Professional Documents
Culture Documents
- Hasil
Didapatkan data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan
fisik pada anggota keluarga yang beresiko dan harapan keluarga.
Teridentifikasi masalah kesehatan.
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(Kunjungan Kedua)
1.1 Latar Belakang
Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktik di Desa Tuwiri Kulon
dengan resiko tinggi, yaitu keluarga Tn. D dengan keluhan gastritis.
Pada tanggal 13-02-2016 (pertemuan pertama) telah didapatkan data-data
umum, data lingkungan, fungsi keluarga dan harapan keluarga. Maka pada pertemuan
ke-2 hari ini akan dilanjutkan pengkajian data yang lain untuk kelengkapan dalam
menentukan masalah dan diagnosa keperawatan dari keluarga tersebut.
1. Data yang perlu dikaji
a. Riwayat dan tahap keluarga
b. Struktur keluarga
c. Stres dan koping keluarga
d. Pemeriksaan fisik khususnya Ny. S
e. Harapan keluarga
2. Masalah Keperawatan
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum lengkap.
1.2 Rencana Keperawatan
1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada keluarga.
3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pengkajian dapat dikumpulkan data:
- Riwayat dan tahap keluarga
- Struktur keluarga
- Stres dan koping keluarga
- Pemeriksaan fisik khususnya Ny. S
- Hasil
Didapatkan data riwayat dan tahap perkembangan, struktur keluarga,
stress dan koping keluarga serta pemeriksaan fisik Ny. S.
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(Kunjungan Ketiga)
1.1 Latar Belakang
Setelah melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan dua masalah
kesehatan yaitu nyeri kronis pada ulu hati apabila asam lambungnya mengalami
gangguan dan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
Pada pertemuan ini mahasiswa keperawatan akan mengenalkan dan
menjelaskan masalah kesehatan tersebut diatas kepada keluarga kemudian bersama-
sama dengan keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang ada sehingga
keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya.
1. Data yang perlu dikaji
a. Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada dalam
keluarga.
b. Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada di keluarga.
2. Masalah Keperawatan
a. Nyeri kronis.
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
1.2 Rencana Keperawatan
1. Diagnosa
Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan bersama keluarga
adalah
a. Nyeri kronis pada Ny. S keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan gastritis.
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny. S keluarga Tn. D b.d
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan
gastritis.
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada keluarga.
3. Tujuan Khusus
a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada.
b. Keluarga menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada.
c. Keluarga memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada.
1.3 Rancangan Kegiatan
1. Topik : memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga.
2. Metode : diskusi.
3. Media : alat tulis.
4. Waktu : 14-02-2016 Pukul 16.00-17.00 WIB
5. Tempat : Rumah Keluarga Tn. D Desa Tuwiri Kulon
6. Strategi Pelaksanaan :
- Orientasi
Mengucapkan salam
Memvalidasi keadaan keluarga
Mengingat kontrak
- Kerja
Mengenal masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan keluaraga
tentang masalah kesehatan yang ada, keluarga memprioritaskan
masalah kesehatan yang ada bersama keluarga.
- Terminasi
Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
Mengucapkan salam
7. Kriteria Evaluasi
- Struktur
LP disiapkan
Alat bantu/media disiapkan
Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana.
- Proses
Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
Keluarga aktif dalam kegiatan
- Hasil
Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang
ada dan memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan
bersama perawat.
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(Kunjungan Keempat)
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 14-02-2016 yang dilakukan pada
keluarga Tn. D didapatkan data Ny. S mengalami gastritis. Hal ini diakibatkan Ny. S
makan makanan yang pedas dan asam dan mengalami stress apabila ada masalah
keluarga. Untuk mengatasi nyeri perut yang ditimbulkan gastritis, Ny. S minum obat,
istirahat dan minum minuman herbal kunyit ataupun jahe .
Dari hasil pemeriksaan fisik tanggal 15-02-2016 TD: 120/80 mmHg, RR:
28x/menit, S: 370C, N: 73x/menit, nampak lemah, ekspresi nampak murung, mual,
nafsu makan menurun, kembung, nyeri perut skala 5.
Kemudian dilakukan prioritas masalah bersama-sama keluarga dan disepakati
bahwa keluarga memerlukan penjelasan tentang gastritis. Sehingga perawat pada
tanggal 05-01-2016 merencanakan akan memberikan pendidikan kesehatan tentang
nyeri perut (abdomen) pada gastritis.
1. Masalah Keperawatan
a. Nyeri kronis.
1.2 Rencana Keperawatan
1. Diagnosa
Nyeri kronis pada Ny. S keluarga Tn. K b.d ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan gastritis.
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 2x60 menit keluarga dapat merawat Ny. S dengan nyeri perut.
3. Tujuan Khusus
a. Mengenal masalah nyeri kronis (perut).
b. Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah nyeri perut.
c. Merawat keluarga yang nyeri perut.
d. Memodifikasi lingkungan dalam perawatan nyeri perut.
e. Memanfaatkan pelayanan kesehatan bila gastritis.
ILUSTRASI KASUS
Tn. D. Berumur 45 tahun dan istrinya Ny. S berumur 36 tahun. Mempunyai
satu orang anak An.D 11 yang sedang duduk di bangku sekolah dasar. Keluarga
tersebut tinggal satu rumah. Dalam keluarga Tn.D terdapat salah satu anggota
keluarga yaitu Ny. S yang menderita penyakit gastritis selama 5 tahun yang
diakibatkan dari pola makan yang tidak teratur serta banyak fikiran.
Untuk mengatasi masalah tersebut, keluarga Tn.D menggunakan cara
alternatif dengan mengkonsumsi obat-obatan yang di beli di toko dan penjual jamu.
Hanya beberapa saat Ny. S dibawa kerumah sakit ataupun dokter spesialis. Apabila
Ny. S mengalami stress maka dia akan merasakan nyeri dibagian ulu hati, sesak
nafas, pusing,dan punggunya terasa sakit.
Dari hasil pemeriksaan fisik, di dapatkan data TD: 120/100 mmHg ; RR:
18x/menit ; N: 80x/menit ; S: 360 C.
d. Type Keluarga
a)Jenis Type keluarga :
Keluarga Tn. D termasuk keluarga inti (nuclear family) yaitu keluarga yang
terdiri atas ayah, ibu, dan anak-anak.
b)Masalah yang terjadi dengan Type tersebut :
Istri dari Tn. D tersebut menderita penyakit grastistis sudah 5 tahun yang lalu
e. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa : Jawa/Indonesia
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : dalam keluarga Tn.D ada
pantangan dalam makanan terutama untuk Ny.S tidak boleh makan
makanan pedas dan asam.
Imunisasi
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah Tindakan yang
No Nama Umur BB
kesehatan DPT/HB/Ca kesehatan telah dilakukan
mpak)
1 Tn. D 65 Tidak - -
40 th Sehat
Kg lengkap
2 Ny.S Gastritis Minum minuman
45 Tidak herbal seperti
36 th Sakit
Kg lengkap kunir dan jahe
serta istirahat.
3 Sdr.D 24 - -
11 th Sehat Lengkap
Kg
4 Ny. P 60 - -
63 th Sehat Lengkap
Kg
1. Diagnosa Keperawatan
Nyeri kronis pada Ny. S keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan gastritis.
No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
2. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada Ny. S keluarga Tn. D b.d
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan gastritis.
No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
5. Setelah diberikan
penjelasan selama 1x15
menit diharapkan keluarga
mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan bila
gastritis berlanjut :
- Menyebutkan manfaat Respon Menjelaskan manfaat 1. Klarifikasi pengetahuan
fasilitas kesehatan. verbal fasilitas kesehatan yang keluarga tentang manfaat
dapat digunakan untuk fasilitas kesehatan.
mengatasi gastritis 2. Diskusikan pada keluarga
berlanjut. tentang manfaat pelayanan
kesehatan.
3. Anjurkan keluarga untuk
periksa ke pelayanan
kesehatan bila gastritis
kambuh.
- Memanfaatkan fasilitas Respon Kunjungan keluarga ke 1. Tanyakan perasaan
pelayanan kesehatan. psikom fasilitas kesehatan untuk keluarga setelah
otor berobat bila gastritisnya mengunjungi pelayanan
kambuh. kesehatan.
2 06- Ketidakefektif Setelah 1. Setelah penjelasan selama
02- an dilakukan 1x30 menit, diharapkan
2016 pemeliharaan pendidikan keluarga mampu mengenal
kesehatan pada kesehatan masalah gastritis dengan :
keluarga Tn. D tentang - Menjelaskan pengertian Respon Gastritis adalah peradangan 1. Diskusikan dengan keluarga
khususnya Ny. penyakit gastritis. kognitif pada mukosa/dinding mengenai pengertian
S berhubungan gastritis lambung. gastritis.
dengan selama 3x1 2. Anjurkan keluarga untuk
ketidakmampu jam, mengungkapkan kembali
an keluarga diharapkan pengertian gastritis.
merawat pemeliharaan - Menyebutkan Penyebab Respon Makanan yang pedas atau 1. Diskusikan penyebab yang
anggota kesehatan gastritis. verbal asam-asam, makan yang biasanya terjadi pada Ny. S.
keluarga pada keluarga terlalu cepat, makanan 2. Anjurkan keluarga untuk
dengan Tn. K berbumbu atau berempah, menyebutkan kembali
gastritis. khususnya makanan yang terlalu penyebab gastritis.
Ny. S banyak, merokok, 3. Beri pujian atas upaya
kembali minuman beralkohol, dan keluarga dalam menjawab
efektif. obat-obatan. pertanyaan.
- Menyebutkan Tanda dan Respon Menyebutkan 3 dari 4 tanda 1. Diskusikan tanda dan gejala
Gejala gastritis. verbal dan gejala gastritis yaitu gastritis yang biasanya
nyeri atau sakit pada perut terjadi pada Ny. S.
atau ulu hati, perut 2. Anjurkan keluarga untuk
kembung dan mual muntah, menyebutkan kembali tanda
nafsu makan berkurang, dan gejala gastritis.
saat makan terasa penuh. 3. Beri pujian atas upaya
keluarga dalam menjawab
pertanyaan.
2. Setelah diberikan
penjelasan selama 1x15
menit diharapkan keluarga
mampu mengambil
keputusan untuk mengatasi
masalah gastritis :
- Menjelaskan akibat bila Respon Menyebutkan akibat lanjut 1. Identifikasikan akibat
gastritis tidak diatasi. verbal bila gastritis tidak ditangani gastritis yang lalu.
seperti perdarahan pada 2. Motivasi keluarga
saluran cerna atas (muntah mengungkapkan kembali
darah atau berak darah), akibat gastritis bila tidak
syok haemoragik atau tidak diatasi.
sadarkan diri karena
perdarahan.
5. Setelah diberikan
penjelasan selama 1x15
menit diharapkan keluarga
mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan bila
gastritis berlanjut :
- Menyebutkan manfaat Respon Menjelaskan manfaat 1. Klarifikasi pengetahuan
fasilitas kesehatan. verbal fasilitas kesehatan yang keluarga tentang manfaat
dapat digunakan untuk fasilitas kesehatan.
mengatasi gastritis 2. Diskusikan pada keluarga
berlanjut. tentang manfaat pelayanan
kesehatan.
3. Anjurkan keluarga untuk
periksa ke pelayanan
kesehatan bila gastritis
kambuh.
TUK 2: S:
- Mengidentifikasikan akibat nyeri abdomen yang lalu. - Ny. S mengatakan tanda dan gejala gastrits yaitu nyeri
- Mendiskusikan dengan keluarga bagaimana mengatasi perut, mual, muntah, tidak nafsu makan.
nyeri abdomen untuk mengambil keputusan selanjutnya. - Ny. S mengatakan kualitas nyeri seperti melilit, skala nyeri
- Memotivasi keluarga mengungkapkan kembali akibat 5 dan biasanya hanya diatasi dengan istirahat.
nyeri abdomen bila tidak diatasi dan memutuskan O:
menangani nyeri abdomen secara tepat. - Ny. S mampu menyebutkan akibat bila nyeri abdomen tidak
- Memberi pujian positif atas keputusan yang diambil diatasi akan terjadi perdarahan pada saluran cerna bagian
keluarga. atas dan bawah.
A: TUK II tercapai, Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi TUK berikutnya.
TUK 3: S:
- Menggali pengetahuan keluarga dalam mengatasi nyeri - Ny. S mengeluh nyeri biasanya hanya dengan beristirahat
abdomen. dan minum obat.
- Mendiskusikan dengan keluarga cara perawatan nyeri - Ny. S mengatakan untuk menghilangkan nyeri sebaiknya
abdomen. istirahat, melakukan teknik relaksasi, minum obat.
- Memotivasi keluarga untuk mengungkapkan kembali apa - Ny. S mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 2
yang telah disampaikan. O:
- Mendemonstrasikan cara perawatan nyeri abdomen. - Ny. S mampu menyebutkan cara perawatan bila nyeri
- Memotivasi keluarga untuk meredemonstrasikan tekhnik timbul.
relaksasi. - Ny. S mampu meredemonstrasikan kembali tekhnik
- Memberi pujian positif atas upaya keluarga dalam menilai relaksasi nafas dalam.
keberhasilan tehnik yang dilakukan. A: TUK III tercapai, Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi TUK berikutnya.
TUK 4:
- Mendiskusikan dengan keluarga memodifikasi lingkungan S: Ny. S mengatakan hindari makanan yang pedas atau asam,
untuk mengurangi nyeri. hindari merokok dan minuman alkohol, pola makan yang teratur.
- Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal O: Ny. S mampu menjawab pertanyaan perawat mengenai
yang belum dimengerti. memodifikasi lingkungan untuk mengurangi gastritis.
- Memberi pujian atas upaya keluarga dalam menjawab A: TUK IV tercapai, masalah belum teratasi.
pertanyaan. P: Lanjutkan intervensi TUK berikutnya.
TUK 5: S:
- Mengklarifikasi pengetahuan keluarga tentang manfaat - Ny. S mengatakan tidak perlu ke pelayanan kesehatan
fasilitas kesehatan. karena sudah minum obat maag.
- Mendiskusikan pada keluarga tentang manfaat pelayanan - Ny. S mengatakan akan memanfaatkan pelayanan kesehatan
kesehatan. bila sakit tidak tertahankan.
- Menganjurkan keluarga untuk periksa kepelayanan O: Ny. S mampu memahami tentang manfaat pelayanan
kesehatan bila nyeri tidak dapat ditangani. kesehatan.
A: Tujuan tercapai, Masalah teratasi.
P: Intervensi dihentikan.
2 II Tgl 13-02-2016 Jam 15.00-17.00 S: Ny. S mengatakan pengertian gastritis yaitu peradangan pada
- Mengucapkan salam mukosa/dinding lambung, Ny. S mengatakan penyebab gastritis
- Memvalidasi keadaan keluarga yaitu makan pedas, merokok, minum alkohol. Ny. S mengatakan
- Mengingatkan kontrak tanda dan gejala gastritis yaitu nyeri pada perut, perut kembung,
- Menjelaskan tujuan mual, nafsu makan berkurang.