SMF ILMU KESEHATAN ANAK SESI I

1. Anak laki-laki usia 10 tahun datang dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan keluhan
demam sejak 2 hari lalu. Menurut ibu keluhan disertai bengkak di kedua pipi yang semakin
membesar dan anak mengeluh nyeri saat makan sehingga nafsu makan menurun. Kakak
pasien juga sempat mengalami keluhan yang sama sekitar 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan suhu 37.7C, rongga mulut bersih, tidak ditemukan pus. Tatalaksana
yang tepat adalah...

A. Asiklovir PO
B. Amoksisilin PO
C. Kotrimoksazol PO
D. Metronidazole PO
E. Suportif

2. Anak laki-laki usia 13 tahun datang diantar orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan
diare sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, nyeri perut, dan demam yang
hilang timbul. Pasien dan keluarganya baru saja tiba dari daerah di Sulawesi Tengah dan
benerang di Danau Lindu 2 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur
cacing berukuran 60x70 mikron, lonjong, menonjol seperti duri di satu sisi. Tatalaksana yang
tepat adalah...

A. Albendazole
B. Pirantel pamoat
C. Mebendazole
D. Praziquantel
E. Dietilcarbamazin

3. Anak laki-laki usia 6 tahun datang dengan keluhan batuk terus menerus sejak 1 bulan yang
lalu. Batuk dirasakan tidak kunjung membaik meskipun sudah minum obat batuk. Saat batuk
biasa diawali dengan tarikan napas panjang dan terkadang setelah batuk diikuti dengan
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan subkonjungtiva, suara “whoop” saat
inspirasi, faring hiperemi (-), tonsil kesan normal. Riwayat batuk lama pada keluarga
disangkal. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Tatalaksana yang tepat diberikan adalah...

A. Guaifenesin
B. Paracetamol
C. Amoksisilin
D. OAT dosis anak
E. Eritromisin

4. Anak perempuan usia 4 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan sesak napas
sejak 2 jam yang lalu. Sesak dialami terus menerus. Pasien tidak pernah mengalami sesak
sebelumnya. Riwayat asma pada keluarga disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 32 kali/menit, suhu 38,5C, faring hiperemi, tonsil T2-
T2 hiperemi, dan terdapat selaput membran berwarna putih keabuan yang apabila diangkat
mudah berdarah. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Apakah tindakan yang paling tepat
dilakukan?
 A. Nasal kanul
B. Sungkup oksigen
C. Trakeostomi
D. Intubasi
E. Bag valve mask

5. Anak perempuan usia 4 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan sesak napas sejak 2
jam yang lalu. Sesak dialami terus menerus. Pasien tidak pernah mengalami sesak
sebelumnya. Riwayat asma pada keluarga disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 32 kali/menit, suhu 38,5C, faring hiperemi, tonsil T2-
T2 hiperemi, dan terdapat selaput membran berwarna putih keabuan yang apabila diangkat
mudah berdarah. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Setelah kegawatan berhasil ditangani,
terapi yang tepat diberikan adalah...

A. Penisilin prokain + ADS

B. Amoksisilin klavulanat + ADS
C. Siprofloksasin + ADS
D. Sefiksim + ADS
E. Eritromisin + ADS

6. Bayi laki-laki usia 1 tahun datang dibawa ibunya ke puskesmas setelah diperiksa di
posyandu dengan keluhan berat badan rendah dan sulit menaikkan berat badannya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah dan tanda- tanda vital dalam
batas normal. Berat badan 6,8 kg, panjang badan 72 cm, lingkar lengan atas 10 cm,
mata cekung, terdapat muscle wasting, weight for age Z score - 3,62, height for
age Z score - 2,87, weight for age Z score -3,23. Pemberian nutrisi awal yang
diberikan pertama kali saat pasien datang adalah...
A. Pemberian diet tinggi protein
B. Pemberian susu F-100 680 kkal/hari
C. Pemberian susu F-75 680 kkal/hari
D. Pemberian susu F-100 1360 kkal/hari
E. Pemberian susu F-75 1360 kkal/hari
7. Bayi baru lahir dalam keadaan kurang bulan. Sesaat setelah lahir, bayi tampak
merintih, retraksi di sela iga, ujung-ujung jari tampak kebiruan. Setelah dilakukan
tindakan pembebasan jalan napas, didapatkan RR 66 kali/menit dan frekuensi nadi 92
kali/menit. Tindakan apa yang tepat selanjutnya?
A. Dihangatkan, posisikan, dan beri oksigen bila perlu
B. Dilakukan resusitasi VTP dengan balon dan sungkup
C. Lakukan kompresi dada dan VTP dengan balon dan sungkup
D. Injeksi epinefrin dan lakukan kompresi dada
E. Tidak perlu dilakukan resusitasi karena pernapasan bayi masih ada
8. Seorang anak perempuan usia 5 tahun 6 bulan datang dibawa ibunya ke poliklinik
dengan keluhan bengkak seluruh badan sejak 3 hari yang lalu. Awalnya bengkak
hanya di kelopak mata, wajah, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 28
kali/menit, suhu 36,8C, edema anasarka (+). Dari hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 15, HCT 45, WBC 6,5, PLT 350.000, protein total 4,2, albumin 1,2,
koleterol total 450. Pemeriksaan urinalisis protein +4, pH 7, BJ 1,025, nitrit (- ),
leukosit esterase (-), sedimen eritrosit 3-4/LBP, sedimen leukosit 3-4/LBP, dan
bakteri (-). Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Sindroma nefrotik idiopatik
B. Sindroma nefrotik relaps jarang
C. Sindroma nefrotik relaps sering
D. Sindroma nefrotik resisten steroid
E. Sindroma nefrotik dependen steroid

9. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan
kencing berbau sejak 3 hari yang lalu. Menurut ibunya, keluhan disertai dengan
demam, mual, rewel, dan pasien menangis saat kencing. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan anak tampak lethargi, nyeri ketok costovertebrae (+). Pemeriksaan
laboratorium leukosit dalam darah 32.000/cmm. Dari hasil pemeriksaan urine rutin
ditemukan kencing warna kuning keruh dan sedimen leukosit 608/LBP. Tatalaksana
yang paling tepat adalah...
a. Amoxicillin
b. Cefixime
c. Ceftriaxone
d. Ciprofloxacin
e. Azithromycin
 10. Seorang anak perempuan usia 7 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan
keluar bercak darah pada celana dalam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
payudara terasa tegang dan mulai membesar, awalnya satu kemudian diikuti payudara
satunya. Apakah yang menyebabkan hal tersebut?

A. Menurunnya estrogen
B. Meningkatnya LH
C. Menurunnya FSH
D. Menurunnya hormon tiroksin
E. Meningkatnya hormon pertumbuhan

Pada awal masa pubertas, kadar hormone luteinizing hormone (LH) dan follicle-
stimulating hormone (FSH) akan meningkat, sehingga merangsang pembentukan hormon
seksual. Pada remaja putri, peningkatan kadar hormon tersebut menyebabkan pematangan
payudara, ovarium, rahim, dan vagina serta dimulainya siklus menstruasi.

12. Seorang anak perempuan usia 12 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan
demam sejak 10 hari yang lalu. Demam hilang timbul dan semakin tinggi setiap malam hari.
Keluhan disertai mual, nyeri perut, dan susah BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 38,7C, lidah berwarna kemerahan,
tepi lidah kotor dan bergetar. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan leukopenia.
Dibawah ini yang benar terkait komplikasi dari kasus diatas adalah...

A. Hepatitis
B. Hepatoma
C. Abses hepar
D. Peritonitis
E. Apendisitis

13. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan sering
mengantuk dan badan lemas sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai penurunan berat badan 10
kg dalam 3 bulan terakhir, sempat pingsan saat olahraga di sekolah. 6 bulan yang lalu pasien
juga mengeluh kulit gatal-gatal. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal,
konjungtiva anemis (-). Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDA 400. Terapi
awal yang diberikan adalah...

A. Antibiotik
B. Infus RL dan rujuk
C. 3 x insulin reguler subkutan
 D. Obat oral antidiabet short acting
E. Obat oral antidiabet long acting

14. Seorang balita perempuan usia 2 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan
sesak sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat asma pada keluarga disangkal. Pasien tidak
pernah biru sebelumnya. Pada pemeriksaan auskultas jantung terdengar suara
ejection systolic. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah...
A. TOF
B. ASD
C. VSD
D. PDA
E. Coarcatio aorta
15. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
diare. Keluhan disertai nyeri perut dan kembung, penurunan nafsu makan, serta gatal-
gatal di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak pucat, konjungtiva
palpebra anemis (+). Dari pemeriksaan lab dijumpai Hb 9,8 mg/dl, leukosit
5.400/mm3 (eosinofil 7%, basofil 0%, segmen 64%, limfosit 13%, monosit 16%),
trombosit 234.000/mm3. Dari hasil pemeriksaan tinja dan didapatkan gambaran
sebagai berikut.

Apakah terapi obat pilihan utama pada kasus tersebut?

A. Pirantel pamoat
B. Mebendazole
C. Albendazole
D. Tiabendazole
E. Leverozin

16. Anak perempuan berumur 8 tahun datang bersama ibunya ke IGD RS dengan keluhan
demam tinggi sejak 4 hari yang lalu disertai mual dan muntah. Mimisan dan gusi berdarah
disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum anak tampak lemah, TD 110/90
mmHg, nadi 82 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, suhu 37C, dan saat dilakukan
rumple leed didapatkan hasil positif. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan leukosit
6200/mm3, trombosit 68000/mm3, hematokrit meningkat. Apa diagnosis anak tersebut?
A. DBD
B. DBD derajat 1
C. DBD derajat 2
D. DBD derajat 3
E. Demam dengue

17. Anak laki-laki timbul bercak merah pada tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sejak 2 minggu
yang lalu, pasien sempat demam disertai batuk pilek namun sudah sembuh. Pada
pemeriksaan fisik terdapat ptekiae pada trunkus dan ekstremitas; splenomegali (-).
Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan hemoglobin 13 g/dL, leukosit 8000/uL,
dan hitung jenis normal. Kadar trombosit 15.000/uL. Kemungkinan diagnosis pada
pasien ini adalah?

a. Anemia aplastik
b. DIC
c. Hemofilia
d. Von Willebrand Disease
e. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

18. Anak perempuan usia 7 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan gigi geraham
kanan dan kiri nyeri dan berlubang sejak 1 minggu yang lalu. Menurut ibu pasien
sangat suka makan permen, coklat, donat, dan susu kental manis. Pasien memiliki
kebiasaan jarang menggosok gigi terutama pada saat malam hari menjelang tidur.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan karies multipel di gigi premolar-molar dekstra
sinistra. Mekanisme apakah yang menyebabkan keluhan pada pasien?

A. Fermentasi fosfat
B. Fermentasi kalsium
C. Fermentasi lemak
D. Fermentasi karbohidrat
E. Fermentasi protein

19. Seorang bayi usia 8 bulan datang dibawa ibunya dengan keluhan muncul plak putih
pada rongga mulut. Keluhan disertai bayi yang tidak mau minum susu dan rewel.
Pasien memiliki kebiasaan minum susu sambil tertidur. Apabila diperiksa dan
diangkat terdapat maserasi. Apakah penyebab keluhan pada pasien?
A. Aspergilus
B. Candida albicans
C. Staphylococcus
D. Streptococcus
E. Susu formula
20. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun datang dibawa ibunya ke poliklinik dengan
keluhan muncul lepuh-lepuh di badan. Keluhan disertai gatal, berair, dan demam 3
hari yang lalu. Menurut ibunya, teman sekelas pasien mengalami keluhan yang sama.
Pasien memiliki kebiasaan minum susu sambil tertidur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan lesi polimorfik, vesikel, papul, pustul, diskret di badan. Pemeriksaan
penunjang yang tepat dilakukan adalah...
A. Tes Tzanck
B. Pengecatan KOH
C. Pengecatan Ziehl Nielsen
 D. Pengecatan gram
E. Sediaan langsung
21. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya yang berusia 7 hari ke poliklinik dengan
keluhan gerakan kurang aktif. Dikatakan pasien masih mau menetek. BAB pertama
24 jam setelah lahir. BAB 3 hari sekali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
makroglosi, perut cembung, dan peristaltik usus menurun. Pemeriksaan penunjang
awal yang harus dilakukan adalah...

A. fT4
B. Tiroglobulin
C. TSH
D. T3 total
E. Antibodi terhadap reseptor TSH

22. Seorang anak perempuan usia 9 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan
lemas dan sulit konsentrasi di sekolah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV stabil,
konjungtiva palpebra anemis. Dua tahun lalu pasien pernah menjalani operasi pengambilan
usus. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan MCV 110, MCH 32. Jenis anemia yang
diderita pasien ini adalah...

1. Thalassemia
2. Anemia defisiensi besi
3. Anemia defisiensi B12 dan asam folat
4. Anemia defisiensi B12
5. Anemia hemolitik

23. Seorang anak perempuan usia 3 tahun 4 bulan dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan
keluhan kejang sejak 30 menit yang lalu. Saat kejang berlangsung pasien dalam keadaan
demam, kaki dan tangan kaku, mata mendelik ke atas. Kejang berlangsung selama 10 menit
kemudian berhenti sendiri. Setelah kejang pasien menangis namun kemudian mengantuk dan
hanya ingin tidur. Kejang berlangsung sebanyak 5 kali sejak 4 jam yang lalu dengan pola
kejang yang sama. Riwayat muntah dan diare disangkal. Batuk dan pilek sejak 2 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak sakit sedang, kesadaran CM, nadi
112x/menit, suhu 39,8C. Pemeriksaan neurologis refleks fisiologis dalam batas normal,
refleks patologis tidak ditemukan. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan leukosit
18.000, GDS 69 mg/dl. Tatalaksana yang diberikan setelah pasien stabil adalah...

A. Diazepam rektal 10 mg
B. Haloperidol rumatan
C. Fenitoin loading dose 20mg/kgbb kemudian dilanjutkan dosis rumatan
D. Profilaksis kontinu fenobarbital 3-5mg/kgbb/hari terbadi dalam 2 dosis
E. Profilaksis intermitten diazepam 0,3mg/kgbb/kali diberikan 3 dosis/hari

24. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun datang dibawa ibunya ke poliklinik dengan
keluhan muncul benjolan di mandibula, submandibula, dan maksila. Kemudian dokter
memutuskan dilakukan pemeriksaan FNAB. Dari hasil pemeriksaan tersebut
didapatkan gambaran starry sky, limfosit ukuran sedang dengan mitosis cukup.
Diagnosis yang tepat adalah...
A. Limfadenitis TB
B. Neuroblastoma
 C. Burkitt’s lymphoma
D. Hodgkin’s lymphoma
E. Ameloblastoma
25. Seorang anak perempuan usia 2 tahun datang dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan
diare sejak 3 hari yang lalu. Diare sebanyak kurang lebih 5 gelas setiap harinya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum anak gelisah, mata cekung, turgor
kembali lambat, saat menangis masih ada air mata, serta tampak sangat kehausan.
Terapi cairan yang sesuai adalah...
A. Infus RL 100 cc/kgbb/hari
B. Infus RL 100 cc/kgbb dalam 8 jam
C. Oralit 50-100 cc
D. Oralit 100-200 cc
E. Oralit 75 cc/kgbb 3 jam pertama