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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

TEMA: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTE CON


DISLIPIDEMIA
INFORME N° 15
Escuela Profesional:

 Farmacia y Bioquímica

Docente de la asignatura:

 Dra. Q.F. Emma Caldas Herrera


Estudiante:

 Campos Taipe Nadia


 Hernández Camacho, Giovanna
 Hume Gallegos, Jacqueline
 Marca Molfino Luis
Asignatura:

 “Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica”

Sección:

 FB9M1
LIMA - PERÚ
CASO CLINICO

Paciente varón de 59 años, refiere que hace 4 días se encontraba ingiriendo


alcohol (refiere no haber tomado mucho) en casa de unos amigos por la noche.
Al ir a su casa en taxi sus amigos notan que no podía articular bien las palabras
y que al querer bajar del taxi le faltaba fuerza y no podía sostenerse en el
hemicuerpo derecho, motivo por el que es traído a emergencia, donde le hacen
RMN de encéfalo signos compatibles con ACV isquémico luego es
hospitalizado.
DIAGNOSTICO:
 ACV isquémico
SIGNOS Y SINTOMAS
 Dificultad para hablar
 Debilidad hemicuerpo derecho
 Náuseas
 Mareo
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Medicamento 08/01 09/01 10/01 11/01

Amiodarona 200mg c/24h VO X x X x


Atorvastatina 40mg c/24h VO X x X x
Digoxina 0.25mg c/24h VO X x X x
Enoxaparina 40mg c/12h SC X x X x
Warfarina 2.5mg c/24h VO X x X x
Ranitidina 300mg c/24h VO X x X x
Sulfato de magnesio 20% c/8h EV X x X
ClNa 0.9% 1000mL XXgts’ X x X x
Lactulosa 15mL c/24h VO X x

ETAPA 1: EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRM

DATOS ANT. SIGNOS Y SÍNTOMAS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS


GENERALES MÓRBIDOS (ANALITICA)

Paciente: ACV  Dificultad para


Sexo: Varón isquémico hablar
 Debilidad
Edad: 59
hemicuerpo
años
derecho
 Náuseas
 Mareo

ANAMNESIS FARMACOLÓGICA

MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL

No refiere

MEDICAMENTOS

DOSIFICACIÓN RESULTADOS
INDICACIÓN MEDICAMENTO

CONCENT FREC VÍA EFECTIVO SEGURO


RACIÓN

Arritmias Amiodarona 200mg c/12h VO EFECTIVO ES SEGURO


ventriculares

Atorvastatina 40mg c/24 h VO EFECTIVO NO SEGURO

Hipercolesterolemia

Insuficiencia cardiaca Digoxina 0.25mg c/24 h VO EFECTIVO ES SEGURO


congestiva

Enfermedad trombo Enoxaparina 40mg c/12h SC Es efectivo No es


embolica venosa seguro

Infarto de miocardio Warfarina 2.5 c/24h VO Es Efectivo Es Seguro

Reflujo Ranitidina 300mg c/24h VO Es Efectivo Es Seguro


gastroesofágico

Sustitutos de sangre y Sulfato de 20% c/8h EV Es Efectivo Es Seguro


soluciones para magnesio
perfusión

Terapia de Cloruro de sodio 0.9% XX gts Es efectivo Es Seguro


rehidratación

Laxante Lactulosa 3,33 g/5 c/24h VO Es


ml

ETAPA 2: REVISION BIBLIOGRAFICA DE CADA MEDICAMENTO

A. AMIODARONA

ATC
DOSIFICACIÓN 200 mg/12h
INDICACIONES
Tratamiento de arritmias ventriculares, fibrilación
articular, Flutter auricular, Taquicardia(auricular,
ventricular y sinusal)
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo Cardiaco, Bradicardia sinusal, síndrome del
seno enfermo.
PRECAUCIONES  Hipertiroidismo

 Hipopotasemia

 Hipomagnesemia

 Insuficiencia hepática

 Insuficiencia respiratoria

 Insuficiencia hepática

 Prolongación del intervalo QT

 Torsade de Pointes
EFECTOS ADVERSOS
 Alteraciones de la coagulación, Anafilaxia,
Arritmia Cardiaca Aumento de las
transaminasas,estreñimiento,hipotensión,
nauseas,
MECANISMOS DE ACCION Es un antiarritmico perteneciente al grupo de los
benzofuranos. Bloque la entrada de iones Na(grupo
1) prolonga la duración del potencial de acción
(grupoIII), bloquea la entrada de iones calcio (grupo
IV)
FARMACOCINETICA  Absorción: Lenta y variable

 Biodisponibilidad: 50%

 Distribución : 95-98% UPP

 Vd: Pulmón, hígado y tejido Adiposo

 Metabolismo: Hepatico

 Excreción: Heces (65-75%)


INTERACCION  Con Warfarina,
B- ATORVASTATINA
ATC
DOSIFICACIÓN 40mg C/ 24h
INDICACIONES
Angin de pecho, Dislipidemia mista,
hipercolesterolemia, ictus, IAM
CONTRAINDICACIONES
Cirrosis Hepatica, hepatitis, insuficiencia hepática,
miopatia
PRECAUCIONES  Alcoholismo Crónico

 Aumento de las transaminasas

 Cirugia

 convulsiones

 Diabetes

 Insuficiencia renal

 Hepatotoxicidad

 Hipotension

 Ictus

 Sindrome nefrotico
EFECTOS ADVERSOS  Aumento de las transaminasas

 Aumento de creatinina fosfokinasa

 Estreñimiento

 Nauseas

 Diarrea

 Dolor de las extremidades


MECANISMOS DE ACCION Disminuye la síntesis de colesterol al inhibir de forma
competitiva a la enzima hidroximetil-glutaril-
coenzima a reductasa
FARMACOCINETICA  Absorción: máxima oral
 Biodisponibilidad: 12%

 Distribución :98% UPP

 Vd: 381l

 Metabolismo: Hepático CYP3AA

 Excreción: Heces t1/2 de 14 h


INTERACCION  Moderada: Digoxina

 Leve: Warfarina

C- Digoxina

ATC
DOSIFICACIÓN 0.25 mg/24h
INDICACIONES
Insuficiencia cardiaca, fibrilación articular, Flutter
auricular
CONTRAINDICACIONES  Bloqueo Cardiaco de segundo y tercer grado

 Alergia a digitalicos

 Fibrilación ventricular

 Miocardiopatia hipertrófica obstructiva

 Taquicardia ventricular
PRECAUCIONES  Hipertiroidismo

 Hipocalcemia

 Hipopotasemia

 Insuficiencia renal

 Hipotiroidismo
 hipercalcemia

 Hiperpotasemia
EFECTOS ADVERSOS  Alteraciones del humor

 Anorexia

 Arritmia Cardiaca

 Astenia

 Bloqueo Cardiaco

 Bradicardia

 Diarrea

 Hipopotasemia

 Nauseas
MECANISMOS DE ACCION Es un cardiotónico aumenta la fuerza de la
contracción del musculo cardiaco por inhibición de la
ATPasa Na+ K+ dependiente
FARMACOCINETICA  Absorción: Vía oral

 Biodisponibilidad: 63%

 Distribución : UPP 25%

 Vd: 510L Corazón. hígado, riñón

 Metabolismo: Hepático (10-20%)

 Excreción: orina (70-80%)


INTERACCION  Amiodarona

 Atorvastatina

D- Enoxaparina
ATC
DOSIFICACIÓN 40 mg/12h
INDICACIONES
Angina inestable, Cirugia, Embolia pulmonar,
hemodiálisis, infarto agudo de miocardio,
troboembolismo venoso, Trombosis venosa
profunda
CONTRAINDICACIONES
Anestesia epidural y espinal. Aneurisma.hemorragia,
intracraneal, trombocitopenia inducida por heparina,
ulcera péptica, varices esofagicas
PRECAUCIONES  Acidosis metabolica

 Alteraciones de la coagulación

 Anestesia epidural y espinal

 Diabetes

 Hemorragia

 Hiperpotasemia

 HTA

 Insuficiencia hepática, renal

 trombocitopenia inducida por heparina


EFECTOS ADVERSOS
 Alopecia, Anafilaxia,Aumento de las
transaminasas,Cefalea, hematoma,hematuria,
hemorragia gastrointestinal e intracraneal,
,hiperpotasemia, tronbocitopenia,
trombocitosis, vasculitis cutánea.
MECANISMOS DE ACCION Anticoagulante a través de la antitrombina III del
factor de la coagulación VIIa,
FARMACOCINETICA  Absorción:

 Biodisponibilidad: 100%

 Distribución :4,3L

 Vd: sangre

 Metabolismo: Hepático

 Excreción: Renal
INTERACCION ,
E- Warfarina
ATC
DOSIFICACIÓN 2.5mg/24h
INDICACIONES
Embolia pulmonar, Fibrilación Auricular, IAM, IVC,
trombosis venosa
CONTRAINDICACIONES
Aneurisma, cirugía, derrame pericardiaco, Diatesis
hemorrágica, Endocarditis infecciosa, hemorragia,
HTA, ulcera péptica.
PRECAUCIONES  Alteraciones de la coagulación

 Aterosclerosis

 Cáncer

 Gangrena

 Hipertiroidismo

 Insuficiencia Cardiaca, hepática, renal

 Necrosis

 tromboembolismo
EFECTOS ADVERSOS
 Aumento de transaminasas, Anafilaxia,
Cefalea, dolor osteomuscular,hipotensión,
Mialgia,
MECANISMOS DE ACCION Bloquea la formación de los factores de coagulación
II;VII; IX,X
FARMACOCINETICA  Absorción: rápida

 Biodisponibilidad: 100%

 Distribución : UPP97%
 Vd: 0,14l/kg

 Metabolismo: Hepático

 Excreción: renal
INTERACCION  Con alcohol etílico

 Amiodarona

 Ranitidina

 Lactulosa

 Atorvastatina

F- RANITIDINA

ATC
DOSIFICACIÓN 300 mg/24h
INDICACIONES
Tratamiento de reflujo gastroesofágico, Hemorragia
de esófago, hemorragia gastrointestinal, hiperacidez
gástrica, ulcero duodenal, gástrica por estress
CONTRAINDICACIONES
Porfiria agua intermitente
PRECAUCIONES  cáncer de esófago

 cáncer de estomago

 insuficiencia hepática y renal


EFECTOS ADVERSOS
 Aumento de fosfatasa alcalina,trasaminasas,
creatinina sérica,cefalea,dolor osteomuscular,
estreñimiento, leucopenia, hipotensión,
nauseas, pancreatitis, trombocitopenia
MECANISMOS DE ACCION Es un antagonista
FARMACOCINETICA  Absorción: Via oral
 Biodisponibilidad: 50%

 Distribución : UPP 155

 Vd: hígado

 Metabolismo: Hepático

 Excreción: Orina
INTERACCION  Con alcohol etílico

 Warfarina

G-SULFATO DE MAGNESIO
ATC
DOSIFICACIÓN 20% /8h
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

PRECAUCIONES

EFECTOS ADVERSOS

MECANISMOS DE ACCION
FARMACOCINETICA

INTERACCION
H- CLNa 0.9% x 1000ml. gtas
ATC
DOSIFICACIÓN 0.9%/
INDICACIONES
Deshidratación hipertonica
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo Cardiaco, Bradicardia sinusal, síndrome del
seno enfermo.
PRECAUCIONES  fallo cardiaco

 Insuficiencia renal

 Cirrosis hepática

 HTA
EFECTOS ADVERSOS  edema

 hipernatremia
MECANISMOS DE ACCION
FARMACOCINETICA  Absorción: Parenteral

 Biodisponibilidad: 100%

 Distribución : 95-98% UPP

 Vd:

 Metabolismo:

 Excreción: Renal
INTERACCION  Con carbonato de litio
Lactulosa
ATC
DOSIFICACIÓN 15 ml/24h
INDICACIONES  Tratamiento de estreñimiento

 Encefalopatía hepática.
CONTRAINDICACIONES
Apendicitis,Diarrea, EII, Galactosemia, intolerancia a
la Fructuosa, galactosa, Obstrucción intestinal
PRECAUCIONES  Cirugia

 Desequilibrio hidroelectrolítico

 Distension abdominal

 Dolor abdominal

 Nauseas y vomitos.
EFECTOS ADVERSOS  Acidosis láctica

 Diarrea

 Dolor abdominal

 Flatulencia

 Nauseas

 Vomitos
MECANISMOS DE ACCION
FARMACOCINETICA  Absorción: Lenta 3%

 Biodisponibilidad: 50%

 Distribución : 95-98% UPP

 Metabolismo: bacterias intestinales

 Excreción: Heces
INTERACCION  Con Warfarina,
ETAPA 3: DESARROLLAR UN PLAN DE SEGUIMIENTO

Desarrollo de un plan de seguimiento Farmacoterapéutico

Tipo de PRM Descripción Prioridad


PRM 3 Paciente varón de 59 años es
diagnosticada con ACV
Efectividad

Paciente sufre un problema de


salud consecuencia de una ALTA
inefectividad no cuantitattiva de
la medicación

ETAPA 4: ANALISIS SOAP

PRM 5: PACIENTE PRESENTA

S
O TGO, TGP, BT, COLESTROL, TRIGLICERIDOS

TRASTORNOS HEPATOBILIARES

A PARÁMETROS METABÓLICOS

MECANISMO DE ACCIÓN

TRATAMIENTO
Retraso de la aparición de infecciones oportunistas.

METAS TERAPEUTICAS: Revertir los síntomas y signos de los Trastornos Hepatobiliares y retiro
del fármaco
PLAN:
 Retiro del fármaco .

P  Monitorizar el resultado del tratamiento con medicamentos


 Realizar pruebas de laboratorios como perfil lipidico, función hepática.
 Pruebas a

Objetivos Acciones propuestas Resultados Revisión del plan


terapéuticos

Revertir los Retiro del fármaco


trastornos Kaletra(Lopinavir+Ritonavir)
MEJORA PRM RESUELTO
hepatobiliares.

ETAPA 5: DESARROLLAR CAUSALIDAD

PRM 5: LA PACIENTE PRESENTA DAÑO RENAL A CONSECUENCIA DEL


USO DE FUROSEMIDA.

A.- Criterio de Descripción del caso clínico Número Puntaje


Evaluación
a) Secuencia temporal TIEMPO Paciente mujer de 51 años con 1 +2
diagnóstico de VIH; presenta trastornos
hepatobiliares; a consecuencia de tomar Kaletra..
COMPATIBLE

b) Conocimiento RAM BIEN CONOCIDA 1 +2


previo

c) Efecto de retiro RAM MEJORA 1 +2

d) Efecto de No hay re-exposición del fármaco. 3 0


reexposición NO HAY REEXPOSICION

e) Causas alternativas NO HAY INFORMACION PARA ESTABLECER UNA 4 +1


EXPLICACION ALTERNATIVA
f) Factores Paciente: Mujer de 51 años . 2 0
contribuyentes Paciente con HTA, obesidad y diabetes.
g) Exploraciones Si hay exploraciones complementarias referidas a
complementarias un análisis específico que se le realizo al paciente. 1 +1

Causalidad DEFINIDA +8
Gravedad GRAVE A

CONCLUSIÓN:

De acuerdo a la evaluación de la causalidad de la sospecha de TRASTORNOS


HEPATOBILIARES (RA) es causado por el uso inadecuado del KALETRA (M),
de causalidad PROBABLE (+8), gravedad: GRAVE.

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