KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1929470268
No. Identitas KTP : 7402281211950001

KTP IJAZAH
Nama : MALIKUL NUR RAZAK MALIKUL NUR RAZAK

Tempat / Tanggal Lahir : AMONGGEDO / 12-11-1995 KONAWE / 12-11-1995

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas Halu Oleo

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 KESEHATAN MASYARAKAT

No. Ijazah / Tahun : 1020181167 / 2018
Formasi Jabatan : PENYULUH KELUARGA BERENCANA AHLI PERTAMA (Perwakilan
BKKBN Provinsi Sulawesi Tenggara) [ ]
Lokasi Ujian : SULAWESI TENGGARA
Tgl / Jam Pendaftaran : 02-10-2018 / 13:08:07

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1. Asli Transkrip Nilai

[ ]
1 2. FC Surat Keterangan/Sertifikat Akreditasi, dg ketentuan:
UMUM: Program Studi;
CUMLAUDE: Perguruan Tinggi Terakreditasi A dan Program Studi terakreditasi A; atau,
Bagi pelamar lulusan PT Luar Negeri melampirkan Asli Surat Penyetaraan Ijazah dan Surat Keterangan yang menyatakan
predikat kelulusan setara dengan cumlaude dari Kemenristek Dikti.
Asli Ijazah sesuai persyaratan jabatan
[ ]
2
Asli KTP atau Asli Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan DISDUKCAPIL
[ ]
3
Pas foto berlatar belakang warna merah
[ ]
4
Surat-surat (sesuai format) :
[ ]
5 1. Asli Surat Lamaran ditujukan kepada Kepala BKKBN di Jakarta
2. Asli Semua Formulir Surat Pernyataan
3. Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Nomor Registrasi 1929470268

Nama MALIKUL NUR RAZAK
Jabatan PENYULUH KELUARGA BERENCANA AHLI PERTAMA (Perwakilan BKKBN Provinsi Sulawesi Tenggara) [
]