Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Gangguan Amnestik Kaplan & Saddock

    Uploaded by

    TURGADEVI SUBRAMANIAM
    28 views5 pages
    kaplan & saddock

    Original Title

    gangguan amnestik kaplan & saddock

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    kaplan & saddock

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    28 views5 pages

    Gangguan Amnestik Kaplan & Saddock

    Uploaded by

    TURGADEVI SUBRAMANIAM
    kaplan & saddock

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 5
    66 7. Deli Dongpeal (Arlee), agigmin (Exelon), eaten (ResSt dan tain (Cognex) adalah pengbambabalines- terug yang diganakan dalam pengobatan hendaya Kogniit TREE sompai-sedang pada penyakit Alzheimer. Obat-dbat teesehut mengurangiinaktivitas neurotransmiter asetlolin sehingga menghasiltan perbaitan sedang pada memori dan pemikiran yang bertujuan, Obat-batlesebut galing berguna tin pendért yang mengall lang temod Hinges sedang yang math memilkcedeoga neuron Kline i base oiak depan yang cukup uniuk dapat mengambil Keontngan fugnenn! neurranris! Kline Donepeal ditlerasl dengan bak an digunatan scores. ‘Takin jarangéigunakan karen potensihepataoksstasnya. Data yang trsedia mengenal vasignin dan gatamamin lebih edi, Yong ‘ompaloya eanderig lob menyebablan fee sopang gasvntstinal dan nearopikiatdsipsdadonepe. Tak Satie pan obatoban fersebut yang mamp mencepah dogenerasi eon progres pada ganggvan in. Sua obat baru, memantin, tmerengarthi metbolieme gutamat dan meupalcar bat bars yang menjanjikan, Pendekatan Pengobatan Lain Beraneka ragam pengobatan farmakologis lain untuk penurunan, ‘kognitif pada demensia sedang dielit, sebagian besar diraneang untuk meningkatkan fungsi sistem neurotransmiter kolinergik ‘Obat lain yang sedang diuji untuk aktivitas peningkat kognitiF ‘meliputi peningkat metabolisme otak secara umum, penghambat salurankalsium, dan agen serotonoepik, Sejumlah studi menunjuk~ kan hahwa selegilin (Eldepryl), suatu penghambat selektit ‘oksidase-B monosmin, seria obst ant inflamasi nonsteroid dapat ‘memperlambat kemajuan penyakit ini “Terapi sulih estrogen dapat mengurangi ristke penwrunan ogni paca wanita pascamenopause; meski demikian, masih di= perlukan lebih banyak studi untuk memastikan efek ini. Studi ke~ doktcran altematif sedang memeriksa ginkgo biloba dan fito- medisinal lain untuk melinat apakah agen tersebut memiliki efek posit terhadap kognis. Gambaran esensial gangguan amnesik adalah terganggunys ke- ‘marnpuan memelajci dan mengingat informasi bard secara di- dapat, diseiai ketidakmampuan mengingat pengetahuan yang ‘elah cipelajari sebelumnya atau peristiwa masa lulu. Gangauan semacam ini bila sudsh berat dapat mempengaruhi fungsi per- sonal, sosil dan ckupasional. Diagnosis gangguan amnesik tidak dlitegakkan apabila hendaya memori terjadi karena menurunnya omampuan mempertshanken dan mengalihkan atensi, seperti ‘yang dijumpai pada delirium, amu terkait problem fungsional ‘yang signifikan akibat terganggunya kemampuon intelektual ‘multipel, seperti pada demensia. Gangguan amnesik mesupakan sindrom sekunder yang disebabkan penyakitsistemik medis atau um, Demensia, dan Gangguan Amnesik seria Gangguan Kognitif dan Gangguan Mental Lainnya serebral primer, gangguan akibat penggunaan zat simpang obst, seperti yang dibuktikan oleh temuan anz~ Klinis, pemeriksaan fii, dan/atau pemeriksaan laboratori- EPIDEMIOLOGI ‘Tidak ada studi adekuat yang melaporkan insidens atau presse ‘gangguan amnesik. Amnesia paling sering ditemukan pace s quan akibat pengzunean alkohol dan trauma kepala, Pada © praktek umum dan rumah sakit, terdapat penurunan fee amnesia yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol kror: peningkstar frekuensi amnesia terkait dengan trauma kepo'= ETIOLOGI Siruktur neuroanatomis yang paling telbat dam memor dalam tmbulaya gangguan ames adlah srktur dns tetent berupe nike: dorsomedial dan median talamis struktu lous midtemporal, seperti hipoksmps, Konus Tara, dan emigdal, Mes amnesia basany ted akibe= rosekan bilateral terhadap stir tessbu,sejumlah Kass rsakan unilateral dagat mengakibtkan ganggvan ames bok mengindiksikan bana hemister iri mungkin lebih dibanding hemisferkanan dalam timbulnya gangevan me~ Banyak studi tentang memeri dan amnesia pada hewn syipuan bahve are lain di ota Joga mungkin teria tala yang menyetal amnesia, Keieribatanlobus foetal & Imenyebablcn gejela seperti konfabulas den apa, yang. telat pada psien dengan gangguenamnesk Gangguan amnesic memilii banyak knnsapotensil sins amin hipogikemia, poke (ermasuk keracanan a imonoksida), dan enseflits herpes simples, semuanys mer predilesi vatuk mersak fobus temporal, trwtame hipokar Sehinggs dapat menyebablan timbulnya gangguan “rez Demikian pula bila tumor, penyakit serebrovaskult, prose. bedah, sta pl sKlerosis moltipel melibatkan regio temp atzu dinseflon ota, gejala ganggvan amnesi dapat tins Kensakan otek sovare umm akibat serangan keg, te elektokonvulsif (ECT), dan trauma kepale, juga dapat m akibatkanhendaya memor. Amnesia global sentra dian sebagai gangguan serebrovasklar yang, melibatian keris Seseat alam lian darah meal steriverebrobaser. ‘Banyak obat yang dapat menyebabkan timbulnya amnes: dan kins sebaiknya meninja sera cat yan dikonsumsi, masuk obat tanpa resep, dalam dalam mengkaji diagnosis pas: amnesia. Golongan bemzodiacpin adalah obat resp yong pal sering dkatkan dengan amnesia, Sat jenis benzodizepin, t= tama iiazolam (Haion,hipntik era pend, tidak dia Ingikarenadapst menyebabhan arnesieatergrad. usta tine an deta iimiah menyimpulkan bahwa sma jen benodiazra dapat menyebaban amnesia dan berhubungen dengan cess B triazolam digurskan dlem dosis yang exvalen dengan &o standarbenzodiazepin jens lan (asanyakuceng dar atau a dengan 0,25 ma), amnesia jarang tera banding dengan per suntan benzodiazepin jens ln, Namo, bila bersamaan dene alkohol dan dosis yang Isbin ting, diaporken trad smntal aoterograd ACUTE HUT mu LNOSIS + gangguan amnesit, DSMAV-TR mewajiban Jaya, memori yang. dimanifesasisan sebagai ‘pean memclajee ingormas baru atau Ketiak- ~s-srngn informasi yang telah dipelajar sebelum- “quan menor [harus menyehabkan] .. hendays lam fing sosil atau okupasiona.” Diagnosis = esi akibat Kondisi medis umum (Tabel 74-1) oat bulti adanya kondisi mecis spesik yang ‘usar (ermasuk trauma fsik). DSM-V-TR _avegorikandiagnosistersebu sebagai sementara . Tagnosis gangguan amnesikpersistenterindksi _£ Ssaterdapat but bahwa gjala tert scars kau guna suaty zat (Tabel 74-2). DSMAIV-TR = Ninst untuk meruuke diagnosis spesific dalam Pet zat: gangguan amaesik persstenterinduksi ‘ean ammesikpersisten terinduks! sedatva,hip- “= tk sera ganggua anes perssten erindukst 2g tidak diketahul). DSM-IV-TR juga menye “= untuk diagnosis gongguan amnesik yang tidak 174-3) PpreeDeeeeeey ede es ‘wawZ ARAN KLINIS DAN SUBTIPE reeuan amnesik adalah timbulnya gangguan tandai oleh hendaya kemampuan memelajari “+. smneste anterograd) dan ketidakmampuan meng an yang sebelumnya difngat (amnesia reeograd). beser mengakibatkan masalah yang signifikan ~ am fungsi sosial dan okupasional, Waktu ketika “smnesile dapat dimulailangsung sejak saat trauma cakup suatu periade sebelum trauma. Memori 1 selama terjadiaya cedera fisik (seperti pada --Frcovaskular) juga dapat menghilang ka pendek dan memori segera biasanya meng . Basien tidak mampu mengingat apa yang dimalcan “isa makan siang, nama romab sakit, atau dokter Pade beberapa pasien, amnesia sangat dalam tidak dapet berorientasi terhadap kota dan tas terhadap orang jaranghilang pada ganggu- ori mengenal informasi yang pemah dipelaari 23 peristiwa masa lampau, seperti pengalaman ak, masih baik; namun memori akan peristiva {=~ pang belum terfaly lama (selama satu dekade ter- ‘i hendaya, Memori segera (yang diy, misalnya, “ch pasien untuk mengingat enam angke) telap ‘angan pesbaikan, pasien mungkin mengelami ka waktu yang terhilang memoriny’a meski sc= ‘engalami perbaikan memori berahap akan sebut ‘a dapat mendadak, seperti pada trauma, peristiva ddan cedera kimiatsi neurotoksik, atau bertalap, jeasi gizi dan tumor serebri, Amnesia dapat ay oreeepeeper eee TEPER Ets © — TP 22 (digolongkan sementara oleh DSM-IV-TR bila -- 1 bulan atau kurang) atau durasi panjang (dl: > WF FMen oleh DSMAIV-TR bila berlangsung selama = a3 74. Gangguan Amnesik 67 Tabel 7.4-1 Kriteria Diagnosis DSM-IV-TR untuk Gangguan ‘Amnesik Akibat Kondisi Medis Umum ———— ‘A. Tinbulnya hendaye menor seperti yang cimanifestatkan Sie hendeye kaspuan reel ifomas ba sas leatidakmampuan mengingat informs! yang telah dipelajal sebelumnys, : bata : 18, Cangguan memoritersdbut menycbabkan hendaya yang signifikan dalam fungsl sosial atau olupasional dan riencerminkan penurunan tnglat fungi sebelumnya yang, signifikan. CG, Ganggyan memort tidal hanya tra selama peralanan delim alao demensia . Terdapat bul davi anamnesis, pemariksaan fs ata temuan {aboratorium bahwa gangguar tersebut merupakan Fonselwensi fsilog!langsung dar sustu konelst medis ‘umum termasuk trauma fii Tentukan apakah: ‘Sementara: bila hendaya memo erlangsung kurang dar ‘atau selama 1 bulan Krone bila hendaya meror berfangsung lebih de bulan CCafalan penglodean: canturskan nama kondisi medis unum pada Alsi, ch, Gangguan amnesik aklbat trauma kepals; Foden juga konclst made umum tersebur pada Alsi Dai Ameican Payehiasie Awociaion, Diagnostic and Statics! ‘Manual of Mental Disorders. ath ed. Text tev, Washington, DC: ‘American Psychiatrie Asocltion copyright 2000, dengan zn, Berbegai gejala tain dapat diksitkan dengan gangguan amnesik, Untuk pasion dengan hendaya kognitif lain, diagnosis ‘demensia atau delirium lebih tepatdibanding diagnosis gangzuan ‘ames Baik perubahan kepibadian yang samar maupun menye> luruh dspat menyertai gejala Rendaya memori pada gangauan amnesik, Pasien dapat menjadi apatis, kureng berinisiatif, meng- Tabel 7.4-2 Kriteria Diagnosis DSM-IV-TR untuk Gangguan Amnesik Persisten Terindulsi Zat ‘A. Tiibulnya hendaya memorl seperti yang dimanifestesitan oleh hendaya kemampuan meielajariiaformesi bar atau betidakamampuan mengingatinformas! yang telah dipelajer sabolumays. 28, Cangguan memo tersebut menyebablan hencaya yang _siglikan dalam fungsl sosial atau okypastonal dan rencerminkan perurunan tingkatfungsisebeluronya yang, signifi. (, Gangguan memo tdak hanya trac selama perjalanan delirium atau demensia sera menctap melampaul durasi intokkasl atau keadsan putus zat yang basa 1D. Terdapat bukit dari anarinesis, pemertszan fii, atau teruan laboratorium bahwa gangguan remoritersebut secara tiologis terkalt dengan cick pers'sten penggunaan zat (ct, ‘bat atau pengobatan yang dsslahgunakat, ‘Kode gangguan amnesik pessisten terial rat spesfik ‘Alkobol; Sedative, hipnet, atau ansoftiky Za ain [atau yang, tidak diktahuil) Dani American Peychianic Asoclaton, Dagrostc and Statsica! ‘Manual of Mental Disorders. th ed. Text rev. Washington, DC: ‘American Psychiniric Association: copyright 2000, dengan ii Tabel 7.4-3 Kriteria Diagnosis DSM-!V-TR untuk Gangguan Amnesik YTT ‘Katogol inl sebalknya digunakan urtulegangguan amnesik yang ‘dak memenuhi kite tipespesiieiain yang telah alelston di agian ink, CContohnya adalah gamnbaran Kin’s amnesia yang sidak memsik bubt! yang cukup untuk menegakkan suatu elotglspesif » diosa, terinduksi za, atau akibat kondisl medis tut. Dai American Pochlatie Asscilion Diagnosic and Statice! ‘Mandal of ental Disorders. ath ed. Text rev. Washington, DC: -Amarcan Pyehiare Asoeaton; copyright 2000, dengan zi. alam episode agitasitanpa pericu, maupun tampak sangat rama fay penurvt. Pasien dengan gangguan amnesik juga mungkin lampak bingung dan kacau sera mungkin mencoba menutupi kebingungan dengan menjavab pertanyaan secara konfabulatf Secara kas. pasien dengan gangguan amnesik tidak memitiki tilikan yang baik akan kondisi neuropsikiatrinys, Ny. R adalah storang wanita berusfa 48 tahun yang telah bereerai dan memponyai tiga orang anak remaja. Hinges 3 tahun sebclumnya, Ny. R bekerja sebagai ager atuk sebuah depariment store. Pada sat itu, ia mengalami kelelahan, rudah lupa, rosa apati, dan nyeri kepala, yang menurutnya disebebian oleh penyakit migren yang telah ada sebeluraya. Iamengunjungi seorangpsikitor dan diresepkan antidepresan yang menuruttya tidak manjur. Nyeri kepalanya bertambah parah dan Ny, Rmengonjungi seorang nevrolog yang tidak ‘enemukan apa pan pada pemeriksaan fisik namun meng- anjuskan untuk menjalani CT scan sebagai tindakan pen- ceeahan, C7 scan menonjukkan sebuah gliome beswr di lobus frontal Kanan dalam stadium If dari IV. Glioma ii kemudian direseksi melalui pembedahan dikutiradioterapi dasis 7.500 ra yang difokuskan pada kuadran frontal kanaa, Ny. Rpulih dari pembedshan dan radioteapi dalam keadaanbaik, tampa defisit newologis fokal. Ia teryata mengalami glioms tie jinak dan dapat Kembali bekerja. Satustunya obat yang di- konsumsinys adalah Kerbamazepin sebagai profiaksis ter- hhadap kejang, yang tak pernah dielaminya Tiga tahun setclah pembedshan, pasien dan Keluarga ‘mulai merasa ada maselsh dengan memorjangka pendeknya, yang dimulai dengan melupekan jonji dan menghilangken ibarang-borang. Pad suatu waka tdak mampumencemukan mobilaya di tcupat park bandara karena ia upa raercknya dan dimana ia memarkiraya, Seizing berjlannya wat, ke- pilunan ini berkembang dan menjadi cukup parah sampai mengetnggu pekerjeannya. Contohnya, ia lupe bahvws ia telah membust pesanan dan mengulanginya Kembali, Aval- nya, Ny. R menjadi iritabel dan sering menyalahikan orang fain atas mesalahnya (eth, menyalahkan sekretaris karer menghilangkan berkas, menyalahkan anak Karena selah me- Ietakkan benda di rumah). Masalah memori Ny. R terutama sangat menyusehkannyt Karena ia selaly membanggekan 7. Delirium, Demensia, dan Gangguan Amnesik serta Gangguan Kognitf dan Gangguan Mental Lainnya rmemorinya dan sclalu menjadi orang yang menemuic: berong orang Jain di rumah. Namun, seiring bere wok, timbul kan dalam dizinya dan ia menerima is nyataa bahwve masalah memor ini merupskan skibat ras yang dulu diterima. Memorjangka panjangnyautuh seb - ‘mana kemampuen Kogniif Yang lin, Keeuli seat pe=- runan kemampuan untuk membuatrencanake depen, na= = arena fangs! ini berkembeng bak sebelumy pasen 1

    You might also like