UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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TEMA

SINDROME CONVULSIVO

HOSPITAL : HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA

ROTACIÓN : PEDIATRIA

PRESENTADO POR :

PERIODO :

MOQUEGUA – PERÚ

2018
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CASO CLÍNICO

I. VALORACION

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION

 NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.
 EDAD : 8 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria
 PROCEDENCIA : Moquegua
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Soltero
 SITUACION SOCIOECONOMICO: -
 OCUPACION : Estudiante
 MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA: Paciente que ingresa a emergencia
del Hospital Regional Moquegua presenta convulsiones y una temperatura
de 39c° Diagnostico medico de síndrome convulsiva el cual presenta
hipertermia de 39C°. Al momento de ingreso se administra 1cc de
Diazepan EV. Se cateteriza vía periférica, oxigeno húmedo con un fio 2
100% 5 litros por minuto. Se toma muestras para examen de laboratorio
hematológicas completa 14mg; plaquetas 22º.
 FS VS:
Temperatura: 37C°
FR: 26X’
FC: 70-11º latidos por min.
PA: 97/58 mmn/hg
Antropometría:
PESO: 23,56 kg
TALLA: 122 cm
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

II. VALORACION

2.1. DATOS DE IDENTIFICACION

 NOMBRES Y APELLIDOS : R. M.D.
 EDAD : 8 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria
 PROCEDENCIA : Moquegua
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Soltero
 SITUACION SOCIOECONOMICO : -
 OCUPACION : Estudiante
 MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA : Presenta convulsiones y una
temperatura de 39c°
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 15/10/2018
 FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 15/10/2018

2.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:

- MADRE: Vive
- PADRE: Vive, 36 años de edad, aparentemente sano.

2.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

 PATOLOGIAS DE LA INFANCIA: No refiere.
 PATOLOGIAS DE ADULTO: No refiere.
 HOSPITALIZACION ANTERIOR: No refiere.
 INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Ninguna
 ALERGIA A MEDICAMENTOS: Ninguna.

2.4. ANTECEDENTES LABORALES:

 No refiere

2.5. ENFERMEDAD ACTUAL:

 Síndrome convulsivo
2.6. EXAMEN FISICO:
 Aspecto General:
Paciente masculino de 8 años de edad se observa limpio, desorientado con
hipotermia, intranquilo con textura delgada y piel clara.
 Cabeza: no presenta lesiones
 Cara: sin presencia de ruptura
 Ojos simétricos, normal.
 Nariz: sin presencia de lesiones
 Boca: labios simétricos normal.
 Oídos sin presencia de sangre
 Cuello ala palpación sin lesiones
 Abdomen; a la palpación no doloroso
 Genitales: ala inspección aparentemente de aspecto y configuración
normal.
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 Miembros superiores: ala inspección movimientos voluntarios sin anomalía

dedos de las manos completos uñas cortas limpias.
 Miembros inferiores: a la inspección simétrica movimientos voluntarios
normales dedos de los pies completos uñas limpias.
Examen neurológico
Paciente establecido sin presencia de daño cerebro de RX. Estado normal sin
efectos crónicos y trauma o infección que causo daño cerebral. Se observa
tranquilo y orientado.
 Signos Vitales:
 T°: 37
 FC: 70 x min
 PA: 97/58mmn/hg
 FR: 26x min
 SO2: 96%

 Antropometría:
 Peso: 23,56 kg
 Talla: 122 cm
 IMC: 15.82

2.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:

HEMATOLOGÍA

EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES

Hemoglobina 14mg

HEMOGRAMA

Recuento de
22
plaquetas

BIOQUÍMICA (SANGRE)

Creatinina 1.5 mg/dl 0.50 - 1.20 mg/dl

Glucosa 110.4 mg/dl 70.00 - 110.00 mg/dl

2.8. DIAGNOSTICO MEDICO:

 De ingreso : síndrome convulsivo

 Actual : síndrome convulsivo

2.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:

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TRATAMIENTO VIAS DE ADMINISTRACION

DIAZEPAN 1CC EV

FENITOINA 5CC EV

VO
FENOBARBITAL TAB: 30,100MG
EV
ACIDO VALPROICO 5CC

2.10. VALORACION POR DOMINIOS:

DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS

DATOS SUBJETIVOS: madre refiere ¨que el niño no ha

DOMINIO 2 comido todo el día ¨

Nutrición DATOS OBJETIVOS: se observa al niño muy delgado y

con piel deshidratada.

DATOS SUBJETIVOS: madre refiere que el niño no hace

deposiciones bien.
DOMINIO 3
DATOS OBJETIVOS: se observa facies de dolor.
Eliminación

DATOS OBJETIVOS: Madre refiere estar preocupada por

hospitalización de su hijo y estado de salud
DOMINIO 9
DATOS SUBJETIVOS: Paciente ingresa al servicio
Afrontamiento inconsciente.

Tolerancia al stress

DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que tiene miedo que

su hijo se caiga de la cama.
DOMINIO 11
DATOS OBJETIVOS: Paciente en su cama con barandales
Seguridad y protección. para evitar que se caiga.

DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere que por la mañana su

hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva.

DATOS OBJETIVOS: Se realizara aspiración de

secreciones.
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III. DIAGNOSTICO:

DATOS SIGNIFICATIVOS PROBLEMA CARACTRISITICAS

CAUSA R/C
AGRUPADOS DX NANDA M/P EVIDENCIA

DATOS SUBJETIVOS: Madre Riesgo de lesiones (00035) Movimientos incontrolados,

refiere que tiene miedo que su súbita inesperada pérdida de
hijo se caiga de la cama. conciencia.

DATOS OBJETIVOS: Paciente

en su cama con barandales para
evitar que se caiga.

DATOS SUBJETIVOS: Madre Limpieza ineficaz de las vías Retención de secreciones,

refiere que por la mañana su hijo aéreas (00031) mucosidad excesiva, reflejo de
no podía respirar y se ahogaba deglución disminuido.
con la saliva.

DATOS OBJETIVOS: Se
realizara aspiración de
secreciones.

DATOS OBJETIVOS: Madre Ansiedad (00146) Amenaza o cambios del estado

refiere estar preocupada por de la salud, crisis situacional.
hospitalización de su hijo y estado
de salud.

DATOS SUBJETIVOS: paciente

ingresa al servicio inconsciente.
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IV. PLAN DE CUIDADOS:

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA

- Acomodar al paciente, de Nos ayuda a brindar comodidad y

cubito lateral protegiendo la confort al paciente
cabeza.
- Retirar prótesis dental y
cuerpos extraños.

- Valore los factores Ayuda que el paciente no sufra

ambientales de riesgo: caídas y lesiones.
barandas.

- Colocar tubo de mayo. Se coloca para preservar la

Riesgo de lesiones (00035) R/C - Tener cuidado en la permeabilidad aérea.
movimientos incontrolados, El paciente se mantendrá libre de colocación del tubo de mayo.
súbita inesperada pérdida de la lesiones físicas.
conciencia. - Observar y vigilar al paciente. Brindar privacidad y seguridad al
- No dejar solo al paciente. paciente.
- Mantener la privacidad del
paciente.

- Canalización de vía Nos ayuda administrar tratamiento

periférica. por vía periférica.
- Administrar
La administración de
anticonvulsivantes
medicamentos anticonvulsivos,
- Según prescripción médica.
drogas que inhiben la excitación
neuronal.

Limpieza ineficaz de las vías - Control de funciones vitales. Control de signos vitales para
aéreas (00031) R/C Retención El Paciente mantendrá las vías - Valorar la permeabilidad de evidenciar alguna alteración y
de secreciones, mucosidad aéreas permeables. vías y patrón respiratorio, poder actuar oportunamente.
excesiva, reflejo de deglución aspirar secreciones.

disminuido.
Ansiedad (00146) R/C amenaza La
o cambios del estado de la salud, tranquilidad y disminución dela
crisis situacional.
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- Colocar tubo orofaríngeo de Mantener permeable y aislada la
ser necesario. vía aérea.
- Colocar al paciente en
posición corporal optima:
decúbito lateral
- Valorar el estado de Brindar comodidad y seguridad a
ansiedad del paciente y la familiares, del paciente
familia.
- Brindar apoyo emocional a la
familia.
familia evidenciará - Explicar los procedimientos y
trámites administrativos.
ansiedad. - Incentivar a la participación
directa de la familia, en la
recuperación del paciente.
- Brindar seguridad al paciente
y familia en un ambiente
adecuado.
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V. EJECUCION Y EVALUACION:

FECHA HORA ACCIONES / INTERVENCIONES EFECTOS / RESULTADOS ALCANZADOS

15/10/18 9:00hrs Administración de medicamentos La administración de medicamentos anticonvulsivos, drogas

anticonvulsivantes que inhiben la excitación neuronal.

- Acomodar al paciente, de cubito lateral Nos ayuda a brindar comodidad y confort al paciente
protegiendo la cabeza.
- Retirar prótesis dental y cuerpos extraños.

10:00hrs Control de signos vitales: Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
T°: 37FC: 70 x min

PA: 97/60mmn/hg

FR: 26x min

SO2: 96%

Se realiza canalización de vía periférica con Nos ayuda administrar tratamiento por vía periférica.
catéter N°24; en miembro superior derecho

11:00hrs Realizar baño de esponja: Proporciona limpieza y disminuye las infecciones. Nos
permite valorar la piel y sus apéndices el estado motor y su
apéndice y nutricional y circulatorio y respiratorio. A demás
nos da oportunidad de establecer una relación de confianza
con el paciente.

14:00hrs Cambiar la posición de la persona y orientar al La presión prolongada de una parte del cuerpo ocasiona la
cambio del peso del cuerpo cada 30 minutos o 2
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horas perdida de la circulación en el área y destrucción tisular.

16:00hrs Cambiar de posición al paciente Se realiza movimiento para evitar trombosis; se coloca al
paciente en Posición venosa (o sea) elevar la cama por los
pies aproximadamente 10 cm, decúbito lateral Esto permite
que aumente el flujo venoso de retorno y disminuya por ende
el éxtasis sanguíneo.

Control de signos vitales: Control de signos vitales para evidenciar alguna alteración y
poder actuar oportunamente
T°: 37FC: 70 x min

PA: 97/58mmn/hg

FR: 26x min

SO2: 96%

18:00hrs Valorar la permeabilidad de vías y patrón Mantener permeable y aislada la vía aérea.
respiratorio, aspirar secreciones.
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Paciente: R.M.D

Edad: 8años

Diagnóstico: Síndrome Convulsivo

Madre refiere que tiene miedo que su hijo se caiga de la cama.

S

O Paciente en su cama con barandales para evitar que se caiga.

A Riesgo de lesiones (00035) R/C movimientos incontrolados, súbita inesperada pérdida de la conciencia.

P Paciente se mantendrá libre de lesiones físicas

- Acomodar al paciente, de cubito lateral protegiendo la cabeza.

- Retirar prótesis dental y cuerpos extraños.
- Valore los factores ambientales de riesgo: barandas.
- Colocar tubo de mayo y tener cuidado en la colocación del tubo de mayo.
I - Observar y vigilar al paciente.
- No dejar solo al paciente.
Mantener la privacidad del paciente
- Canalización de vía periférica.
Administrar anticonvulsivantes; según prescripción médica.

Se mantuvo al paciente sin lesiones

E
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Paciente: R.M.D

Edad: 8años

Diagnóstico: Síndrome Convulsivo

Madre refiere que por la mañana su hijo no podía respirar y se ahogaba con la saliva.
S

O Se realizara aspiración de secreciones.

A Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) R/C Retención de secreciones, mucosidad excesiva, reflejo de deglución disminuido.

P Paciente mantendrá las vías áreas permeables

- Control de funciones vitales.

- Valorar la permeabilidad de vías y patrón respiratorio, aspirar secreciones.
I - Colocar tubo orofaríngeo de ser necesario.
- Colocar al paciente en posición corporal optima: decúbito lateral

E Paciente con vías áreas permeables.

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Paciente: R.M.D

Edad: 8años

Diagnóstico: Síndrome Convulsivo

Madre refiere estar preocupada por hospitalización de su hijo y estado de salud.

S

O Paciente ingresa al servicio inconsciente.

A Ansiedad R/C amenaza o cambios del estado de la salud, crisis situacional.

P La familia evidenciará tranquilidad y disminución dela ansiedad.

- Valorar el estado de ansiedad del paciente y la familia.

- Brindar apoyo emocional a la familia.
I - Explicar los procedimientos y trámites administrativos.
- Incentivar a la participación directa de la familia, en la recuperación del paciente.
- Brindar seguridad al paciente y familia en un ambiente adecuado.

E Paciente y familiares se mantuvieron calmados y tranquilos.

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FICHA FARMACOLÓGICA

FENOBARBITAL
1. NOMBRE GENÉRICO Tableta 100mg Inyectable 100mg/mL x 2mL (sódico

Luminaletas, Gardenal
2. NOMBRE COMERCIAL

3. FAMILIA A LA QUE
Pertenece a la familia de los barbitúricos, un anticonvulsivo.
PERTENECE

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, intravenosa, vía oral.

Los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto

5. MECANISMO DE ACCIÓN depresor del sistema nervioso central.

Absorción rápida en TGI. Distribución amplia por todo el

organismo, logra las mayores concentraciones en encéfalo,
6. FARMACOCINÉTICA hígado y riñones. Cruza la placenta, se excreta en la leche
materna
(1) Convulsiones (todas las formas), crisis convulsiva (como
tratamiento preventivo una vez controlado el episodio
7. INDICACIONES
agudo ó cuando fracasan otras medidas terapéuticas)

Hipersensibilidad al fenobarbital, porfiria intermitente aguda

8. CONTRAINDICACIONES

9. EFECTOS SECUNDARIOS Inestabilidad, mareo, somnolencia.

- Lavado de manos

- Control de funciones vitales.

- Tener en cuenta los diez correctos.

- Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño.

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- No debe combinarse con otros fármacos. - Observar
signos de alarma.

- Control de BH; por trastornos hidroelectroliticos.

- Observación del paciente adulto después de suspender el

medicamento por síndrome de abstinencia del corticoide
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FICHA FARMACOLÓGICA

ACIDO VALPROICO
1. NOMBRE GENÉRICO
Jarabe 150 mg/5 mL Tableta 300mg y 500mg

Depakine
2. NOMBRE COMERCIAL
Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de
3. FAMILIA A LA QUE PERTENECE ánimo,

Vía intravenoso

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vía oral

Aumenta la concentraciones de ácido gamma-amino

butírico en el cerebro
5. MECANISMO DE ACCIÓN

Absorción buena en TGI. Distribución rápida y amplia, el

6. FARMACOCINÉTICA
ácido valproico cruza la placenta y se excreta en
pequeñas cantidades en leche materna. Metabolismo
hepático. Es incapaz de inducir su propio metabolismo
pero puede ser incrementado por drogas que inducen
enzimas microsomales hepáticas. Excreción renal.

(1) Tratamiento de elección en crisis de ausencia simple o

compleja. (2) Crisis mixtas que incluyan crisis de
7. INDICACIONES ausencia. (3) Mioclonias. (4) Crisis parciales simples y
complejas

Hipersensibilidad al valproato sódico. Insuficiencia

8. CONTRAINDICACIONES hepática severa

dolor abdominal, náuseas y vómito, anorexia, inusual

9. EFECTOS SECUNDARIOS pérdida o ganancia de peso, temblor de manos y brazos,

- Lavado de manos

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Control de funciones vitales.

- Tener en cuenta los diez correctos.

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