuki masa tua
 Membantu anak utk menadiri di masyarakat
 Pemantauan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Keluarga usia pertengahan
 Mempertahankan kesehatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan
anak-anak
 Meningkatkan keakraban dengan pasangan
Keluarga usia lanjut
 Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik
dan pendapatan
 Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
 Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
 Melakukan “life review”
 STRUKTUR KELUARGA
Komunikasi :
Baik ( dua arah) Disfungsional (satu arah)
Peran Dalam Keluarga :
Peran Formal sebagai :
PNS TNI Petani Swasta
Lain-lain, sebutkan :..............................................................
Peran Informal sebagai :
Suami/Istri Kakak/Adik Anak/Menantu Mertua
Lain-lain, sebutkan :................................................................
Nilai/Norma :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Pengambilan keputusan dalam keluarga :
_________________________________________________________________

C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :
Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :
Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi :
Baik Cukup Baik Kurang Baik

Fungsi Reproduksi :
_____________________________________________________________________________
 KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada  Tidak
karena
...............................................................................................................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
 Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya  Tidak , ………………………………………………………………..
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , ………………………………………………………………..
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
……………………………………………………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
 Kader  Tenaga kesehatan,
yaitu……………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
  Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan
.................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
...................................................................................................................................
13) Apakah keluargamampumenggali dan memanfaatkansumber di
masyarakatuntukmengatasimasalahkesehatananggotakeluarganya:
 Ya  Tidak,
jelaskan..................................................................................................................... .............

D. POLA KOPING KELUARGA

Stressor yg dihadapi keluarga :___________________________________________
Mekanisme koping : adaptif maladaptif
Jelaskan : ____________________________________________
DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah : permanen/semi permanen* kesehatan :
Lantai : Ya/ Tidak*
tanah/plester/keramik,lainnya…. ............................................................................
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Ya/ Tidak*
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* ..............................................................................
……………………………………………..  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
PencahayaanRumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak* .........................................................................................
…………………………………………...  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Tertutup/terbuka* .........................................................................................
..
……………………………………………  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Air Bersih : Ya/ Tidak*
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain- .........................................................................................
lain*,  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
sebutkan....................................................... Ya/ Tidak*
Kualitas air: ………………………………. .........................................................................................
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
 Jamban Memenuhi Syarat : ya/tidak
Kepemilikan jamban : ya/tidak* .........................................................................................
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* .. (observasi dan validasi)
Jarak septic tank dengan sumber air :  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
………………………………………….. Ya/ Tidak*
.........................................................................................
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Ya/ Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka * .........................................................................................
…………………………………………  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan .........................................................................................
Jumlah  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak * ........................................................
…………………………………………  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
.....................................................
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai 6
anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara
7
aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGAI BERIKUT :

AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5 muskuloskeletal
Nyeri spesifik: Tonus otot kurang

Lokasi Paralisis

Tipe Hemiparesis

Durasi ROM kurang

Intensitas Gangg.Keseimb

Status mental: 1 2 3 4 5 Sistem 1 2 3 4 5

pencernaan:
Bingung Intake cairan
Cemas kurang
Mual/muntah
Disorientasi
Nyeri perut
Depresi
Muntah darah
Menarik diri
Flatus
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Distensi abdomen
Cianosis
Colostomy
Akral Dingin
Diare
Diaporesis
Konstipasi
Jaundice
Bising usus
Luka
Terpasang Sonde
Mukosa mulut
kering Sistem 1 2 3 4 5
Kapiler refil time persyarafan:
lebih 2 detik Nyeri kepala
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 Pusing
Stridor Tremor
Wheezing Reflek pupil
Ronchi anisokor
Paralisis : Lengan
Akumulasi sputum
kiri/ Lengan kanan/
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan: Kaki kiri/
Disuria Kaki kanan
Hematuria Anestesi daerah
Frekuensi perifer
Retensi Riwayat 1 2 3 4 5
Inkontinensia pengobatan
Alergi Obat
Sistem 1 2 3 4 5
Jenis obat yang PEMERIKSAAN PENUNJANG
dikonsumsi

Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/acak
Asam Urat
Cholesterol
Hb
PENGKAJIAN ANGGOTA KELUARGA DENGAN IBU HAMIL
1) Keluhan utama
2) Riwayat kehamilan saat ini
G...P...A...P...I...A...H... Usia kehamilan :
HPHT : HPL :
BB sebelum hamil : TD sebelum hamil :
Berapa kali periksa hamil :
3) Riwayat Menstruasi
Menarche : tahun Siklus : hari
Banyaknya : Lamanya : hari
Keluhan :
4) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah kehamilan
persalinan kelamin bayi waktu
lahir
1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui : ya/tidak

Masalah saat menyusui : ada/tidak, kalau ada jelaskan......................
5) Riwayat KB
Jenis :
Lama pemakaian :
Efek samping :
6) Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :
Kesadaran :
BB/TB : kg/ cm
Tanda-tanda vital
TD : mmHg Nadi : x/m
0
RR : x/m Suhu : C
a. Kepala
Bentuk :
Rambut :
Kulit kepala :
Masalah khusus :
b. Mata
Kelopak mata :
Konjungtiva :
Sklera :
Pupil :
Masalah khusus :
c. Hidung
Kebersihan :
Reaksi alergi :
Sinus :
Masalah khusus :
d. Telinga
Kebersihan :
Fungsi pendengaran :
Masalah khusus :
e. Mulut dan tenggorokan
Rongga mulut :
Gigi :
Lidah :
Tonsil :
Kesulitan menelan :
Masalah khusus :
f. Pemeriksaan fisik thorax :
Inspeksi :
Bentuk dada :
Retraksi :
Jantung :
a. Ictus Cordis :
b. Bunyi Jantung :
c. Batas-batas jantung :
d. Bunyi jantung tambahan :
e. Data lain yang perlu ditambahkan :
Paru :
a. Frekuensi nafas :
b. Suara nafas :
c. Suara nafas tambahan :
d. Nyeri dada :
e. Data lain yang perlu ditambahkan :
Payudara :
a. Putting susu :
b. Bentuk Putting :
c. Areola :
d. pengeluran Colostrum :
e. Data lain yang perlu ditambahkan :
g. Abdomen
Bising usus :
Striae gravidarum :
Linea :
Palpasi :
 Uterus
 TFU : Kontraksi : ya/tidak
 Leopold 1 :
  Leopold II :
 Leopold III :
 Leopold IV :
 DJJ : x/mnt
Data lain yang perlu ditambahkan :
h. Perineum dan genetalia
Perineum :
Vagina : Varises/Odem
Kebersihan :
Keputihan
 Jenis/warna :
 Konsistensi :
 Bau :
Hemorrhoid :
Data yang perlu ditambahkan :
i. Integumen
Turgor kulit :
Warna kulit :
CRT :
data yang perlu ditambahkan :
j. Ekstremitas
Ekstremitas atas
 Kekuatan otot :
 Odem : ya/tidak
 Varises : ya/tidak
Ekstremitas bawah
 Kekuatan otot :
 Odem : ya/tidak
 Varises : ya/tidak
 Reflek patella : +/-, jika ada : +1/+2/+3
 data yang perlu ditambahkan :
7) Kebutuhan Dasar Khusus
a. Nutrisi dan cairan
 asupan nutrisi :
 nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
 asupan cairan :
b. Eliminasi :
 BAK
 Kebiasaan berkemih:
 Produksi urine :
 Warna urine :
 Kesulitan berkemih :
 BAB
 Kebiasaan BAB :
 Warna :
 Konsistensi :
 Kesulitan :
c. Istirahat dan tidur :
 Pola tidur : kebiasaan tidur,lama : jam
frekuensi : kali
pola tidur saat ini :
kesulitan tidur
d. Mobilisasi dan latihan :
 Tingkat mobilisasi :
 Latihan/senam
e. Keadaan mental
 Adaptasi psikologis :
 Penerimaan terhadap kehamilan
f. Pola hidup yang meningkatkan resiko hamil :
Persiapan persalinan
  senam hamil :
 rencana tempat melahirkan :
 perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu :
 kesiapan mental ibu dan keluarga :
 pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan :
 perawatan payudara :
 persiapan transfusi darah :
 Obat-obatan yang dipakai saat ini :
8) Hasil pemeriksaan penunjang (Xray, USG, NST, CTG)

PENGKAJIAN ANGGOTA KELUARGA DENGAN USIA ANAK

1) Keluhan utama :

2) IMUNISASI
BCG :……x, umur…… Campak :……x, umur……

DPT :……x, umur…… Polio :……x, umur……

Hepatitis :……x, umur…… Lain-lain : sebutkan............

3) TUMBUH KEMBANG
a. Pertumbuhan
BB: TB: LLA :

Lingkar kepala: Lingkar dada:

BB sebelum sakit :

b. Perkembangan
a. Psykosexual:
Fase oral Fase laten

Fase anal Fase genital

Fase phallic
b. Psikososial:
Trust Vs Mistrus

Initiatif Vs Guilthy

Industry Vs Inferiority

Identity Vs Role Confusion

c. Kognitif
sensorimotorik

preoperasional

konkrit operasional

format operation