ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

DENGAN DERMATITIS

DI KAMPUNG KANDA

1. Identitas Klien
a. Nama : Tn.A
b. Umur : 67 tahun
c. Alamat : Kanda
d. Tanggal pengkajian : 10 november 2018
e. Jenis kelamin : Laki-Laki
f. Suku : Sentani Barat
g. Pendidikan : SD
h. Agama : Kristen Protestan

2. Status Kesehatan Saat Ini.

Tn.A mengatakan gatal-gatal pada kedua lengan dan punggungnya. Gtal-gatal nya sudah
lama dan sering kambuh. Tn.A juga mengatakan nyeri pada kedua lutut bagian bawah
jika habis jalan terlalu jauh.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Tn.A mengatakan pernah menderita penyakit malaria. Tn.A mengatakan tidak pernah
dirawat di rumah sakit.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tn.A mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular
maupun penyakit keturunan seperti HIV/AIDS, DM,TBC,dll.

5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital :
a) TD : 120/80mmHg
b) Nadi : 88 x/m
c) Suhu : 36,5°c
d) Pernapasan : 20x/m
c. Antropometri
a) TB : 163 cm
b) BB : 65 kg
d. Integument
 Inspeksi : Tampak terdapat lesi dan bekas garukan di kedua lengan dan punggung
dengan warna coklat atau kehitaman, kulit klien teraba kering.
e. Kepala
Inspeksi : Simetris, tidak tampak benjolan, warna rambut putih, rambut keriting,
f. Mata
Inspeksi : Simetris, pupil isokor, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
g. Telinga
Inspeksi : Simetris, tidak terdapat serumen
h. Mulut
Inspeksi : Gigi tampak kotor, gigi tampak berwarna kuning kemerahan, mukosa bibir
lembab
i. Leher
Inspekai : Tidak ada pembesaran limfe
j. Sistem Pernapasan
Inspeksi : lubang hidung tampak bersih, tidak terdapat pernapasan cuping hidung,
tidak ada retraksi dinding dada, tidak menggunakan otot bantu
pernapasan
Palpasi : tidak ada polip, tidak terdapat nyeri tekan
Auskultasi : wheezing(-/-) ronchi (-/-)

k. Sistem Cardiovaskuler
Palpasi : akral hangat, CRT <2 detik,
l. Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : perut tampak datar, tidak terdapat spider nevy
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada pembesaran hepar dan lien
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus 6x /menit
m. Sistem Perkemihan
Tidak ada masalah pada sistem perkemihan
n. Sistem Reproduksi
Inspeksi : Tidak terpasang kateter, tidak ada masalah pada system reproduksi
o. Sistem Musculosceletal
Kekuatan otot
5 5
5 5

6. Pengkajian psikososial, emosional, dan spiritual

a. Psikososial
Tn.A dapat bersosialisasi dengan warga dan masyarakat lainnya. TnA sering
mengikuti kegiatan ibadah maupun kegiatan masyarakat lainnya. Status emosi Tn, A
stabil dan kooperatif saat diajak bicara.
b. Identifikasi masalah emosional
a. Pertanyaan tahap I
 Tn.A mengatakan tidak susah tidur maupun gelisah.
b. Pertanyaan tahap II
Tn.A mengeluh selama kurang lebih 1 bulan kedua kaki dan badannya sering
terasa sakit, tetapi tidak ada masalah dalam rumah dan Tn.A tidak pernah
mengurung diri di rumah, ia selalu bersosialisasi dengan masyarakat atau di sekitar
rumah, Tn.A juga mengatakan tidak ada masakah dengan tetangganya, Tn.A selalu
baik dengan tetangga. Tn.A tidak pernah mengalami gangguan tidur apalagi
menggunakan obat tidur selama hidupnya.
MASALAH EMOSIONAL NEGATIF (-).
c. Spiritual
Tn.A mengatakan selalu mengikuti ibadah seiap minggu, selain ibadah setiap minggu
Tn.A mengikuti ibadah keluarga setiap hari Rabu dan IPBsetiap hari selasa. Tn.A juga
mengatakan semua urusan dan aktivitas yang di jalaninya diserahkan semua dengan
TUHAN yang menciptakannya.

7. Pengkajian fungsional klien

a. KATZ Indeks

N Kegiatan Mandiri Bantuan sebagian Bantuan penuh

o
1 Mandi √
2 Berpakaian √
3 Kekamar mandi √
4 Berpindah √
5 BAB/BAK √
6 Makan/minum √

Keterangan : Klien masuk dalam kategori A. Klien melakukan aktivitas secara

mandiri.

b. Barthel indeks

NO DENGAN KETERANGA
KRITERIA MADIRI
. BANTUAN N
1. Makan Frekuensi : 3x/hr.
Jumlah : 1 porsi
10 Jenis : nasi, lauk
pauk, dan sayur.
2. Minum Frekuensi : 7
gelas/ hari.
10 Jumlah : ±1500
cc/hr.
Jenis : air putih.
3. Berpindah dari kursi roda
15
ke tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet (mencuci
muka, menyisir rambut, 5
gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet
(membuka pakaian, 10
menyeka tubuh, menyiram)
6. Mandi 15 Frekuensi : 1x/hr
7. Jalan di permukaan datar 5
8. Naik turun tangga 10
9. Mengenakan pakaian 10
10. Control bowel (BAB) Frekuensi : 1x/hr.
Konsistensi :

10 berwarna kuning
kecoklatan dan
lembek.
11. Control bladder (BAK) Frekuensi 5-
6x/hari.
10
Warna : kuning,
terkadang putih.
12. Olahraga/latihan Frekuensi :4-
5x/minggu.
5
Jenis :senam atau
jalan-jalan.
13. Rekreasi/pemanfaatan Jenis :
5 Frekuensi :
waktu luang
Score Total 120

Keterangan :
 a. 130 : Mandiri

b. 60-125 : ketergantungan sebagian

c. 55 : ketergantungan total

Interpretasi : Setelah dikaju didapatkan skor 120, dimana masuk dalam kategori
ketergantungan sebagian.

9. Pengkajian Status Mental

a. SPSMQ (Short Potable Mental Status Questioner)

NO PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Tanggal berapa hari ini? 10 √

2. Hari apa sekarang ini? Sabtu √
3. Apa nama tempat ini? Rumah √
4. Dimana alamat anda? Kanda √
5. Berapa umur anda? 67 tahun √
6. Kapan anda lahir? 2 April 1951 √
Siapa presiden Indonesia sekarang?
7. √
Jokowi
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
8. √
SBY
9. Siapa nama ibu anda? √
Kurangi 3 dari 20 dan tetap
10. pengurangan 3 dari setiap angka baru, √
semua secara menurun 17, 14, 11, 8, 5
TOTAL SCORE 10

Keterangan :

a. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

b. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

 c. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang

d. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

Interpretasi :

Klien mampu menjawab semua dengan benar, klien termasuk dalam kategoru fungsi
intelektual utuh

b. MMSE (Mini Mental Status Exam)

NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA

KOGNITIF MAKS KLIE
. N
1. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun : 2018
 Musim : hujan
 Tanggal :10
 Hari : Sabtu
 Bulan : November
Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang berada?
 Negara :Indonesia
 Provinsi : Papua
 Kota : Jayapura
 Kelurahan :
 RT : 01
2. Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan
masing-masing obyek. Kemudian
tanyakan kepada klien ketiga obyek tadi
(untuk disebutkan)
 Obyek 1: pulpen
 Obyek 2 :kertas
 Obyek 3 :hp
3. Perhatian dan 5 4 Minta klien untuk memulai dari angka
Kalkulasi 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat
 93 93
 86 86
 79 79
  72 72
 65 64
4. Mengingat 3 3 Meminta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada no. 2 (registrasi). Bila benar,
1 point untuk masing-masing obyek
Pulpen, buku, hp
5. Bahasa 9 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien
 pensil
 tas
Minta klien untuk mengulang kata
berikut : “tak ada jika, dan, atau, tetapi”.
Bila benar, nilai 1 point (ada, tetapi,
dan)
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari 3 langkah :
 Ambil kertas di tangan anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktivitas sesuai perintah nilai 1
point)
 “angkat tangan kanan anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis
satu kalimat atau menyalin gambar
 Menulis nama
TOTAL NILAI 29

Keterangan :
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤ 17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Interpretasi :
 Klien mendapatkan skor 29, klien masuk dalam kategori aspek kognitif dari fungsi
mental baik

ANALISA DATA

No
Data Etiologi Masalah
.
2 DS: Sabun, detergen, zat kimia lain, Kerusakan
klien mengatakan gatal allergen
integritas kulit
pada bagian lengan dan ↓
punggung
Sel Langerhans & makrofag
DO: ↓
- Terdapat bekas gatal- Sel T
gatal yang berwarna
↓
kecoklatan dan
Sensitisasi sel T oleh saluran limfe
kehitaman.
- Kulit klien tampak ↓

kering Sel efektor mengeluarkan limfokin

↓
Gatal
↓
 Sensasi menggaruk

Kerusakan integritas kulit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan integritas kulit b.d sensasi menggaruk.

 RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan
N
Keperawata Implementasi Evaluasi
o Tujuan Intervensi Rasional
n
1. Kerusakan Setelah 1. Monitor adanya 1. Merencanankan 1. Melihat adanya S:
integritas dilakukan kemerahan. intervensi kemerehan pada Klien mengatakan :
kulit b.d asuhan selanjutnya. kulit - Akan mandi 2
sensasi keperawatan Hasil : kali sehari
menggaruk. kerusakan Tidak terdapat - Akan meminum
integritas kulit kemerahan pada obat sesuai
klien dapat area gatal, anjuran dokter
berkurang terdapat bekas
dengan kriteria: garukan dan O :
- Klien tidak bekas gatal- - Terdapat bekas
menggaruk gatal yang gatal-gatal yang
tubuhnya berwarna berwarna
lagi. kecoklatan dan kecoklatan dan
- Tanda bekas kehitaman kehitaman.
gatal-gatal 2. Anjurkan untuk 2. Mempertahankan - Kulit klien
pada tubuh mengoleskan lotion kelembapan 2. Menganjurkan tampak kering
klien atau baby oil kulit. untuk
berkurang. mengoleskan A:
lotion atau baby Masalah belum
oil teratasi
Hasil :
P : Intervensi
3. Anjurkan menjaga dilanjutkan
kebersihan kulit, 3. Menjaga 3. Menganjurkan 1. Monitor adanya
linen, dan baju kebersihan menjaga kemerahan.
yang dikenakan. menghindarkan kebersihan kulit 2. Anjurkan untuk
kuman dan dengan mandi mengoleskan
bakteri pada 2x sehari, lotion atau baby
tubuh mengganti sprei oil
1x semingu, dan 3. Anjurkan
menjaga menjaga
kebersihan kulit,
kebersihan baju
linen, dan baju
yang dikenakan yang dikenakan.
Hasil :
4. Anjurkan jangan
Klien mengerti
menggaruk
dan paham
badan kalau
dengan apa
gatal
4. Menggaruk yang disarankan
5. Anjurkan klien
4. Anjurkan jangan badan dapat untuk minum
obat dari
 menggaruk badan melukai kulit 4. Menhanjurkan puskesmas
kalau gatal jangan secara teratur

menggaruk
badan kalau
gatal
Hasil :
Klien paham
dengan apa
yang dijelaskan,
klien mencoba
untuk tidak
menggaruk
5. Obat dapat ketika gatal
5. Anjurkan klien membantu
untuk minum obat mempercepat
dari puskesmas penyembuhan 5. Menganjurkan
secara teratur klien minum
obat sesuai
dengan
petunjuk dari
dokter.
Hasil :
Klien mengerti
dengan
penjelasan yang
diberikan
tentang aturan
minum obat.