‫ضوبرُ سزيبل َّلَگزام‪:‬‬ ‫سيستن ثجت هؼبهالت اهالن ٍ هستغالت وطَر‬

‫ضٌبسِ صٌفی هطبٍر اهالن‪:‬‬ ‫اجبرُ ًبهِ‬

‫هبدُ ‪ : 1‬ؼزفيي لزارداد‬

‫هَجز‪/‬هَجزيي‬
‫آدرس‬ ‫تلفي‬ ‫هتَلذ‬ ‫وذ هلی‬ ‫هحل صذٍر‬ ‫ش‪.‬ضٌبسٌبهِ‬ ‫ًبم پذر‬ ‫ًبمخبًَادگی‬ ‫ًبم‬

‫هتَلذ‪:‬‬ ‫سزيبل ضٌبسٌبهِ‪:‬‬ ‫ش‪.‬ش‪:‬‬ ‫فزسًذ‪:‬‬ ‫ًبمخبًَادگی‪:‬‬ ‫ًبم‪:‬‬ ‫ثِ هَجت‪:‬‬

‫هَجز‪/‬هَجزيي‬
‫آدرس‬ ‫تلفي‬ ‫هتَلذ‬ ‫وذ هلی‬ ‫هحل صذٍر‬ ‫ش‪.‬ضٌبسٌبهِ‬ ‫ًبم پذر‬ ‫ًبمخبًَادگی‬ ‫ًبم‬

‫هتَلذ‪:‬‬ ‫سزيبل ضٌبسٌبهِ‪:‬‬ ‫ش‪.‬ش‪:‬‬ ‫فزسًذ‪:‬‬ ‫ًبمخبًَادگی‪:‬‬ ‫ًبم‪:‬‬ ‫ثِ هَجت‪:‬‬

‫هستأجز‪/‬هستأجزيي‬
‫آدرس‬ ‫تلفي‬ ‫هتَلذ‬ ‫وذ هلی‬ ‫هحل صذٍر‬ ‫ش‪.‬ضٌبسٌبهِ‬ ‫ًبم پذر‬ ‫ًبمخبًَادگی‬ ‫ًبم‬

‫هتَلذ‪:‬‬ ‫سزيبل ضٌبسٌبهِ‪:‬‬ ‫ش‪.‬ش‪:‬‬ ‫فزسًذ‪:‬‬ ‫ًبمخبًَادگی‪:‬‬ ‫ًبم‪:‬‬ ‫ثِ هَجت‪:‬‬

‫هستأجز‪/‬هستأجزيي‬
‫آدرس‬ ‫تلفي‬ ‫هتَلذ‬ ‫وذ هلی‬ ‫هحل صذٍر‬ ‫ش‪.‬ضٌبسٌبهِ‬ ‫ًبم پذر‬ ‫ًبمخبًَادگی‬ ‫ًبم‬

‫هتَلذ‪:‬‬ ‫سزيبل ضٌبسٌبهِ‪:‬‬ ‫ش‪.‬ش‪:‬‬ ‫فزسًذ‪:‬‬ ‫ًبمخبًَادگی‪:‬‬ ‫ًبم‪:‬‬ ‫ثِ هَجت‪:‬‬

‫هبدُ ‪ : 2‬هَظَع ٍ هطخصبت هَرد اجبرُ‬

‫ػجبرت است اس توليه هٌبفغ استيجبری ‪( ................‬سْن) داًگ يه ‪ٍ .....................‬الغ در ‪ ..................‬پالن ‪ ..........................‬ؼجمِ ‪ٍ ..................‬احذ ‪ ...........‬وذپستی ‪.....................‬‬
‫دارای پالن ثجتی ثِ ضوبرُ ‪ .......................‬فزػی اس پالن ثجتی ثِ ضوبرُ ‪ ................‬اصلی ٍالغ در ثخص ثجتی ‪ ............................‬سوت ‪ ...................‬ثِ هسبحت ‪ .....................‬هتز هزثغ‬
‫دارای سٌذ هبلىيت ثِ ضوبرُ سزيبل ‪ ....................‬صفحِ ‪ ...............‬دفتز ‪ ...............‬ضوبرُ ثجت هله ‪ .............‬هفزٍس ٍ هجشی اس ‪ .....................‬هطتول ثز ‪ .....................‬اتبق خَاة ثب حك‬

‫اختصبصی ٍ لؽؼِ پبرويٌگ ثِ ضوبرُ ‪ ٍ .................‬لؽؼِ اًجبری ثِ ضوبرُ ‪ ٍ ...................‬هتزاص‬ ‫استفبدُ آة اضتزاوی□ اختصبصی□‪ /‬ثزق اضتزاوی□ اختصبصی□‪ /‬گبس اضتزاوی□‬
‫‪ .......................‬هتزهزثغ تؼذاد خػ ‪ ...................‬تلفي دايز ثِ ضوبرُ ‪ ٍ .............‬سبيز هٌصَثبت ٍ هطبػبت هزثَؼِ وِ جْت استفبدُ ثزای سىًَت‪ ،‬هحل وبر‪ ،‬ثِ رٍيت ‪ ................‬هستبجز رسيذُ‬
‫اس جولِ ‪ ......................................‬هَرد لجَل لزار گزفتِ است‪.‬‬
‫هبدُ ‪ : 3‬هذت اجبرُ‬
‫‪ -3-1‬هذت اجبرُ رٍس ‪ /‬هبُ ‪ /‬سبل ضوسی اس تبريخ ‪ 13.............../...................../....................‬الی ‪ 13..................../................................./......................‬هیثبضذ‪.‬‬

‫هبدُ ‪ :4‬اجبرُ ثْب ٍ ًحَُ پزداخت‬

‫ضوبرُ ‪ ....................‬الی ‪ ......................‬ثِ‬ ‫‪ -4-1‬هيشاى اجبرُ ثْب اس لزار هبّيبًِ هجلغ ‪..............‬ريبل‪،‬وِ جوؼبً‪ .....................‬ريبل در اٍل‪/‬آخز ّزهبُ ًمذاً ثب اخذ رسيذ□‪ /‬ؼی چهّبی□‬
‫تبريخ ‪ 13.........../........../..........‬الی ‪ 13.........../............/...........‬ثبًه ‪...............‬ضؼجِ ‪ ..................‬تحَيل هَجز گزديذ‪.‬‬

‫‪ /‬ؼی چه ثِ ضوبرُ ‪...............‬ثبًه ‪.............‬ضؼجِ ‪.................‬ثِ تبريخ‬ ‫‪ 4-2‬هجلغ ‪ ..................‬ريبل (ثِ حزٍف ‪..................‬تَهبى) اس ؼزف هستبجز‪ /‬هستبجزيي ثِ ػٌَاى لزض الحسٌِ ًمذاً □‬
‫‪ 13......../......../........‬ثِ هَجز پزداخت خَاّذ ضذ‪ .‬هؼبدل هجلغ پزداختی (لزض الحسٌِ ) ثب اًمعبء هذت اجبرُ ٍ يب فسخ آى ّوشهبى ثب تخليِ ػيي هستبجزُ ثِ هستبجز هستزدد خَاّذ ضذ‪.‬‬

‫هستأجز‪/‬هستأجزيي‬ ‫هَجز‪/‬هَجزيي‬

‫ثب احزاس َّيت ؼزفيي لزارداد ٍ هذارن ٍ اسٌبد هَرد هؼبهلِ توبم هزاتت هٌذرج در ايي لزارداد ثِ تبئيذ ٍ گَاّی ايٌجبًت رسيذ‪.‬‬ ‫ًبم ٍ ًبمخبًَادگی وبرضٌبس حمَلی‬ ‫ًبمٍ ًبمخبًَادگی ضَْد‬

‫ضبّذ ‪:1‬‬
‫هْز ٍ اهعبء هطبٍر اهالن‬
‫ضبّذ ‪:2‬‬

‫‪ 1‬از ‪3‬‬
 ‫ضوبرُ سزيبل َّلَگزام‪:‬‬ ‫سيستن ثجت هؼبهالت اهالن ٍ هستغالت وطَر‬

‫اجبرُ ًبهِ‬
‫ضٌبسِ صٌفی هطبٍر اهالن‪:‬‬

‫هبدُ ‪ : 5‬ضزايػ تسلين ػيي هستبجزُ‬

‫‪ 5-1‬هَجز هىلف است در تبريخ ‪ 13................/................./............‬هَرد اجبرُ را ثب توبم تَاثغ ٍ هلحمبت آى جْت استيفبء ثِ هستبجز تسلين وٌذ‪.‬‬

‫□‬
‫‪ ،‬وبرگبّی ) ثِ ‪ً .........................................‬فز اجبرُ دادُ ضذُ است‪.‬‬ ‫‪ 5-2‬ػيي هستبجزُ جْت ( هسىًَی □‪ ،‬اداری □‪ ،‬تجبری □‬
‫هبدُ ‪ : 6‬آثبر لزارداد‬

‫استفبدُ ًوبيذ ٍ ثز خالف هتؼبرف استفبدُ ًوبيذ‪.‬‬ ‫‪ 6-1‬هستبجز ًویتَاًذ اس هَرد اجبرُ ثز خالف هٌظَر لزارداد هسىًَی□‪ ،‬تجبری □‪ ،‬اداری □‪ ،‬وبرگبّی □‬
‫‪ 6-2‬هستبجز حك استفبدُ اس هَرد اجبرُ را ثِ ًحَ هجبضزت دارد (حك اًتمبل ثِ غيز را ًذارد) ٍ در صَرت تخلف ٍ اًتمبل هَرد اجبرُ ثِ غيز هسئَل وليِ خسبرات ٍارد در حذٍد همزرات‬

‫لبًًَی خَاّذ ثَد‪.‬‬

‫ّشيٌِّبی ًگْذاری سبختوبى فبظالة ضْزی ٍ غيزُ ثز ػْذُ هستبجز است ٍ ثبيذ در هَػذ تخليِ‪ ،‬فسخ ٍ يب البلِ‬ ‫‪ 6-3‬پزداخت ّشيٌِّبی هصزفی آة □‪ ،‬ثزق □‪ ،‬گبس □‪ ،‬تلفي □‪ ،‬ضبرص □‬
‫لجَض پزداختی را ثِ هَجز ارائِ ًوبيذ‪.‬‬

‫ثِ ػْذُ‬ ‫‪ 6-4‬پزداخت ّشيٌِ تؼويزات ٍ ّشيٌِّبی ولی اس لجيل ًصت ٍ راُ اًذاسی ثِ هٌظَر ثْزُثزداری اس دستگبُ تَْيِ □ ضَفبص □ وَلز □ آسبًسَر □ ضجىِ آة □ ثزق □ ٍ گبس □‬
‫هبله است ٍ ّشيٌِّبی جشئی هزثَغ ثِ استفبدُ اس هَرد اجبرُ ثِ ػْذُ هستبجز است ٍ ًَع ّشيٌِّب ٍ هيشاى آى را ػزف تؼييي هیوٌذ‪.‬‬

‫هبليبت ثزدرآهذ (تجبری ٍ اداری)‬ ‫‪ 6-5‬هبليبت هستمين □ تؼويزات اسبسی □ ػَارض ضْزداری □ ٍ هبليبت ثز هستغالت اجبرُ □ ثز ػْذُ هَجز است‪ ،‬ػَارض وست ٍ پيطِ ضْزداری □‬
‫ثز ػْذُ هستبجز است‪.‬‬ ‫ادارُ دارائی □ حك ثيوِ وبرگزاى تبهيي اجتوبػی □‬
‫‪ 6-6‬در هَرد اهبوي تجبری– اداری هجلغ لزض الحسٌِ پزداختی تَسػ هستبجز‪ّ ،‬يچگًَِ حمی ثِ ػٌَاى سزلفلی يب حك وست ٍ پيطِ ثزای هستبجز ايجبد ًویوٌذ ٍ هستبجز حك ّيچگًَِ‬

‫ادػبيی ًسجت ثِ سزلفلی ٍ حك وست ٍ پيطِ ًذاضتِ ٍ هتؼْذ ثِ تخليِ ثی ليذ ٍ ضزغ هَرد اجبرُ در پبيبى لزارداد هیثبضذ‪.‬‬

‫‪ 6-7‬هستبجز هىلف است در سهبى تخليِ‪ ،‬هَرد اجبرُ را ثِ ّوبى ٍظؼی وِ تحَيل گزفتِ ثِ هَجز تحَيل دادُ ٍ رسيذ دريبفت ًوبيذ ٍ در صَرت حذٍث خسبرت ًسجت ثِ هَرد اجبرُ‪،‬‬

‫هستبجز هتؼْذ ثِ ججزاى خسبرات ٍاردُ خَاّذ ثَد‪.‬‬

‫‪ 6-8‬چٌبًچِ هستبجز هَرد اجبرُ را رأ س تبريخ اًمعبء ايي لزارداد تخليِ وبهل ًٌوبيذ ٍ يب ثِ ّز دليل اس تسلين آى خَدداری ًوبيذ هَظف است رٍساًِ هجلغ ‪ ...............................‬ريبل ثؼٌَاى‬

‫اجزت الوثل ايبم تصزف ثؼذ اس اًمعبء لزارداد ثِ هَجز ثپ زداسد ٍ تْبتز ايي هجلغ ثب هجلغ لزض الحسٌِ ثالاضىبل است‪ .‬در ّز حبل پزداخت ايي هجلغ دليل ٍ هبًؼی ثزای پيگيزی لعبيی جْت‬

‫تخليِ هَرد اجبرُ اس ؼزف هَجز ًویثبضذ ٍ هطبٍر اهالن در ايي خصَظ هسئَليتی ًذارد‪.‬‬

‫هستأجز‪/‬هستأجزيي‬ ‫هَجز‪/‬هَجزيي‬

‫ًبم ٍ ًبمخبًَادگی ضَْد‬

‫ثب احزاس َّيت ؼزفيي لزارداد ٍ هذارن ٍ اسٌبد هَرد هؼبهلِ توبم هزاتت هٌذرج در ايي لزارداد ثِ تبئيذ ٍ گَاّی ايٌجبًت رسيذ‪.‬‬ ‫ًبم ٍ ًبمخبًَادگی وبرضٌبس حمَلی‬

‫ضبّذ ‪:1‬‬

‫هْز ٍ اهعبء هطبٍر اهالن‬ ‫ضبّذ ‪:2‬‬

‫‪ 2‬از ‪3‬‬
 ‫ضوبرُ سزيبل َّلَگزام‪:‬‬ ‫سيستن ثجت هؼبهالت اهالن ٍ هستغالت وطَر‬

‫اجبرُ ًبهِ‬
‫ضٌبسِ صٌفی هطبٍر اهالن‪:‬‬

‫‪ 6-9‬هَجز هىلف است ثِ هحط اتوبم هذت اجبرُ ػيي هَرد اجبرُ را تحَيل ٍ ول هجلغ لزض الحسٌِ را ثِ هستبجز پزداخت ًوبيذ در غيز ايٌصَرت ثِ اسای ّزرٍس تبخيز در پزداخت ايي‬

‫هجلغ هَظف است رٍساًِ هجلغ ‪..............................‬ريبل ثِ هستبجز پزداخت وٌذ ظوٌبً پزداخت ايي هجلغ خسبرت تبخيز دليل ٍ هبًؼی ثزای پيگيزی لعبيی جْت هؽبلجِ هجلغ وبهل‬

‫لزضالحسٌِ اس ؼزف هستبجز ًویثبضذ‪.‬‬

‫‪ 6-11‬وليِ خيبرات ٍلَ خيبر غجي ثِ استثٌبی تذليس اس ؼزفيي سبلػ گزديذ‪.‬‬

‫‪ 6-11‬ايي لزارداد در سبيز هَارد تبيغ لبًًَی هذًی ٍ لبًَى رٍاثػ هَجز ٍ هستبجز ‪ 1376‬خَاّذ ثَد‪.‬‬

‫‪ 6-12‬ايي لزارداد در صَرت فمذاى هْز ٍ اهعبء هطبٍر اهالن فبلذ اػتجبر است‪.‬‬

‫‪ 6-13‬هستبجز در توبم هذت اجبرُ هلشم ثِ رػبيت ضئًَبت اخاللی ٍ اسالهی ثَدُ ٍ حك استفبدُ اس هَرد اجبرُ جْت هٌبفغ ضزوتّبی ّزهی ًذاضتِ ٍ خَاّذ داضت‪.‬‬

‫‪ 6-14‬چٌبًچِ هستبجز ٍ يب هَجز ّزوذام ثخَاٌّذ لجل اس اًمعبء هذت لزارداد‪ ،‬آى را فسخ ًوبيٌذ يه هبُ جلَتز خجز دٌّذ ٍ اجبرُ يه هبُ را ول اجبرُ را ثِ ػٌَاى ظزر ٍ سيبى پزداخت‬

‫ًوبيٌذ‪.‬‬

‫‪ 6-15‬ؼزفيي پس اس احزاس َّيت يىذيگز‪ ،‬اصل سٌذ ٍ وليِ اٍراق هزثَؼِ ثِ رٍيت ٍ لجَلی ؼزفيي لزارداد رسيذُ ٍ ثب اهعبء رًٍَضت (فتَوپی) اٍراق هشثَر ثِ ايي اهز الزار ًوَدُاًذ‪.‬‬

‫هبدُ ‪ :7‬حك الشحوِ هطبٍر اهالن‬

‫‪ 7-1‬وليِ اضخبظ حميمی ٍ حمَلی هلشم ثَدُ حك الشحوِ هطبٍر اهالن را ؼجك تؼزفِ وويسيَى ًظبرت ضْزستبى ‪...........................‬ثِ ؼَر جذاگبًِ ثزػْذُ ثگيزًذ ٍ ّوشهبى ثب اهعبی‬

‫لزارداد هجلغ تؼزفِ را پزداخت وٌٌذ ٍ پس اس آى الذام ثِ اخذ وذ رّگيزی ضَد‪.‬‬

‫‪ 7-2‬ظوٌبً هبليبت ثزارسش افشٍدُ ‪ %9‬اس ؼزفيي خَاّذ ضذ‪.‬‬

‫تَظيحبت‪:‬‬

‫هستأجز‪/‬هستأجزيي‬ ‫هَجز‪/‬هَجزيي‬

‫ثب احزاس َّيت ؼزفيي لزارداد ٍ هذارن ٍ اسٌبد هَرد هؼبهلِ توبم هزاتت هٌذرج در ايي لزارداد ثِ تبئيذ ٍ گَاّی ايٌجبًت رسيذ‪.‬‬ ‫ًبم ٍ ًبمخبًَادگی وبرضٌبس حمَق‬ ‫ًبم ٍ ًبمخبًَادگی ضَْد‬

‫ضبّذ ‪:1‬‬

‫هْز ٍ اهعبء هطبٍر اهالن‬

‫ضبّذ ‪:2‬‬

‫‪ 3‬از ‪3‬‬