Professional Documents
Culture Documents
Povijesni razvoj
- Aristotel – opis anatomije i funkcije unutarnjih organa
- Galen – postavio temelj anatomije, razumijevanje nastanka ozljede u ovisnosti o načinu djelovanja sile
- Leonardo da Vinci
- Galileo Galilei
- Santorio Santorini, Gianalfonso Borelli, William Harley
- Robert Boyle
- Robert Hooke
- I. Bertini
- Bernoulli
- Young
- Helmholz
- Friedrich Pauwels – otac suvremene biomehanike organa za kretanje i ortopedsku biomehaniku
Modeli u biomehanici
- Arteficijalni modeli – lutke
- Anatomski preparat – mrtvo tkivo
- Pokusna životinja
- Klinička ispitivanja
- Matematički modeli
Biomehanički modeli
1. Žičani modeli – štapovi spojeni u zglobovima
2. Inercijski modeli – dijelovi tijela zamijenjeni geometrijskim tijelim
- Pretpostavke i pojednostavljenja: segmenti su kruta tijela međusobno
spojena u zglobovima, jednolika gustoća segmenata, simetrija cijelog
tijela s obzirom na sagitalnu i frontalnu ravninu
- 264 stupnjeva slobode gibanja
- Određivanje segmenata tijela i ukupnog težišta:
o Borelli – određivanje težišta pomoću klackalice
o Fischer i Braun – metoda koeficijenata
o Dempster – određivanje volumena dijelova tijela
- Metoda Donskog i Zaciorskog za određivanje mase segmenata tijela
o Radioizotopna metoda
o Regresijske jednadžbe za određivanje mase segmenata: 𝑚𝑖 = 𝐵0 + 𝐵1 𝑚𝑢𝑘𝑢𝑝𝑛𝑎 + 𝐵2 ℎ
- Metoda za određivanje gustoće tkiva
o 𝛾-zračenje, CT, MRI, Denziometrija
Mjerenje ljudskog gibanja
Povijesni prikaz
- Aristotel – analiza životinjskog gibanja
- Galen – opisuje ponašanje mišića
- Leonardo da Vinci – vrlo točni crteži mišića kostura
- Galileo Galilei i Isaac Newton – teorijske i eksperimentalne osnove za analizu gibanja
- Borelli – kosti su mehaničke poluge koje se gibaju pomoću mišića u skladu s matematičkim
principima
- Euler – diferencijalne jednadžbe za opis gibanja
- Galvani – snjimanje funkcija mišića kostura – počeci elektrofiziologije
- Braća Weber – proučavanje hoda
- Maybridge – snimanje ljudskog gibanja
- Marey – prvi biomehanički laboratorij opremljen mjernim instrumentima
- Braun i Fischer – 3D trajektorije karakterističnih točaka na tijelu
- Bernstein – precizna metoda mjerenja kinematike
ELITE sustav
- Služi za praćenje i utvđivanje prostornih koordinata posebno označenih točaka na ljudskom tijelu
ili drugom objektu te obradu signala u stvarnom vremenu
- Na kamere su montirane bljeskalice koje emitiraju infracrvene zrake
Dinamika gibanja
1. Direktna dinamička metoda – gibanje se određuje integriranjem jednadžbi gibanja
- djelovanje svih segmenata mora se razmatrati istovremeno
- Lagrangeova formulacija, Newton-Eulerova formulacija
2. Inverzna dinamička metoda – mjeri se gibanje tj. pomaci i reakcijske sile podloge
- može se mjeriti na samo jedan segment
Ljudski hod
- Hod je izraz psihofizičkih značajki pojedinca, ovisi o: konstituciji, masi, spolu, stanju mišića,
obući, životnoj dobi, podlozi, umoru, razlozima hoda…
- Faze hoda: - periodi osnjanja jednom nogom i periodi oslanjanja s obje noge
Njihajuća faza (swing) – stopalo napušta podlogu, noga se prenosi prema
naprijed
Faza oslanjanja (stance) – stopalo se vraća na podlogu
- za svaku nogu – 40% njihanje, oslanjanje 60% ciklusa hoda
Kosti
- odrastao čovjek ima 206 kosti
Koštani materijal
- 2/3 čini anorganski materijal – spoj kalcija i fosfata
- organska matrica – vlakna kolagena i cement
- osteoblasit, osteoklasti, osteociti
Kosti – općenito
- najznačaniji i najdjelotvorniji organ
- čine 9% volumena i 17% ukupne mase tijela
- sastav: 60% anorganske tvari, 30% organske tvari i 10% vode
Rast kostiju
- rast se odvija u području epifizne hrskavice
- Periost – fibriozna opna od slojeva
Kortikalna kost
- kristali hidroksiapatita
- građena od koštanih lamela, važna je za čvrstoću cijele kosti
- gusta, sastoji se od Haversovih osteona s kanalićima kroz koje prolaze krvne žile
- Osteon – dugačak cilindar s koncentričnim lamelama, kod dijafize orijentirani u smjeru uzdužnih
osi kosti
- Volkmannovi kanalići
- Periost (pokosnica) – vezivni omotač kosti
Trabekularna kost
- izgleda kao trodimenzionalna rešetka sastavljena od koštanih gredica koje se zovu trabekule
Koštane stanice
- Osteoblasti – gradnja kosti te popravak ozlijeđene kosti
- Osteoklasti – resorpcija kosti i sprječavanje kosti da nekontrolirano raste
- Osteociti – nalaze se u osteocitnim lakunama i prenose signale kanalićima do stanične površine
Rast kosti
- Intramembransko okoštvanje – razvoj ostifikacijskog središta, kalcifikacija,formiranje trabekula,
razvoj periosta
- Enhodralno okoštavanje – nastaje hrskavični model buduće kosti, stvaranje koštanog tkiva izvana
prema unutra
Wolffov zakon
- opisuje funkcionalnu adaptaciju
- fizikalni zakoni su glavni faktori koji utječu na koštanu pregradnju
Koštana pregradnja
- proces kojim se tijekom života dijelovi koštanog tkiva zamjenjuju novoizgrađenom kosti
- Faze: - razgradnja (resorpcija)
- izgradnja kosti (formiranje)
Stanice koje sudjeluju u pregradnji
- Osteoklasti – razgrađuju kost, udubine na površini kosti
- Osteoblasti – formiraju kost, ispunjavaju udubinu kolagenom
- nakon što se okruži izlučenim matriksom postaju osteocit
Pregradnja je potaknuta
- Hormonima
- Mehaničkim podražajima
Lom kosti
- regeneracija kosti primarno (glavnu ulogu ima sustav osteona) i sekundarno (hematom, upala,
pojačana dioba stanica
- biološki opis – faze cijeljenja: hemostaza, upala, izrastanje, sazrijevanje
Alenteza (ploča s vijcima)
- materijal je 10x krući od kosti→nastaje atrofija u području prijeloma
- nakon skidanja čvrstoća kosti je mala
- materijali alenteze trebaju imati manji modul elastičnosti da bi omogućili stabilnu a ne rigidnu
osteosintezu
Mehanička svojstva
- Kost – heterogeni i anizotropni materijal koji ima različita svojstva ovisno o opterećenju
- Ako se gleda kao transverzalno izotropni materijal – 5 konstanti elastičnosti
- Anizotropan materijal (spužvasta kost) – 36 konstanti elastičnosti
-
Modeli koštane pregradnje
- modeli temeljeni na globalnim kriterijima optimalnosti
- modeli temeljeni na postizanju homeostatskog stanja deformacija i naprezanja
- modeli temeljeni na popravku oštećenja
Vezivno tkivo
- potporno tkivo: vezivno, hrskavično, koštano
- Vezivno tkivo – najmekše potporno tkivo
- savitljivo
- pokosnica, zglobovima, oko mišića, tetive, stijenke krvnih žila…
- sastoji se od stanica i međustanične tvari
- podjela prema morfološkim karakteristikama
a) neformirano vezivno tkivo
b) formirano vezivno tkivo
c) vezivna tkiva s posebnim svojstvima
Kolagen
- najrasprostranjenija bjelančevina u tijelu (6% ukuone težine)
- vlaknasta struktura
- kristalični protein
- grijanjem gube kristaličnu i vlaknastu strukturu i smanje se na trećinu
- E = 1 GPa
- 𝜎𝑚𝑎𝑥 = 1 GPa , vlačna čvrstoća
- debljine kolagenih vlakanaca: tetive 120 nm, koža 60 nm, rožnica 30 nm, hrskavica 20 nm
Tetive
- sastoje se od mreže kolagenih vlakana
- visoko nelinearna svojstva naprezanja/deformacija
- kod većih deformacija, ispravljena, kolagena vlakna trebaju se produljiti što zahtjeva veće
naprezanje
- tetive su više popustljive kod malog opterećenja, a manje popustljive kod visokog opterećenja
- max. vlačno naprezanje za tetive je oko 100 MPa, a naprezanja koja se javljaju u tetivama su od 5
do 10 MPa (faktor sigurnosti 10-20)
Rezilin
- nalazi se u korjenu krila kukaca i nogu skakavca i buhe
- vrlo brzo se vraća u prvobitni oblik nakon rasterećenja
- E = 1.8 – 1.9 MPa
Elastin
- bjelančevina gumastog rastezljivog svojstva i glavni sastojak u elastičnim vlaknima
- otporan na toplinu i lužine
- E = 6 MPa
- osnovna jedinica je tropo-elastin
- rastezljivost ovisi o broju molekula vode
Abduktin
- gusti amorfni polimer
- E = 1-4 MPa
- G = 0.64 MPa
- 𝜎𝑚𝑎𝑥 = 3 GPa , vlačna čvrstoća
Hrskavica
- potporno tkivo, sastoji se od hrskavičnih stanica (hondrocita) i međustanične tvari
- čvrsta struktura, ali elastičnija i lakše se deformira od kosti
- hrskavične stanice – čine 0.4-13% volumena hrskavičnog tkiva
- jajastog i okruglog oblika i u obliku diska promjera 10-40 𝜇m
- međustanična tvar – čvrsti gel
- mreža kolagenih vlakana i matrice
- veže veliku količinu vode
- -čvrstoća hrskavice se temelji na hidrostatskom principu
- podjela: hijalina hrskavica, zglobna hrskavica, vezivna hrskavica, elastična hrskavica
- Hijalina hrskavica – najrasprostranjenija
- rebrena hrskavica – omogućuje čvrst i elastičan spoj rebara s prsnom kosti i
pokretljivost rebara pri disanju
- grkljan
- dio nosnog septuma
- na epifiznoj ploči
- Zglobna hrskavica – ostatak embrionalnog hrskavičnog kostura
- oblaže zglobne površine kosti
- deformacija zglobne hrskavice – povećava se površina kontakta zglobnih
tijela i smanjuje se naprezanje
- viskoelastična svojstva – omogućuje apsorbiranje i prigušenje udarnih
opterećenja
- mali koeficijent trenja, 𝜇=0.0026
Vezivna hrskavica
- sadrži vezivne snopove između kojih se nalazi osnovna tvar i okruglaste hrskavične stanice
- otporna na vlak i tlak
Elastična hrskavica
- može se više deformirati od hijaline hrskavice
- vraća se u prvobitni oblik nakon rasterećenja
Podjela hrskavice prema načinu opterećenja
a) Hrskavice izložene djelovanju sila nižeg reda veličine, smještene uz respiratorni ili
slušni sustav
b) Hrskavice izložene djelovanju sila većeg reda veličine, lokomotorni sustav, kosti,
kralježnički diskovi, meniskus
Meko tkivo
- sve osim kosti, zubi, kose, nokti i hrskavica
- spadaju: tetive, ligamenti, vlaknasta vezivna tkiva, masno tkivo, sinovijalna opna, koža, mišići,
živci i krvne žile
- uloga: međusobno povezivanje organa, podupiranje strukture tijela, vežu kosti, omogućuju
kretanje
- struktura: izvanstanična matrica + stanice
Elastin
- ne obnavlja se
- vrijeme poluraspada: 40 godina
- podnosi izrazito velike deformacije
Krvne žile
- podjela po funkciji: a) plućna cirkulacija
b) sistemska cirkulacija
- podjela arterija: a) elastične
b) mišićne
c) tranzicijske, mišićno-elastične
Struktura
- tri sloja: tunika intima, tunika medija i tunika adventicija
Endotelne stanice
- spljoštene, izdužene u smjeru strujanja krvi
- uloge: 1) barijera između toka krvi i stijenke aorte
2) odgovara na mehaničke, nervne i hormonalne podražaje
3) sintetizira i otpušta vazoaktivne supstance
4) odgovorne za aktivno naprezanje SMC-a i podešavanje hemodinamike
Poremećaji
Hipertenzija
- „bolest medije“ – zadebljanje medije
- povećan tlak
- povećana proizvodnja kolagena i krutost
Ateroskleroza
- „bolest intime“
- javlja se na složenim geometrijama
- kalcij ukrućuje tkivo i smanjuje maksimalne deformacije
- puknuće plaka potencijalno opasno
Mišići
- služe za pokretanje
- pretvorba kemijske energije u toplinsku i mehaničku
- aktivni motorni elementi potpornog i lokomotornog sustava
- svojstva – kontrakcija, podražljivost, rastezljivost, elastičnost
- sposobnost aktivne kontrakcije uz utrošak i pretvorbu kemijske energije u mehaničku i toplinsku
- 40% mase
- uloge: oblik tijela, održavanje tjelesne pozicije, pokretanje, štiti unutarnje organe, osigurava
tjelesne otvore, proizvodnja topline
- podjela: glatki, srčani, poprečnoprugasti
Poprečnoprugasti
- „voljni mišići“ – njihova je akcija pod djelovanjem volje
- vlakno se sastoji od mišićnih vlakanaca
Glatki mišići
- pokreću se neovisno o našoj volji
- do 20x sporije kontrahiraju i relaksiraju od poprečnoprugastih mišića
Srčani
- struktura vrlo slična poprečnoprugastom mišiću
- bogata mreža krvnih kapilara – omogućena obilna opskrba srčanog mišića kisikom
Podražljivost mišića
- mišići su upravljani preko tzv. motornih pločica koje predstavljaju neuromuskularnu vezu
- mišićno vlakno na podražaj reagira kontrakcijom
a) faza latencije – vrijeme od trenutka podražaja do početka kontrakcije
b) faza kontrakcije
c) faza relaksacije
Tonus mišića
- mišići se nalaze u određenom stupnju napetosti – TONUS
- tonus služi stabilizaciji zglobova, omogućuje stabilnost kostura da odoli gravitaciji ili drugim
vanjskim silama te održava pojedine segmente tijela u određenom položaju
Kontrakcija
- proces mišićne kontrakcije moguć je zbog prisutstva tzv. kontraktilnih proteina: aktina i miozina,
koji se nalaze unutar citoplazme mišićnih stanica
- aktinska proteinska vlakna mogu mjenjati svoj položaj u odnosu na miozinska vlakna što rezultira
promjenom dužine samih mišićnih stanica – svojstvo kontraktilnosti
- mišićne niti se kontrahiranom stanju skrate do 40%
Mišićna kontrakcija
- prilikom kontrakcije mišića dolazi do skraćivanja sarkomera
- tako se ručice miozina vežu za aktin i vuku ih prema središtu sarkomere
Hillov model
- sastoji se od kontrakrilnog elementa i elastičnog serijskog elementa te od elastičnog paralelnog
elementa
- empirijska jednadžba odnosa između brzine kontrakcije mišića i sile koja se razvija u mišiću
- mjerenje oslobođene topline pri kontrakciji
- kada mišić kontrahira → oslobađa se dodatna energija koja je jednaka zbroju količine topline
oslobođene pri skraćenju mišića i učinjenog rada
- (𝑎 + 𝐹)(𝑣 + 𝑏) = 𝑏(𝐹0 + 𝑎) – Hillova jednažba; a, b, 𝐹0 - konstante koje ovise o početnoj
duljini mišića
Fung
- revizija Hillove jednadžbe – paralelni modeli umjesto elastični trebaju biti viskoelastični
- Castigliano, Maxwell
- princip minimuma elastične energije – naprezanje i deformacije u elastičnom tijelu uvijek su
takve da je ukupna elastična energija minimalna
1. Faza – uravnotežavanje vanjskih i unutarnjih sila
2. Faza – održavanje pokreta
3. Faza – održavanje statičke ravnoteže
Podjela zubi
- - prema vremenu izrastanja: - mliječni (20 zuba)
- stalni (32 zuba)
- - prema morfološkom obliku: - sjekutići
- očnjaci
- pretkutnjaci
- kutnjaci
- - prema položaju u dentalnom luku: - gornji i donji zubi (gornji i donji dentalni luk)
- desni i lijevi zubi
- prednji i bočni zubi (pretkutnjaci i kutnjaci)
Sjekutić
- funkcija je sjeckanje i prerezivanje hrane prilikom žvakanja
Očnjak
- kidaju hranu prilikom žvakanja
Pretkutnjaci
- funkcija im varira, ujedno nema mliječnih pretkutnjaka
Kutnjaci
- funkcija je da prilikom žvakanja samelju hranu
Građa zuba
- dijelovi zuba: caklina, dentin, pulpa, gingiva, kanal korijena, cement, koštana pregrada,
peridontni ligament
- osnovna raspodjela: korijen zuba i kruna zuba
Caklina
- najtvrđa i namineraliziranija tvar na tijelu – sastoji se od minerala (96%)
- najdeblja na vrhu, a najtanja na spoju cementa i cakline
- osnovna građevna jedinica je caklinska prizma
Dentin
- 70% dentina sačinjavaju mineralne tvari, 20% čini organska tvar te 10% čini voda
Cement
- po strukturi je sličan kostima i sadrži 33% organskih i 45% anorganskih tvari te 22% vode
- služi kao medij koji povezuje pomoću parodontnih ligamenata zub i kost
Pulpa
- nalazi se u srednjem dijelu zuba te se sastoji od živog mekog tkiva i stanica koje se nazivaju
odontoblasti
- funkcija: stvaranje dentina, zaštitna, hranidbena i osjetilna
Potporne strukture
- parodontni ligament – vezivno tkivo čija vlakna spajaju zub s alveolom kosti sa svih strana
- gingiva – sačinjena od tkiva koja leže na alveolnoj kosti te pridržava zubno meso s vanjske strane
- alveolna kost – okružuje korijen zuba i građena je od zbite i spužvaste koštane tvari
Sile kod zuba
- javlja se tlačno, vlačno i smično naprezanje
- postavljanjem ortodontskih aparata utječe se na rotaciju i translaciju zubi
Žvačne sile
- sile u smjeru uzdužne osi zuba djeluju na zube za vrijeme gutanja, govora i međusobnog
djelovanja zubi
- stabilan zagriz osigurava da žvačne sile budu u ravnini u smjeru uzdužne osi zuba, dok kod
nestabilnog zagriza sile su usmjerene tako da mogu uzrokovati kosti, trošenje zuba, puknuća
Centar rotacije
- mjesto sjecišta osi zuba prije i poslije pomaka – kut između ta dva pravca nam govori kako se
pomaknula kruna zuba
Centar otpora
- leži na pravcu gdje se javlja rotacija – nalazi se na sjecištu uzdužne osi i pravca koji predstavlja
stupanj rotacije
Implantati
- koriste se da nadomjeste funkciju prirodnog korijena te kao nosači mostova
- za izradu se najčešće koristi titan
Svojstva materijala
- razlike u vrijednostima ponajviše proistječu iz različitosti metoda kojima su se utvrđivale
- utjecaj mobilnih ili fiksnih aparata na zub je pomicanje ili rotiranje zubi
- dolazi do promjena u cijeloj okolini zuba
- parodontni ligament mora oslabiti svoje veze, da bi omogućio pomicanje ili rotiranje zuba, dok
kod kosti dolazi do remodeliranja na tom mjestu gdje se zub pomiče ili rotira