DAFTAR PELAYANAN ANESTESI / SEDASI

Pelayanan Anestesi dan Sedasi

Pelayanan anestesi dan sedasi di Rumah Sakit Umum Pelayanan pra
anestesia / sedasi meliputi :
Pelayanan dalam penilaian untuk menentukan status medis pra
anestesia/sedasi dan pemberian edukasi dan memperoleh
persetujuan oleh pasien atau keluarga yang akan di lakukan
tindakan anestesi maupun sedasi
 Pelayanan intra anestesia
Pelayanan anestesi / sedasi yang dilakukan selama tindakan
anestesi / sedasi yang meliputi pemantauan fungsi vital pasien
secara kontinyu.
 Palayanan pasca anestesia
Pelayanan yang di lakukan pada pasien pasca tindakan anestesi /
sedasi sampai pasien pulih dari tindakan anestesi / sedasi
 Pelayanan kritis
Pelayanan yang di tujukan hanya pada pasien dengan kondisi kritis
 Pelayanan tindakan resusitasi
Pelayanan resusitasi pada pasien yang beresiko mengalami henti
jantung yang meliputi bantuan hidup dasar, lanjut dan jangka
panjang
 Pelayanan anestesia rawat jalan
 Pelayanan anestesia regional
Pelayanan dalam pemberian anestetik untuk memblok syaraf
regional sehingga tercapai anestesia di lokasi operasi sesuai
dengan yang di harapkan.
 Pelayanan anestesia/analgesia di luar kamar operasi
- Anestesi lokal dilakukan di ruang perawatan dan poliklinik,
termasuk poliklinik gigi yang dilakukan oleh dokter DPJP.
 - Sedasi ringan bisa diseluruh ruang perawatan, IGD
- Sedasi sedang dan dalam dilakukan di IGD, ruang
endoskopi, kamar bersalin, ruang radiologi, intensif care unit
 Pelayanan penatalaksanaan nyeri
Pelayanan dalam penangulangan nyeri terutama pada nyeri akut,
kronik maupun kanker dengan prosedur intervensi ( intervensional
pain management )
Jenis Ruangan
No Jenis Tindakan
Pembiusan
1. Sedasi 1. Businasi Kamar
ringan Operasi

2. Sedasi 1. Endoskopi Gastroskopi Poli

Sedang dan Endoskopi
Dalam
2. Colonoskopi Poli
Endoskopi

3. Reposisi tertutup fraktur dan imobilisasi plaster cast Kamar

Operasi

4. Repair tendon sederhana (1 Tendon) Kamar

Operasi

5. Curretage

6. Pasien dengan Gagal Nafas yang memerlukan total Blackout ICU

7. Pasien Cedera Otak Berat ICU

3. Anestesi TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS BESAR KHUSUS Di kamar

Operasi
Anastomosis of small intestine to rectal stump (Pancolectomy)

Anoplasty PSA ( Postero sagital anoplasty )

Illizarov
Koreksi Scoliosis
Laparoscopy cholesistectomy
LAR and to end anastomose

LAR dengan colostomy ( Anterior resection of rectum with synchronous colostomy )

Milles prosedur
Neck dissection radical bilateral
Pancreatectomy roux n y
Replantasi/Revaskularisasi
Ruptur gaster gastrojejunustomy + jejunustomy feeding
Soave
Sternotomy pada tumor mediastinum
Thorakotomy lobectomy tumor paru
Thorakotomy pada PDA ( patent ductus ateriosus persistent )
Thorakotomy pada tamponade jantung
Total Elbow Arthtoplasty
Total Hip Arthtoplasty
Total Knee Arthtoplasty
Total Shoulder Arthtoplasty
Trepanasi
Achlasia Aesophagus
Pyloric Stenosis
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS BESAR A
Arthroscopy diagnostic
Arthroscopy debridement
Bristow procedure
Choledochojejunustomy roux n y
Cysto jejunostomy roux n y pada kista empedu
Cysto jejunostomy roux n y pada kista pankreas
Debridement TB tulang belakang
Deseksi kelenjar inguinal
Discectomy
Ekstirpasi tumor + Rekonstruksi (orthopedi)
fraktur maxilla lefolt III (Internal fiksasi )
Glossectomy total ( complate )
Hemiarthroplasty (AMP, Bipolar) complicated
Internal bleeding ruptur ginjal/hepar/lien/sebab lain
Internal fiksasi ( pasang shapp plate )Fraktur Costae multiple
Internal fiksasi fraktur acetabulum complicated
Internal fiksasi fraktur collumn femur complicated
Internal fiksasi fraktur femur dengan DHS complicated
Internal fiksasi fraktur femur dengan ABP complicated
Internal fiksasi fraktur pelvis complicated
Internal fiksasi fraktur scapula complicated
Invaginasi
Laminectomy
Laminoplasty
Mastectomy subcutaneous unilateral
Mastectomy extended simple Unilateral
Mastectomy Simple Unilateral
Mastectomy Sub total
Mastectomy Unilateral
MRM ( Modified radical mastectomy )
Neck dissection radical unilateral
Nefrolithotomy bivalve
Neo implantasi boary flap
Open and other left hemicolectomy
Open and other resection colon transfersum
Open and other right hemicolectomy
Open and other sigmoidectomy
Open Drainage abses hepar
Open Prostatectomy
Open reduction cervical
Osteotomi korektif (HTO, French, dll)
Other and unspecified partial excision of large intestine
Other gastroenterostomy
Other reconstructive procedure of the shoulder
Parotidectomy Total
Pedicle flaps (advanced)
Rekonstruksi ACL/PCL
Rekonstruksi CTEV (posteromedial release atau prosedur sejenis)
Repair recto vaginal fistula
Repair Vascular dg Graft
Reseksi hemi mandibula ( hemimandibulektomi )
Ruptur gaster jahit primer omental patch
Spinal fusion (PLIF/ALIF)
Stabilisasi posterior
Supra Vaginal Histerectomy/Total Abdominal Histerectomy
Tendon transfer
Thorakotomy pada emphiema
Thorakotomy pada hematothorax
Thorakotomy pada hematothorax dg lobectomy paru
Thorakotomy pada tumor pleura
Thyroidectomy total
Transurethral prostatectomy
Uretero litotomi batu ureter 1/3 distal + neo implantasi ureter
Uretero litotomi batu ureter pasang stent
Bladder neck rekonstruksi
Boary Flap
Koreksi horshoe kidney (ishmectomy)
PNL/PCNL
Reimplantasi ureter bilateral
Repair fistel enterovesica
Repair fistel vesicorectal
Repair fistel vesicovagina
TUR buli
TURP/BNI
URS
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS BESAR B
Amputasi forequarter
Amputasi hindquarter
Anastomose vascular end to end
Anastomosis Other small-to-large intestinal
Anastomosis Small-to-small intestinal
Appendiktomi dan drainage appendikceal abses
Bone graft iliac/fibular/autograft lainnya
Cholesistectomy
Colostomy Atresia ani letak tinggi
Cystektomi/Ovarektomi Bilateral
Debulking
Deseksi kelenjar leher
Disartikulasi Hip
Disartikulasi Shoulder
Eksisi ductus thyroglosus
Elevation of skull fracture fragments
Eviscerasi dengan GA
Exteriorization of small intestine

Fraktur Costae dg internal fiksasi ( pasang shapp plate ) multiple

Fraktur mandibula complicated ( internal fiksasi )

Fraktur mandibula Simple ( internal fiksasi+ pasang arch bar)
Fraktur maxilla lefolt II ( internal fiksasi )
Glossectomy partial
Hemiarthroplasty (AMP, Bipolar)
Hernia femoralis bilateral dengan atau tanpa graft
Herniotomi hernioraphi anostomosis
HIL bilateral ( Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia ) dengan atau
tanpa graft
HIM bilateral ( Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia ) dengan atau
tanpa graft
Illeustomi pada anak
Illeustomi/ Exteriorization of small intestine
Internal fiksasi fraktur acetabulum
Internal fiksasi fraktur collumn femur
Internal fiksasi fraktur femur dengan ABP
Internal fiksasi fraktur femur dengan K wire complicated

Internal fiksasi fraktur femur dengan plate & screw complicated

Internal fiksasi fraktur femur dengan DHS

Internal fiksasi fraktur humerus complicated
Internal fiksasi fraktur pelvis
Internal fiksasi fraktur radius complicated
Internal fiksasi fraktur radius ulna complicated
internal fiksasi fraktur scapula
Internal fiksasi fraktur symphisis pubis/symphisiolisis complicated

Internal fiksasi fraktur tibia complicated

Labio genatopalatoschisis
Laparatomi pada anak
Laparoscopic appendectomy
Laparotomy eksplorasi dengan stoma
Miomektomi
Nefrektomi ( complate nefrectomy )
Nefrolithotomy
Open reduction dislocation
Operasi avulsi PCL/ACL
Orchidectomy Bilateral
Orchidopeksi pada undescensus testis Bilateral

Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect
Other craniectomy
Other craniotomy
Other operations on mouth and face
Other reconstruction of the toe
Parotidectomy superfisial
Patellar stabilization
Pengambilan implant tulang belakang
Phacoemulsifikasi
Pielolithotomy
Rekonstruksi bunion
Rekonstruksi Kelopak Mata Berat
Rekonstruksi Sindaktili
Rekontruksi digiti
Release kontraktur luas
Repair Sub total perianal rupture
Repair Total perianal rupture
Repair urethra
Repair Vascular
Repeated Sectio Caesaria
Reseksi mandibula parsial
Salphingo Oophorectomy Bilateral
Salphingo Oophorectomy Unilateral
Sectio Caesaria
Sectio Caesaria + Cystektomy/Ovarektomy Bilateral
Sectio Caesaria + Cystektomy/Ovarektomy Unilateral
Sectio Caesaria + Hysterectomy
Sectio Caesaria + Miomektomy
Sectio Caesaria + Salphingo Oophorectomy Bilateral
Sectio Caesaria + Salphingo Oophorectomy Unilateral
Sectio Caesaria + Tubektomy Pomeroy
Sectio Caesaria Gemelly
Soft tissue tumor ( kompartment reseksi )
Sub Total Unilateral isthmo lobectomy
Suture of laceration of duodenum
Suture of laceration of small intestine
Thyroidectomy subtotal
Uretero litotomi batu ureter 1/3 distal tanpa neo implantasi ureter
Uretroplasty pada hypospadias
Vaginal Histerectomy
Vaginal Reconstruction
Anastomose ureter end to end
Anastomose urethra end to end
Divertikulektomy buli
Extended pielolithotomy
Internal urethrotomy (sache)
Johanson II
Lithotripsi
Nefroureterectomy
Nefropeksi
Pieloplasty
Radikal nefrectomy
Radikal orchidektomy
Railroading ruptur urethra
Repair fistel vesikokutan
Repair trauma buli
Sistectomy parsial
Ureterocutaneostomy
Uretero litotomi distal
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS BESAR C
Appendiktomi pada apendicities akut/kronis
Arthroscopy other procedures
Basalioma ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous tissue )
dengan graft
Criptorchismus
Disisi Aspirasi Katarak dengan GA
Eksisi fibro sarcomamae mama
Eksisi ginecomasti / subcutoneus mastectomy
Eksisi kelenjar liur
Eksisi limfangioma luas
Eksisi tumor kelenjar leher
Epidermoid carsinoma ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and
subcutaneous tissue ) dengan graft
Excision or destruction of lesion or tissue of tongue
Fraktur Hemimaksila ( internal fiksasi )
Fraktur mandibula simple ( internal fiksasi )
Fraktur maxilla lefolt I ( internal fiksasi )
Hernia femoralis unilateral dg atau tanpa graft ( Unilateral repair of femoral hernia with
graft or prosthesis)
Herniotomi hernioraphi selain HIM atau HIL dengan graft
Herniotomi pada anak
Hernitomy hernioraphi HIL unilateral dg atau tanpa graft ( Other and open repair of
direct inguinal hernia with graft or prosthesis)

Hernitomy hernioraphi HIM unilateral dg atau tanpa graft ( Other and open repair of
indirect inguinal hernia with graft or prosthesis )

Hidrocele komunikan
Hidrocele punikuli

Hidrocele testis ( Hidrocele / Excision of hydrocele (of tunica vaginalis)

Internal fiksasi fraktur carpalia

internal fiksasi fraktur clavikula complicated
Internal fiksasi fraktur femur dengan K wire
Internal fiksasi fraktur femur dengan nail
Internal fiksasi fraktur femur dengan plate & screw
Internal fiksasi fraktur fibula complicated
Internal fiksasi fraktur radius
Internal fiksasi fraktur radius ulna
Internal fiksasi fraktur tibia fibula
Internal fiksasi fraktur ulna complicated
Kista radicular ( eksisi )
Laparascopic diagnostic
Melanoma maligna ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous
tissue ) dengan deseksi kelenjar skip metastase dengan atau tanpa graft
Nephrotomy and nephrostomy
Orchidectomi + Orchidopexy contra lateral
Orchidopeksi pada undescensus testis unilateral
Other tendon lengthening
Palatoplasty
Partial Nefrektomi
Pedicle flaps sederhana

Penutupan stoma pada colostomy ( Closure of stoma of large intestine )

Penutupan stoma pd ileustomy ( Closure of stoma of small intestine )

Reduksi Macrodactili
Release chordae( Release of chordae )
Repair AC joint dislocation
Repair Ruptur Cornea sclera dengan GA
Repair Ruptur palpebra transkanal dengan GA
Repair Ruptur Moderate
Soft tissue tumor ( muscle reseksi )
Tendon transfer for stabilization of patella
Tumor palatum ( eksisi )
Unilateral orchidectomy
Uretero litotomi batu ureter 1/3 progsimal
Uretero litotomi batu ureter 1/3 tengah
Evakuasi bekuan darah (clot)
Funikokelektomy
Hydrokelektomy per inguinal
Hydrokelektomy per scrotal
Insisi posterior urethral valve
Johanson I
Koreksi priapismus alghorab
Open nefrostomy
Orchidopeksi (torsio testis)
Orchidopeksi (undescencus testis)
Palomo
PER (primary endoscopy realignment)
Uretero litotomi proksimal
Vasografi
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS SEDANG A
Anoplasty pada setriktura anus
Arhtrodesis pantalar
Arhtrodesis shoulder
Arthrodesis subtalar
Arthrodesis elbow
Arthrodesis genu
Arthrodesis hip
Arthrodesis talocrural
Arthrodesis triple
Arthrodesis wrist
Basalioma ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous tissue )
tanpa graft
Batu buli - buli ( Sectio alta )
Bone graft allograft/xenograft/hydroxyapatite
Closed Drainage abses hepar dengan GA
Colostomi
Cystektomi/Ovarektomi Unilateral
Debridement osteomyelitis
Drainage of appendiceal abscess
Drainage periureteral, abdominal abses
Eksisi hemangioma
Eksisi kelenjar inguinal
Eksisi limfangioma
Eksisi mamae aberan
Eksternal fiksasi pelvis
Eksternal fiksasi wrist
Ekstirpasi tumor + Rekonstruksi (di luar orthopedi)
Epidermoid carsinoma ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and
subcutaneous tissue ) dengan graft
Excisi bone tumor
Excision of varicocele and hydrocele of spermatic cord
Exici polip recti dengan GA
Exteriorization of large intestine
Fraktur Costae dg internal fiksasi ( pasang shapp plate ) singgle
Free skin graft not otherwise specified
FTSG ( Full-thickness skin graft to other sites )
Gastrostomy
Haemorroidectomi/ Procedures on hemorrhoids
Hirschprung`s / colostomy pada hirsprung`s
internal fiksasi fraktur clavikula
Internal fiksasi fraktur fibula
Internal fiksasi fraktur humerus
Internal fiksasi fraktur olecranon complicated
Internal fiksasi fraktur Patella complicated
Internal fiksasi fraktur tibia
Internal fiksasi fraktur tibia plateau complicated
Internal fiksasi fraktur ulna
Koreksi Entropion
Koreksi Extropion
Koreksi Simblepharon
Labioplasti/ Repair of cleft lip
Liposarcoma ( eksisi )
Nefrostomi
Osteotomy sederhana
Pengambilan implant ABP
Pengambilan implant DHS
Pengambilan implant pelvis

Pengambilan nail/plate termasuk implant symphisis pubis complicated

Percutaneous nephrostomy without fragmentation

Perianal Fistulectomy
Preauricula Fistulectomy
Prolaps recti ( repair )
Rekonstruksi Palpebra
Relaxation of scar or web contracture of skin
Release constriction band
Release torticolis
Relese kontraktur sederhana
Repair anus
Repair of testis
Repair Old Perineal Ruphture
Repair tendon achiles complicated
Repair tendon patella complicated
Repair uracus
Repari Ruptur Cornea Sclera
Saucerization
Sequestrectomy
Skin graff flap sederhana
Skin graft (STSG)
Soft tissue tumor ( eksisi )
Stapler Haemorroidectomi
STSG ( Skin graf : Free skin graft )
Trabekulektomi
Tumor maxilla ( eksisi )
Vaginoplasty
Cordektomi
Drainase periureter
Eksisi fibroma
Eksisi plaque (peyronie disease)
Eksisi web penis
Ekstraksi Katarak pasang IOL
Epispadia
Nefrostomi percutan
Parsial penektomi
Rekonstruksi Penis
Reseksi urachus
RPG (retrograde pielografi)
Subcapsuler orchidectomi
Tailoring ureter
Total penektomi
Vasoepididimostomy
Vesikolithotomy
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS SEDANG B
Amputasi below knee
Amputasi above elbow
Amputasi above knee
Amputasi below elbow
Amputasi Chopart
Amputasi Lisfranc
Amputasi Syme
Arthrodesis ankle
Arthrodesis phalang manus
Arthrodesis phalang metacarpal
Arthrodesis phalang metatarsal
Arthrodesis phalang pedis
Colonoscopi disertai Extirpasi Tumor
Debridement Arhtritis TB ankle
Debridement coxitis TB
Debridement Excisional of wound
Debridement incisi & drainage septic arthritis
Debridement Infection or burn
Debridement open fracture
Disartikulasi ankle
Disartikulasi Elbow
Disartikulasi Knee
Disartikulasi wrist
Eksisi fibro adenoma ( fam ) dengan GA
Eksisi tumor kel.submandibula
Eksisi tumor multiple
Eksternal fiksasi tulang panjang
Ekstirpasi Korpal dengan penyulit (GA)
Epidermoid carsinoma ( Excision or destruction of lesion or tissue of skin and
subcutaneous tissue ) tanpa graft
Eviscerasi
Excision of lesion of breast dengan GA
Fasciotomy
Fistulectomy
Fraktur Alfeolaris ( pasang archbar )
Ganglion carpi / tarsal
Ganglion poplitea
Internal fiksasi fraktur Metacarpal complicated
Internal fiksasi fraktur olecranon
Internal fiksasi fraktur Patella
Internal fiksasi fraktur Phalang complicated
Internal fiksasi manus multiple
Lipoma nochae ( ekstirpasi )
Open Cistostomi dg GA
Osteoclasis
Other repair of urinary bladder
Pengambilan nail/plate termasuk implant symphisis pubis
Perianal fistulotomi
Repair tendon achiles
Repair tendon ekstensor pedis
Repair tendon fleksor pedis
Repair tendon patella
Sialo lithiasis ( ekstraksi batu dan marsupialisasi )
Tendon achiles lengthening
Tonsilektomi
Urethro litotomi batu uretra anterior dengan atau tanpa meatothomy (dengan GA)
Cistectomy ginjal
Divertikulektomy urethra
Insersi DJ stent
Insersi selang tenckhof CAPD
Pungsi dan sklesrosing kista ginjal
Repair fistel urethra
Skrotoplasty
Urethrolithotomy(GA)
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA KELOMPOK KASUS SEDANG C
Adductor tenotomy off the hip
Amputasi metacarpal
Amputasi metatarsal
Amputasi phalang manus dengan GA(General Anaesthesia)
Amputasi phalang pedis dengan GA(General Anaesthesia)
Anoplasty Atresia ani letak rendah ( cutback incision )
Ateroma ekstirpasi dengan GA
Biopsy of skin and subcutaneous tissue dengan GA
Chemical Peeling
Closed tenotomy Achiles (Achilotenotomy )
Colonoscopi
Colonoscopi disertai Biopsi
Couterisasi clavus/veruca dengan GA
Curettage abortus Incipien (Inkomplit)
Curettage HPP (Late HPP)
Curettage Meno (metorrhagia)
Curettage Missed abortion (Death Conceptus, Blighted Ovum)
Curettage Molla Hydatidosa
Eksisi keloid dengan GA (General Anaesthesia)
Eksisi tumor dengan GA
Excision of the bone
Exstraksi polip nasi
Fiksasi arch bar dengan GA
Finger tip injury ( repair v-y flap ) dg GA
Hymenorapi
In growing nail ( ekstraksi kuku ) dg GA
Incisi Hymen imperforate

Internal fiksasi fraktur Metacarpal

Internal fiksasi fraktur Phalang
Internal fiksasi fraktur tibia plateau
Kista dermoid eksisi dengan GA
Lipoma ( ekstirpasi ) dengan GA
Neurofibroma ( eksisi ) dengan GA
 Nevus pigmentosus ( eksisi ) dengan GA
Open biopsy of breast dengan GA
Pasang Skeletal traksi dg GA
Pengambilan intramedulary nail ( femur, tibia)
Pengambilan K Wire Dengan GA
Percutaneous cystostomy(Closed Cystotomy)
Potong stoma pada soave
Re hechting dengan GA
Re hechting dengan GA pada burst abdomen
Rekonstruksi polidaktili
Release de Quervain tenosynovitis GA
Release Trigger finger GA
Repair Perineum/Vagina (Perineoraphy)
Repair tendon fleksor / ekstensor pedis
Repair tendon fleksor / ekstensor manus (1tendon)
Repair Vagina/Cerviks/Portio
Seconderi repair ephisiotomi
Spermatocele
Tofus ( eksisi ) dengan GA
Tubektomy Laparoscopy
Tubektomy Minilaparotomy
Urethro litotomi batu uretra anterior dengan atau tanpa meatothomy (dengan LA)
Spermatokelectomy

( yg buat ) KEPALA SMF ANASTesi

Pembin
Ka OK